叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 菜花病和艾滋病一样吗

    菜花病即尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起,病原体为HPV有多种亚型,传播途径主要是性接触、间接接触和母婴传播,临床表现为外生殖器等部位出现丘疹渐增大成菜花等状,诊断靠临床表现、醋酸白试验等,治疗用局部药物、物理、手术等去除疣体;艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起,病原体是HIV攻击CD4+T淋巴细胞,传播途径有性接触、血液、母婴,急性期有多种症状,无症状期无明显症状,艾滋病期免疫低下现机会性感染和肿瘤,诊断靠HIV抗体等检测,治疗目前无法治愈但可抗反转录病毒及治机会性感染和肿瘤,均需强调避免不安全性行为等,孕妇患尖锐湿疣要谨慎处理,艾滋病母婴需阻断,健康人要增强免疫力,患者要配合治疗遵医嘱复查。 病原体方面 尖锐湿疣病原体是HPV,有多种亚型,不同亚型引发病变部位及特征有差异,比如HPV6、11型常引起生殖器肛周等部位的低危型病变,表现为菜花状、乳头状赘生物等。 艾滋病病原体是HIV,主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,导致机体免疫功能逐渐缺陷,进而引发各种机会性感染和肿瘤等。 传播途径方面 尖锐湿疣主要通过性接触传播,也可通过间接接触被污染的物品(如共用毛巾、浴盆等)传播,母婴传播也有发生,但相对较少。 艾滋病传播途径主要有性接触传播、血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液或血制品等)、母婴传播。 临床表现方面 尖锐湿疣主要表现为外生殖器及肛门周围等部位出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等外观,一般无明显自觉症状,部分患者可有瘙痒、异物感、灼痛等。 艾滋病在急性期可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等;无症状期可无明显症状;进入艾滋病期后,患者免疫功能严重低下,会出现各种机会性感染(如肺孢子菌肺炎、念珠菌性食管炎等)和肿瘤(如卡波西肉瘤等),出现相应的临床表现,如长期发热、消瘦、腹泻、咳嗽、咯血、皮肤黏膜白斑、肿瘤等多种复杂症状。 诊断方法方面 尖锐湿疣主要通过临床表现、醋酸白试验(病变部位涂抹醋酸后变白)、病理检查(可见特征性的挖空细胞等病理改变)、HPVDNA检测等进行诊断。 艾滋病诊断主要依靠HIV抗体检测、HIV核酸检测等,同时结合患者的流行病学史、临床表现等综合判断。 治疗方面 尖锐湿疣治疗方法包括局部药物治疗(如鬼臼毒素酊等)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、手术治疗等,治疗目的是去除疣体,改善症状,减少复发。 艾滋病目前还无法治愈,但可以通过抗反转录病毒治疗抑制HIV复制,重建或维持免疫功能,延长患者生命,提高生活质量,同时针对机会性感染和肿瘤进行相应治疗。 无论是尖锐湿疣还是艾滋病,都要强调避免不安全的性行为,采取安全的防护措施等。对于特殊人群,比如孕妇,尖锐湿疣可能会在分娩过程中传染给新生儿,所以孕妇患尖锐湿疣需谨慎处理;艾滋病母婴传播风险较高,需进行母婴阻断等措施来降低新生儿感染风险。在生活方式上,健康人群要保持良好生活习惯,增强自身免疫力,而对于患者要积极配合治疗,遵循医嘱,定期复查等。

