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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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新冠肺炎的致命原因是什么
新冠病毒感染可引发过度炎症反应形成细胞因子风暴损伤血管内皮等致全身炎症反应综合征影响器官功能，主要侵袭肺部致急性呼吸窘迫综合征致严重低氧血症，长期缺氧和炎症累及多器官致功能衰竭，老年人器官功能衰退免疫低下易现严重反应需关注血氧等，儿童少数重症可现多系统炎症综合征要监测，有基础疾病人群感染后基础病易加重需严控基础病加强防护及时就医。 一、病毒引发过度炎症反应 新冠病毒感染人体后，会触发机体过度的免疫应答。免疫系统在清除病毒过程中会释放大量细胞因子，如白细胞介素-6（IL-6）等，形成细胞因子风暴。这种过度的炎症反应会损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加，引发全身炎症反应综合征，进而影响多个器官的正常功能，是导致患者病情恶化甚至致命的重要因素之一。 二、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 新冠病毒主要侵袭肺部，引起肺泡上皮和血管内皮损伤，导致肺泡水肿、肺间质炎症浸润以及透明膜形成。这会严重影响肺部的气体交换功能，使患者出现严重低氧血症。即使通过吸氧等常规呼吸支持措施，也难以纠正这种严重的呼吸衰竭状态，进而引发急性呼吸窘迫综合征，这是新冠肺炎患者尤其是重症患者死亡的关键环节。 三、多器官功能衰竭 长期的缺氧状态以及持续的炎症反应会累及心脏、肝脏、肾脏等重要器官。例如，心脏可能因缺氧和炎症损伤出现心功能不全；肝脏会因炎症和缺氧发生肝功能损害；肾脏也会因灌注不足等出现肾功能障碍。当多个重要器官相继发生功能衰竭时，患者的生命体征难以维持，最终导致死亡。 特殊人群的风险及注意事项 老年人：老年人本身器官功能衰退，免疫功能相对低下，且多合并高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病。感染新冠病毒后，更易出现严重炎症反应和多器官功能损伤，需格外关注其血氧饱和度、呼吸状况等，及时干预。 儿童：虽然儿童感染新冠后整体重症率较低，但少数重症儿童可能出现儿童多系统炎症综合征（MIS-C），表现为发热、皮疹、休克等多系统炎症反应，需密切监测，早期识别并干预。 有基础疾病人群：如患有慢性呼吸道疾病（慢性阻塞性肺疾病等）、心血管疾病（冠心病等）的人群，感染新冠病毒后，基础疾病可能因炎症、缺氧等因素加重，增加发生致命情况的风险，这类人群应严格控制基础疾病，加强防护并及时就医。
2025-11-18 13:02:07 -
新型冠状病毒最初症状
新型冠状病毒感染后有多种初期症状，多数患者会发热，可为低热、中热或高热，儿童发热更常见且波动大，老年患者需密切观察；常见干咳，病毒刺激呼吸道黏膜引起，儿童可能表现为频繁清嗓，老年要注意并发症；还会乏力，因病毒复制繁殖致炎症反应消耗能量等，儿童活动减少，老年影响自理；部分患者有咽痛，儿童哭闹拒食，老年需防吞咽困难；少数有鼻塞、流涕，儿童影响呼吸，老年要保鼻腔通畅；一些患者有嗅觉、味觉减退或丧失，不同年龄段表现不同但不影响基本进程。 干咳 干咳是新型冠状病毒感染较为常见的症状之一。病毒侵袭呼吸道，刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道黏膜感受器受到刺激，从而引起干咳。无论是儿童、成年人还是老年人感染后都可能出现干咳症状，儿童由于不会准确表达，可能表现为频繁清嗓等类似干咳的表现；老年人干咳时要注意是否伴有其他并发症，因为老年人咳嗽反射相对减弱，病情变化可能不易被及时察觉。 乏力 感染新型冠状病毒后，患者常感到全身乏力，这是因为病毒在体内复制繁殖，会引起机体的炎症反应，消耗能量，同时影响机体的正常代谢功能，导致患者感觉身体疲惫、无力。儿童感染后乏力可能表现为活动较平时减少、精神不振等；老年人本身活动能力相对较弱，乏力症状可能会影响其日常生活自理能力，需要家人给予更多照顾。 