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擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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核酸检测与抗原抗体检测的区别
检测分为核酸检测和抗原抗体检测,核酸检测检测病毒遗传物质RNA,准确性高是“金标准”但操作复杂、耗时久,适用于确诊;抗原抗体检测检测病毒抗原或人体针对病毒的抗体,抗原检测敏感性稍低,抗体检测分IgM和IgG有不同作用,速度快可用于筛查,适用场景不同,对儿童、特殊病史人群、老年人等不同人群有不同影响及注意事项。 抗原抗体检测:抗原检测是直接检测病毒表面的特定抗原。当病毒感染人体后,免疫系统会针对病毒产生抗体,抗体检测则是检测人体体液中针对病毒的特异性抗体,如新冠病毒抗体检测是检测人体是否产生了针对新冠病毒的特异性IgM和IgG抗体。 检测准确性 核酸检测:准确性相对较高,是病毒感染诊断的“金标准”。因为它直接检测病毒的遗传物质,在病毒载量足够时,检测结果可靠性强。但核酸检测需要特定的仪器设备和专业技术人员,操作相对复杂,且检测时间较长,一般需要几个小时才能出结果。 抗原抗体检测:抗原检测的敏感性相对核酸检测稍低,可能存在一定的假阴性率,尤其是在病毒载量较低时。抗体检测中,IgM抗体一般在感染后较短时间出现,可用于早期感染的辅助诊断,IgG抗体出现较晚,但可用于回顾性诊断和流行病学调查等。抗体检测的准确性也受到检测试剂质量等因素影响。 检测速度 核酸检测:一般需要较长时间完成样本处理、核酸提取、扩增检测等步骤,通常需要数小时才能出结果。 抗原抗体检测:速度较快,例如新冠病毒抗原检测,一般15-20分钟左右就能出结果,方便快捷,可用于快速筛查。 适用场景 核酸检测:适用于病毒感染的确诊,尤其是在疫情防控中,对于疑似病例的确诊以及早期无症状感染者的发现等。在医院等专业医疗机构中应用较多,用于明确是否感染特定病毒。 抗原抗体检测:抗原检测可用于基层医疗机构的初步筛查,在人群大规模筛查时效率较高,能快速筛选出可能感染的人群。抗体检测可用于流行病学调查,了解人群的感染率等情况,也可辅助诊断早期感染等,但一般不作为确诊依据。 对不同人群的影响及注意事项 儿童人群:核酸检测时需要儿童配合采集鼻咽拭子等样本,可能会引起儿童的不适,但为了明确诊断,必要时仍需进行。抗原抗体检测相对核酸检测对儿童的刺激较小,但同样要注意操作的轻柔。对于儿童,在检测前后都要安抚其情绪,减少其紧张感。 特殊病史人群:对于有鼻腔疾病等病史的人群,核酸检测时可能会增加不适,需要医护人员在采集样本时更加谨慎操作。而抗原抗体检测一般不受此类病史的明显影响,但如果有免疫系统严重疾病等特殊病史,可能会影响抗体检测的结果判断,需要结合临床其他检查综合分析。 老年人:核酸检测时老年人可能在采集样本过程中行动不便等,医护人员要给予协助。抗原抗体检测相对操作简便,更便于老年人进行快速筛查等,但同样要注意操作的规范性和舒适性。
2025-04-01 22:34:07 -
艾滋病会出现口干舌燥的症状吗
