叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 小孩水痘传染大人吗

    小孩水痘会传染给大人,水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,通过呼吸道飞沫和直接接触传播,大人感染后症状更重且并发症风险高,未患过水痘和未接种疫苗的大人要避免密切接触、接种疫苗、增强免疫力来预防,大人感染需隔离休息、保持皮肤清洁,严重时及时就医。 一、传染途径 主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播。当小孩患有水痘时,其呼吸道排出的含有病毒的飞沫会在空气中悬浮,周围的大人如果吸入了这些飞沫,就有可能被感染;另外,大人直接接触小孩水痘的疱疹液,也会被病毒感染。 二、大人感染水痘后的表现及应对 表现:大人感染水痘后,症状通常比小孩更严重。一般会先出现发热,体温可高达39℃-40℃,同时伴有头痛、全身不适、乏力等全身症状,之后会出现皮疹,皮疹的发展过程与小孩相似,先从红色斑疹开始,迅速变为丘疹、疱疹,最后结痂。而且大人患水痘时并发肺炎、脑炎等并发症的风险比小孩更高。 应对:大人感染水痘后需要隔离休息,避免去人员密集的场所,防止将病毒传染给他人。要注意保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹,以免引起继发感染。如果症状严重,如出现高热不退、呼吸困难、剧烈头痛等情况,应及时就医治疗。 三、预防措施 对于未患过水痘且未接种过疫苗的大人:尽量避免与患水痘的小孩密切接触。如果必须接触,可佩戴口罩。 接种水痘疫苗:这是预防水痘最有效的措施。无论是大人还是小孩,都可以通过接种水痘疫苗来预防水痘。对于没有患过水痘的大人,也建议接种水痘疫苗,尤其是那些容易接触水痘患者的人群,如医护人员等。 增强免疫力:大人平时要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,以增强自身免疫力,降低被感染的风险。 总之,小孩水痘是可以传染给大人的,大人要重视水痘的预防和感染后的处理。

    2025-11-18 12:19:17
  • 百分之九十八的人群都不应该接种狂犬疫苗吗

    狂犬疫苗接种基于有无狂犬病毒暴露风险,Ⅲ类暴露需及时接种,Ⅱ类暴露通常需接种,Ⅰ类暴露一般无需但高危职业需专业评估,儿童Ⅱ类及以上暴露按指征接种,孕妇可疑疯动物咬伤需规范接种,要纠正“百分之九十八人群无需接种”误解,其核心是是否有接触狂犬病毒可能性而非人群比例。 一、狂犬疫苗接种的关键指征 狂犬疫苗的接种严格基于是否存在狂犬病毒暴露风险。当发生以下情况时需接种: 1.Ⅲ类暴露:单一或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或黏膜被动物体液污染,此类情况感染狂犬病毒风险极高,需及时接种狂犬疫苗。 2.Ⅱ类暴露:裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤,也存在一定感染风险,通常需接种狂犬疫苗。 二、非暴露风险人群与特殊情况 1.Ⅰ类暴露:接触或喂养动物,完整皮肤被舔,此类一般无需接种狂犬疫苗,但对于高危职业人群(如动物饲养员、兽医等),若频繁接触可能带毒动物,需由专业人员评估后决定是否接种。 2.特殊人群情况: 儿童:若儿童有Ⅱ类及以上暴露,需按指征接种狂犬疫苗,狂犬病对儿童健康威胁大,应严格遵循暴露评估结果。 孕妇:被可疑疯动物咬伤后,因狂犬病致死率极高,即使孕妇也需按暴露分级规范接种狂犬疫苗,目前无证据表明狂犬疫苗会对胎儿造成不良影响。 三、纠正“百分之九十八人群无需接种”的误解 狂犬病是致死性疾病,一旦发病几乎100%死亡,不能因所谓“百分之九十八人群”的模糊说法忽视暴露风险评估。只有完全无狂犬病毒暴露可能且非高危职业等极特殊情况才无需接种,但这类人群比例远非百分之九十八,大部分人群可能存在不同程度的暴露风险需按指征接种。需明确,是否接种狂犬疫苗的核心是是否有接触狂犬病毒的可能性,而非简单以人群比例一概而论。

