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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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丙肝怎么办
丙肝需从诊断、治疗、预防多方面处理，诊断包括病史采集和实验室检查（丙肝抗体及病毒RNA检测）；治疗主要是抗病毒的DAA治疗，还需监测；预防要控制传染源（筛查高危人群、隔离患者）、切断传播途径（血液、性传播预防）、保护易感人群，依不同人群特点采取应对策略以控传播、保健康。 一、丙肝的诊断 1.病史采集：了解患者是否有输血史、静脉药瘾史、不洁医疗操作史等，这些因素可能增加感染丙肝病毒的风险。对于不同年龄人群，儿童感染丙肝多与母婴传播或围产期暴露有关，成年人则可能与上述高危行为相关。女性患者需关注孕期是否有丙肝感染相关情况。 2.实验室检查 丙肝抗体检测：是筛查丙肝的初步指标，阳性提示可能感染过丙肝病毒，但不能区分是现症感染还是既往感染。 丙肝病毒RNA检测：可直接检测血液中是否存在丙肝病毒核酸，是诊断丙肝现症感染的金标准，能明确病毒的复制情况，对于不同年龄、性别患者，该检测都是确诊丙肝的关键。 二、丙肝的治疗 1.抗病毒治疗 直接抗病毒药物（DAA）：目前丙肝的主要治疗方式是DAA治疗，其具有高治愈率、副作用相对较小等优势。不同基因型的丙肝患者对DAA的治疗反应可能略有差异，但总体来说，大部分患者可以通过规范使用DAA获得治愈。对于儿童患者，需要根据体重等情况选择合适的DAA方案，且要密切监测药物相关副作用；孕妇感染丙肝时，需要在专业医生评估后谨慎选择治疗时机和药物，以平衡母婴健康风险；老年患者使用DAA时，要关注药物与其他基础疾病用药的相互作用。 2.治疗监测：在治疗过程中需要定期监测丙肝病毒RNA载量，以评估治疗效果。一般在开始治疗后12周、24周等时间点进行检测，观察病毒载量是否下降至检测不到的水平，从而判断治疗是否有效。 三、丙肝的预防 1.控制传染源 筛查高危人群：对有输血史、静脉药瘾史、不洁医疗操作史等高危行为的人群进行丙肝抗体和丙肝病毒RNA检测，做到早发现、早治疗。 隔离治疗：现症丙肝患者需要进行适当的隔离和管理，避免其血液、体液等传播丙肝病毒给他人。 2.切断传播途径 血液传播预防：严格筛选献血员，确保血液制品安全；避免不洁医疗操作，如注射器的重复使用、消毒不严格的侵入性操作等。对于儿童，要特别注意预防在医疗过程中的血液传播风险，确保医疗操作器械严格消毒；女性在孕期要做好产检，防止母婴传播相关的血液接触。 性传播预防：提倡安全性行为，丙肝患者的性伴侣应进行丙肝相关检测。 3.保护易感人群：目前尚无丙肝疫苗，但通过上述切断传播途径等措施可以有效降低易感人群感染丙肝的风险。对于高危人群中的易感个体，要加强健康教育，提高其自我防护意识。 总之，丙肝的处理需要综合诊断、治疗和预防等多方面措施，根据不同人群的特点采取相应的应对策略，以最大程度地控制丙肝的传播和影响患者健康。
2025-04-01 22:34:44 -
慢性腹泻是艾滋病吗
慢性腹泻不一定是艾滋病，艾滋病可因免疫系统受损致胃肠道机会性感染出现慢性腹泻，但慢性腹泻还由肠道感染性疾病（细菌、病毒、寄生虫感染）、肠道非感染性疾病（炎症性肠病、肠易激综合征、药物性腹泻、乳糖不耐受症等）等多种非艾滋病因素引起，出现慢性腹泻需结合流行病学史、伴随症状及相关检查综合判断，不同人群需考虑各自特点，有高危因素者要警惕艾滋病可能并及时检测。 一、艾滋病相关的慢性腹泻情况 艾滋病患者由于免疫系统严重受损，容易发生机会性感染，如隐孢子虫感染、鸟分枝杆菌感染等都可能导致慢性腹泻。隐孢子虫感染引起的腹泻通常为水样泻，每日数次至十余次；鸟分枝杆菌感染也可导致慢性腹泻，常伴有发热、消瘦等全身症状。