叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 脖子靠近头发位置长痘是艾滋吗

    脖子靠近头发位置长痘通常非艾滋病典型表现,艾滋病诊断需综合流行病学史等判定。脖子长痘常见原因有毛囊炎(细菌感染致毛囊受损发炎,局部现红丘疹等)和痤疮(皮脂腺分泌等因素致,有粉刺等多种皮损)。艾滋病急性期有发热等非特异症状,无症状期可多年无明显症状,艾滋病期有机会性感染和肿瘤等复杂表现,脖子长痘与艾滋病可通过医学检查及症状特异性鉴别,若有可疑艾滋病表现应查HIV,单纯长痘去皮肤科就诊,保持良好生活习惯有益健康。 一、脖子靠近头发位置长痘的常见原因 1.毛囊炎 原因:多由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。局部皮肤清洁不佳、搔抓等可导致毛囊受损,细菌侵入引发炎症。不同年龄人群都可能发生,一般与生活中不注意局部卫生等因素相关。例如,长期处于高温环境且出汗多,若未及时清洁,就容易引发毛囊炎导致长痘。 表现:局部可出现红色丘疹,有时可伴有疼痛、脓疱等。 2.痤疮 原因:与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。青少年由于内分泌变化,皮脂腺分泌增加,更容易出现痤疮。但成年人也可能因饮食、作息等因素诱发痤疮,比如长期高糖、高脂饮食,作息不规律经常熬夜等,都可能导致皮脂腺分泌失调,引发痤疮,进而在脖子靠近头发位置出现长痘情况。 表现:可表现为粉刺、丘疹、脓疱等多种形态的皮损。 二、艾滋病的相关表现 1.急性期表现:通常发生在初次感染HIV后2-4周左右,部分感染者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状,但这些症状不具有特异性,不能据此诊断艾滋病。 2.无症状期表现:此期可持续数年至十年以上,患者可无明显症状,与常人无异,但具有传染性。 3.艾滋病期表现:患者免疫系统严重受损,出现各种机会性感染和肿瘤。机会性感染可累及多个系统,如肺孢子菌肺炎可出现发热、咳嗽、呼吸困难等;口腔念珠菌感染可出现口腔黏膜白斑等。肿瘤如卡波西肉瘤可出现皮肤多发性结节等,但这些表现也不是艾滋病所特有的。 三、脖子靠近头发位置长痘与艾滋病的鉴别 1.医学检查方面 对于怀疑艾滋病的情况:需要进行HIV抗体检测等相关实验室检查。HIV抗体初筛试验阳性需进一步做确证试验,若确证试验阳性才可诊断为HIV感染。 对于脖子长痘的一般皮肤问题:毛囊炎可通过皮肤科医生的肉眼观察初步判断,必要时可进行细菌培养等检查;痤疮可根据患者的皮肤表现、病史等进行诊断。 2.从症状特异性角度:脖子靠近头发位置长痘的常见原因如毛囊炎、痤疮等,其症状特点与艾滋病的典型症状有明显区别,艾滋病的症状是全身性、系统性的复杂表现,而单纯局部长痘与艾滋病无直接关联。 如果脖子靠近头发位置长期长痘且伴有其他可疑艾滋病相关表现(如长期发热、体重下降、反复感染等),应及时就医进行HIV相关检查以明确是否感染艾滋病;若只是单纯脖子靠近头发位置长痘,可到皮肤科就诊,明确病因后进行相应的局部治疗等。同时,无论何种情况,保持良好的生活习惯,如注意皮肤清洁、合理饮食、规律作息等,对皮肤健康和身体整体健康都有益处。

