叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 得过水痘又被传染了是怎么回事

    得过水痘又被传染可能因抗体水平下降或病毒有不同亚型,再次感染表现相似但程度可能不同,儿童和成人感染后有不同影响,可通过接种疫苗和避免接触患者预防。 临床表现与病程特点 再次感染水痘时,临床表现与初次感染有相似之处,但可能在症状轻重程度上有所不同。一般起病较急,可有发热,体温可达38℃-40℃左右,同时皮肤黏膜会出现斑疹、丘疹、水疱及结痂等皮疹表现,皮疹分批出现,同一时期可看到不同阶段的皮疹。病程方面,一般整个病程持续2-3周左右,但具体时间会因个体差异有所不同,比如儿童可能相对成人病程更短些,但也有个体差别。 对于不同人群的影响及应对 儿童:儿童免疫系统相对不完善,再次感染水痘时更需密切关注。要注意观察体温变化,如果体温超过38.5℃且儿童精神状态不佳等,需及时就医。同时要保持皮肤清洁,避免儿童搔抓皮疹,防止继发感染。因为儿童皮肤较娇嫩,搔抓后容易导致皮肤破损引发细菌感染,加重病情。 成人:成人再次感染水痘时,病情相对儿童可能更重些,如发热更高、全身症状更明显等。成人要注意休息,保证充足的睡眠,以利于身体恢复。同时要注意隔离,避免将病毒传染给他人,尤其是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群。 预防措施 接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施,即使曾经得过水痘,也可以考虑接种水痘疫苗,尤其是免疫力较低的人群,如儿童、免疫力低下的成人等。水痘疫苗可以刺激机体产生更持久有效的抗体,降低再次感染的风险。 避免与水痘患者密切接触,水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,在水痘流行季节,尽量少去人员密集的公共场所,如果必须前往,要做好防护措施。

    2025-11-18 12:10:55
  • 水痘早期的症状

    水痘早期先进入持续1-2天的前驱期,有低热、全身不适、食欲减退等症状,之后出现皮疹,首发于头皮、面部或躯干且向心性分布,初为红斑疹,后成丘疹、疱疹,同一部位有不同阶段皮疹,婴儿皮疹不典型,免疫低下人群皮疹严重,部分患儿早期有类似上呼吸道感染的咳嗽、流涕等症状。 皮疹出现 1.皮疹特点 首发部位:皮疹首先见于头皮、面部或躯干,然后逐渐蔓延至四肢,呈向心性分布,这是水痘皮疹的典型分布特征。最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形,直径2-5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液初为透明,后变混浊,疱疹处常伴有瘙痒。 不同阶段皮疹共存:在同一部位,可同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同阶段的皮疹,这是水痘皮疹的另一个重要特点,是因为皮疹的发展不是同步进行的,而是有先后顺序。 2.特殊人群表现 婴儿:婴儿患水痘时,皮疹可能不典型,往往较难辨认,皮疹可能较少,且疱疹可能较平,容易被忽视。这是由于婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟,对病毒的反应与年长儿童和成人不同。同时,婴儿皮肤较嫩,瘙痒时婴儿可能不会准确表达,需要家长仔细观察皮肤变化。 免疫功能低下人群:如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等的人群,感染水痘后皮疹可能更严重,疱疹较大,易发生出血性水痘,皮疹数量多且分布广泛,病情进展可能较快,因为免疫功能低下使得身体对病毒的清除能力减弱,病毒在体内扩散更易。 其他伴随症状 部分患儿在水痘早期还可能出现咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染的症状,这是因为病毒首先侵犯上呼吸道黏膜,引起局部炎症反应,导致呼吸道症状出现。

    2025-11-18 12:10:33
  • hbvdna定量正常值是多少

    HBVDNA定量常规正常值因机构有差异正常人群多低于特定值提示未检测到或病毒载量极低其为病毒复制活跃指标、治疗监测依据,孕妇HBVDNA定量高需母婴阻断,免疫功能低下人群需更重视监测制定个体化方案。 一、HBVDNA定量的常规正常值范围 HBVDNA定量检测主要采用实时荧光定量PCR法,不同检测机构因仪器、试剂等差异,正常参考值略有不同,一般情况下,正常人群的HBVDNA定量参考值为低于1.0×102IU/mL(部分实验室可能表述为低于50IU/mL等),即检测结果若在此范围内,通常提示未检测到乙肝病毒或病毒载量极低。 二、临床意义及相关延伸 1.病毒复制活跃指标:若HBVDNA定量高于正常参考值,提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。此时需结合乙肝五项等其他指标综合评估病情,如乙肝e抗原(HBeAg)阳性者,HBVDNA定量高往往提示病毒复制更活跃。 2.治疗监测依据:对于乙肝患者的抗病毒治疗,HBVDNA定量是重要监测指标。治疗过程中若HBVDNA定量持续下降并稳定在正常范围,常提示治疗有效;若定量无明显下降甚至上升,可能提示病毒对当前药物产生耐药等情况,需调整治疗方案。 3.特殊人群情况 孕妇:孕妇若HBVDNA定量较高(如高于2.0×10IU/mL等),需在医生指导下进行母婴阻断措施,如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以降低母婴传播风险。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者合并乙肝感染时,HBVDNA定量监测更为重要,需根据具体情况制定个体化治疗方案,因为此类人群发生乙肝相关严重病变的风险可能更高。

