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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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乙肝两对半检查什么项目
乙肝两对半检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体五项指标，分别有不同意义，其不能完全反映乙肝病毒在体内复制及病情严重程度，还需结合其他检查综合判断病情制定诊疗方案。 乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的标志，可存在于感染者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、精液、阴道分泌物等体液中。若HBsAg阳性，提示可能感染了乙肝病毒或处于乙肝病毒携带状态。不同年龄段人群感染乙肝病毒后，HBsAg阳性的意义相似，但儿童感染乙肝病毒后慢性化的概率相对较高，而成人感染后多数可自行清除病毒。 乙肝表面抗体（抗-HBs）：是一种保护性抗体，是人体感染乙肝病毒后，自身免疫系统产生的对抗乙肝表面抗原的抗体。抗-HBs阳性表示机体对乙肝病毒有免疫力，常见于乙肝疫苗接种后或既往感染乙肝病毒后康复的人群。一般随着时间推移，抗-HBs滴度可能会逐渐下降，若滴度较低（通常认为小于10mIU/mL），可能需要加强接种乙肝疫苗以维持免疫力。对于有乙肝密切接触史的人群，检测抗-HBs有助于评估其对乙肝病毒的免疫状态。 乙肝e抗原（HBeAg）：一般来讲，HBeAg阳性说明乙肝病毒复制活跃，传染性较强。HBeAg可作为乙肝病毒传染性强弱的指标之一，若HBeAg阳性，提示血液中乙肝病毒含量较高，病毒复制活跃，更容易通过血液等途径传播给他人。不同性别感染乙肝病毒后，HBeAg阳性的意义无本质差异，但在孕期等特殊情况时，HBeAg阳性的母亲需要进行母婴阻断相关的监测和处理，以降低新生儿感染乙肝病毒的风险。 乙肝e抗体（抗-HBe）：抗-HBe阳性通常意味着乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。但需要注意的是，若乙肝病毒发生变异，即使抗-HBe阳性，也可能存在病毒继续复制的情况。抗-HBe阳性可能出现在乙肝病毒感染的恢复阶段，此时病毒复制趋于稳定，传染性相对较低，但仍需结合其他指标综合判断病情。 乙肝核心抗体（抗-HBc）：抗-HBc包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM等亚型，其中抗-HBc总抗体是曾经感染过乙肝病毒的标志，只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，抗-HBc总抗体通常都会呈阳性。而抗-HBcIgM阳性则多提示乙肝病毒处于复制活跃期，多见于急性乙肝患者。对于不同年龄人群，抗-HBc总抗体阳性需要结合其他指标判断是既往感染还是现症感染，儿童时期感染乙肝病毒后，抗-HBc总抗体阳性可能提示既往感染或现症感染，需要进一步结合HBsAg等指标明确。 乙肝两对半检查是初步筛查乙肝感染状态的常用方法，但不能完全反映乙肝病毒在体内的复制情况和病情的严重程度，还需要结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等其他检查综合判断病情，制定合理的诊疗方案。
2025-11-18 13:58:57 -
出水痘是怎么回事
出水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过呼吸道飞沫和接触传播，儿童易感。有前驱期和出疹期表现，有皮肤感染、肺炎、脑炎等并发症，可根据流行病学史和临床表现诊断，需与相关疾病鉴别，治疗主要是对症和防并发症，孕妇、免疫功能低下者、新生儿等特殊人群有不同注意事项。 一、病因 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触被病毒污染的物品传播。人群对水痘-带状疱疹病毒普遍易感，尤其是儿童，接触病毒后约90%会发病。 二、临床表现 1.前驱期：婴幼儿一般无前驱期或前驱期症状较轻，年长儿童及成人可有发热、头痛、全身不适、食欲减退等症状，持续1-2天。 2.出疹期：发热同时或1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于躯干和头部，然后蔓延至面部、四肢，呈向心性分布，即躯干、头面部皮疹较多，四肢皮疹较少。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，壁薄，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。水痘皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 三、并发症 1.皮肤感染：水痘患者因瘙痒搔抓皮肤，容易导致皮肤继发细菌感染，如脓疱疮、丹毒等。 2.肺炎：儿童患者肺炎较为常见，成人患者相对较少。可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。 3.脑炎：较少见，多发生在出疹后1周左右。表现为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等。 