    2025-04-01 22:41:36
  • 艾滋病红点什么样

    艾滋病红点表现多样颜色形态分布无固定区域急性期部分患者可出现且常伴类似感冒症状无症状期外观无典型红点但免疫系统持续受攻击艾滋病期因免疫受损易现多种皮肤表现含红点并伴严重全身症状儿童患者红点表现与成人有差异且可能伴生长发育迟缓等孕妇患者红点需关注自身及胎儿健康且需专业医生综合管理与其他疾病红点鉴别过敏性皮疹有明确过敏原接触史及抗过敏后可较快消退湿疹有反复发作特点及多样形态与病因伴随症状等有别。 艾滋病红点的表现多样,通常可从颜色、形态、分布等方面来看。颜色上可能为红色、暗红色等;形态有针尖大小的丘疹,也可能是稍大的斑疹等;分布没有固定的特定区域,可能出现在身体多个部位,如躯干、四肢等。在艾滋病急性期,部分患者可出现皮疹,其中红点是比较常见的表现之一,一般持续1-3周可自行缓解。但需要注意的是,仅通过红点来判断是否感染艾滋病是不准确的,因为很多其他疾病也可能引起类似的皮疹表现。 与其他疾病红点的鉴别 过敏性皮疹 过敏性皮疹也可能出现红点,但多有明确的过敏原接触史,如接触某些食物、药物、花粉等,红点常伴有明显瘙痒,去除过敏原并进行抗过敏治疗后,皮疹可较快消退。而艾滋病的红点一般不会因脱离过敏原而迅速改善,且常伴有其他艾滋病相关症状,如发热、咽痛、盗汗、腹泻、体重减轻等。 湿疹 湿疹引起的红点多有反复发作的特点,皮疹形态多样,除了红点外,还可出现丘疹、水疱、渗出、结痂等,病变部位多有瘙痒,且与过敏、遗传、环境等多种因素相关,与艾滋病的红点在病因和伴随症状上有明显区别。 艾滋病不同阶段红点的情况 急性期 在艾滋病急性感染期,通常发生在初次感染HIV后2-4周左右,部分感染者可出现皮疹,其中红点较为常见。此时除了红点,还可能伴有发热、头痛、乏力、肌肉关节疼痛等类似感冒的症状,一般持续1-3周后可自行缓解。 无症状期 此期感染者没有明显的临床症状,但免疫系统在持续受到HIV攻击,虽然外观上可能暂时没有典型的红点表现,但免疫系统已经在发生变化,病毒在体内持续复制。 艾滋病期 当进入艾滋病期时,由于患者免疫系统严重受损,容易发生各种机会性感染和肿瘤,此时可能出现多种皮肤表现,包括红点等,同时还会伴有持续的发热、腹泻、消瘦、淋巴结肿大等严重的全身症状,此时的红点可能与机会性感染引起的皮肤病变相关,如卡波西肉瘤早期也可表现为红色或紫红色的斑疹、丘疹等。 特殊人群的情况 儿童艾滋病患者 儿童感染艾滋病后出现红点的表现可能与成人有一定差异。儿童免疫系统更脆弱,感染HIV后病情进展可能更快。儿童的红点可能伴随更明显的全身症状,如生长发育迟缓等,因为艾滋病影响儿童的正常生长发育,在出现红点的同时,儿童可能还会有体重不增、精神萎靡等表现。 孕妇艾滋病患者 孕妇感染艾滋病后出现红点,不仅要考虑自身的病情,还会涉及胎儿的情况。孕妇的红点可能会影响孕期的健康,同时艾滋病病毒可通过母婴传播途径传给胎儿,在孕期需要特别关注母婴的健康状况,红点可能是孕妇艾滋病病情在孕期的一种皮肤表现体现,需要在专业医生的指导下进行综合管理。

