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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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乙肝大三阳严重吗
乙肝大三阳严重程度需结合肝脏炎症活动情况、病毒载量及是否进展为肝硬化或肝癌判断，不同人群有不同特点及注意事项，相关检查有肝功能、乙肝病毒学、肝脏超声检查等，患者需定期检查监测病情以采取合适措施。 肝脏炎症活动情况：通过肝功能检查，若谷丙转氨酶（ALT）等指标正常，可能只是乙肝病毒携带状态，肝脏炎症较轻，病情相对不严重；若ALT等明显升高，提示肝脏有明显炎症活动，病情相对较重，需要积极治疗。例如，有研究显示，在乙肝大三阳且ALT升高的患者中，若不及时干预，部分可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 病毒载量：乙肝病毒DNA定量检测数值越高，通常意味着病毒复制越活跃，对肝脏的潜在损害风险越大。一般来说，乙肝病毒DNA定量大于1×10拷贝/ml时，病毒复制较为活跃，需要密切关注并根据情况考虑是否进行抗病毒治疗。 是否进展为肝硬化或肝癌：部分乙肝大三阳患者可能会逐渐进展为肝硬化，出现腹水、食管胃底静脉曲张等并发症；还有些会发展为肝癌。如果已经出现肝硬化或肝癌，病情则较为严重。通过腹部超声、甲胎蛋白（AFP）等检查可以辅助判断是否有肝硬化或肝癌的发生。 不同人群乙肝大三阳的特点及注意事项 儿童人群：儿童感染乙肝病毒后，若为乙肝大三阳，由于免疫系统尚不完善，部分可能会自发清除病毒，但也有部分会转为慢性感染。儿童乙肝大三阳患者需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，密切关注肝脏情况。同时，要避免滥用药物，因为儿童肝脏代谢功能相对较弱，某些药物可能加重肝脏负担。 育龄女性：乙肝大三阳育龄女性在怀孕前后需要特别注意。怀孕前应评估肝脏情况和病毒载量，怀孕过程中需要密切监测肝功能等指标，部分患者可能需要在医生指导下进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险。例如，在妊娠中后期，如果乙肝病毒DNA定量大于2×10拷贝/ml，可在医生建议下口服抗病毒药物阻断母婴传播。产后要注意合理喂养，避免通过母乳传播病毒给婴儿。 老年人群：老年乙肝大三阳患者肝脏功能有所减退，对药物的代谢和耐受能力下降。在监测病情时，要更加关注肝脏储备功能等指标。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗时需要综合考虑药物之间的相互作用等情况。 乙肝大三阳的相关检查及监测 肝功能检查：包括ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标，能反映肝脏的炎症损伤情况。例如，ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，其水平升高提示肝细胞有炎症破坏。 乙肝病毒学检查：除了乙肝五项，乙肝病毒DNA定量检测可明确病毒复制程度，有助于判断传染性强弱和制定治疗方案。 肝脏超声检查：可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，早期发现肝脏是否有纤维化、肝硬化等改变。 总之，乙肝大三阳的严重程度需综合多方面因素判断，患者应定期进行相关检查，密切监测病情，以便及时采取合适的治疗或干预措施。
2025-12-29 12:21:22 -
流感的症状有哪些
