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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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乙肝五项24阳性是怎么回事，怎么办
乙肝五项24阳性通常提示曾感染乙肝病毒现处恢复期且有一定免疫力，需进一步做乙肝病毒DNA检测和肝功能检查，一般成年人要定期复查、保持健康生活方式，孕妇要密切监测并采取母婴传播防范措施，儿童要定期复查及谨慎处理。 一、乙肝五项24阳性的含义 乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。乙肝五项24阳性指的是乙肝e抗体（HBeAb）阳性、乙肝表面抗体（HBsAb）阳性。这通常提示曾经感染过乙肝病毒，现在处于恢复期，机体已经产生了一定的免疫力。从免疫角度来说，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它的出现意味着机体对乙肝病毒有了抵抗能力；乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒的复制受到一定程度的抑制。 二、进一步检查与评估 1.乙肝病毒DNA检测：通过检测血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸，了解体内乙肝病毒的复制情况。如果乙肝病毒DNA检测结果为阴性，说明病毒复制不活跃，传染性较低；若为阳性，则需要进一步评估病情。 2.肝功能检查：包括转氨酶、胆红素等指标。转氨酶如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等反映肝细胞是否受到损伤；胆红素指标可以提示肝脏的代谢功能以及是否存在黄疸等情况。通过肝功能检查能明确肝脏目前的功能状态。 三、不同人群的应对建议 （一）一般成年人 1.定期复查：建议每3-6个月复查一次乙肝五项、乙肝病毒DNA和肝功能，观察指标的变化情况。如果乙肝表面抗体滴度逐渐下降甚至消失，必要时可以考虑接种乙肝疫苗加强针，以维持机体对乙肝病毒的免疫力。 2.保持健康生活方式：合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等；避免饮酒，因为酒精需要通过肝脏代谢，会加重肝脏负担；适度运动，保持良好的作息时间，避免熬夜，让身体处于良好的状态，有利于肝脏的自我修复和维持正常功能。 （二）特殊人群 1.孕妇：如果是孕妇乙肝五项24阳性，需要密切监测肝功能和乙肝病毒DNA水平。在孕期的不同阶段，可能需要进一步评估母婴传播的风险，并在医生的指导下采取相应措施，如在新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，最大程度降低新生儿感染乙肝病毒的几率。同时，孕妇自身要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅。 2.儿童：对于儿童乙肝五项24阳性的情况，同样需要定期复查相关指标。由于儿童处于生长发育阶段，在检查和后续处理上要更加谨慎。如果存在乙肝病毒DNA阳性等情况，需要在儿科医生和感染科医生的共同评估下，决定是否需要进行进一步的干预措施，并且要关注儿童的生长发育情况，确保各项指标在正常范围内。 总之，乙肝五项24阳性需要结合具体的检查结果进行综合评估，不同人群根据自身情况采取相应的监测和保健措施，以维护身体健康。
2025-04-01 22:36:10 -
乙型肝炎表面抗体高是什么意思
乙型肝炎表面抗体高通常意味着机体对乙型肝炎病毒有较强免疫力，分疫苗接种成功和既往感染过乙肝病毒且已恢复两种情况，不同人群（儿童、成年人、特殊病史人群）的乙肝表面抗体高各有意义，总体对健康有益，需定期监测乙肝相关指标，抗体水平下降时疫苗接种成功人群可加强接种，既往感染过乙肝病毒恢复人群若抗体过低有风险时要评估并采取措施，不同人群需结合自身实际情况监测和应对。 一、乙型肝炎表面抗体高的含义 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，当乙型肝炎表面抗体高时，通常意味着机体对乙型肝炎病毒（HBV）具有较强的免疫力。这主要有以下两种常见情况： 疫苗接种成功：如果既往接种过乙型肝炎疫苗，乙型肝炎表面抗体高往往提示疫苗接种产生了良好的免疫效果，机体通过疫苗刺激产生了足够的抗体来抵御乙型肝炎病毒的感染。例如，按照规范的乙肝疫苗接种程序完成接种后，多数人会出现乙型肝炎表面抗体阳性且滴度较高的情况，这能有效预防乙肝病毒的感染。 既往感染过乙肝病毒且已恢复：曾经感染过乙型肝炎病毒，但通过机体自身的免疫清除作用，病毒被清除，同时产生了大量的乙型肝炎表面抗体，这种情况下乙型肝炎表面抗体也会升高，表明机体已经恢复并对乙肝病毒具有免疫力。 二、相关衍生情况及意义 （一）不同人群的差异 儿童：儿童时期如果乙型肝炎表面抗体高，对于预防儿童感染乙肝病毒至关重要。儿童免疫系统尚不完善，较高的乙肝表面抗体能为儿童提供更有力的保护，降低儿童感染乙肝的风险。例如，在乙肝高发地区，儿童乙肝表面抗体水平高有助于减少乙肝在儿童群体中的传播。 成年人：成年人中乙肝表面抗体高同样具有重要意义。