叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 艾滋病人能治愈吗

    目前艾滋病尚无法完全治愈,但规范抗逆转录病毒治疗可有效抑制病毒、延长寿命等;影响治愈的因素有病毒储存库、治疗开始时间、个体差异;未来研究方向包括功能性治愈探索和新型药物研发,艾滋病患者应尽早规范治疗,社会需给予理解支持。 影响艾滋病治愈的因素 病毒储存库方面 艾滋病病毒会潜伏在淋巴结、肠道相关淋巴组织等部位的“病毒储存库”中,目前的抗逆转录病毒药物难以完全清除这些潜伏的病毒。即使患者经过治疗病毒载量检测不到,一旦停药,病毒会重新复制,导致病情复发。例如,研究发现艾滋病病毒可以整合到宿主细胞的基因组中形成潜伏感染,这些潜伏的病毒难以被现有药物识别和清除。 治疗开始时间 早期诊断并及时开始治疗对于改善预后至关重要。如果患者在感染艾滋病病毒后能尽早接受抗逆转录病毒治疗,免疫系统受损程度相对较轻,治疗效果往往更好,更有可能维持良好的健康状态。而如果感染后延误治疗,免疫系统已经遭到严重破坏,即使开始治疗,也可能难以完全恢复到正常状态。 个体差异 不同患者对药物的耐受性、依从性等存在个体差异。依从性好的患者严格按照医嘱规律服药,病毒抑制效果通常更好;而依从性差的患者漏服、少服药物,可能导致病毒产生耐药性,影响治疗效果,甚至增加治愈的难度。此外,患者的遗传背景等因素也可能影响对治疗的反应。 未来艾滋病治愈研究的方向 功能性治愈探索 目前有研究致力于实现“功能性治愈”,即患者在停止抗逆转录病毒治疗后,仍能长期维持病毒学抑制,且免疫系统功能正常。例如,通过寻找能够激活潜伏病毒并同时清除病毒的方法,或者利用基因编辑技术尝试从宿主基因组中精确删除病毒整合的DNA片段等,但这些研究仍处于实验室阶段或早期临床试验阶段。 新型药物研发 科学家们正在研发更有效的抗逆转录病毒药物以及能够针对病毒储存库发挥作用的药物。新型药物有望更精准地抑制病毒复制,或者更有效地清除病毒储存库中的病毒,为实现治愈提供新的手段。 对于艾滋病患者来说,应尽早到正规医疗机构就诊,遵循医生的建议进行规范治疗,严格按时服药,定期复查,以最大程度控制病情,提高生活质量。同时,社会也应给予艾滋病患者更多的理解和支持,营造包容的环境,帮助他们更好地应对疾病。

    2025-11-18 12:57:39
  • 医院如何治疗乙肝

    乙肝治疗核心是抗病毒,核苷(酸)类似物需长期服用抑制病毒,干扰素分普通和聚乙二醇需据患者情况选择,部分患者可通过胸腺肽α1等免疫调节剂改善免疫功能且需评估适用,用抗炎药如水飞蓟宾减轻炎症损伤并提醒避免加重肝脏负担的行为,存在肝纤维化者用抗纤维化药如安络化纤丸需结合检查评估制定方案延缓进展,孕妇需评估病毒载量并母婴阻断且用药谨慎,儿童用药需选影响小的药并定期监测,老年患者用药要考虑肝肾功能选影响小的药并监测不良反应。 一、抗病毒治疗 乙肝治疗的核心是抗病毒,目前常用药物分为核苷(酸)类似物和干扰素两类。核苷(酸)类似物如恩替卡韦等可长期抑制乙肝病毒复制,需长期服用以维持病毒抑制状态;干扰素类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素,可调节机体免疫功能并抑制病毒,其中聚乙二醇干扰素为每周一次皮下注射,疗程相对固定,但可能有流感样症状等不良反应,需根据患者具体情况选择。 二、免疫调节治疗 部分乙肝患者可通过使用免疫调节剂改善免疫功能,如胸腺肽α1,可增强机体抗病毒免疫能力,但需依据患者免疫状态由医生评估是否适用,其作用机制是通过调节T淋巴细胞功能来发挥抗病毒效应。 三、抗炎和抗氧化治疗 使用抗炎药物减轻肝脏炎症损伤,如水飞蓟宾等,此类药物可稳定肝细胞膜,保护肝细胞,同时需提醒患者避免饮酒、熬夜等加重肝脏负担的行为,因为这些因素会进一步损害肝脏,影响抗炎治疗效果。 四、抗纤维化治疗 对于存在肝纤维化的乙肝患者,可使用抗纤维化药物,如安络化纤丸等,需结合肝纤维化四项、肝脏瞬时弹性成像等检查评估肝纤维化程度,从而制定抗纤维化治疗方案,延缓肝纤维化进展为肝硬化。 五、特殊人群注意事项 孕妇:乙肝孕妇需评估病毒载量,必要时在专科医生指导下进行母婴阻断,如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,同时孕妇用药需谨慎,避免使用对胎儿有潜在风险的药物。 儿童:儿童乙肝患者用药需格外谨慎,优先选择对生长发育影响小的药物,避免使用可能损害儿童肝肾功能的药物,且需定期监测肝功能、乙肝病毒载量等指标。 老年患者:老年乙肝患者常合并其他基础疾病,用药时需充分考虑肝肾功能情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测药物不良反应。