流感有全身症状如多数患者高热儿童易高热且持续时间有差异、全身酸痛因免疫反应释放炎性介质刺激神经末梢、乏力；呼吸道症状如干咳或少量白痰咳嗽程度不一、咽痛吞咽加重成人儿童表现不同、鼻塞流涕影响呼吸儿童有相应表现；儿童流感症状不典型有高热拒食呕吐腹泻呼吸急促精神萎靡等；老年人患流感易现并发症症状不典型有意识模糊呼吸急促加重尿量减少等。 流感有全身症状如多数患者高热儿童易高热且持续时间有差异、全身酸痛因免疫反应释放炎性介质刺激神经末梢、乏力；呼吸道症状如干咳或少量白痰咳嗽程度不一、咽痛吞咽加重成人儿童表现不同、鼻塞流涕影响呼吸儿童有相应表现；儿童流感症状不典型有高热拒食呕吐腹泻呼吸急促精神萎靡等；老年人患流感易现并发症症状不典型有意识模糊呼吸急促加重尿量减少等。 一、全身症状 发热：多数患者会出现高热，体温可迅速升至39~40℃，甚至更高，儿童可能比成人更容易出现高热情况，这是因为儿童的体温调节中枢发育尚未完善，流感病毒感染后更易引发较强烈的体温反应。一般发热会持续3~5天，但也有个体差异。 全身酸痛：患者常感到全身肌肉酸痛，包括四肢、腰背等部位，这是由于流感病毒感染人体后，引发机体的免疫反应，释放炎性介质，刺激神经末梢导致酸痛感，成人和儿童都会出现，但儿童可能表述相对不清晰，需要家长密切观察其是否有异常哭闹、活动减少等表现来判断。 乏力：患者会明显感觉身体没力气，活动耐力下降，无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况，儿童可能表现为玩耍时间减少、嗜睡等。 二、呼吸道症状 咳嗽：多为干咳，也可能有少量白痰，咳嗽程度轻重不一，部分患者咳嗽较为剧烈，尤其是在活动后或夜间可能会加重。儿童咳嗽时可能还会伴有呼吸急促等表现，因为儿童的呼吸道相对狭窄，咳嗽时气流通过不畅更容易出现呼吸方面的伴随症状。 咽痛：咽部充血、疼痛，吞咽时疼痛可能会加重，成人可能会明确诉说咽痛情况，儿童可能会表现出拒食、口水增多等现象，因为吞咽口水时也会刺激咽痛部位。 鼻塞、流涕：部分患者会出现鼻塞、流清涕等症状，鼻塞可能会影响呼吸，导致患者用口呼吸，儿童鼻塞时可能会出现烦躁不安等情况，因为儿童更依赖鼻腔呼吸。 三、其他症状 儿童特殊表现：婴幼儿流感时症状往往不典型，可能主要表现为高热、拒食、呕吐、腹泻等，还可能出现呼吸急促、精神萎靡等情况，这是因为婴幼儿的免疫系统和各器官功能发育不成熟，流感病毒感染后容易引发较为严重的全身反应，家长需特别关注婴幼儿的这些异常表现，及时就医。 老年人特殊表现：老年人患流感后，除了有上述常见症状外，更容易出现并发症，如肺炎等，而且症状可能相对不典型，发热程度可能不如年轻人明显，但可能会出现意识模糊、呼吸急促加重、尿量减少等情况，这是因为老年人身体机能衰退，免疫功能下降，感染流感后应对能力减弱，所以需要更加密切监测老年人患流感后的身体状况。
2025-12-29 12:20:21 -
做一次核酸检测大概多少钱
核酸检测收费受多因素影响，公立医疗机构单人单检一般10-50元左右、多人混检2-20元，第三方检测机构单人单检30-80元；部分地区公立医疗机构对老年人有收费优惠，儿童检测费用与成人无本质差异；不同地区医保报销政策致实际支付不同，经济不同地区公立医疗机构单人单检收费有差异，综合单人单检大致10-80元、多人混检2-20元，民众可据自身需求和地区选检测方式及机构 一、不同检测机构及方式的收费情况 1. 公立医疗机构单人单检：不同地区公立三甲医院等单人单检价格有差异，一般在10~50元左右，例如部分地区公立三甲医院单人单检可能处于20~40元区间，这是基于公立医疗机构的常规收费标准，其收费受当地物价部门调控，旨在保障基本检测服务的提供。 2. 公立医疗机构多人混检：多人混检价格相对较低，通常在2~20元左右，多人混检多用于疫情大规模筛查场景，通过多个样本混合检测来降低成本，不过需注意多人混检时若其中一单样本呈阳性，所有混检人员需重新进行单人单检确认。 3. 第三方检测机构收费：第三方检测机构收费一般高于公立医疗机构，单人单检可能在30~80元左右，其收费会综合考虑运营成本等因素，但服务流程可能更灵活，如检测报告出具时间相对较快等。 二、特殊人群相关费用考量及影响 1. 