其他可能出现的初期症状 咽痛：部分患者感染新型冠状病毒后会出现咽痛症状，感觉咽喉部有疼痛、干涩等不适，这是病毒感染累及咽喉部黏膜引起的炎症反应所致。儿童咽痛可能表现为哭闹不安、拒食等；老年人咽痛时要注意是否存在吞咽困难等情况，因为吞咽困难可能影响进食和营养摄入。 鼻塞、流涕：少数患者在感染初期会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状，这是病毒感染上呼吸道，引起鼻腔黏膜炎症，导致分泌物增多，出现鼻塞、流涕表现。儿童鼻塞可能影响呼吸，导致睡眠时张口呼吸等情况；老年人鼻塞、流涕时要注意保持鼻腔通畅，避免因鼻塞影响呼吸功能。 嗅觉、味觉减退或丧失：一些患者感染新型冠状病毒后会出现嗅觉减退或丧失、味觉减退等症状，这可能与病毒影响了嗅神经和味神经有关。不同年龄段患者出现嗅觉、味觉减退的表现可能有所不同，儿童可能表现为对食物的兴趣降低等，老年人则可能影响其对饮食的感受，但一般不影响疾病的基本进程。
2025-11-18 13:01:30 -
治疗肝炎的西药
治疗肝炎的药物主要有干扰素类药物、核苷（酸）类似物、免疫调节剂。干扰素类药物激活免疫系统抑制病毒复制，不同人群使用需考虑基础病史等，儿童慎用；核苷（酸）类似物竞争性抑制病毒DNA合成，各年龄段患者用需关注肾功能等病史，女性妊娠期和哺乳期慎用；免疫调节剂调节免疫功能，不同人群用需考虑相关疾病，儿童用要谨慎评估。 一、干扰素类药物 1.作用机制：干扰素可以激活免疫系统，抑制肝炎病毒的复制。例如，干扰素α能够与细胞表面的受体结合，触发一系列细胞内信号传导途径，从而发挥抗病毒和免疫调节作用。多项临床研究表明，干扰素对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的治疗有一定效果，能够降低病毒载量，改善肝功能。 2.适用人群及注意事项：对于不同年龄、性别的患者均可使用，但需要考虑患者的基础病史等情况。有严重心脏疾病、自身免疫性疾病活动期等患者应慎用。在儿童中使用需特别谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同，可能会有不同的药物反应和不良反应发生风险。 二、核苷（酸）类似物 1.作用机制：这类药物能够竞争性抑制病毒复制过程中所需的逆转录酶或DNA多聚酶，从而阻止病毒DNA的合成。以恩替卡韦为例，它对乙型肝炎病毒多聚酶具有抑制作用，可有效降低乙型肝炎病毒DNA水平，改善肝脏炎症坏死和纤维化。大量的临床研究显示，核苷（酸）类似物在慢性乙型肝炎的治疗中应用广泛，能显著改善患者的预后。 2.适用人群及注意事项：各年龄段患者均可应用，但需关注患者的肾功能情况等病史因素。对于肾功能不全的患者，使用时需要调整药物剂量或选择合适的药物。女性患者在妊娠期和哺乳期使用时需谨慎评估风险收益比，因为药物可能会对胎儿或婴儿产生潜在影响。 三、免疫调节剂 1.作用机制：如胸腺肽α1，它可以调节机体的免疫功能，增强T淋巴细胞的活性，有助于机体免疫系统对肝炎病毒的清除。临床研究发现，胸腺肽α1联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎，能够提高治疗效果，促进患者的康复。 2.适用人群及注意事项：不同年龄、性别的患者均可考虑使用，但对于有免疫功能亢进相关疾病的患者应慎用。在儿童中使用时，要根据儿童的体重、身体状况等因素谨慎评估，因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，药物对免疫系统的调节可能会产生不同的影响。
2025-11-18 13:00:56 -
什么是炭疽病毒
炭疽病毒由革兰氏阳性能形成芽孢的炭疽芽孢杆菌引起其芽孢抗逆性强，按感染途径分皮肤炭疽多因破损皮肤接触芽孢或菌体感染、肺炭疽经呼吸道吸入含芽孢气溶胶引发、肠炭疽因食用被污染未煮熟肉类感染，来源是受污染土壤及草食动物体内，致病机制是芽孢发芽产毒素致微血管内皮细胞损伤引发病理改变，儿童接触可疑受污染物品感染皮肤炭疽风险高需注意，高危职业人群要加强防护，基础疾病人群感染后病情可能更迅速需尽快就医排查。 一、基本定义 炭疽病毒由炭疽芽孢杆菌引起，该菌是革兰氏阳性、能形成芽孢的需氧杆菌，其芽孢具有极强抗逆性，可在环境中长时间存活。 二、分类及感染途径相关特性 （一）按感染途径分类 1.