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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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小孩肺结核有什么症状
小儿肺结核全身症状有长期低热、盗汗等；呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等；其他系统有消化系统和神经系统症状，且小儿肺结核症状多不典型，家长发现小儿有相关异常应及时就医检查。 一、全身症状 1.发热：多为长期低热，一般体温在37.5~38℃之间，多见于午后或傍晚开始升高，次晨可降至正常，部分患儿可伴有寒战、乏力、食欲减退、消瘦等表现。这是因为结核分枝杆菌感染后，其代谢产物作为致热原，刺激机体的体温调节中枢引起发热，年龄较小的患儿可能体温波动不如年长儿典型，可表现为体温不稳定。 2.盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，可湿透衣物、被褥等。这是由于结核分枝杆菌感染导致机体虚弱，植物神经功能紊乱，夜间睡眠时交感神经仍处于相对兴奋状态，导致汗腺分泌增加出现盗汗，尤其多见于体质较弱的小儿。 二、呼吸系统症状 1.咳嗽：早期多为轻咳或刺激性干咳，以后可出现湿性咳嗽。咳嗽的程度和持续时间因病情轻重而异，若合并支气管结核等情况，咳嗽可能较为剧烈，甚至影响睡眠和进食。这是因为结核病变刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射，小儿的呼吸道相对较窄，炎症刺激后更容易出现咳嗽症状。 2.咳痰：一般痰量不多，若合并继发细菌感染，痰量可增多且可为脓性痰。部分患儿可出现痰中带血，这是因为结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血，血液混入痰液中。年龄较小的患儿可能不会主动咳痰，可能表现为吞咽痰液后再吐出，或者家长发现患儿口腔有痰液痕迹。 3.呼吸困难：多见于病情较重的患儿，如大量胸腔积液、支气管内膜结核引起管腔狭窄等情况时，可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。大量胸腔积液会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，从而导致呼吸困难，小儿的胸廓相对较柔软，胸腔积液时症状可能相对更明显。 三、其他系统症状 1.消化系统症状：部分患儿可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为结核分枝杆菌感染后，毒素吸收可影响消化系统功能，年龄较小的患儿消化系统发育尚未完善，受影响更明显，可能表现为喂养困难、体重不增等情况。 2.神经系统症状：多见于粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎的患儿，可出现烦躁、哭闹、嗜睡、头痛、呕吐等症状，严重时可出现惊厥、昏迷等。这是由于结核分枝杆菌经血行播散至神经系统，引起脑膜或脑实质病变，影响神经系统功能，小儿神经系统发育尚不成熟，对结核病变的耐受和反应与成人不同，症状可能更具隐蔽性或表现较为严重。 小儿肺结核的症状往往不典型，尤其是婴幼儿，家长若发现小儿有长期低热、咳嗽、盗汗、体重不增等情况，应高度警惕肺结核的可能，及时带患儿就医进行相关检查，如结核菌素试验、胸部X线或CT检查、痰液结核菌检查等，以便早期诊断和治疗。
2025-04-01 22:31:32 -
bact细菌高是什么回事
“bact细菌高”可能意味着存在细菌感染或其他健康问题，原因包括感染、炎症、免疫力下降等。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能会安排进一步检查，并制定个性化的治疗方案。治疗方法包括使用抗生素和辅助措施，同时需要注意个人卫生、增强免疫力、遵循医嘱等。特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）的治疗和预防措施可能有所不同。如有疑虑，应及时咨询医生。 1.什么是“bact细菌高”？ “bact细菌高”可能指的是细菌培养或检测结果显示细菌数量异常升高。这通常是通过实验室检查来确定的。具体的含义和诊断需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的评估来综合判断。 2.可能的原因 感染：细菌感染是导致“bact细菌高”的最常见原因。感染可以发生在身体的各个部位，如呼吸道、泌尿道、肠道等。 炎症：身体的炎症反应可能导致细菌数量增加。例如，某些炎症性疾病如肺炎、膀胱炎等可能会引起细菌高。 免疫力下降：免疫系统功能减弱可能使身体更容易受到细菌感染，导致细菌高。 其他因素：长期使用抗生素、免疫系统疾病、医源性因素（如导管插入）等也可能导致细菌高。 3.