    2025-11-18 12:57:25
  • 头皮溢脂性皮炎艾滋病

    艾滋病患者头皮溢脂性皮炎相较非艾滋病人群症状更严重顽固,具头皮红斑、油腻性鳞屑伴显著瘙痒且易合并其他机会性皮肤感染等特征,诊断需结合艾滋病病史、观察典型皮损、借助皮肤镜检查、必要时皮肤活检及检测HIV病毒载量与CD4T淋巴细胞计数,治疗要进行艾滋病抗病毒治疗以提升免疫、选用温和抗真菌洗剂等局部处理及注重皮肤护理维护,特殊人群护理需严格消毒隔离、操作轻柔、监测指标、儿童慎选药物、给予心理支持。 一、艾滋病患者头皮溢脂性皮炎的临床特征 艾滋病患者因机体免疫功能受损(主要与CD4T淋巴细胞计数下降相关),头皮溢脂性皮炎表现具特殊性,相较非艾滋病人群,症状往往更严重且顽固,常呈现头皮红斑、油腻性鳞屑伴显著瘙痒,且易合并其他机会性皮肤感染,病情进展与免疫抑制程度密切关联,免疫功能越低下,皮损越难控制。 二、诊断考量要点 需结合患者艾滋病病史,观察头皮典型皮损表现,同时借助皮肤镜检查辅助判断头皮皮损细节特征,必要时行皮肤活检以排除其他皮肤病变,此外检测HIV病毒载量及CD4T淋巴细胞计数评估免疫状态,综合皮肤表现与艾滋病相关实验室检查结果进行诊断。 三、治疗总体原则 1.艾滋病抗病毒治疗:通过规范的抗病毒疗法提升免疫功能,随免疫状态改善,头皮溢脂性皮炎有望获一定缓解,此为从根源改善皮肤状况的关键举措。 2.局部皮肤处理:可选用温和抗真菌洗剂等外用制剂改善头皮溢脂性皮炎症状,但需充分考量药物相互作用等情况,确保用药安全。 3.皮肤护理维护:注重头皮清洁干燥,避免搔抓等刺激以防皮肤破损继发感染,尤其要遵循消毒隔离原则,防止交叉感染,以维护患者整体健康状态。 四、特殊人群护理提示 艾滋病患者属特殊群体,护理头皮溢脂性皮炎时需格外留意:一是严格遵循消毒隔离规范,防止院内或人际间交叉感染;二是皮肤护理操作要轻柔,避免损伤皮肤,因免疫低下易致继发感染加重病情;三是密切监测CD4T淋巴细胞计数等指标,据此动态调整治疗方案;四是针对儿童艾滋病患者,谨慎选择外用药物,优先采用对儿童相对安全且不影响艾滋病治疗的措施;五是给予心理支持,因艾滋病相关皮肤问题易影响患者心理健康,进而波及整体治疗效果,需体现人文关怀。

