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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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发烧起鸡皮疙瘩是怎么回事
人体发烧时起鸡皮疙瘩与体温调节机制有关，儿童因体温调节中枢未完善更易出现且需家长密切关注，成人相对不明显但也需关注体温对身体影响，此时要监测体温、物理降温，若有持续高热不退等严重症状需及时就医。 一、发烧起鸡皮疙瘩的生理机制 当人体发烧时起鸡皮疙瘩，主要与体温调节机制有关。在体温上升期，机体受到致热原等因素影响，会启动一系列反应来提高体温。此时，皮肤表面的立毛肌会收缩，从而出现起鸡皮疙瘩的现象。这是身体试图通过缩小皮肤表面毛孔等方式来减少热量散失，以帮助体温升高到设定的新调定点。例如，在寒冷环境中人体也会起鸡皮疙瘩，原理类似，都是立毛肌的收缩反应，只是发烧时是体温调节相关的反应被激活。 二、不同人群发烧起鸡皮疙瘩的特点及影响 （一）儿童群体 儿童的体温调节中枢尚未发育完善，在发烧时更容易出现起鸡皮疙瘩的情况。儿童发烧起鸡皮疙瘩时，家长需密切关注体温变化。因为儿童神经系统发育不完善，发烧时可能伴随更明显的不适表现。比如婴幼儿发烧起鸡皮疙瘩，由于其表达能力有限，家长要更细致地观察体温、精神状态等情况。低龄儿童发烧起鸡皮疙瘩时，要注意保暖但也不能过度包裹，避免影响散热。同时，儿童的新陈代谢较快，发烧时身体消耗大，要注意补充水分，防止脱水。 （二）成人群体 成人发烧起鸡皮疙瘩相对儿童可能表现得相对不那么明显，但机制是相似的。成人在发烧起鸡皮疙瘩时，一般身体状况相对儿童更具代偿能力，但也需要关注体温变化对身体各系统的影响。例如，成人发烧起鸡皮疙瘩时，如果体温持续升高，可能会影响心血管系统等功能，需要及时采取措施来控制体温。 三、发烧起鸡皮疙瘩时的应对措施 （一）监测体温 无论是儿童还是成人，发烧起鸡皮疙瘩时都应及时监测体温。可以使用体温计测量腋下、口腔或额头等部位的体温。通过准确监测体温，能了解体温的变化趋势，以便采取进一步合适的措施。例如，当体温处于38.5℃以下时，可以先采用物理降温等方法；如果体温超过38.5℃，且伴随不适等情况，可能需要考虑其他干预方式。 （二）物理降温 对于发烧起鸡皮疙瘩的情况，在体温不是特别高时，可以采用物理降温。比如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发来带走热量，帮助降低体温。但要注意，避免在起鸡皮疙瘩时用过冷的水擦拭，以免刺激皮肤导致立毛肌进一步收缩，反而不利于散热。对于儿童，物理降温时要更加轻柔，避免擦伤皮肤。 （三）及时就医情况 如果发烧起鸡皮疙瘩的同时，还伴随其他严重症状，如持续高热不退、精神萎靡、抽搐、呼吸困难等情况，无论儿童还是成人都应及时就医。因为这些严重症状可能提示存在严重的感染或其他疾病，需要专业医生进行诊断和治疗。例如，儿童发烧起鸡皮疙瘩并伴随抽搐，可能是高热惊厥等严重情况，必须立即就医处理。
2025-10-15 15:06:58 -
打新冠疫苗有哪些禁忌症及禁忌