诊断和进一步评估 医生会根据具体情况进行详细的病史采集、体格检查，并可能会安排其他进一步的检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以确定细菌高的原因和确定适当的治疗方案。 可能需要进行药敏试验来确定对哪种抗生素敏感，以便选择合适的治疗药物。 4.治疗建议 治疗方法将根据病因和病情而定。如果是感染引起的，抗生素治疗通常是有效的。 除了药物治疗，医生可能还会建议一些辅助措施，如保持良好的个人卫生、充足的休息、饮食调整等。 在治疗过程中，需要遵循医生的建议，按时服药，并按照要求进行复诊和检查，以确保治疗效果和恢复情况。 5.特殊人群的注意事项 儿童：儿童的身体免疫系统尚未完全发育，对感染的反应可能与成人不同。对于儿童患者，医生会根据年龄、体重等因素来调整治疗方案。 孕妇：孕妇的身体状况和治疗选择需要特别考虑。医生会权衡治疗的益处和潜在风险，选择对胎儿安全的药物进行治疗。 老年人：老年人的免疫力可能较弱，更容易发生感染和细菌高。在治疗过程中，需要密切监测身体状况，并注意预防并发症的发生。 6.预防措施 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持身体清洁。 避免接触感染源，如避免与患病的人密切接触。 加强锻炼，提高免疫力。 按照医生的建议使用抗生素，避免滥用。 需要注意的是，“bact细菌高”只是一个初步的检测结果，具体的诊断和治疗需要综合考虑多个因素。如果对检测结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，遵循医生的治疗方案和注意事项对于恢复健康非常重要。
2025-04-01 22:31:20 -
艾滋病有什么症状表现
HIV感染分急性期、无症状期、艾滋病期急性期儿童症状可能更明显或不典型初感染后2-4周左右多数症状轻微以发热常见伴多种症状无症状期持续时长数年至数十年无明显特殊症状但病毒持续复制可出现持续性全身性淋巴结肿大艾滋病期不同年龄表现有差异儿童易生长发育迟缓老年易合并基础疾病有长期低热等发热症状呼吸系统可现咳嗽气短等消化系统有慢性腹泻等口腔念珠菌感染神经系统有头痛痴呆等皮肤黏膜有带状疱疹等肿瘤有卡波西肉瘤等多种恶性肿瘤。 年龄因素：不同年龄段人群表现可能无本质差异，但儿童可能因免疫系统发育未完善，症状相对更明显或不典型。比如婴幼儿可能除发热外，还易出现喂养困难、精神萎靡等情况。 症状表现：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。多数患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。发热可为低热，也可呈中等度热等不同程度，皮疹多为斑丘疹或荨麻疹样皮疹等。 无症状期 年龄性别等因素：此期持续时间一般较长，可达数年至数十年。在年龄方面，不同年龄段人群差异不大，性别间也无明显特异性差异。生活方式方面，若有高危行为史且感染HIV的人群处于此期，一般无明显特殊症状，但病毒在体内持续复制。 症状表现：临床上可无明显症状，部分患者可出现淋巴结肿大，一般为持续性全身性淋巴结肿大，表现为除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大，淋巴结直径1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连。 艾滋病期 年龄因素：不同年龄患者由于免疫功能受损程度不同，表现会有一定差异。儿童患者免疫系统受损更快，可能出现生长发育迟缓等特殊情况；老年患者可能合并其他基础疾病，使症状表现更复杂。 症状表现 发热：可为长期低热，体温多在38℃左右，可持续1个月以上。 呼吸系统：可出现咳嗽、咳痰、气短，甚至呼吸困难等症状，严重时可并发肺孢子菌肺炎等，肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的机会性感染，表现为进行性呼吸困难、发绀等。 消化系统：常有腹泻，可为慢性腹泻，每天数次至十余次，多为水样便，可伴有腹痛、消瘦等，还可出现口腔念珠菌感染，表现为口腔黏膜出现白色膜状物，不易擦拭掉。 神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等，如艾滋病相关的神经性痴呆，表现为认知、行为和运动功能的进行性下降。 皮肤黏膜：可出现带状疱疹、口腔毛状黏膜白斑、尖锐湿疣等，带状疱疹可表现为沿神经走行分布的成簇水疱伴疼痛等；口腔毛状黏膜白斑多见于舌侧缘等部位，为白色毛绒状病变。 肿瘤：可出现卡波西肉瘤，多见于皮肤，表现为红色或紫红色的斑疹、丘疹和结节等，也可累及口腔、胃肠道等部位；还可出现非霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤。
2025-04-01 22:31:15 -
肺结核是怎么形成的