老年人：部分地区公立医疗机构对老年人等特定群体有收费优惠政策，比如一些社区卫生服务中心对老年人核酸检测可能有价格减免，这是基于社会保障政策，体现对特殊人群的关怀，实际支付费用会低于常规单人单检价格。 2. 儿童：儿童做核酸检测时，采样方式需更温和操作以保障舒适度，但费用方面若检测类型和机构与普通人群一致，单人单检或混检价格和成人无本质差异，不过要注意儿童采样可能需要家长辅助配合，确保采样顺利进行。 三、医保报销对核酸检测费用的影响 不同地区医保报销政策不同，例如有些地区将核酸检测费用纳入医保报销范围，若符合医保报销条件，个人实际支付费用会减少。以某地区为例，若单人单检费用为40元，医保报销60%，则个人自付约16元，这体现了医保政策对减轻核酸检测费用负担的作用，不同地区医保报销比例和可报销范围需以当地医保部门规定为准。 四、地区差异对核酸检测费用的影响 不同地区经济发展水平不同，核酸检测收费标准有差异。经济较发达地区公立医疗机构单人单检可能处于30~50元区间，而经济欠发达地区公立医疗机构单人单检可能在10~30元左右，多人混检价格也会相应呈现地区性差异，这是由当地物价水平和医疗资源配置等因素决定的。 五、总结核酸检测大致费用范围 综合来看，单人单检核酸检测价格一般在10~80元，多人混检在2~20元，实际费用受地区、检测机构性质、检测方式及医保报销等多种因素影响，民众可根据自身需求和所在地区实际情况选择合适的检测方式及机构来进行核酸检测。
2025-12-29 12:19:04 -
痢疾的症状
痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，分急性和慢性。急性痢疾包括普通型（有发热、腹痛、腹泻脓血便等）、轻型（症状相对轻）、中毒型（分休克型、脑型、混合型，儿童易受累）；慢性痢疾包括慢性迁延型（迁延不愈、腹泻便秘交替等）、急性发作型（有慢性史诱因下急性发作）、慢性隐匿型（无明显症状但粪便可查见病菌）。 一、急性痢疾 1.普通型（典型）痢疾 发热：多为低热或中度发热，一般体温在37.5-39℃左右，部分患者可出现高热，儿童相对更易出现高热情况，这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，对病原体的反应可能更剧烈。 腹痛：多位于左下腹，疼痛程度不一，排便前疼痛往往加重，排便后可稍有缓解。这是由于痢疾杆菌侵袭肠道，引起肠道炎症，刺激肠道神经导致。 腹泻与脓血便：腹泻频繁，起初多为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便十余次甚至数十次。粪便量少，主要是因为肠道炎症导致肠道吸收功能受限，同时痢疾杆菌产生的毒素破坏肠道黏膜，引起黏液分泌增加和出血。对于儿童，由于其肠道功能相对脆弱，频繁腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需要特别关注。 2.轻型（非典型）痢疾 症状相对较轻，发热不明显或仅有低热，体温多在38℃以下，腹痛较轻，腹泻次数较少，每天排便3-5次，粪便可为稀便，带少量黏液，一般无脓血便或脓血便不明显。这种情况容易被忽视，特别是在儿童中，可能因为症状不典型而未及时就诊。 3.中毒型痢疾 休克型（周围循环衰竭型）：多见于2-7岁儿童，起病急骤，突然高热，体温可达40℃以上，随后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，而肠道症状相对较轻，可能仅有轻度腹泻、黏液便，容易被误诊。这是因为儿童的微循环系统相对不稳定，感染后更易出现微循环障碍。 脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主，儿童较为常见。表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷等，严重时可出现呼吸节律不齐、呼吸暂停等呼吸衰竭表现。这是由于痢疾杆菌产生的内毒素引起脑血管痉挛，导致脑组织缺血、缺氧，儿童的神经系统发育尚未成熟，对这种病理变化的耐受能力较差。 