但需要注意的是，仅有慢性腹泻不能确诊为艾滋病，因为很多其他疾病也会引起慢性腹泻。 二、非艾滋病因素导致的慢性腹泻 1.肠道感染性疾病 细菌感染：如慢性细菌性痢疾，患者有腹痛、腹泻，大便可有黏液脓血，病程超过2个月。 病毒感染：轮状病毒感染多见于婴幼儿，但成人也可感染，引起慢性腹泻；诺如病毒感染也可能导致慢性腹泻情况。 寄生虫感染：除了艾滋病相关的隐孢子虫感染外，其他寄生虫如阿米巴原虫感染也会引起慢性腹泻，表现为腹痛、腹泻，大便呈果酱样。 2.肠道非感染性疾病 炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情迁延不愈；克罗恩病除了腹泻外，还可伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等，病程呈慢性过程。 肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，多见于中青年，女性略多于男性，主要与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关，表现为腹痛、腹泻，排便后缓解，症状可反复发作，一般不伴有体重下降等报警症状。 药物性腹泻：某些药物如抗生素、化疗药物等可引起腹泻，抗生素相关性腹泻较为常见，长期使用广谱抗生素可导致肠道菌群失调，引起腹泻。 其他：如乳糖不耐受症，一些人由于体内缺乏乳糖酶，摄入含乳糖的食物后可出现腹泻、腹胀等症状，属于先天性或继发性（如肠道疾病后），慢性腹泻人群中若存在乳糖不耐受情况也会发病，不同年龄人群均可发生，婴幼儿可能因先天性乳糖不耐受出现腹泻，成年人可能因肠道疾病等导致继发性乳糖不耐受而出现慢性腹泻。 如果出现慢性腹泻症状，不能简单认为就是艾滋病，需要结合患者的流行病学史（如是否有高危性行为、输血史等）、其他伴随症状以及相关检查来综合判断。例如，进行HIV抗体检测、粪便常规及病原学检查、结肠镜检查等。对于不同年龄、性别的人群，在诊断和处理慢性腹泻时需考虑各自的特点，如儿童慢性腹泻要重点排查感染性因素及是否存在乳糖不耐受等情况，成人则要全面考虑各种可能的病因。同时，对于有高危因素的人群，更要警惕艾滋病相关的可能，及时进行相关检测以明确诊断。
2025-04-01 22:34:37 -
乙肝检查135阳性是什么意思
乙肝检查135阳性即乙肝大三阳，意味着感染乙肝病毒且病毒复制活跃、传染性较强，需通过乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查评估病情，了解病毒复制及肝脏损伤情况，其传播途径主要有血液、母婴、性传播，还需进一步做肝脏B超等检查，若肝功能正常多为携带者定期复查，若异常等则考虑干预治疗，不同年龄人群病情评估及检查等有差异。 相关衍生需求及解释 病情评估方面 病毒复制情况：乙肝大三阳时乙肝病毒复制活跃，通过乙肝病毒DNA定量检测可以更精确地了解病毒在体内的复制水平。一般来说，乙肝病毒DNA定量数值越高，病毒复制越活跃，传染性越强。例如，当乙肝病毒DNA定量大于1×103拷贝/ml时，就提示病毒有一定的复制。 肝脏损伤情况：需要结合肝功能检查来评估肝脏是否受到损伤以及损伤的程度。肝功能检查中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标可以反映肝细胞是否有炎症坏死。如果谷丙转氨酶等指标升高，往往提示肝脏有炎症损伤。不同年龄人群在乙肝大三阳病情评估上可能有差异，儿童由于免疫系统发育尚未完善，感染乙肝病毒后可能更容易慢性化，但病情表现可能相对不典型；成年人感染乙肝病毒后，如果自身免疫力较强，可能会出现急性乙肝的表现，如发热、乏力、黄疸等，但如果免疫力较弱，也容易转为慢性乙肝大三阳。 