不同生活方式的成年人，如经常接触乙肝患者或处于乙肝高发环境中的成年人，较高的乙肝表面抗体能持续抵御乙肝病毒入侵。而有乙肝病史的成年人，乙肝表面抗体高提示病情恢复良好且具有免疫力，可降低再次感染乙肝的可能性。 特殊病史人群：对于有乙肝家族史的人群，若乙肝表面抗体高，能在一定程度上避免因家族内乙肝病毒传播而感染乙肝。比如家族中有乙肝患者，其他家庭成员乙肝表面抗体高则能有效减少被传染的几率。 三、与健康的关联及应对 乙型肝炎表面抗体高总体上对健康是有益的，它代表机体具有抵御乙肝病毒感染的能力。一般情况下无需特殊处理，但仍需要关注自身健康状况，定期进行乙肝相关指标的监测，以确保乙肝表面抗体的水平能够持续维持在有效的保护范围内。如果乙肝表面抗体水平随着时间推移逐渐下降，对于疫苗接种成功的人群可以考虑加强接种乙肝疫苗来提升抗体水平；对于既往感染过乙肝病毒恢复的人群，也需要密切监测，若抗体水平过低仍有再次感染风险时可进一步评估是否需要采取措施。同时，不同人群在监测和应对时需要结合自身实际情况，儿童要注重疫苗接种后的抗体监测及后续加强，成年人要根据生活环境等调整监测频率等。
2025-04-01 22:35:28 -
核酸多久出检测结果
核酸检测出结果时间受检测机构与方式、样本采集时间与送检流程、特殊情况影响，不同检测机构出结果时间有差异，单采单检快，混采混检慢，样本采集及时送检、送检流程顺畅则出结果快，大规模检测或样本质量有问题会致出结果时间延长，特殊人群在相关环节需注意。 不同检测机构：不同的核酸检测机构出结果的时间可能存在差异。一般来说，大型的第三方检测机构或者医院的不同科室，由于检测流程和样本量等因素，出结果时间可能略有不同。例如，一些大型医院日检测量较大的情况下，可能在6-8小时内出结果；而一些小的检测点可能需要12-24小时甚至更久。 检测方式 单采单检：这种检测方式是对每个样本单独进行检测，其出结果的速度相对较快，通常在4-6小时左右就可以出结果。因为单采单检避免了混样检测时可能出现的样本干扰等问题，检测流程相对简单直接，能够更快地完成检测分析。 混采混检：当采用混采混检的方式时，比如10混1、20混1等，出结果的时间会相对长一些。这是因为需要先对混合的样本进行检测，如果混合样本中出现阳性，就需要对涉及的单个样本逐一进行复检，这个过程会增加时间成本。一般来说，10混1的样本如果全部为阴性，可能在6-12小时内出结果；如果出现阳性样本需要复检，那么出结果的时间可能会延长至12-24小时甚至更久。 样本采集时间与送检流程 样本采集时间：如果样本采集后能够及时送检，那么检测流程可以更快进行。例如，在样本采集后1小时内就送往检测实验室，相比采集后搁置数小时才送检的样本，出结果时间会提前。对于儿童等特殊人群，在样本采集时需要更加耐心和轻柔，避免因哭闹等情况导致样本采集不顺利而耽误送检时间。 送检流程：送检过程中的运输条件、运输时间等都会影响出结果时间。如果送检过程中运输环境适宜（如在规定的温度等条件下运输），并且运输时间较短，那么样本到达检测实验室后能够迅速开始检测，从而加快出结果的速度。如果送检过程中出现运输延误等情况，就会导致检测时间的推迟。对于老年人群体，在样本送检过程中需要关注运输的安全性和及时性，确保样本能够顺利、及时到达检测机构。 特殊情况影响 大规模核酸检测时：在大规模核酸检测期间，由于样本量极大，检测机构的检测压力会大幅增加，这会导致出结果时间相对延长。例如在一些城市进行全员大规模核酸检测时，可能需要12-24小时甚至更长时间才能出结果。对于有基础疾病的老年人群体，在大规模核酸检测期间更要注意自身的健康状况，在等待检测结果过程中如有不适要及时寻求帮助。 样本质量问题：如果样本采集不合格，如样本量不足、样本被污染等，都需要重新采集样本，这就会导致出结果时间的延迟。对于儿童等特殊人群，样本采集不合格的概率相对较高，所以在样本采集时要确保采集人员的操作规范，以获取合格的样本，避免因样本质量问题而耽误检测出结果时间。
2025-04-01 22:35:20 -
什么预防肺结核
预防肺结核需从接种卡介苗、控制传染源、切断传播途径、增强机体免疫力及特殊人群注意事项等方面着手。新生儿及时接种卡介苗；早期发现并隔离治疗患者；注意通风换气和个人卫生；通过合理饮食、适度运动、规律作息增强免疫力；老年人、糖尿病患者、HIV感染者等特殊人群需特别关注并采取相应措施。 控制传染源 早期发现患者：对出现咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰等肺结核可疑症状者，应及时进行就诊排查，做到早发现、早诊断、早治疗。因为早期发现并治疗肺结核患者，不仅可以使患者自身康复，还能减少其向周围人群传播结核菌的机会。 隔离治疗患者：传染性肺结核患者应按照规定进行隔离治疗，直至痰液涂片结核菌转阴等符合解除隔离的标准。例如，在医院设置专门的传染病区对传染性肺结核患者进行隔离，避免其与他人密切接触，防止结核菌传播。 切断传播途径 注意通风换气：保持室内良好的通风状态，每天应开窗通风数次，每次通风时间不少于30分钟，这样可以降低室内空气中结核菌的浓度，减少结核菌传播的概率。尤其是在人员密集、通风不良的场所，如宿舍、办公室、教室等，更要注意通风。 注意个人卫生：不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，防止结核菌随着飞沫传播。此外，餐具要定期消毒，与肺结核患者密切接触的人员应注意自身的卫生防护。 