叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 出水痘要多久才能好

    水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,免疫功能正常儿童患者从出疹到皮疹完全结痂脱落通常需1-2周,具体因个体差异,年龄小或免疫差者病程有变化,成人患者症状更重病程更长,患病期间一般人群要注意休息等,特殊人群如儿童家长需密切观察,成人要更注意休息及关注自身症状变化。 皮疹出现阶段 患者首先会出现发热等前驱症状,1-2天后皮肤开始出现皮疹,皮疹先见于躯干、头部,后延及面部、四肢,初始为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹为椭圆形,周围有红晕,疱液初始清亮,后变混浊,1-2天内疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。 结痂脱落阶段 经过1-2周左右,结痂逐渐脱落,一般不会留下瘢痕,但如果搔抓疱疹导致继发感染,可能会影响结痂脱落时间,甚至留下瘢痕。 不同人群水痘病程特点 儿童患者:对于健康儿童,若无并发症,水痘病程多在1-2周。但低龄儿童,尤其是3岁以下幼儿,由于皮肤屏障功能及免疫系统更不完善,出疹可能更密集,发热时间可能稍长,病程有延长至2周以上的可能,而且低龄儿童搔抓疱疹导致继发皮肤感染的风险更高,这会影响病程进展。 成人患者:成人患水痘时症状往往比儿童更严重,发热时间可能更长,皮疹数量更多,病程也会相对较长,一般在2周左右,甚至个别严重情况病程会超过2周,并且成人患水痘后发生肺炎等并发症的风险较儿童高,这也会影响病程的正常进展。 水痘病程中的注意事项 一般人群:患病期间要注意休息,保持皮肤清洁,避免搔抓皮疹,防止继发感染。饮食上要给予易消化、富含营养的食物,保证充足水分摄入。 特殊人群 儿童:家长要密切观察儿童的精神状态、体温变化以及皮疹情况,若出现高热不退、呼吸急促、呕吐、头痛等症状,提示可能出现并发症,需及时就医。同时要将儿童的指甲剪短,避免搔抓。 成人:成人患病后要更加注意休息,因为成人的体力恢复相对儿童较慢,并且要密切关注自身症状变化,如出现咳嗽加重、胸痛等疑似肺炎的表现,或者皮疹持续不愈、加重等情况,应及时就诊。

    2025-11-18 12:40:15
  • 乙肝小三阳病毒量标准

    乙肝小三阳是乙肝五项中特定三项阳性,乙肝病毒量即乙肝病毒DNA定量因检测方法不同标准有差异,低于检测下限传染性弱,高于则有复制具传染性,需结合其他检查评估病情,孕妇、儿童、老年人乙肝小三阳患者监测和处理各有特点,孕妇高病毒载量可考虑抗病毒降母婴传播风险,儿童要定期监测,老年人需综合基础疾病考虑检查治疗。 低于检测下限:通常采用的检测方法可检测到的病毒量下限为10~100IU/ml不等。当乙肝病毒DNA定量结果低于检测下限,说明血液中乙肝病毒含量极低,传染性较弱。例如,采用某品牌实时荧光定量PCR法检测,若检测下限设为20IU/ml,那么结果显示<20IU/ml则为低于检测下限。 阳性结果:当乙肝病毒DNA定量结果高于检测下限,提示体内有乙肝病毒复制,具有一定传染性。此时需要结合肝功能、肝脏超声等其他检查综合评估病情。比如,结果为1.0×103IU/ml,说明病毒在体内有一定程度的复制,但具体病情严重程度还需结合其他指标判断。 对于不同人群: 孕妇:乙肝小三阳孕妇需密切监测乙肝病毒DNA定量,一般在妊娠中后期(如孕24~28周),若乙肝病毒DNA定量>1×10IU/ml,可在医生评估下考虑进行抗病毒治疗,以降低母婴传播风险。因为乙肝病毒可通过母婴传播给胎儿,高病毒载量会增加母婴传播的几率。 儿童:儿童乙肝小三阳患者,若乙肝病毒DNA定量阳性,需定期监测肝功能、肝脏形态等。如果肝功能正常,肝脏超声无明显异常,可能处于免疫耐受期,暂时不需要抗病毒治疗,但要密切随访;若出现肝功能异常等情况,则需根据具体情况考虑是否进行抗病毒等治疗。儿童的免疫系统尚在发育中,病情变化可能较为隐匿,所以监测要更频繁。 老年人:老年乙肝小三阳患者,也要关注乙肝病毒DNA定量,同时要注意合并其他基础疾病的情况。因为老年人各脏器功能衰退,在治疗或监测过程中需综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响,比如合并有心血管疾病、糖尿病等,在选择检查或治疗方案时要权衡利弊。