四、诊断与鉴别诊断 1.诊断：根据流行病学史（接触过水痘患者）和典型的临床表现，如皮疹的特征（向心性分布、斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在）一般不难诊断。必要时可进行病毒学检查，如取疱疹液做病毒分离、血清学检查等。 2.鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等疾病鉴别。丘疹性荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹为红色风团样丘疹，中心有小水疱，无结痂；脓疱疮好发于面部、四肢等暴露部位，初为脓疱，后结痂，疱液细菌培养可发现病原菌。 五、治疗 主要是对症治疗和预防并发症。患者应隔离休息，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。发热时可给予退热治疗，如物理降温或使用对乙酰氨基酚等退热药物（儿童用药需注意剂量和禁忌）。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会导致胎儿畸形、早产等严重后果。如果孕妇接触了水痘患者，应及时就医，必要时可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。 2.免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘后病情往往较重，易出现播散性水痘，应尽早使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦等（但需严格掌握适应证和禁忌证）。 3.新生儿：如果母亲在分娩前2-3周内患水痘，新生儿出生后易患先天性水痘综合征，需密切观察，必要时给予相应处理。
2025-11-18 13:57:28 -
白天低烧晚上不烧是什么原因
白天低烧晚上不烧可能由感染性因素（细菌如结核杆菌、慢性肾盂肾炎；病毒如EB病毒、巨细胞病毒感染）、非感染性因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎；内分泌紊乱如甲状腺功能亢进、围绝经期；肿瘤性因素如白血病、肾癌）引起，儿童需注意感染性疾病及伴随症状，老年人要排查感染和肿瘤，长期熬夜劳累等也可致体温调节紊乱，出现此情况应及时就医做相关检查以明确病因针对性治疗。 病毒感染：比如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者会有发热症状，体温波动特点可能是白天低烧晚上不烧。病毒在体内引发免疫应答，使得体温调节中枢功能紊乱，出现这样的体温变化。还有巨细胞病毒感染，也可能出现类似的体温表现，病毒感染后机体的免疫状态在白天和夜间不同，导致体温出现差异。 非感染性因素 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫紊乱的疾病，患者可出现发热，体温多为低热或中等度热，部分患者会有白天低烧晚上不烧的情况。自身免疫系统错误地攻击自身组织，引起炎症反应，从而影响体温调节。类风湿关节炎患者也可能出现体温波动，当病情活动时，可能出现白天低烧，晚上体温相对正常的情况，自身免疫炎症导致的体温调节异常是其原因之一。 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，患者可能出现低热情况，而且可能有白天低烧晚上不烧的表现。这是因为甲状腺激素影响了体温调节机制，白天和夜间甲状腺激素对机体代谢的影响程度可能有差异。例如女性在围绝经期，由于体内激素水平波动，也可能出现内分泌相关的体温异常，出现白天低烧晚上不烧的状况。 肿瘤性因素：某些肿瘤患者会出现癌性发热，比如白血病患者，由于骨髓异常增生，免疫功能紊乱等原因，可能出现发热，体温特点可能是白天低烧晚上不烧。肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等物质可以引起体温调节中枢功能失调，导致体温异常。还有肾癌等实体肿瘤患者，也可能出现这种体温波动情况，肿瘤组织产生的一些物质影响了体温的正常调节。 对于儿童来说，如果出现白天低烧晚上不烧的情况，要特别注意是否有感染性疾病，比如病毒感染引起的呼吸道感染等，儿童自身免疫功能尚未完全发育成熟，感染后体温调节相对不稳定。同时要观察儿童是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、皮疹等。对于老年人出现这种情况，要考虑感染性因素，如肺炎等，因为老年人抵抗力相对较弱，容易发生肺部感染，同时也要排查肿瘤等非感染性因素，因为老年人肿瘤发生率相对较高。在生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能影响机体的免疫和内分泌功能，也可能导致体温调节紊乱出现白天低烧晚上不烧的情况，所以保持规律的生活作息很重要。如果出现白天低烧晚上不烧的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、C-反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测等，以明确病因，进行针对性治疗。
2025-11-18 13:57:09 -
起水痘很痒怎么办