肺结核由结核分枝杆菌感染引发，感染后发病机制分初次感染和再次感染情况，影响发病的因素有免疫力、环境、职业等，儿童、老年人、免疫力低下者等是易感人群，居住拥挤通风差、营养不良等易致发病，煤矿工人、硅肺患者等职业人群接触机会多易患病。 一、结核分枝杆菌感染是根本原因 结核分枝杆菌是引发肺结核的病原体。当人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，该病菌会进入肺部。对于不同人群来说，影响感染及发病的因素各异。比如儿童，免疫系统相对不完善，若密切接触肺结核患者，更容易受到结核分枝杆菌的侵袭；老年人由于机体功能衰退，免疫力下降，也是肺结核的易感人群之一。 二、感染后的发病机制 1.初次感染情况 当结核分枝杆菌首次进入人体肺部时，肺泡中的巨噬细胞会试图吞噬消灭它，但部分结核分枝杆菌能够在巨噬细胞内存活。此时，机体的细胞免疫开始发挥作用，T淋巴细胞被激活，启动免疫反应。如果机体免疫功能正常，可能会将结核分枝杆菌局限化，形成潜在的病灶，也就是原发灶。但对于免疫力低下的人群，比如患有艾滋病的患者，这种局限化能力减弱，结核分枝杆菌就可能在肺部大量繁殖，引发明显的肺部病变。 2.再次感染情况（内源性复发或外源性再感染） 内源性复发是指初次感染时潜伏在体内的结核分枝杆菌，在机体免疫力下降时重新活跃繁殖，导致肺结核复发。外源性再感染则是再次吸入结核分枝杆菌而引发的感染。例如，一些生活环境拥挤、通风不良的人群，更容易再次接触到结核分枝杆菌而发生外源性再感染。 三、影响发病的相关因素 1.免疫力因素 先天性免疫缺陷的人群，如先天性胸腺发育不全的患者，由于机体本身的免疫防御功能存在缺陷，更容易患肺结核。而获得性免疫低下的情况更为常见，像长期使用免疫抑制剂的患者，由于免疫抑制剂抑制了机体的免疫反应，使得机体抵御结核分枝杆菌的能力下降；艾滋病患者因为HIV病毒破坏免疫系统，导致免疫功能严重受损，是肺结核的高发人群之一。 2.环境因素 居住环境拥挤、通风不良的场所，结核分枝杆菌容易在空气中传播，增加了人群感染的概率。例如，一些集体宿舍、养老院等人员密集且通风较差的地方，肺结核的发病率相对较高。另外，营养不良会影响机体的免疫功能，使人体对结核分枝杆菌的抵抗力降低，从而更容易患上肺结核。比如长期挑食、饮食不均衡的人群，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，不利于免疫系统的正常运作。 3.职业因素 某些职业人群接触结核分枝杆菌的机会较多，比如煤矿工人、硅肺患者等。煤矿工人长期在粉尘环境中工作，肺部本身可能存在一定损伤，同时接触结核分枝杆菌的几率增加；硅肺患者由于肺部存在纤维化等病变，肺组织的防御功能下降，容易感染结核分枝杆菌而引发肺结核。
2025-04-01 22:31:08 -
无症状感染者是什么意思会传染吗
无症状感染者指无相关临床症状但新冠病毒病原学检测呈阳性者，具传染性，传播机制同有症状感染者，不同个体传染性有差异，受年龄、生活方式、病史等因素影响，防控疫情要重视对其检测、管理和防控，针对不同人群特点采取措施阻断传播。 一、无症状感染者的定义 无症状感染者是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。 二、无症状感染者的传染性 1.具有传染性 大量研究表明无症状感染者具有传染性，其传播机制与有症状感染者类似，可通过呼吸道飞沫传播，在相对封闭的环境中还可通过气溶胶传播，也存在接触传播的可能。例如在一些聚集性疫情中，无症状感染者可导致密切接触者感染发病。 从病毒学角度看，无症状感染者体内存在新冠病毒，能够排出病毒，从而具备将病毒传播给他人的能力。 2.传染性的差异情况 不同个体的无症状感染者传染性可能存在差异，这与病毒载量等因素有关。一般来说，病毒载量较高的无症状感染者传染性相对较强，但具体还需结合流行病学调查等多方面因素综合判断。 三、无症状感染者的相关影响因素及应对 1.年龄因素 对于儿童无症状感染者，由于其免疫系统发育尚未完善等特点，在防控上需更加谨慎，因为儿童与他人接触频繁，如在学校等集体环境中，更容易造成病毒传播。家长和学校等要加强对儿童无症状感染者的健康监测，做好个人防护和环境消毒等工作。 老年人作为特殊人群，自身免疫力相对较低，无症状感染后也存在一定的传播风险，同时自身感染后发生重症等不良后果的风险相对较高，所以对于老年无症状感染者需要加强健康管理，密切关注其身体状况，必要时及时就医评估。 2.生活方式因素 生活方式中，如果无症状感染者有较多的社交活动，如频繁出入人员密集场所等，那么其传播风险会相应增加。因此，无症状感染者应尽量减少不必要的社交接触，避免去人员密集且通风不良的场所，以降低传播给他人的可能性。 良好的生活方式有助于提高自身免疫力，虽然不能改变无症状感染的事实，但对整体健康有积极意义，无症状感染者应保持规律作息、合理饮食等健康生活方式。 3.病史因素 有基础疾病的无症状感染者，其身体状况相对复杂，在病毒感染后，发生病情变化的风险可能更高，同时在传播病毒方面也需要关注。例如有慢性肺部疾病的无症状感染者，在病毒感染后可能会影响肺部功能，且自身排毒情况也需要密切监测，在防控传播时要考虑到其基础疾病对身体的影响以及可能存在的传播特殊性。 总之，无症状感染者是存在传染性的，在防控疫情过程中要重视对无症状感染者的检测、管理和防控，针对不同人群特点采取相应的措施来阻断病毒传播，保障公众健康。
2025-04-01 22:30:48