艾滋病不同阶段可能出现口干舌燥症状,急性期有此伴随症状但不典型且持续短;无症状期一般无典型表现,若合并口腔感染可能间接导致;发病期因免疫系统受损,合并口腔念珠菌感染等机会性感染或全身状况差、慢性消耗等致唾液分泌减少或水分丢失增多而出现口干舌燥,特殊人群儿童和老年艾滋病患者出现口干舌燥时需特殊关注和处理。 一、艾滋病急性期 发生时间:通常在初次感染HIV后的2-4周左右。 相关症状及口干舌燥情况:此阶段部分感染者会出现病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状,其中可能包括发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大以及神经系统症状等。在这个时期,口干舌燥可能作为伴随症状出现,一般是由于病毒血症引起身体的应激反应,导致唾液分泌发生变化而出现口干表现,但这种情况相对不是特别典型,而且持续时间较短。 二、艾滋病无症状期 持续时间:可持续6-8年,甚至更长时间。 相关情况及口干舌燥情况:在无症状期,感染者虽然没有明显的临床症状,但病毒在体内持续复制。部分感染者可能会出现轻微的淋巴结肿大等情况,一般不会直接出现口干舌燥的典型表现,但如果患者同时合并有口腔局部的感染等情况,也可能间接导致口干舌燥。例如,若合并白色念珠菌感染等口腔问题,可能会影响口腔的湿润度,从而感觉口干。 三、艾滋病发病期 免疫系统情况:此时患者免疫系统严重受损,CD4+T淋巴细胞计数明显下降,多低于200个/μL,同时出现各种机会性感染及肿瘤。 口干舌燥相关情况: 机会性感染导致:当合并口腔念珠菌感染时,除了口腔黏膜出现白色膜状物等表现外,往往会伴有口干舌燥的症状,这是因为念珠菌感染会破坏口腔内环境,影响唾液的正常分泌和口腔的湿润状态。例如,研究发现,在艾滋病合并口腔念珠菌感染的患者中,约有一定比例会出现明显的口干表现,这与念珠菌感染引起口腔黏膜炎症,进而影响唾液腺功能有关。 其他机会性感染或全身症状影响:还可能合并其他系统的机会性感染或出现全身消耗等情况,例如合并肺部的肺孢子菌肺炎等,全身状况较差时,也可能导致唾液分泌减少,从而出现口干舌燥。另外,艾滋病发病期患者由于身体处于慢性消耗状态,水分丢失相对增多,如果没有及时补充水分,也会加重口干舌燥的感觉。 对于特殊人群,如儿童艾滋病患者,由于儿童的生理特点与成人不同,在感染艾滋病出现口干舌燥时,需要更加注意口腔护理,因为儿童可能不太会表达自身不适,家长需要密切观察儿童口腔情况,及时保持儿童口腔清洁,适当增加儿童水分摄入等。而对于老年艾滋病患者,由于老年人生理功能衰退,唾液腺功能本身可能就有所下降,在感染艾滋病出现口干舌燥时,要更加关注其整体水分平衡,避免因为口干导致脱水等更严重问题,同时要注意排查是否存在口腔局部感染等情况,及时进行相应处理。
2025-04-01 22:33:59 -
非结核分枝杆菌肺病能治好吗
非结核分枝杆菌肺病可治但效果因个体差异等因素不同,药物治疗需联合且疗程长,不同菌种、患者年龄、病史、个体差异等影响效果,儿童和老年患者有特殊情况,通过规范治疗部分患者可治愈,需综合考虑多种因素个体化治疗并监测各项指标和整体状况。 一、治疗方案及效果影响因素 1.药物治疗方面 常用的药物有克拉霉素、阿奇霉素、乙胺丁醇、利福平、阿米卡星等。一般需要联合用药,疗程相对较长,通常在12-24个月甚至更长时间。不同的非结核分枝杆菌菌种对药物的敏感性不同,例如鸟-胞内分枝杆菌复合体对大环内酯类药物相对敏感,而脓肿分枝杆菌可能对某些药物耐药性较高,这会影响治疗效果。 患者的年龄也是一个因素,儿童患者由于其生理特点,药物代谢等与成人不同,治疗时需要考虑药物对儿童生长发育的影响,选择相对安全且有效的药物组合,但总体治疗仍需遵循规范的方案,只是在药物选择和剂量调整上更为谨慎。 病史方面,如果患者有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,会影响非结核分枝杆菌肺病的治疗效果。基础疾病会削弱患者的免疫力,使得病原体更难被清除,治疗过程中需要同时控制基础疾病,例如糖尿病患者需要良好控制血糖,以提高机体对治疗的耐受性和病原体的清除能力。 2.个体差异方面 不同患者的免疫力状况不同。