    2025-11-18 12:39:44
  • 甲型病毒性肝炎主要通过什么传播途径

    甲型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播,包括水传播(被污染水源未妥善处理致饮用或接触后感染,洪涝等致风险升高,儿童及卫生设施不完善地区人群易感染)、食物传播(被污染食物如贝类未煮熟食用、集体聚餐食物污染等致感染,儿童及老年人感染风险不同)、日常生活接触传播(密切接触被污染物品通过手-口途径传播,学校等集体场所儿童易传播,成年人与感染者密切日常接触需防护)。 水传播: 当被甲型肝炎病毒污染的水源没有得到妥善处理时,就可能引发传播。例如,在一些卫生条件较差的地区,未经过净化的河水、湖水等被含有甲肝病毒的粪便污染后,人们饮用或接触了被污染的水,就容易感染甲型病毒性肝炎。在洪涝灾害期间,水源被粪便污染的风险增加,此时甲型病毒性肝炎的爆发风险也会相应升高。对于儿童来说,他们可能在游泳等接触水的活动中更容易接触到被污染的水源而感染;对于生活在卫生设施不完善地区的人群,长期饮用被污染的水也是感染的高危因素。 食物传播: 被甲型肝炎病毒污染的食物是重要的传播媒介。比如,污染了病毒的毛蚶等贝类水产品,在没有被充分煮熟的情况下被人食用,就会导致感染。在一些集体聚餐的场合,如果有感染者参与准备食物,或者食物在制作、储存过程中被病毒污染,就可能引起多人感染。儿童由于饮食习惯相对不那么注意卫生,比如喜欢吃生冷食物等,在食用被污染的食物时感染风险更高;而对于老年人,如果本身胃肠功能较弱,感染后可能病情相对更严重。 日常生活接触传播: 主要是通过密切接触被污染的物品而传播。例如,在家庭中,一个甲型病毒性肝炎患者使用过的餐具、毛巾等,如果没有经过彻底消毒,其他家庭成员接触后,再通过手-口途径就可能感染病毒。在学校、托幼机构等集体场所,儿童之间的密切接触也容易导致病毒传播,比如共用玩具、文具等。对于儿童来说,他们在集体环境中接触频繁,更容易通过这种日常生活接触传播感染甲型病毒性肝炎;而对于成年人,如果生活中与感染者有密切的日常接触,也需要注意防护。