新冠疫苗禁忌有过敏相关（对疫苗成分过敏或既往接种同类疫苗过敏者）、神经系统相关（未控制的癫痫及其他严重神经系统疾病者）、急性疾病及发热状态（正在发热、患急性疾病或慢性疾病急性发作期者）、妊娠期（暂不建议接种），特殊人群中慢性疾病稳定期患者需医生评估，过敏体质者接种前需详告医生评估，老年人及儿童按规范和禁忌标准执行。 一、明确禁忌症类别及具体情况 1.过敏相关禁忌：对新冠疫苗所含成分（包括活性成分、非活性成分、生产工艺中使用的物质等）过敏者，以及既往接种同类疫苗时出现过敏反应者属于禁忌人群。例如，若曾因接种某款疫苗出现过敏性休克等严重过敏表现，则不能接种该类新冠疫苗。 2.神经系统相关禁忌：患有未控制的癫痫及其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等。这类患者接种疫苗可能因机体的免疫反应等因素诱发神经系统症状加重，故需谨慎评估，病情未控制时不宜接种。 3.急性疾病及发热状态禁忌：正在发热者，或患有急性疾病，或慢性疾病处于急性发作期者。此时机体处于应激或免疫紊乱状态，接种疫苗可能影响免疫效果，还可能加重原有病情，需待病情稳定后再考虑接种。例如，慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压未得到良好控制且血压明显升高时均不宜接种。 4.妊娠期禁忌：妊娠期女性暂不建议接种新冠疫苗。目前关于新冠疫苗对妊娠期女性及胎儿的安全性数据相对有限，为避免可能存在的潜在风险，妊娠期女性应暂缓接种，待妊娠期结束后再评估接种事宜。 二、特殊人群注意事项 1.慢性疾病患者：对于慢性疾病处于稳定期的患者，如高血压通过药物控制后血压平稳、糖尿病血糖控制良好等情况，需由医生评估后再决定是否接种。因为慢性疾病稳定期患者并非绝对禁忌，但需综合考虑病情控制情况及接种可能带来的影响。例如，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下且无其他严重并发症时，可在医生指导下接种；糖尿病患者血糖控制在空腹血糖≤7.8mmol/L、非空腹血糖≤11.1mmol/L且无急性并发症时，也可评估后接种。 2.过敏体质者：过敏体质者接种新冠疫苗需格外谨慎。若有明确的食物、药物等过敏史，接种前应详细告知医生，由医生判断是否属于疫苗禁忌情况。部分过敏体质者可能对疫苗中某些成分存在潜在过敏风险，医生会根据具体过敏情况进行风险评估后再做决定。 3.老年人及儿童：老年人若本身患有基础疾病等情况，需按照上述一般禁忌及特殊人群情况综合评估；儿童接种新冠疫苗需遵循相应的儿童接种规范，目前儿童接种新冠疫苗有其特定的适用年龄及禁忌考量，一般需在监护人充分了解相关信息并知情同意后，由专业医护人员判断是否符合接种条件，总体上儿童接种也需严格依据疫苗接种的禁忌标准来执行，如儿童处于发热、急性疾病期等情况同样不能接种。
2025-10-15 15:06:42 -
怀孕如果是新冠阳性会有影响吗
孕妇感染新冠多数表现为轻症或无症状少数可发展为重症自身需关注症状变化胎儿不良妊娠结局风险未显著增加但要定期产检监测不同孕期有相应应对要点高龄、有基础病、免疫低下孕妇需更严格监测处理感染后应保持良好心态保证休息营养室内通风适当活动症状加重及时就医由专业医生评估处理。 一、孕妇感染新冠对自身健康的影响 多数孕妇感染新冠后表现为轻症或无症状，常见症状包括发热、咳嗽、乏力等，一般病程与非孕妇感染者相似，可在1~2周内逐渐缓解。但少数孕妇可能发展为重症，出现呼吸困难、血氧饱和度低于93%、持续高热不退等情况，需及时就医评估治疗。研究数据显示，孕妇感染新冠后发展为重症的比例低于非孕妇人群，但仍需密切关注自身症状变化。 二、孕妇感染新冠对胎儿的影响 目前大量研究表明，孕妇感染新冠后胎儿发生不良妊娠结局（如早产、低出生体重、胎儿生长受限等）的风险并未显著增加。然而，仍需通过定期产检密切监测胎儿情况，包括超声检查评估胎儿生长发育、胎心监护了解胎儿宫内状况等。需注意的是，若孕妇出现严重感染导致母体氧供不足等情况，可能会对胎儿造成一定影响，因此感染后应积极监测母婴状况。 三、不同孕期感染新冠的差异及应对 早孕期（妊娠前12周）：现有证据未发现新冠感染会显著增加胎儿致畸风险，但仍需遵循产检要求，按时进行NT检查、唐氏筛查等，及时了解胎儿发育情况。 