传染性方面 传播途径及传染性强弱：乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播。乙肝大三阳患者的体液中含有较多的乙肝病毒，所以传染性相对较强。在日常生活中，一般的接触如共同进餐、握手、拥抱等通常不会传播乙肝病毒，但如果有皮肤或黏膜破损，接触到乙肝大三阳患者的血液等体液就有可能被感染。对于孕妇来说，如果是乙肝大三阳，需要采取母婴阻断措施，如在孕期的特定时间进行抗病毒治疗，以及在婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以降低母婴传播的风险。 后续检查及应对方面 进一步检查项目：除了乙肝五项和乙肝病毒DNA定量、肝功能检查外，还可能需要进行肝脏B超或CT检查，以了解肝脏的形态、结构等情况，判断是否有肝硬化、肝纤维化等病变。对于不同年龄的人群，肝脏B超检查的频率和重点可能不同。儿童乙肝大三阳患者需要定期进行肝脏B超检查，观察肝脏的生长发育情况以及是否有病变；成年人则根据病情的不同，一般每年或每隔一段时间进行一次肝脏B超检查。 治疗相关考虑：如果乙肝大三阳患者的肝功能正常，肝脏B超也没有明显异常，属于乙肝病毒携带者，一般不需要进行抗病毒治疗，但需要定期复查，密切观察病情变化。如果肝功能异常，或肝脏B超提示有肝纤维化、肝硬化倾向等，就需要考虑进行抗病毒治疗等干预措施。在治疗选择上，会根据患者的年龄、身体状况等因素综合考虑，例如对于儿童患者，抗病毒治疗的药物选择和治疗方案需要更加谨慎，要充分评估药物的安全性和有效性。
2025-04-01 22:34:29 -
甲流症状有哪些
甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病症状多样包括典型症状如大多患者高热、伴全身肌肉酸痛乏力等呼吸道症状如咳嗽、咽痛、流涕鼻塞等部分患者会出现的伴随症状如少数儿童有胃肠道症状个别患者有眼部症状不同人群有特殊表现如儿童易现惊厥等神经系统症状、老年人病情进展快易现并发症、孕妇易致不良妊娠结局等症状个体差异大疑似应及时就医诊断处理。 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其症状表现多样，可分为典型症状、部分患者会出现的伴随症状以及不同人群的特殊表现等。 一、典型症状 1.发热：大多患者会出现高热，体温可迅速升高至39-40℃及以上，部分儿童可能体温波动相对不太规律，但也多为高热情况。成人及大龄儿童一般起病急骤，发热是较为突出的首发症状表现。 2.全身症状：常伴有全身肌肉酸痛、乏力等，患者会感觉身体疲惫，活动耐力明显下降，严重影响日常生活和工作学习。例如感染甲流后，很多人会卧床休息，不想进行任何活动。 二、呼吸道症状 1.咳嗽：较为常见，可为干咳，也可伴有少量白痰，咳嗽程度轻重不一，有的患者可能只是偶尔轻咳，而有的患者咳嗽较为频繁，甚至影响睡眠和休息。 2.咽痛：咽部会出现疼痛不适的感觉，吞咽时可能会加重，影响进食和饮水，尤其儿童可能会表现出不愿进食、哭闹等情况。 3.流涕、鼻塞：部分患者会出现流涕，多为清水样鼻涕，同时伴有鼻塞症状，导致呼吸不畅，影响正常的通气功能。 三、部分患者会出现的伴随症状 1.胃肠道症状：少数患者尤其是儿童可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，这是因为甲流病毒感染可能影响到胃肠道功能。比如一些儿童感染甲流后，可能不再像平时那样有良好的食欲，还可能出现拉肚子的情况。 2.眼部症状：个别患者可能出现眼部不适，如眼痛、畏光、流泪等，但相对来说比较少见。 四、不同人群的特殊表现 1.儿童：儿童感染甲流后除了上述常见症状外，可能更容易出现惊厥等神经系统症状，这与儿童的神经系统发育尚未完全成熟有关。