    2025-11-18 12:17:48
  • 核酸检测为何增加肛拭子采样

    新冠病毒感染后部分患者肠道可能存病毒且持续时间长于上呼吸道,肛拭子采样可从肠道筛查弥补鼻咽拭子不足以提高检出率减少漏检,对鼻咽部敏感的特殊人群如婴幼儿肛拭子采样可作可行替代需遵规范操作体现人文关怀。 一、病毒在肠道的存在特点导致增加肛拭子采样 新冠病毒感染后,部分患者肠道内可能存在病毒,且病毒在肠道内持续排泄的时间可能长于上呼吸道。研究发现,对于一些消化道症状明显的感染者或病毒在肠道定植时间较长的个体,通过肛拭子采样能够检测到肠道内的病毒,从而提高病毒的检出率,更全面地排查病毒感染情况。例如,相关流行病学研究表明,部分病例的粪便中可检测到新冠病毒核酸,说明病毒在肠道内有一定的存在可能性,因此为了更精准地检测病毒,需要增加肛拭子采样。 二、提高检测阳性率以减少漏检 鼻咽拭子等采样方式主要针对上呼吸道,但仅通过上呼吸道采样可能存在漏检情况。肛拭子采样作为补充,可以从肠道角度进一步筛查病毒。对于一些病毒在上呼吸道存在时间较短,但在肠道内持续存在的感染者,肛拭子采样能弥补鼻咽拭子等采样的不足,从而降低漏检风险,确保检测结果更准确。比如在一些复杂病例的检测中,多部位采样(包括肛拭子)能显著提高阳性检出率。 三、特殊人群采样的适应性考量 对于某些特殊人群,如婴幼儿,由于其鼻咽部较为敏感,鼻咽拭子采样可能会给患儿带来较大不适且操作相对困难。而肛拭子采样在一定程度上可以作为相对可行的替代方式(需严格遵循操作规范),同时兼顾检测需求。在对婴幼儿进行核酸检测时,考虑到其生理特点,肛拭子采样能在保证检测有效性的前提下,相对更便于操作且减少患儿的不适,但操作过程中要特别注意轻柔、规范,体现人文关怀,充分考虑婴幼儿的耐受性和安全因素。

    2025-11-18 12:17:22
  • 甲流的传播方式有哪些

    甲流主要通过飞沫传播和接触传播,飞沫传播是甲流患者咳嗽、打喷嚏、说话产生的带有病毒的飞沫被他人吸入致感染,密闭空间、儿童、老年人易受飞沫传播影响,接触传播包括直接接触被污染物品后接触黏膜及间接接触公共环境物品后接触呼吸道黏膜致感染,不同人群接触公共环境物品后不及时清洁防护均有感染风险尤其是免疫力较低人群。 甲流主要通过含有病毒的飞沫进行传播。当甲流患者咳嗽、打喷嚏、说话时,会产生带有甲流病毒的飞沫,这些飞沫在空气中悬浮,其他人吸入这些含有病毒的飞沫后,就有可能被感染。例如,在密闭的空间里,如拥挤的教室、办公室等,这种飞沫传播的风险会明显增加。对于儿童来说,由于其活动范围相对集中,且免疫系统发育尚未完全成熟,在集体场所中更容易因飞沫传播而感染甲流;老年人本身抵抗力较弱,若处于这样的环境中,也较易受到飞沫传播的影响。 接触传播 1.直接接触:接触被甲流病毒污染的物品后,再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位也会引发感染。比如,患者触摸了被病毒污染的门把手、桌椅、玩具等物品,随后未洗手就触摸自己的眼睛,病毒就会通过眼结膜等黏膜侵入人体。儿童往往好奇心强,喜欢用手触摸各种物体,然后又容易用手接触面部,所以直接接触传播在儿童中较为常见;而一些生活习惯不好的成年人,如不注意手部卫生,也可能因直接接触而感染甲流。 2.间接接触:除了直接接触被污染物品,间接接触也可能导致感染。例如,在公共交通工具上,很多人接触过的扶手等部位可能带有病毒,其他人接触后再接触自己的呼吸道黏膜就会被感染。对于不同年龄段的人群,在接触公共环境中的物品后,若不及时清洁手部并进行防护,都存在感染风险,尤其是免疫力较低的人群,如患有慢性疾病的老年人、孕妇等。

    2025-11-18 12:17:12
  • 水痘吹风可以吗

    水痘患者能否吹风需综合考量,适当通风有益但要避直接吹冷风强风等,不同人群情况不同,儿童体温调节弱、成年患者也需防受凉,且吹风时要注意皮肤清洁、休息饮食等,若吹风后不适要及时就医。 一、水痘患者能否吹风需综合考量 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。从一般情况来看,水痘患者可以适当吹风,但要注意避免直接吹冷风、强风等。适当通风有助于保持室内空气新鲜,降低室内病毒等病原体的浓度,对患者恢复有一定好处。然而,如果吹风时患者处于寒冷环境中,可能会导致患者着凉,引起身体抵抗力进一步下降,从而可能影响水痘病情的恢复,甚至可能引发其他并发症,如呼吸道感染等。 二、不同人群的具体情况 儿童水痘患者:儿童的体温调节能力相对较弱,吹风时更要注意环境温度。如果是年龄较小的儿童患水痘,吹风时要避免让风直接吹向孩子的身体,可通过调节室内整体温度,保持在舒适的范围(一般22℃-25℃左右),同时适当通风。因为儿童着凉后容易出现发热等症状加重的情况,而且儿童的皮肤比较娇嫩,水痘皮疹可能会因为着凉而出现不适等情况。 成年水痘患者:成年患者相对儿童来说抵抗力一般较强,但也不能忽视吹风的影响。如果成年水痘患者在吹风时处于温度较低的环境,也可能会引起身体的应激反应,影响病情恢复。比如在冬季吹风时,要注意增添衣物,避免因吹风导致受凉感冒,进而影响水痘的病程。 三、相关注意事项 水痘患者吹风时,除了注意环境温度外,还应注意保持皮肤清洁,避免搔抓水痘皮疹,防止继发感染。同时,患者需要注意休息,保证充足的睡眠,饮食上要摄入富含维生素等营养物质的食物,以促进身体恢复。如果在吹风后出现不适症状,如发热加重、咳嗽等,应及时就医进行相应的处理。

    2025-11-18 12:16:35
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