中孕期（妊娠13~27周）：此阶段需关注胎盘功能，通过超声检查观察胎盘血流等情况，同时监测胎儿的生长指标，如双顶径、股骨长等，确保胎儿正常生长发育。 晚孕期（妊娠28周及以后）：需密切留意孕妇是否出现早产相关迹象，如宫缩、阴道少量流血等，同时加强胎儿监护，评估胎儿在宫内的储备能力。 四、特殊人群孕妇感染新冠的注意事项 高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇感染新冠后，需更严格监测血压、血糖及胎儿状况，因为高龄孕妇本身存在一定妊娠风险，感染新冠可能进一步增加相关并发症的发生概率，建议增加产检频率。 有基础疾病的孕妇：如合并高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，感染新冠后需更加关注基础疾病的控制情况，严格遵循基础疾病的治疗方案，同时密切监测新冠感染相关症状，及时调整治疗措施，确保母婴安全。 免疫功能低下的孕妇：此类孕妇感染新冠后发生重症的风险相对较高，应尽量减少外出，做好个人防护，一旦出现感染症状需尽早隔离并就医，接受更密切的医疗监测和个体化治疗。 五、感染新冠孕妇的一般建议 感染新冠的孕妇应保持良好的心态，保证充足的休息和合理的营养摄入，维持室内空气流通，可适当进行温和的室内活动（如散步等，根据自身身体状况调整）。若出现症状加重情况，如高热持续不退、呼吸困难等，应及时前往定点医疗机构就诊，由专业医生根据具体病情进行评估和处理，避免自行盲目用药。
2025-10-15 15:06:20 -
被有艾滋病的针头扎了怎么办
被艾滋病针头扎伤后，首先立即局部处理，包括从近心端向远心端轻挤出血、用肥皂水冲洗；然后尽快就医评估，进行相关检测并在72小时内服用阻断药物，不同人群有特殊考虑；后续要定期随访检测及关注心理、生活等，特殊人群有相应特殊情况需处理。 一、立即采取局部处理措施 1.挤压出血：被有艾滋病的针头扎伤后，应立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，但要注意不要用力过猛，避免进一步损伤组织。这样做的目的是减少伤口内艾滋病病毒的残留量，因为血液中含有艾滋病病毒，通过挤压出血可以排出部分病毒。 2.用肥皂水冲洗：接着用肥皂水（最好是流动的清水配合肥皂水）持续冲洗伤口15分钟左右。肥皂水可以清洁伤口，破坏病毒的一些表面结构，降低病毒的活性，同时也能去除伤口周围可能存在的其他污染物。 二、尽快前往医疗机构评估并采取预防性用药 1.进行相关检测：到达医院后，医生会首先对暴露情况进行评估，包括针头是否带有艾滋病病毒、伤口的深度和大小等情况。同时会进行艾滋病病毒抗体、抗原等相关检测，一般在暴露后的0时、4周、8周、12周和6个月时分别进行检测，以确定是否感染艾滋病病毒。 2.服用阻断药物：在暴露后的72小时内通常需要服用抗艾滋病病毒的阻断药物，一般是联合使用两种或三种抗病毒药物进行阻断。这些药物可以通过抑制艾滋病病毒的复制过程来达到阻断感染的目的，但需要在专业医生的指导下规范服用，因为药物有一定的副作用和相互作用等情况需要考虑。对于不同年龄的人群，比如儿童，由于其身体代谢等方面与成人不同，在药物选择和剂量等方面会有特殊的考虑，需要由儿科等专业医生根据具体情况进行评估和用药；对于有基础疾病的人群，如本身有肝肾功能不全等情况，在选择阻断药物时需要更加谨慎，避免加重基础疾病。 三、后续的随访和观察 1.定期随访检测：在服用阻断药物期间以及之后的一段时间内，需要按照医生的要求定期进行艾滋病相关检测以及肝肾功能等其他相关指标的检测。因为阻断药物可能会对肝肾功能等产生影响，同时需要持续监测是否感染艾滋病病毒。例如，在服用阻断药物后的4周、8周、12周和6个月时都要进行艾滋病病毒抗体等检测，以确定阻断是否成功。 