皮肤炭疽：多因破损皮肤接触炭疽芽孢杆菌芽孢或菌体感染，常见于畜牧、皮革加工等职业人群，初期皮肤出现丘疹、斑疹，后发展为水疱、溃疡，最终形成黑色焦痂，伴局部淋巴结肿大。 2.肺炭疽：经呼吸道吸入含炭疽芽孢的气溶胶引发，常见于接触受污染动物皮毛的工作人员，起病类似感冒，随后出现高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，病情进展迅速，可致呼吸衰竭。 3.肠炭疽：因食用被炭疽芽孢污染且未煮熟的肉类等食物感染，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时出现败血症和休克，相对少见。 三、来源与致病机制 （一）来源 炭疽芽孢杆菌主要存在于受污染的土壤及牛、羊、马等草食动物体内，人类接触受感染动物或其产品易被感染。 （二）致病机制 炭疽芽孢进入人体或动物体后发芽繁殖，产生炭疽毒素，该毒素会损伤微血管内皮细胞，致使血管通透性增加、血液凝固异常，引发组织水肿、出血及坏死等病理改变。 四、特殊人群相关注意事项 （一）儿童 儿童皮肤娇嫩且卫生习惯相对较差，接触不明来源动物产品时感染皮肤炭疽风险较高，应避免儿童接触可疑受污染物品，若出现皮肤异常表现需及时就医排查。 （二）高危职业人群 从事畜牧、皮革加工等职业的人群，需加强防护，如佩戴手套、口罩等，防止皮肤接触和呼吸道吸入炭疽芽孢，工作中若出现疑似感染症状应立即采取防护措施并就医。 （三）基础疾病人群 有基础疾病者感染炭疽后病情可能进展更迅速，需格外警惕，一旦出现发热、皮肤异常、呼吸道或消化道不适等疑似症状，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。
2025-11-18 13:00:29 -
治疗乙肝病毒的药物有哪些
乙肝抗病毒治疗药物包括核苷酸类似物和干扰素类。核苷酸类似物中恩替卡韦可抑制乙肝病毒多聚酶多种活性，有效抑制复制等；替诺福韦酯是新型逆转录酶抑制剂，能显著抑制复制且耐药率低。干扰素类普通干扰素α通过诱导抗病毒蛋白等发挥作用，有一定疗效但需皮下注射、不良反应多；聚乙二醇干扰素α作用时间长、疗效优但有禁忌证且需监测指标。特殊人群如孕妇、儿童、老年乙肝患者使用抗乙肝病毒药物需分别谨慎对待，依不同情况处理。 替诺福韦酯：是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，可有效对抗多种病毒，用于治疗病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎成人患者。研究表明，替诺福韦酯能显著抑制乙肝病毒复制，且耐药发生率低。 干扰素类 普通干扰素α：通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，以抵抗病毒感染。它可以抑制乙肝病毒的复制，调节机体的免疫功能，促进免疫系统对乙肝病毒的清除。多项临床试验证实，普通干扰素α治疗慢性乙肝可取得一定疗效，能使部分患者乙肝表面抗原转阴。但普通干扰素α需要皮下注射，不良反应相对较多，如流感样症状、骨髓抑制等。 聚乙二醇干扰素α：是普通干扰素α与聚乙二醇结合而成，药物作用时间延长，每周只需注射一次。它同样通过诱导机体产生抗病毒蛋白等多种机制发挥抗乙肝病毒作用，其抗病毒疗效优于普通干扰素α，且能降低不良反应的发生率。不过，聚乙二醇干扰素α也有一些禁忌证，如患有严重精神疾病、未控制的癫痫等患者禁用，且在使用过程中需要密切监测血常规、肝功能等指标。 特殊人群方面，孕妇属于乙肝患者中的特殊人群，由于乙肝抗病毒药物可能对胎儿产生影响，孕妇使用抗乙肝病毒药物需非常谨慎，必须在医生的严格评估下权衡利弊后决定是否用药；儿童乙肝患者使用抗乙肝病毒药物时要格外小心，应根据儿童的年龄、体重等情况，在儿科医生的指导下选择合适的药物及确定合适的治疗方案，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应对其影响可能更为明显；老年乙肝患者往往伴有其他基础疾病，在选择抗乙肝病毒药物时，要充分考虑其肝肾功能以及与其他药物的相互作用等情况，比如一些药物可能对老年人的肝肾功能影响较大，需要调整用药剂量或选择更适合的药物。
2025-11-18 13:00:16