免疫力较强的患者相对更容易清除病原体,治疗效果可能较好;而免疫力低下的患者,如艾滋病患者合并非结核分枝杆菌肺病时,治疗难度较大,因为其自身免疫力难以配合药物发挥作用,需要在抗非结核分枝杆菌治疗的同时积极治疗艾滋病,提高整体免疫力。 患者的依从性也很关键。如果患者不能严格按照医嘱规律用药,如自行增减药量或停药,会导致治疗不彻底,容易复发,影响治疗效果。 二、特殊人群的情况 1.儿童患者 儿童非结核分枝杆菌肺病相对少见,但一旦患病,治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,药物的选择要避免影响骨骼、听力等发育的药物。例如,氨基糖苷类药物可能会影响儿童听力,在使用时需要密切监测听力变化,并且权衡治疗收益和潜在风险。同时,要关注儿童的心理状态,鼓励儿童配合治疗,家长需要严格监督儿童按时服药。 2.老年患者 老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在选择抗非结核分枝杆菌药物时,要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如,某些抗结核药物可能会影响肝功能,而老年患者肝功能本身可能有所减退,需要密切监测肝功能指标,根据肝功能情况调整药物剂量。老年患者的胃肠道功能也可能较差,药物的吸收可能受到影响,需要关注药物的剂型等因素,以保证药物能够有效吸收发挥作用。 总体而言,非结核分枝杆菌肺病通过规范的治疗,部分患者可以治愈,但需要综合考虑多种因素,遵循个体化的治疗方案,并密切监测治疗过程中的各项指标和患者的整体状况。
2025-04-01 22:33:47 -
关于黄热病病毒有何要了解的
黄热病病毒属黄病毒科单股正链RNA病毒由伊蚊叮咬传播流行于非洲和南美洲热带及亚热带地区人群普遍易感轻症有发热等表现重症可现黄疸出血等靠病毒核酸检测和血清学检测诊断接种疫苗和防蚊为预防措施儿童孕妇老年人有不同注意事项无特效药物主要行支持对症治疗。 一、病原学特征 黄热病病毒属黄病毒科黄病毒属,为单股正链RNA病毒,病毒颗粒呈球形,有包膜,直径约40-50纳米,其核心为单链RNA基因组,外有蛋白衣壳和脂质包膜,包膜上有糖蛋白刺突,介导病毒与宿主细胞受体结合。 二、流行病学特点 1.传播媒介:主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等伊蚊属蚊虫叮咬传播,蚊虫叮咬感染病毒的人或动物后,再叮咬健康人即可传播病毒。 2.流行地区:主要流行于非洲和南美洲的热带及亚热带地区,在这些地区的农村和城市环境中易形成传播循环。 3.人群易感性:人群普遍易感,感染后可获得持久免疫力,再次感染罕见。 三、临床表现 1.轻症表现:感染后潜伏期一般为3-6天,轻症患者主要表现为发热、头痛、背痛、乏力、食欲不振等,部分患者可在发热数日后症状缓解。 2.重症表现:约15%的患者会进展为重症,出现黄疸(提示肝损害)、出血倾向(如牙龈出血、皮肤瘀点等)、肝肾功能损害,严重者可出现休克、多器官功能衰竭,重症黄热病病死率较高。 四、诊断方法 主要依靠实验室检测,包括: 1.病毒核酸检测:通过实时荧光定量PCR等方法检测患者标本中的病毒核酸,可早期诊断。 2.血清学检测:检测特异性IgM抗体或中和抗体,若IgM抗体阳性或恢复期抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高,可辅助诊断。 五、预防措施 1.疫苗接种:接种黄热病疫苗是预防黄热病最有效的措施,推荐前往流行区的人员接种,疫苗保护效力较高且持续时间较长。 2.防蚊措施:在流行地区应采取防蚊措施,如使用蚊帐、驱蚊剂,安装纱窗纱门,清理室内外蚊虫滋生的积水等,减少蚊虫叮咬机会。