    2025-04-01 22:41:27
  • 乙肝能否治愈

    乙肝尚不能完全根治,但规范治疗可实现临床治愈等较好效果。抗病毒治疗是关键,包括核苷(酸)类似物和干扰素,临床治愈指乙肝表面抗原转阴等,受患者自身因素(年龄、病史)和治疗依从性影响,儿童、孕妇等特殊人群治疗有其特点,不同患者预后因个体差异而异,需制定个性化方案。 一、现有治疗现状 1.抗病毒治疗是关键 对于乙肝患者,抗病毒药物是重要的治疗手段。例如恩替卡韦、替诺福韦等核苷(酸)类似物,它们可以抑制乙肝病毒的复制,长期使用能延缓疾病进展,降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。大量临床研究表明,规范的抗病毒治疗可以使乙肝病毒载量下降,改善肝脏炎症等情况。 干扰素也是常用的抗病毒药物之一,包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素治疗有一定的疗程,它不仅可以抗病毒,还可能通过调节机体免疫来发挥作用。部分患者在使用干扰素治疗后可以达到表面抗原转阴的临床治愈效果,但干扰素治疗有一定的禁忌证和不良反应,需要严格掌握适应证。 2.临床治愈的情况 乙肝表面抗原转阴,同时伴有乙肝e抗原血清学转换,肝功能正常,HBV-DNA检测不到,这种情况被称为临床治愈。对于部分适合的患者,尤其是年轻、病程短、病毒载量低的患者,通过规范治疗有实现临床治愈的可能。但临床治愈的比例相对较低,一般在5%-10%左右,而且需要长期的治疗监测。 二、影响治愈的因素 1.患者自身因素 年龄:年轻患者相对免疫状态较好,在抗病毒治疗中可能有更好的应答,实现临床治愈的可能性相对较高。而老年患者由于机体免疫功能衰退等原因,治疗效果可能相对较差。 病史:病程较短的患者,肝脏的炎症损伤相对较轻,抗病毒治疗后恢复的潜力更大。如果患者已经出现较为严重的肝硬化甚至肝癌,那么治愈的难度会大大增加,此时治疗的主要目标是控制疾病进展,提高生活质量,延长生存期。 2.治疗依从性 患者是否能严格按照医嘱进行治疗非常重要。如果患者不能按时服药、擅自停药等,会导致病毒反弹,影响治疗效果,甚至加速疾病的恶化。例如,不规范的抗病毒治疗可能导致乙肝病毒产生耐药,使后续治疗更加困难。 三、特殊人群的情况 1.儿童患者 儿童乙肝患者的治疗需要特别谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,药物的选择和剂量需要严格考虑对其生长发育的影响。在抗病毒治疗中,优先选择对儿童生长发育影响较小的药物,并且需要密切监测儿童的生长指标、肝功能等情况。同时,儿童患者的治疗依从性相对较差,需要家长积极配合,加强对患儿的管理和教育,确保治疗的顺利进行。 2.孕妇患者 孕妇乙肝患者需要在医生的指导下进行治疗,以防止将乙肝病毒传染给胎儿。在选择药物时要考虑药物对胎儿的安全性,部分抗病毒药物在孕期使用需要严格评估利弊。同时,孕妇患者需要定期进行产检和乙肝相关指标的监测,及时调整治疗方案,降低母婴传播的风险。 总之,乙肝目前虽难以完全治愈,但通过规范的抗病毒治疗等手段,很多患者可以实现病情的良好控制,达到临床治愈等较好的治疗效果,不同患者的预后情况因个体差异而有所不同,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 22:41:19
  • 去疾控中心检查艾滋病多久出结果

    疾控中心检查艾滋病出结果时间一般2-5个工作日左右,受检测方法、样本量、地区差异影响,儿童、孕妇、有高危行为史人群检查有不同注意事项,儿童样本采集需小心,孕妇隐私要保护且结果异常要及时采取措施阻断母婴传播,有高危行为史人群要保持心态平和,结果异常配合诊治,阴性也需注意避免高危行为并定期复查。 一、疾控中心检查艾滋病出结果的时间 一般来说,疾控中心采用酶联免疫吸附试验(ELISA)等初筛检测方法,通常在采样后1-3个工作日内可以出初筛结果。如果初筛为阳性,还需要进行确证试验,确证试验一般需要1-2个工作日,所以从采样到最终得到艾滋病检查结果通常需要2-5个工作日左右。不过,不同地区的疾控中心因检测流程、样本量等因素可能会有一定差异。例如,样本量较大的疾控中心,出结果的时间可能会相对长一些;而样本量较小的疾控中心,出结果的时间可能会短一些。 二、影响出结果时间的因素 (一)检测方法 不同的检测方法所需时间不同。除了上述的酶联免疫吸附试验外,还有快速检测法,快速检测一般在15-30分钟左右出结果,但快速检测通常作为初筛,若快速检测阳性还需要进一步进行确证试验,所以整体时间还是要结合后续的确证流程。 (二)样本量 如果疾控中心在一段时间内接收的艾滋病检测样本量很大,那么样本的处理、检测等环节都会需要更多时间来依次进行,从而导致出结果时间延长。反之,样本量少的时候,出结果时间会相对较快。 (三)地区差异 不同地区的医疗资源配置、疾控中心的工作效率等存在差异。经济发达地区可能检测设备更先进、人员配备更充足,出结果时间相对会短一些;而一些经济相对欠发达地区,可能在检测流程的效率上会受到一定限制,导致出结果时间稍长。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童进行艾滋病检查时,样本采集相对成人可能会有一定难度,如婴幼儿可能需要采集血液样本时需要更小心操作。但疾控中心会有专业的医护人员进行操作,在采集样本过程中要尽量安抚儿童情绪,确保样本采集顺利。出结果时间方面,和普通人群类似,但家长需要耐心等待,并且在等待过程中要给予儿童更多的关爱和心理支持,避免儿童因家长的焦虑情绪而产生不安。 (二)孕妇 孕妇进行艾滋病检查对于及时发现母婴传播风险非常重要。在检测过程中,医护人员要特别注意保护孕妇的隐私,采集样本时要遵循严格的无菌操作等规范。出结果时间同样受上述因素影响,一旦孕妇艾滋病检查结果异常,疾控中心会尽快通知孕妇及相关医疗人员,以便及时采取措施阻断母婴传播,保障孕妇和胎儿的健康,此时孕妇要保持冷静,积极配合后续的诊断和干预措施。 (三)有高危行为史的人群 有高危行为史的人群在等待艾滋病检查结果时可能会承受较大的心理压力,这时候要尽量保持平和的心态,避免因过度焦虑影响自身的身心健康。同时,要按照疾控中心的安排,及时前往领取结果,如果结果为阳性,要尽快配合疾控中心进行进一步的诊断和治疗;如果结果为阴性,也不能掉以轻心,要在后续生活中注意避免再次发生高危行为,并且可以定期进行复查,尤其是在再次有高危行为后。