    2025-04-01 22:40:43
  • 乙肝两对半4、5阳性是什么意思

    乙肝两对半4、5阳性通常有既往感染恢复期和隐性感染两种情况,不同情况受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,一般需进一步检查乙肝病毒DNA等指标明确,若乙肝病毒DNA阴性且肝功能正常定期复查,若异常则评估病情,特殊人群如孕妇需谨慎处理。 既往感染恢复期情况 年龄因素:不同年龄段人群既往感染乙肝病毒后进入恢复期,表现为乙肝两对半4、5阳性,整体的恢复过程可能受免疫系统发育或衰退等影响。比如儿童免疫系统相对活跃,可能恢复较快;老年人免疫系统功能相对较弱,恢复时间可能相对较长,但总体都是病毒已基本被清除,身体在向健康方向转变。 性别因素:性别对乙肝既往感染恢复期一般无显著特异性影响,男女在乙肝两对半4、5阳性处于恢复期时,恢复的生物学过程基本相似,主要都是依靠自身免疫系统对残余病毒成分的清除等过程。 生活方式:健康的生活方式有助于恢复,比如合理作息、均衡饮食、适度运动等。良好的生活方式可以增强机体免疫力,促进身体对残余病毒的清除和康复。而不良生活方式如长期熬夜、过度劳累、酗酒等可能会影响免疫系统功能,进而影响恢复期的进程,导致恢复时间延长或恢复不彻底等情况。 病史:如果既往没有其他严重基础疾病,那么乙肝既往感染恢复期相对顺利;若既往有其他基础疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等,可能会因为基础疾病影响免疫系统功能,从而影响乙肝感染恢复的过程,需要在恢复过程中更加关注基础疾病的控制以及乙肝恢复的情况。 隐性感染情况 年龄因素:儿童隐性感染乙肝病毒后,由于儿童免疫系统的特点,可能能够较好地应对病毒感染,表现为乙肝两对半4、5阳性,后续身体逐渐恢复健康。老年人隐性感染乙肝病毒时,因为免疫功能衰退等因素,需要更加密切监测身体状况,因为相对于儿童,老年人发生病情变化的风险可能更高。 性别因素:同样,性别对隐性感染后乙肝两对半4、5阳性的转归无明显性别差异影响,男女隐性感染乙肝病毒后,都是通过自身免疫系统来应对病毒,只是个体差异会因每个人的免疫状态等不同而有所不同。 生活方式:健康生活方式对于隐性感染恢复很重要,良好生活方式可辅助免疫系统更好地清除潜在病毒;不良生活方式则可能干扰免疫系统功能,影响隐性感染后身体恢复到健康状态的进程。 病史:有基础疾病的隐性感染人群,乙肝两对半4、5阳性情况需要综合考虑基础疾病对免疫系统的影响以及乙肝病毒感染相关情况,比如有肝脏基础疾病的患者,在隐性感染乙肝病毒后,需要更谨慎评估肝脏功能等相关指标,因为基础疾病可能会叠加影响肝脏健康。 一般来说,乙肝两对半4、5阳性的人群需要进一步检查乙肝病毒DNA等指标来明确体内是否还有活性病毒。如果乙肝病毒DNA阴性,肝功能正常,那么只需定期复查乙肝两对半、肝功能等指标即可。如果乙肝病毒DNA阳性,或者肝功能异常等情况,则需要进一步评估病情,看是否需要进行相应的治疗干预等。对于特殊人群如孕妇等,乙肝两对半4、5阳性情况需要更加谨慎处理,因为涉及到母婴传播等风险评估,需要专业医生根据具体情况进行综合判断和指导。