    2025-11-18 12:57:05
  • 被蚊虫叮咬后出现硬币大小的红肿该如何处理

    蚊虫叮咬后先清洁叮咬部位,用冷毛巾或冰袋冷敷,可选用炉甘石洗剂等外用止痒消肿药,儿童皮肤娇嫩处理更需温和谨慎、孕妇用药需遵医嘱,要禁止搔抓并观察感染迹象,外出穿长袖长裤、涂合适驱蚊液,居住环境装防蚊设施预防再次叮咬。 一、初步局部处理 1.清洁叮咬部位:用清水或温和的肥皂水轻柔清洗被蚊虫叮咬的部位,去除可能残留的蚊虫分泌物等,清洗时动作要轻柔,避免加重皮肤损伤,尤其儿童皮肤娇嫩,更需注意力度。 2.冷敷消肿:可使用冷毛巾或冰袋对红肿部位进行冷敷,每次冷敷10~15分钟,间隔一段时间后可重复,冷敷能通过降低局部温度,收缩血管,减轻红肿和瘙痒感,儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾,防止冻伤。 二、药物对症处理 1.外用止痒消肿药物:可选用炉甘石洗剂涂抹于红肿部位以缓解瘙痒,其通过收敛、保护皮肤并起到一定止痒作用;若红肿较为明显,可短期外用弱效糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏等,但儿童使用需在医生指导下谨慎选择,婴儿皮肤薄嫩,使用时更要严格遵循医嘱,避免长期或大面积使用。 三、避免搔抓与感染防范 1.禁止搔抓:告知患者尤其是儿童避免用手搔抓叮咬部位,因为搔抓可能导致皮肤破损,增加细菌感染的风险,若儿童难以自控搔抓欲望,可适当修剪指甲并穿戴宽松手套等进行防护。 2.感染迹象观察:密切观察红肿部位有无化脓、渗液、发热等感染表现,一旦出现此类情况,需及时就医进行相应的抗感染处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,被蚊虫叮咬后更易出现明显红肿,处理时应选择更为温和的方法,如冷敷时间不宜过长,药物选择需更谨慎,避免使用刺激性强的药物,若红肿持续不消退或有加重趋势,应及时带儿童就医。 2.孕妇:孕妇被蚊虫叮咬后出现硬币大小红肿,使用药物需格外谨慎,外用药物也应在医生评估后使用,避免自行随意用药对胎儿产生潜在影响,同时要注意做好蚊虫防护,减少再次叮咬的可能。 五、预防再次叮咬 外出时尽量穿着长袖长裤,暴露部位可涂抹含避蚊胺等成分的驱蚊液(儿童需选择儿童专用低浓度驱蚊产品),居住环境可安装纱窗、蚊帐等防蚊设施,从源头上减少蚊虫叮咬的机会,降低再次出现类似红肿情况的可能性。

    2025-11-18 12:56:50
  • 艾滋病早期能治疗吗

    艾滋病早期能治疗,主要通过高效抗逆转录病毒治疗(鸡尾酒疗法)抑制HIV复制,延缓病情进展。早期规范治疗可延长生存期、提高生活质量、降低并发症风险。成年人需遵医嘱规律服药、定期监测并保持健康生活方式;儿童用药需精准且关注生长发育等影响;特殊病史人群要注意药物相互作用等,不同人群依自身特点采取相应措施保障治疗效果与健康。 治疗的原理 HIV进入人体后会攻击免疫系统中的CD4+T淋巴细胞等,抗逆转录病毒药物能够分别作用于HIV复制过程中的不同环节,例如抑制病毒逆转录酶、蛋白酶等,阻止HIV的复制和传播,使得体内HIV载量降低,免疫系统得以逐步恢复。大量的临床研究表明,早期开始规范的抗逆转录病毒治疗,能够显著延长患者的生存期,提高生活质量,降低艾滋病相关并发症的发生风险。 对不同人群的影响及注意事项 成年人:早期接受治疗一般可以较好地控制病情,治疗过程中需要严格按照医嘱规律服药,不能随意停药或漏服,否则可能导致病毒耐药,增加治疗难度。同时,要注意定期监测CD4+T淋巴细胞计数、HIV载量等指标,以便及时调整治疗方案。日常生活中要保持健康的生活方式,合理饮食、适量运动、避免熬夜等,以增强身体免疫力,配合治疗。 儿童:儿童感染艾滋病后早期治疗同样关键,但儿童用药需要特别谨慎,要根据儿童的体重等情况精准选择合适的药物剂型和剂量。由于儿童处于生长发育阶段,治疗过程中不仅要关注病毒的控制情况,还要密切监测药物对儿童生长发育、器官功能等方面的影响。家长要严格按照医生的嘱咐给儿童用药和进行相关监测,给予儿童更多的关爱和照顾,营造有利于儿童康复的生活环境。 特殊病史人群:如果患者有其他基础疾病,在进行艾滋病治疗时需要特别注意药物之间的相互作用。例如,患有肝脏疾病的患者,某些抗逆转录病毒药物可能会对肝脏功能产生影响,需要在治疗过程中密切监测肝功能,并根据情况调整药物剂量或选择对肝脏影响较小的药物。对于有药物过敏史的患者,要告知医生过敏情况,避免使用会引起过敏反应的药物。 总之,艾滋病早期通过规范的抗逆转录病毒治疗能够有效控制病情,不同人群在治疗过程中需要根据自身特点采取相应的措施来保障治疗的效果和自身的健康。

    2025-11-18 12:56:39
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