而且儿童还可能表现出精神萎靡、哭闹不止等与成人不同的表现。另外，婴幼儿病情相对更易加重，可能出现呼吸急促、嗜睡、喂养困难等情况，需要密切关注。 2.老年人：老年人本身机体功能衰退，感染甲流后往往病情进展相对较快，更容易出现肺炎等并发症，发热可能不如年轻人那么典型，但可能会伴有更明显的乏力、食欲减退等情况，还可能出现意识模糊等情况，需要特别注意加强护理和监测。 3.孕妇：孕妇感染甲流后，发生不良妊娠结局的风险增加，如可能导致早产、胎儿宫内窘迫等，同时孕妇自身也可能出现较严重的发热、肺炎等情况，对孕妇和胎儿健康都有较大影响。 甲流的症状个体差异较大，有些人症状可能相对较轻，而有些人尤其是高危人群症状可能较为严重，一旦出现疑似甲流的症状，应及时就医诊断和处理。
2025-04-01 22:34:20 -
乙肝五项第五项阳性说明什么
乙肝五项第五项即乙肝核心抗体阳性常见于急性HBV感染窗口期和既往感染过乙肝病毒两种情况，不同人群如儿童、成人、有基础病史的人群情况有差异，儿童需进一步检查并密切关注病情，成人要注意休息、定期复查及保持健康生活方式，有基础病史人群需更重视、综合评估病情并遵临床指南处理。 一、乙肝五项第五项阳性的常见情况及意义 （一）急性HBV感染窗口期 乙肝五项中的第五项是乙肝核心抗体（抗-HBc）。在急性乙肝病毒感染的窗口期，其他乙肝标志物可能尚未能检测到，仅表现为抗-HBc阳性。此时人体正在感染乙肝病毒，处于病毒感染后，乙肝表面抗原（HBsAg）已被清除，但乙肝核心抗体还未产生乙肝表面抗体（抗-HBs）的阶段，一般持续时间较短。 （二）既往感染过乙肝病毒 当人体曾经感染过乙肝病毒，但已经通过自身免疫清除了病毒，处于康复阶段时，也可能仅表现为抗-HBc阳性。这种情况下，通常机体内已经没有乙肝病毒的活跃复制，抗-HBc阳性可能会长期存在，但一般不会对身体造成明显的危害。不过需要结合其他乙肝五项指标综合判断，如果其他指标均为阴性，可能只需定期监测乙肝相关指标即可。 二、不同人群的情况差异 （一）儿童 儿童如果出现乙肝五项第五项阳性，需要进一步检查乙肝病毒DNA等指标。如果是急性HBV感染窗口期，儿童的免疫系统正在应对病毒感染，需要密切关注病情变化，因为儿童的免疫反应可能与成人不同，有的儿童可能会较快地清除病毒并产生相应抗体，有的则可能需要更密切的监测以防止慢性化等情况发生。如果是既往感染过乙肝病毒，同样需要定期检查乙肝五项、肝功能等，观察是否有乙肝病毒再激活等情况，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏功能等方面与成人有差异，需要更加谨慎对待。 （二）成人 对于成人来说，若乙肝五项第五项阳性是急性HBV感染窗口期，需要注意休息，避免过度劳累等可能影响免疫功能的因素，因为良好的身体状态有助于免疫系统清除病毒。如果是既往感染过乙肝病毒，一般需要定期复查乙肝相关指标，如每半年或一年检查一次乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等。同时，在生活方式上要保持健康，如均衡饮食、适量运动等，以维持良好的身体状态，因为成人的生活方式如长期熬夜、大量饮酒等可能会影响肝脏功能，进而影响乙肝相关指标的变化。 （三）有基础病史的人群 如果本身有其他肝脏基础病史，如肝硬化、脂肪肝等，当出现乙肝五项第五项阳性时，需要更加重视。因为基础肝脏疾病可能会影响对乙肝病情的判断和处理。例如，有肝硬化病史的患者出现乙肝五项第五项阳性，需要密切监测肝功能、肝脏超声等，因为乙肝病毒的活动可能会加重肝硬化的病情进展。此时需要综合评估乙肝病毒的复制情况等，必要时可能需要进一步的检查和治疗，但具体治疗需遵循严谨的临床指南，根据患者的具体病情来定。
2025-04-01 22:34:14