混合型：同时具有休克型和脑型的表现，病情最为凶险。 二、慢性痢疾 1.慢性迁延型 急性痢疾发作后，迁延不愈，病程超过2个月，常有腹痛、腹胀，腹泻与便秘交替出现。腹泻时可出现黏液便或少量脓血便，儿童长期慢性腹泻可能影响生长发育，导致营养不良、贫血等情况，因为营养物质吸收不良且长期消耗。 2.急性发作型 有慢性痢疾病史，因某些诱因（如饮食不当、劳累等）导致症状急性发作，出现发热、腹痛、腹泻、脓血便等类似急性痢疾的表现，但一般较急性痢疾症状轻。 3.慢性隐匿型 有痢疾病史，无明显临床症状，但粪便检查可发现痢疾杆菌，儿童可能在健康体检或因其他疾病就诊时发现，容易被忽视，因为没有明显不适症状。
2025-12-29 12:18:15 -
乙肝检查需要查哪几项
乙肝检查主要包括基础筛查、病毒复制监测、肝功能评估、肝癌风险筛查及特殊人群补充检查，具体项目及意义如下： 一、基础筛查项目：乙肝五项 1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示感染乙肝病毒，阴性则未感染； 2. 乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性表明已产生保护性抗体，常见于接种疫苗后或既往感染康复者，阴性需评估免疫力是否不足； 3. 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃、传染性强，阴性则病毒复制相对较弱； 4. 乙肝e抗体（HBeAb）：阳性多为病毒复制受抑制表现，阴性可能提示病毒仍有活性； 5. 乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性提示曾感染乙肝病毒，包括既往感染或现症感染，IgM型阳性常提示急性感染或慢性感染活动期。 二、病毒复制监测：HBV DNA定量检测 该指标通过聚合酶链反应技术测定病毒核酸水平，反映病毒复制活跃程度。临床以1×10^5 IU/ml（国际单位/毫升）为界，高于此值提示病毒高复制、传染性强，低于此值则病毒复制受抑制。对慢性乙肝患者，每3～6个月检测一次可评估抗病毒治疗效果，指导治疗方案调整。 三、肝功能评估：血清学指标检测 1. 谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：ALT对肝细胞损伤更敏感，正常参考值一般为0～40 U/L，AST主要反映肝细胞线粒体损伤，二者联合升高提示肝脏炎症活动； 2. 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）：胆红素升高提示胆汁排泄障碍或肝细胞破坏，常见于黄疸型肝炎或肝功能衰竭； 3. 白蛋白（ALB）：反映肝脏合成功能，降低提示肝功能储备能力下降，常见于慢性肝病或肝硬化。 四、肝癌风险筛查：甲胎蛋白与腹部超声 1. 甲胎蛋白（AFP）：慢性乙肝患者、肝硬化患者及有肝癌家族史者需定期监测，AFP持续升高（＞400 ng/ml）结合影像学异常，需警惕肝癌风险，正常参考值一般＜20 ng/ml； 2. 腹部超声：可实时观察肝脏形态、大小、回声及占位性病变，对早期肝癌筛查具有重要价值，建议每年至少检查一次。 五、特殊人群补充检查 1. 孕妇：需在孕早期、中晚期各检测一次HBV DNA定量，若HBV DNA＞2×10^5 IU/ml，需在妊娠24～28周考虑抗病毒治疗，以阻断母婴传播； 2. 婴幼儿：新生儿出生后需按计划接种乙肝疫苗，并在1月龄、6月龄完成全程接种，12月龄复查乙肝五项，若HBsAb＜10 mIU/ml，需及时补种； 3. 肝硬化患者：除常规检查外，需增加凝血功能（INR）、血常规检查，监测血小板计数及凝血因子合成情况，评估食管胃底静脉曲张风险。 以上检查项目需结合临床需求及病史综合选择，慢性乙肝患者建议每3～6个月复查一次乙肝五项、HBV DNA及肝功能，肝硬化患者需缩短复查间隔并增加肝癌筛查频率。
2025-12-29 12:17:03