起水痘后可通过局部皮肤护理（保持清洁、穿宽松衣物）、降低局部温度（冷敷缓解）、避免抓挠（剪短指甲、分散注意力）来应对，若瘙痒严重或有异常情况及时就医，医生会评估并处理。 一、局部皮肤护理 1.保持皮肤清洁 对于起水痘的患者，每天可以用温水轻柔地洗澡，水温不宜过高，一般控制在37℃-40℃左右，这样可以去除皮肤表面的污垢，减少细菌感染的机会，同时也能在一定程度上缓解瘙痒。洗澡时要使用柔软的毛巾轻轻擦拭，避免用力搓揉水痘疱疹部位，防止疱疹破裂。 婴幼儿起水痘时，家长要更加小心护理，用柔软的纱布蘸水轻轻擦拭身体。因为婴幼儿皮肤娇嫩，过度摩擦容易导致皮肤损伤，引发感染。 2.穿着宽松衣物 给起水痘的人穿着宽松、柔软的棉质衣物，这样可以减少衣物与水痘疱疹部位的摩擦。例如，选择宽松的棉质睡衣，避免穿着化纤材质的衣物，化纤材质可能会刺激皮肤，加重瘙痒感。对于儿童来说，宽松的衣物还能保证皮肤有足够的空间呼吸，有利于皮肤的恢复。 二、降低局部温度 1.冷敷缓解 可以使用冷敷的方法来缓解瘙痒。用干净的毛巾包裹冰袋（冰袋温度不宜过低，以4℃-10℃为宜），然后轻轻敷在长水痘瘙痒的部位，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟左右。冷敷可以使局部血管收缩，减轻炎症反应，从而缓解瘙痒感。但要注意，不能让冰袋直接接触皮肤，以免冻伤皮肤。 对于年龄较小的儿童，家长在进行冷敷时要密切观察儿童的反应，如果儿童出现不适或皮肤变色等情况，应立即停止冷敷。 三、避免抓挠 1.剪短指甲 无论是大人还是儿童，起水痘时都要注意剪短指甲，避免因为搔抓导致水痘疱疹破裂。对于儿童，家长要定期帮儿童剪指甲，保持指甲的短平状态。因为水痘疱疹破裂后，容易引起继发感染，可能会留下疤痕，尤其是对于儿童来说，皮肤愈合能力相对较强，但如果继发感染也会给儿童带来痛苦。 成年人也要注意自己的指甲长度，尽量保持指甲短平，防止在不自觉抓挠时损伤皮肤。 2.分散注意力 可以通过一些方式分散起水痘患者的注意力，减少抓挠的冲动。例如，对于儿童，可以给他们讲有趣的故事、播放儿童喜欢的动画片等；对于成年人，可以让他们做一些自己喜欢的事情，如听音乐、看书等。这样可以转移他们对水痘瘙痒的注意力，从而减少抓挠行为对皮肤的损害。 四、就医处理 1.医生评估 如果水痘瘙痒非常严重，经过上述家庭护理措施无法缓解，或者出现水痘疱疹破裂感染、发热等其他异常情况时，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行评估，例如查看水痘的分布、疱疹的情况等。 对于免疫力较低的人群，如患有基础疾病的成年人、儿童等，起水痘时瘙痒可能会更难以忍受，而且更容易出现严重的并发症，所以更要密切关注病情变化，及时就医。医生可能会根据情况给予一些药物来缓解瘙痒，但会严格掌握药物的使用指征，确保安全。
2025-11-18 13:55:36 -
感染艾滋病能活多久
感染艾滋病后的生存时间差异大，受治疗开始时间、病毒耐药性、个人健康状况基础、生活方式、年龄、性别等因素影响，儿童感染者早期规范治疗可保障生存，孕妇感染者通过规范母婴阻断降低母婴传播风险，经规范抗逆转录病毒治疗、保持良好生活方式等可延长生存时间、提高生活质量接近正常人预期寿命。 影响生存时间的因素 治疗开始时间：如果在感染艾滋病病毒后早期就开始规范的抗逆转录病毒治疗，能更好地抑制病毒复制，保护免疫系统，大大延长生存时间。例如，及时治疗可以使免疫系统受损程度降低，减少机会性感染等并发症的发生风险。 病毒耐药性：如果病毒产生耐药性，会影响抗逆转录病毒治疗的效果，进而影响生存时间。所以需要定期监测病毒载量等指标，及时调整治疗方案。 个人健康状况基础：本身有其他基础疾病的感染者，生存时间可能相对更短。比如合并乙型肝炎等其他感染性疾病时，会增加病情的复杂性和治疗难度。 生活方式：保持健康的生活方式很重要，如合理饮食、适度运动、不吸烟不酗酒等。良好的生活方式有助于维持身体的免疫功能，提高对病毒的抵御能力，从而影响生存时间。健康饮食能提供身体所需的营养物质来维持免疫系统正常运转；适度运动可以增强体质；而吸烟酗酒等不良生活方式会损害免疫系统，不利于感染者的预后。 年龄：年轻感染者相对来说身体的代偿能力等相对较好，如果能得到规范治疗，生存时间受影响相对较小；而老年感染者可能合并其他多种生理功能衰退等情况，生存时间可能会受到一定影响，但通过规范治疗也能在一定程度上改善预后。 性别：一般来说，性别本身不是决定感染艾滋病后生存时间的关键因素，但女性感染者在妊娠、分娩等特殊阶段需要特别关注，因为这些阶段可能会对母婴以及自身的健康产生影响，需要采取特殊的母婴阻断等措施来保障母婴健康，同时也会影响自身的治疗和生存情况。 特殊人群情况 儿童感染者：儿童感染艾滋病后，如果能早期诊断并开始规范治疗，部分儿童可以正常生长发育，生存时间也能得到较好保障。但儿童感染者在治疗过程中需要特别注意药物的选择和剂量调整，因为儿童的生理特点与成人不同，一些药物可能会对儿童的生长发育产生影响，需要在专业医生的指导下进行精准治疗，同时要关注儿童的心理和营养等多方面的支持，保障儿童的全面健康。 孕妇感染者：孕妇感染艾滋病后，如果不采取措施，很容易将病毒传播给胎儿。但通过规范的母婴阻断治疗，如在孕期、分娩时和产后给孕妇及新生儿使用抗逆转录病毒药物等措施，可以大大降低母婴传播的风险，使新生儿感染艾滋病的概率显著降低，同时也能保障孕妇自身的治疗和生存情况，让孕妇在相对良好的健康状态下度过特殊时期。 总之，感染艾滋病后通过规范的抗逆转录病毒治疗、保持良好生活方式等多种措施，可以有效延长生存时间，提高生活质量，接近正常人的生存预期。
2025-11-18 13:55:08