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童接种黄热病疫苗需遵循儿童免疫程序,由于儿童免疫系统发育尚未完全,接种后需密切观察不良反应,同时在流行区应严格做好防蚊,避免感染风险。 2.孕妇:孕妇接种黄热病疫苗需谨慎评估,一般需由专业医生根据孕妇具体情况权衡疫苗接种的风险与收益后决定是否接种,同时孕期应加强防蚊措施。 3.老年人:老年人免疫力相对较低,感染黄热病后重症风险较高,应更严格落实防蚊措施,建议符合接种指征的老年人及时接种疫苗,以降低感染后重症发生的可能性。 七、治疗原则 目前尚无特效抗病毒药物,主要采取支持对症治疗,例如: 维持水电解质平衡,纠正脱水; 针对肝损害进行护肝治疗; 对出现出血、休克等症状的患者进行相应的支持治疗,如止血、抗休克等,治疗过程需密切监测患者生命体征及各器官功能变化。
2025-04-01 22:33:31 -
艾滋病自测方法
艾滋病自测方法包括唾液自测法、血液自测法(含指尖血自测法、静脉血自测法)、尿液自测法,分别介绍了各自测法原理、操作方法及注意事项,自测仅为初步筛查,自测阴性有高危暴露等仍需进一步确证检测,阳性需立即去正规医院确诊,且自测有假阳性和假阴性概率,不能完全依赖自测结果确诊。 一、唾液自测法 1.原理:艾滋病病毒会在感染患者的唾液中存在一定量,唾液自测法是通过特定的检测试剂与唾液中的相关标志物反应来初步判断是否感染。 2.操作方法: 首先清洁口腔,然后用采样器在口腔内适当部位采集唾液样本。 将采集好唾液的采样器按照说明书要求放入检测试剂中,等待一定时间后观察结果。一般会有特定的颜色变化或线条出现来指示是否为阳性结果。 3.注意事项:不同品牌的唾液自测试剂操作细节可能略有不同,使用前务必仔细阅读说明书。对于儿童,由于其口腔分泌等生理特点与成人不同,且自我操作可能存在困难,不建议儿童使用唾液自测法;对于有口腔疾病等情况的人群,可能会影响检测结果的准确性,需要谨慎考虑。 二、血液自测法 1.指尖血自测法 原理:通过采集指尖血,利用检测试剂与血液中的艾滋病相关抗体等成分发生免疫反应来判断是否感染。 操作方法:先用酒精棉球对指尖进行消毒,待干燥后用采血针轻刺指尖,挤出适量血液,将血液滴入检测试剂的指定区域,然后按照规定时间观察结果,通常会有显色判断结果的方式。 注意事项:儿童进行指尖血采集时,要特别注意安抚儿童情绪,避免其过度挣扎导致采血不顺利或受伤。同时,有凝血功能障碍等病史的人群采血后要注意按压止血时间适当延长。 2.静脉血自测法(家庭简易版):有些自测试剂盒也有模拟静脉血检测的方式,操作上相对复杂一些,一般是通过特定的采血工具采集一定量血液,然后与试剂反应。但家庭环境下进行静脉血采集有一定风险,非专业人员操作不当可能导致感染等问题,所以除非有专业指导,一般不建议家庭自行进行静脉血自测法。 三、尿液自测法 1.原理:艾滋病病毒在感染人体后,会在尿液中出现相关的标志物,检测试剂通过与尿液中的这些标志物反应来判断是否感染。 2.操作方法:按照说明书收集尿液样本,一般是取中段尿,然后将尿液加入检测试剂中,观察结果变化。 3.注意事项:儿童尿液收集相对困难,且尿液成分可能受饮食等因素影响较大,所以儿童不适合使用尿液自测法;对于有泌尿系统疾病等病史的人群,尿液情况可能异常,会影响检测准确性,需要谨慎选择。 需要注意的是,自测方法只是初步筛查手段,即使自测结果为阴性,若有高危暴露等情况仍建议进一步到正规医疗机构进行确证检测;若自测结果为阳性,也必须立即到正规医院进行确诊实验等进一步检查。而且所有自测方法都有一定的假阳性和假阴性概率,不能完全依赖自测结果来确诊艾滋病。
2025-04-01 22:33:23