增强机体免疫力 合理饮食：保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。例如，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，蛋白质是身体免疫功能的物质基础，维生素有助于维持机体正常的免疫功能。 适度运动：根据自身情况进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持一定的运动时间和强度，有助于增强体质，提高机体的免疫力。一般建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 规律作息：保证充足的睡眠，每天应保持7-8小时的睡眠时间，让身体得到充分的休息，有利于机体免疫系统的正常运转。长期熬夜等不良作息习惯会影响免疫力。 特殊人群注意事项 老年人：老年人免疫力相对较低，且常伴有一些基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些人群更易感染肺结核且病情可能较重。所以老年人应定期进行健康体检，关注自身健康状况，一旦出现相关症状及时就医，同时要注意保持良好的生活习惯，加强营养和适度运动。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易感染结核菌，且肺结核病情也较难控制。这类患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时要按照医生的建议进行肺结核的筛查和预防，注意个人卫生和环境通风等。 HIV感染者：HIV感染者的免疫系统受到严重破坏，是肺结核的高危人群。这类人群应定期进行肺结核的相关检查，采取积极的预防措施，如接种卡介苗（在条件允许且无禁忌证时）、避免与传染性肺结核患者密切接触等，一旦发现感染肺结核应尽早进行规范治疗。
2025-04-01 22:35:04 -
乙型肝炎和甲型肝炎的区别有哪些
甲型肝炎由甲型肝炎病毒通过粪-口途径传播，临床多急性发病，潜伏期15-50天，抗-HAVIgM是诊断重要指标，通过切断粪-口途径和接种疫苗预防；乙型肝炎由乙型肝炎病毒经血液、母婴、性传播，潜伏期6周-6个月，临床类型多样，“乙肝两对半”等是常用检查指标，通过接种疫苗、避免血液传播和母婴阻断预防。 乙型肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，HBV属于嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎的传播途径主要有血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播（母亲在分娩过程中将病毒传给婴儿）、性传播等。不同年龄、性别均可感染乙肝病毒，家族中有乙肝患者的人群，由于母婴传播等因素，感染风险相对较高。 临床特点方面 甲型肝炎：临床上急性发病较为常见，潜伏期一般为15-50天。患者常表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状，但多数患者可在3-6个月内康复，极少发展为慢性肝炎。儿童感染甲型肝炎后，无症状感染者相对较多，而成年人感染后症状往往相对较重。 乙型肝炎：潜伏期较长，一般为6周-6个月。临床类型多样，有急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。急性乙型肝炎部分患者可自愈，部分可转为慢性；慢性乙型肝炎患者可能长期携带病毒，病情可轻可重，轻者可能没有明显症状，重者可出现乏力、腹胀、黄疸等多种症状，且病情容易反复，部分患者可逐渐发展为肝硬化、肝癌等严重后果。 实验室检查方面 甲型肝炎：血清学检查中抗-HAVIgM是诊断甲型肝炎的重要指标，抗-HAVIgM阳性提示近期感染甲型肝炎病毒。肝功能检查可出现转氨酶升高等异常。 乙型肝炎：血清学检查“乙肝两对半”（乙肝五项）是常用指标，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性提示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力（可能是接种疫苗后产生的抗体）；HBeAg阳性通常提示病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能表示病毒复制减弱，传染性降低；抗-HBc阳性提示曾经感染过乙肝病毒。乙肝病毒DNA定量检测可反映病毒在体内的复制水平。 预防措施方面 甲型肝炎：主要通过切断粪-口传播途径来预防，如加强食品卫生监管，确保饮用水安全，注意个人卫生，勤洗手等。另外，接种甲型肝炎疫苗是有效的预防措施，疫苗接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体，保护人群免受甲型肝炎病毒感染，儿童可在合适年龄接种甲型肝炎疫苗。 乙型肝炎：预防措施包括接种乙型肝炎疫苗，这是预防乙肝最有效的方法，新生儿应及时接种乙肝疫苗，儿童、青少年等高危人群也应接种。同时，要避免血液传播，如严格筛查献血者，避免共用注射器等；对于母婴传播，可在新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行阻断。
2025-04-01 22:34:56
