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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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检查乙肝该化验什么项目
检查乙肝建议优先化验乙肝五项（乙肝两对半）、肝功能、乙肝病毒DNA定量，必要时结合肝脏影像学检查及特殊人群评估。 乙肝五项（乙肝两对半） 作为基础筛查项目，包含HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）、HBcAb（核心抗体）。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；HBsAb阳性且滴度＞10mIU/ml提示具有保护性免疫力；HBeAg阳性反映病毒复制活跃、传染性强。 肝功能检查 核心指标为ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、胆红素（总/直接）、白蛋白等，评估肝脏炎症与合成功能。ALT/AST升高提示肝细胞损伤；胆红素升高可能提示胆汁淤积或肝细胞破坏；白蛋白降低提示肝脏储备功能下降。检查前需空腹8-12小时。 乙肝病毒DNA定量检测 通过实时荧光定量PCR检测血清病毒浓度（IU/ml），判断病毒复制活性、传染性及抗病毒疗效。乙肝患者每3-6个月复查，孕妇建议孕24-28周及产后1周检测，以评估母婴传播风险。 肝脏影像学检查 首选腹部超声，可观察肝脏形态、回声、有无结节/囊肿，排查肝硬化、脂肪肝等。对病程较长者，建议联合甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌风险，尤其HBV合并HCV感染者需加强监测。 特殊人群注意事项 孕妇需重点监测肝功能、病毒DNA及产后新生儿免疫阻断；儿童需结合乙肝疫苗接种史评估抗体水平（＜10mIU/ml需补种）；合并糖尿病、肾病者，建议每6个月复查肾功能与药物对肝脏的影响。 （注：以上内容为医疗健康科普，具体检查方案需遵医嘱）
2026-01-15 13:12:58 -
新冠感染无症状患者是怎么发现的
新冠感染无症状患者是指无发热、咳嗽等相关临床症状，但核酸/抗原检测呈阳性，或符合病毒感染特征且经临床诊断的人群，主要通过筛查检测、技术手段及特殊人群监测发现。 定义与检测标准 无症状患者需同时满足：新冠病毒核酸/抗原检测阳性（或病毒分离阳性），且无发热、呼吸道症状、影像学异常（如肺部CT无肺炎表现），需排除基础疾病（如感冒、过敏）导致的类似症状。 主动筛查发现 重点人群筛查：医护人员、密切接触者、高风险地区返乡者等，需按防控要求定期检测（如每3天1次核酸）； 常态化检测：学校、企业复工复产前筛查，社区/单位组织集体核酸或抗原自检，及时发现隐匿感染。 特殊人群监测 儿童与老年人：儿童因症状不典型（如仅轻微咳嗽、精神差），需家长主动检测；老年人症状被基础疾病掩盖，社区健康监测中增加检测频次； 免疫低下者：肿瘤、HIV感染者等需结合基础疾病诊疗同步筛查，避免因免疫力低下出现“沉默感染”。 检测技术支撑 核酸检测（金标准）：RT-PCR灵敏度高，可明确病毒载量，适用于确诊（如隔离点复核）； 抗原检测：快速便捷（15分钟出结果），适用于初筛（如居家自检），但假阴性率高于核酸； 血清抗体检测：IgM/IgG阳性提示既往感染，可辅助回顾性发现无症状感染，但需结合核酸排除假阳性。 发现后管理 隔离观察：集中/居家隔离（单人单间），监测体温、症状变化，避免外出； 动态复查：每2-3天核酸/抗原检测，连续2次阴性后解除隔离； 健康指导：避免前往人群密集处，做好手卫生、戴口罩，防止传播他人。
2026-01-15 13:11:44 -
发烧几天不退就危险了
发烧持续超过3天且无缓解趋势，或伴随严重症状时需警惕危险。以下从科学角度详细说明： 一、发烧持续时间的科学界定 普通病毒性感染（如感冒）引起的发烧通常持续1-3天，细菌性感染可能延长至3-5天。若超过5天仍高热不退（成人≥39℃，婴幼儿≥38.5℃），或反复发热间隔缩短（如每天高热＞2次），提示感染未控制或存在其他并发症。 二、危险信号与危害 持续发烧可能引发脱水、电解质紊乱，严重时导致器官损伤（如肺炎、心肌炎）或脓毒症。若伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊、抽搐、皮疹、尿量显著减少等症状，需立即排查感染源或免疫反应异常。 