    2025-11-18 12:38:15
  • 什么是n乙肝两对半

    乙肝两对半是检测乙肝病毒感染状况的血清学标志物包含五项指标各有意义孕妇检测可评估母婴传播风险儿童感染易成慢性携带状态成人多数可清除病毒少数成慢性感染有乙肝病史人群需定期检测相关指标评估病情及疗效。 一、乙肝两对半的定义 乙肝两对半是用于检测乙肝病毒(HBV)感染状况的血清学标志物检测项目,包含五项指标,分别为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)。 二、各项指标的意义 1.乙肝表面抗原(HBsAg) 是乙肝病毒的外壳蛋白,若检测结果呈阳性,提示机体已感染乙肝病毒,是感染乙肝的标志性指标。 2.乙肝表面抗体(抗-HBs) 是机体针对乙肝表面抗原产生的保护性抗体,阳性表明机体对乙肝病毒具有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的免疫应答,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。 3.乙肝e抗原(HBeAg) 反映乙肝病毒的复制活跃程度,阳性意味着乙肝病毒复制活跃,传染性较强。 4.乙肝e抗体(抗-HBe) 一般在乙肝e抗原转阴后出现,阳性通常表示乙肝病毒复制活动减弱,传染性降低,但并非完全无传染性,需结合其他指标综合判断。 5.乙肝核心抗体(抗-HBc) 只要感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清除,此抗体通常都会呈阳性,它是既往感染乙肝病毒的标志,包括既往感染和现症感染。 三、不同人群的相关情况 孕妇:孕期检测乙肝两对半可评估母婴传播风险,若乙肝表面抗原等指标异常,需采取相应措施降低新生儿感染风险。 儿童:儿童感染乙肝病毒后,相较于成人更易发展为慢性携带状态,需密切监测相关指标变化。 成人:多数成人感染乙肝病毒后可通过自身免疫系统清除病毒,表现为乙肝表面抗原转阴、出现乙肝表面抗体,而少数成人会发展为慢性乙肝感染。 有乙肝病史人群:需定期检测乙肝两对半及其他相关指标(如乙肝病毒DNA定量、肝功能等),以评估病情变化及治疗效果。

    2025-11-18 12:37:57
  • 小孩长水痘的表现

    小孩长水痘有前驱期和出疹期表现,前驱期1-2天,年龄小症状不明显,大儿童有低热等;出疹期皮疹分批出现、有斑疹等演变、瘙痒明显,呈向心性分布;不同年龄段表现有差异,婴幼儿症状不典型、全身症状明显,年长儿童皮疹更典型、前驱期症状稍明显;免疫力低下人群长水痘可致重症,出现相应并发症表现。 出疹期表现 1.皮疹特点 分批出现:皮疹首先会出现在头皮、面部或躯干,然后逐渐蔓延到四肢。皮疹会经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂的演变过程。初始为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形,大小不一,疱壁薄易破,周围有红晕,疱液初始清亮,之后可能变混浊。一般来说,同一部位可以同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂,这是水痘皮疹的重要特征。 瘙痒明显:小孩长水痘时皮疹会伴有明显瘙痒,这会让小孩忍不住搔抓,家长需注意防止小孩搔抓导致疱疹破裂感染。比如有的小孩会因为疱疹瘙痒而哭闹不安,影响休息和日常生活。 2.分布特点 向心性分布:皮疹主要集中在躯干,其次是头面部,四肢远端相对较少,呈向心性分布。比如躯干皮疹数量较多,而手脚部位皮疹相对较少。 不同年龄段表现差异 1.婴幼儿:婴幼儿长水痘时症状相对不典型,皮疹可能不太典型,发热等全身症状相对明显些。而且婴幼儿皮肤娇嫩,搔抓后更容易出现皮肤感染等并发症。例如有的婴幼儿长水痘后发热较高,可达39℃以上,同时皮疹可能分布不太规则,家长要密切观察其精神状态等情况。 2.年长儿童:年长儿童长水痘时,皮疹相对更典型,前驱期症状可能相对明显些,如头痛、全身不适等症状较婴幼儿更明显,但一般来说全身症状较成人轻。 特殊情况表现 如果小孩是免疫力低下人群(如患有先天性免疫缺陷病等)长水痘,可能会出现重症水痘表现,如皮疹融合成片,高热持续不退,还可能并发肺炎、脑炎等严重并发症。此时小孩会出现呼吸急促、精神萎靡、抽搐等相应并发症的表现,如肺炎时可能有咳嗽、气促等,脑炎时可能有头痛剧烈、呕吐、意识障碍等。

    2025-11-18 12:37:29
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