    2025-04-01 22:40:39
  • 肺结核强阳性会传染吗

    肺结核PPD试验强阳性可能具传染性,判断传染性需看痰液是否有结核分枝杆菌,不同人群传染性有差异,强阳性者应进一步检查,有传染性者需隔离防护,密切接触者也需检查。 一、结核菌素试验强阳性的含义 结核菌素试验(PPD试验)强阳性提示机体可能感染了结核分枝杆菌且处于较活跃的感染状态。通常PPD试验硬结直径≥20mm,或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死等情况为强阳性。 二、强阳性与传染性的关系 1.传染性的判断依据 痰液中找到结核分枝杆菌是判断肺结核患者具有传染性的金标准。即使PPD试验强阳性,如果痰液中未检测到结核分枝杆菌,一般认为传染性较低;但如果痰液中能检测到结核分枝杆菌,则具有较强的传染性。因为结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播,当患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时,会产生含有结核分枝杆菌的飞沫,周围人吸入这些飞沫后就可能被感染。 对于PPD试验强阳性者,即使痰液中未找到结核分枝杆菌,也需要进一步排查是否患有肺结核。因为部分处于结核感染早期,尚未形成明显排菌的患者,也可能通过密切接触等方式在一定程度上具有潜在传染性。 2.不同人群传染性的差异 儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,对于PPD试验强阳性的情况,更需要密切关注。如果儿童PPD试验强阳性且有与肺结核患者密切接触史等情况,其感染结核分枝杆菌后发展为活动性肺结核的风险较高,而且相对成人更易传播给他人。例如,在一个家庭环境中,如果儿童PPD试验强阳性,而家庭成员中有开放性肺结核患者(痰液中带菌),那么儿童被感染的概率大,同时也可能成为家庭内传播的重要传染源。 老年人:老年人由于机体免疫力下降,PPD试验强阳性时,即使没有明显症状,也可能更容易发展为活动性肺结核,且传染性相对不易被自身察觉。老年人如果患有基础疾病,如糖尿病等,会进一步削弱免疫力,增加结核分枝杆菌感染后发病和传播的风险。 免疫力低下人群:像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,PPD试验强阳性时,发生结核分枝杆菌感染后发展为活动性肺结核的可能性极大,而且传染性较强。因为他们的免疫系统无法有效控制结核分枝杆菌的繁殖,更容易大量排菌,通过呼吸道飞沫等途径传播给他人的几率较高。 三、强阳性者的应对措施 1.进一步检查 PPD试验强阳性者应尽快进行胸部X线或胸部CT检查,以明确肺部是否存在结核病灶。如果发现有结核病灶,还需要进行痰液涂片和培养等检查来查找结核分枝杆菌,从而准确判断是否具有传染性。 2.隔离与防护 如果痰液中找到结核分枝杆菌,具有传染性的患者需要进行隔离治疗。在家庭环境中,传染性肺结核患者应单独居住,保持房间通风良好。与他人接触时应佩戴口罩,避免面对面交谈、近距离咳嗽等行为。对于密切接触的人群,如家庭成员等,也需要进行PPD试验等检查,以早期发现是否被感染。 对于免疫力低下等特殊人群接触强阳性者时,要加强防护措施。例如,儿童接触PPD试验强阳性且怀疑有传染性的人员时,应尽量减少密切接触时间,保持室内通风,必要时儿童也进行相关检查。

    2025-04-01 22:40:30
  • 艾滋病HIV怎么检测

    艾滋病检测有抗体检测包括酶联免疫吸附试验(利用抗原抗体特异性结合原理检测血液中HIV抗体,高危后2-4周可检测到抗体3个月后阴性基本可排除感染,特殊人群如孕妇有差异)和快速检测法(基于免疫层析技术用胶体金或乳胶法检测样本中HIV抗体,操作简便15-30分钟出结果,特殊人群可方便检测但需规范操作)、核酸检测(检测血液中HIV-RNA,感染后1-2周可检测到,用于早期诊断、抗病毒治疗效果监测及窗口期检测,高危后怀疑感染抗体处于窗口期或母婴传播风险评估时适用)、抗原检测(检测HIV-p24抗原,感染后1-2周可检测到,能更早发现感染用于早期辅助诊断及窗口期和怀疑急性感染情况),检测应选正规机构保证规范准确,阳性需进一步确证,特殊人群检测要考虑其状况给予关怀指导。 一、抗体检测 1.酶联免疫吸附试验(ELISA) 原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,检测血液中HIV抗体。 操作:采集静脉血或指尖血,将血液样本与包被有HIV抗原的试剂反应,若样本中有HIV抗体则会发生抗原抗体反应,通过显色等方法判断结果。一般在高危行为后2-4周可检测到抗体,3个月后检测阴性基本可排除感染。不同人群中,如孕妇等特殊人群,由于机体免疫状态可能有一定差异,但该检测方法总体可靠性较高。对于孕妇,早期检测有助于及时采取母婴阻断措施等。 2.快速检测法(胶体金或乳胶法) 原理:基于免疫层析技术,以胶体金或乳胶颗粒作为标记物,检测样本中的HIV抗体。 操作:可采用全血、血清或血浆样本,操作相对简便,一般15-30分钟出结果。在社区、医疗机构等场所可快速进行初步筛查。对于特殊人群,如行动不便的老年人,可在其熟悉的环境中进行检测,方便快捷,但需注意操作规范以保证结果准确。 二、核酸检测 1.原理 检测血液中的HIV-RNA,感染HIV后1-2周即可在外周血中检测到病毒核酸。核酸检测的灵敏度和特异性都很高,可用于HIV感染的早期诊断、抗病毒治疗效果监测以及艾滋病窗口期的检测等。 2.适用情况 高危行为后怀疑感染,但抗体检测处于窗口期时,可进行核酸检测辅助诊断。 对于母婴传播的风险评估,母亲感染HIV时,可通过检测婴儿血液中的HIV核酸来早期诊断婴儿是否感染。 三、抗原检测 1.原理 检测HIV-p24抗原,HIV感染后,p24抗原在抗体产生之前即可在血液中检测到,一般在感染后1-2周可检测到。 2.操作及意义 通过采集血液样本进行检测,相比抗体检测能更早发现感染,可用于早期辅助诊断,尤其适用于窗口期的检测以及怀疑急性感染的情况。对于有高危暴露史且担心感染的人群,抗原检测能提供更早的检测信息。 在进行艾滋病检测时,不同的检测方法有各自的特点和适用场景。无论哪种检测方法,都应选择正规的医疗机构或检测机构,确保检测过程规范,结果准确。同时,对于检测结果阳性的情况,需进一步进行确证试验等以明确诊断。对于特殊人群,如孕妇、儿童等,检测过程中要充分考虑其特殊的生理和心理状况,给予必要的人文关怀和专业指导。