三、特殊人群的风险差异 婴幼儿（体温调节差，易脱水）、老年人（基础病多，感染扩散快）、孕妇（用药受限，胎儿风险增加）及慢性病患者（糖尿病、肾病等免疫力低下），发烧持续超过2天即需密切观察，可能更快进展为重症。 四、处理原则与注意事项 持续发烧需优先物理降温（温水擦浴、退热贴）、补充水分（口服补液盐）及保证休息，避免盲目使用抗生素或复方感冒药。若使用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚），需严格按说明书间隔用药，避免叠加肝肾负担。 五、及时就医的明确指征 出现以下情况必须立即就医：①持续高热（≥39℃）超3天且退烧药无效；②伴随严重症状（如呼吸急促、剧烈头痛、呕吐腹泻）；③特殊人群（婴幼儿、孕妇等）发热；④出现脱水表现（口干、尿色深黄、精神萎靡）。 总结：发烧是身体的防御反应，但持续不退提示潜在风险。特殊人群及高危症状需更严格监测，及时明确病因是关键，切勿因自行退热掩盖病情延误治疗。
2026-01-15 13:10:39 -
打摆子症状是什么
打摆子（疟疾）典型症状为周期性寒战、高热、出汗退热，由疟原虫感染经按蚊传播，严重时可致多器官衰竭。 典型发作周期与症状分期 疟疾发作呈周期性，间日疟、卵形疟每48小时发作1次，恶性疟不规则。分三期：①寒战期（持续10分钟~2小时）：突发畏寒、剧烈颤抖，皮肤发绀；②高热期（2~6小时）：体温骤升至39~40℃，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐；③出汗期（1~2小时）：大汗淋漓后体温骤降，进入无症状间歇期。 非典型症状与重症表现 恶性疟无规律发作，可伴意识模糊、抽搐、休克；儿童患者多无典型周期，易因高热惊厥延误诊断；免疫力低下者（如HIV感染者）可出现持续发热、全身衰竭。间日疟/卵形疟患者因肝脏休眠子存在，复发率高（首次发作后1~3个月）。 特殊人群症状特点 儿童：体温波动大，易并发脱水、低血糖，肝脾肿大明显； 孕妇：高热可致流产/早产，贫血加重，需警惕胎盘感染； 老年人：症状隐匿（低热+乏力），易漏诊为“感冒”，进展为恶性疟风险高。 伴随体征与诊断线索 除寒战高热外，常伴恶心呕吐、腹痛、咳嗽；严重时出现黄疸、血红蛋白尿（溶血）、肝脾肿大。实验室检查：血涂片显微镜找疟原虫（金标准），PCR检测提高早期诊断率，血常规示贫血、血小板减少、白细胞异常。 并发症与治疗紧迫性 延误治疗可进展为脑型疟疾（死亡率20%~30%）、急性肾衰竭、肺水肿、休克。恶性疟若合并低血糖、酸中毒，死亡率显著升高。青蒿素类药物（青蒿琥酯）、氯喹、伯氨喹等为一线治疗，但需根据疟原虫种类及耐药性选择，严禁自行用药。
2026-01-15 13:09:58 -
狗咬出血一定要打针吗
狗咬出血后是否需要打针需结合狂犬病暴露分级、伤口污染情况及动物健康状况综合判断。多数情况下需接种狂犬疫苗，伤口较深或污染严重时需同时处理破伤风感染风险。 一、狂犬病暴露分级决定疫苗接种必要性。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，II级暴露（破皮但少量出血）或III级暴露（出血性损伤）需立即接种狂犬疫苗；II级暴露若动物为流浪犬或免疫史不明，需同时接种狂犬病被动免疫制剂。家养宠物若免疫史明确且每年接种疫苗（抗体检测阳性），可结合伤口大小评估是否接种。 二、伤口处理是预防感染的关键步骤。无论是否接种疫苗，均需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏消毒。冲洗时避免使用酒精等刺激性液体，减少伤口疼痛及感染风险。 三、破伤风感染风险与预防措施。狗咬伤若伤口深度≥5mm、污染严重（如含泥土、唾液）或存在异物残留，需评估是否需注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。TAT需皮试，过敏者改用TIG，孕妇可优先选择TIG。 四、特殊人群接种注意事项。儿童接种狂犬疫苗剂量按体重调整，与成人免疫原性一致，无年龄限制；孕妇可在医生指导下完成暴露后预防，WHO推荐对孕妇进行狂犬病疫苗接种；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）需增加免疫球蛋白剂量，降低免疫失败风险。 五、家养宠物与流浪动物的风险差异。家养宠物每年接种狂犬疫苗且抗体检测阳性者，若发生轻微咬伤（无出血），可观察动物10天健康状况；流浪动物或免疫史不明的动物，即使无出血也建议接种疫苗，避免狂犬病病毒感染。
2026-01-15 13:07:45