    2025-11-18 12:10:26
  • 感染新冠后嗓子像刀割一样疼怎么办

    感染新冠嗓子像刀割样疼要保证充足水分摄入儿童需少量多次饮温水,可温盐水漱口消炎杀菌但注意水温,要避免吸烟饮酒及辛辣过冷过热食物,儿童用温和缓解措施并关注状态老人考虑基础病且疼痛影响进食睡眠等时及时就医。 一、保持充足水分摄入 感染新冠后嗓子像刀割样疼时,应保证足够的水分摄取。水分能帮助湿润咽喉黏膜,减轻因炎症导致的干燥和疼痛。不同年龄人群均需如此,儿童可少量多次饮用温水,以维持身体水分平衡,促进新陈代谢,利于缓解咽喉不适。 二、局部缓解措施 温盐水漱口是可行的局部缓解方法。用温的淡盐水漱口,盐水具有一定的消炎杀菌作用,能减轻咽喉部位的红肿,从而缓解像刀割一样的疼痛。但需注意,漱口时水温不宜过烫或过冷,以免对咽喉造成二次刺激。 三、避免刺激因素 要避免吸烟、饮酒,同时应杜绝食用辛辣、过冷过热的食物。因为这些刺激因素会进一步加重咽喉部的炎症反应,使得嗓子像刀割一样的疼痛加剧。例如,辛辣食物会刺激咽喉黏膜,导致红肿疼痛情况恶化;过冷过热的食物同样会对已经敏感的咽喉造成不良刺激。 四、特殊人群注意事项 对于儿童群体,需格外谨慎选择缓解方式。儿童咽喉更为娇嫩,不能采用成人可能使用的刺激性较强的方法。应优先选择温和的保湿及缓解措施,如使用儿童专用的温和润喉产品(若有医生建议的情况下),且要密切关注儿童的精神状态和疼痛变化,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,需及时就医。对于老年人群体,要考虑其可能存在的基础疾病等情况,在采取上述缓解措施时,需更加留意身体的整体反应,若疼痛影响进食、睡眠等重要生活方面,也应及时寻求医疗帮助。

    2025-11-18 12:10:13
  • 被猫抓伤出血后是否需要注射狂犬疫苗

    依据世界卫生组织及我国指南按被猫抓伤出血的暴露分级判断是否需注射狂犬疫苗,三级暴露需注射狂犬疫苗及被动免疫制剂,二级暴露需注射狂犬疫苗,一级暴露无需,因狂犬病致死率高且猫是常见宿主,儿童和孕妇被抓伤出血也需按分级规范处理不能延误。 一、依据暴露分级判断是否需注射狂犬疫苗 根据世界卫生组织及我国《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》,被猫抓伤出血的暴露分级及对应处理如下: 三级暴露:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或粘膜被动物体液污染,此情况需注射狂犬疫苗及狂犬病被动免疫制剂。因为猫可能携带狂犬病毒,三级暴露时病毒更易通过破损皮肤或粘膜侵入人体。 二级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤,需注射狂犬疫苗。 一级暴露:接触或喂养动物,无皮肤破损,无需注射狂犬疫苗。 二、科学依据支撑 狂犬病是由狂犬病毒引起的致死性人畜共患传染病,一旦发病,病死率几乎100%。猫是狂犬病的常见宿主动物之一,被猫抓伤出血时,存在病毒通过破损皮肤侵入人体的风险,因此需依据暴露分级进行相应处理,这是经科学研究和临床验证的防治措施。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童被猫抓伤出血时,需严格按照暴露分级处理,由于儿童对狂犬病的易感性及病情发展的特殊性,更应及时、规范处理,遵循疫苗接种及被动免疫制剂使用的相关要求,确保防护到位。 孕妇:孕妇被猫抓伤出血属于三级或二级暴露时,同样需按分级进行狂犬疫苗接种及必要的被动免疫制剂注射,狂犬病对孕妇及胎儿均有严重威胁,不能因妊娠而延误必要的暴露后预防,应及时就医遵循专业指导。

    2025-11-18 12:09:55
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