    2025-04-01 22:40:24
  • 感染奥密克戎症状有哪些

    奥密克戎感染常见症状有发热、呼吸道症状(咳嗽、咽痛、鼻塞流涕)、全身症状(乏力、肌肉酸痛、头痛),儿童症状相对较轻少数可重,老年人易现重症且恢复慢,孕妇需关注对胎儿影响,有基础疾病人群基础疾病易加重。 奥密克戎变异株感染后的症状表现存在一定个体差异,但通常有以下一些常见症状: 发热:多数感染者会出现发热症状,体温可呈不同程度的升高,从低热(体温在37.3-38℃)到高热(体温超过39℃)不等,部分免疫力相对较好的年轻患者可能以中低热为主,而老年人或基础疾病较多的人群可能更容易出现高热情况且体温波动相对较大。 呼吸道症状 咳嗽:较为常见,可为干咳,也可能伴有少量痰液。一般来说,感染初期咳嗽可能相对较轻,随着病情发展可能会有所加重。例如一些患者感染后会持续出现阵发性咳嗽,尤其在活动后或夜间可能会更明显。 咽痛:咽喉部位可能会有疼痛不适感,轻重程度不一,有的患者只是稍有咽干、咽痒,而有的患者咽痛较为剧烈,影响吞咽等动作。 鼻塞、流涕:部分感染者会出现类似普通感冒的鼻塞、流清涕等症状,不过相较于流感等其他呼吸道病毒感染,鼻塞、流涕症状可能相对稍轻一些,但也有个体差异。 全身症状 乏力:感染者常感到全身疲倦、没力气,活动耐力明显下降,即使进行轻微活动也容易感到劳累,影响日常生活和工作。 肌肉酸痛:全身肌肉可能会有酸痛感,以四肢肌肉较为常见,有的患者会感觉像剧烈运动后那种肌肉酸痛,严重时甚至影响肢体的活动。 头痛:部分患者会出现头痛症状,疼痛程度可轻可重,表现为头部胀痛、隐痛等不同形式。 特殊人群感染奥密克戎的症状特点 儿童:儿童感染奥密克戎后的症状与成人有一定差异,多数儿童症状相对较轻,可能主要表现为发热、咳嗽,部分儿童可能会出现精神稍差、食欲减退等情况,但一般很少出现呼吸困难等严重表现。不过也有少数儿童可能病情进展相对较快,出现高热不退、呼吸急促等较严重症状,这需要密切关注。 老年人:老年人由于机体功能衰退,免疫力低下,感染奥密克戎后更容易出现重症情况。除了常见的发热、咳嗽等症状外,更易出现肺炎等下呼吸道感染,表现为气促、呼吸困难,同时还可能伴有基础疾病的加重,比如原本有高血压的可能血压波动较大,原本有冠心病的可能出现胸闷、心悸等不适,而且老年人恢复相对较慢。 孕妇:孕妇感染奥密克戎后,症状与非孕妇有相似之处,但需要特别关注对胎儿的影响。一般来说,多数孕妇可能出现发热、咳嗽等症状,不过要注意避免自行滥用药物,因为某些药物可能会对胎儿发育产生影响。同时,孕妇感染后如果出现高热等情况,可能会对子宫内的胎儿造成一定影响,所以需要及时就医评估和处理。 有基础疾病人群:比如本身有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础疾病的人群,感染奥密克戎后,基础疾病可能会加重。以COPD患者为例,可能会出现咳嗽、咳痰增多,喘息症状加重,呼吸困难明显加剧等情况;糖尿病患者可能会出现血糖波动增大,难以控制等问题,需要在治疗奥密克戎感染的同时,密切监测和控制基础疾病的相关指标。

    2025-04-01 22:40:16
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