    2025-04-01 22:41:14
  • 继发性肺结核严重吗

    继发性肺结核严重程度需综合病变范围、有无并发症及患者自身状况等多方面考量,病变局限、无并发症等相对较轻,病变广泛、有并发症或患者自身状况差等较严重,相对较轻者规范抗结核等治疗,较严重者针对具体情况采取相应措施,早期诊断、规范治疗是改善预后关键。 一、病情的一般严重程度判断 继发性肺结核的严重程度需综合多方面因素考量。从病变范围来看,如果只是局限在肺的某一局部,病灶较小,通常病情相对较轻;但如果病变范围广泛,累及多个肺叶甚至全肺,那就比较严重。从是否出现并发症角度,若没有并发症,病情相对可控;而一旦出现大咯血、自发性气胸、呼吸衰竭等严重并发症,就会危及生命,病情十分危急。 二、影响严重程度的因素 1.患者自身状况 年龄因素:儿童和老年人相对更严重。儿童免疫系统尚不完善,对结核杆菌的抵抗力较弱,病情进展可能更快,而且儿童在生长发育阶段,肺部病变可能会对肺功能发育产生较大影响;老年人身体机能衰退,基础疾病可能较多,如合并有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,使得机体对结核杆菌的应对能力下降,病情容易加重且恢复相对困难。 性别因素:一般来说性别本身不是决定继发性肺结核严重程度的关键因素,但在一些特殊情况下,比如女性处于妊娠期,由于机体免疫状态改变以及妊娠对心肺功能的影响,病情可能会有不同的表现,需要更谨慎地评估和处理,因为抗结核药物在妊娠期的使用需要权衡对胎儿的影响。 生活方式:吸烟的患者病情往往更易加重,烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,使得结核杆菌更容易在肺部定植和繁殖,加重肺部的炎症反应和病变程度;长期酗酒的患者,酒精会损害肝脏等器官,影响药物代谢以及机体的整体健康状况,不利于肺结核的控制。 病史情况:如果患者既往有其他严重的基础疾病,如艾滋病,由于艾滋病会严重破坏人体免疫系统,使得患者对结核杆菌的易感性大大增加,而且病情进展迅速,容易出现播散性结核等严重情况,病情极为严重;若既往有肺结核病史且未规范治疗,导致结核杆菌产生耐药性,那么此次继发性肺结核的治疗难度会加大,病情也更难控制。 三、不同严重程度下的表现及处理原则 1.相对较轻的情况:病变局限,患者可能仅有轻微咳嗽、咳痰,无明显发热或仅有低热,一般状况良好。此时需要规范抗结核治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药,同时要注意休息,加强营养支持,增强机体免疫力,定期复查肺部CT等检查,监测病情变化。 2.较为严重的情况:病变范围广或出现并发症。当出现大咯血时,要立即采取措施保持呼吸道通畅,防止窒息,根据情况可能需要进行止血治疗等;出现呼吸衰竭时,可能需要机械通气等支持治疗手段。对于有基础疾病的特殊人群,如老年人合并继发性肺结核,在治疗抗结核的同时,要积极控制基础疾病,密切监测肝肾功能等指标,因为抗结核药物可能会对肝肾功能产生影响,尤其是老年人肝肾功能减退,更要谨慎用药和监测。 总之,继发性肺结核的严重程度是动态变化的,需要综合多方面因素进行评估和管理,早期诊断、规范治疗是改善预后的关键。

    2025-04-01 22:40:49
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