2.心理支持和生活注意事项：被艾滋病针头扎伤后，患者可能会产生较大的心理压力，需要给予心理支持。同时在生活中要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，因为身体的状态会影响免疫系统的功能，而免疫系统的状态对艾滋病病毒的感染和阻断效果等都有一定影响。对于特殊人群，如孕妇被扎伤后，除了要考虑阻断药物对胎儿的影响外，还需要综合评估母婴传播的风险以及采取相应的措施来最大程度保障母婴健康；对于老年人，由于其身体机能下降，在阻断治疗过程中要密切关注药物的不良反应等情况。
2025-10-15 15:05:45 -
新冠病毒阴性和阳性的区别
根据是否感染新冠病毒分为阳性和阴性，阳性者体内有病毒、有相关症状且具传染性，需隔离治疗或观察，密切接触者要排查；阴性者一般无新冠相关典型症状、无新冠传染性，但也需注意防护及针对自身情况健康管理，不同人群有不同防护健康要点。 新冠病毒阴性：说明未检测到新冠病毒的相关标志物，提示机体目前未感染新冠病毒，或者处于感染早期病毒载量极低尚未能检测到等情况。 临床症状表现 新冠病毒阳性：部分阳性患者会出现症状，常见的有发热（体温可在37.3℃以上，不同个体体温升高程度可能不同）、干咳、乏力，有些患者还可能出现咽痛、鼻塞、流涕、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。病情较重的患者可能会在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。儿童患者症状可能相对不典型，部分可能仅表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神差、呼吸急促等。老年人以及有基础疾病等高危人群感染后更易发展为重症，出现病情进展迅速等情况。 新冠病毒阴性：一般无新冠病毒感染相关的典型症状，但需要注意，其他病原体引起的疾病也可能出现类似症状，如普通感冒也可能有流涕、咳嗽等表现，此时需结合其他检查等进一步鉴别。 传染性差异 新冠病毒阳性：具有较强的传染性，可通过飞沫传播（如患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫）、接触传播（接触被病毒污染的物品后再接触口、鼻、眼等黏膜）等方式传播给周围人群。在家庭、学校、工作场所等密闭环境中容易造成传播流行。 新冠病毒阴性：不具有新冠病毒的传染性，相对来说在这方面不会对他人构成传播风险，但如果是其他原因导致的身体不适，仍需注意与他人适当隔离以避免交叉感染等情况。 处理及防控措施 新冠病毒阳性：一旦确诊阳性，需要根据病情严重程度进行相应隔离治疗或居家隔离观察。对于无症状或轻症患者，可居家隔离，注意休息，加强营养支持，密切监测病情变化。同时，要做好个人防护，避免传染给他人，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。对于病情较重的患者则需要及时送往医疗机构进行救治。在防控方面，阳性患者的密切接触者需要进行隔离观察和核酸检测等排查。 新冠病毒阴性：如果是因为担心感染而检测为阴性，在日常生活中仍要保持良好的卫生习惯和防护措施，如继续佩戴口罩、注意手卫生等，以降低感染其他病原体的风险。但如果出现了疑似新冠病毒感染的症状，可能需要再次进行检测排查等。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者等，即使新冠病毒检测阴性，在日常生活中也需要根据各自特点做好防护和健康管理。例如老年人要注意保暖、合理饮食，儿童要保证充足睡眠和营养均衡等，以维持良好的身体状态，降低感染其他疾病的易感性。
2025-10-15 15:04:46
