叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 一招判断艾滋的方法有哪些

    判断艾滋不存在一招方法需靠实验室检测,抗体检测包括酶联免疫吸附试验(作初筛呈阳需确证)和快速检测法(可用于特殊人群如孕妇及时发现),核酸检测可在抗体产生前检测病毒核酸对窗口期检测重要,抗原检测可更早发现感染对有职业暴露风险人群重要,要准确判断应及时到正规医疗机构或疾控中心进行相关检测。 一、抗体检测 1.酶联免疫吸附试验(ELISA) 原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,检测血液中的艾滋病抗体。一般作为初筛试验。如果结果呈阳性,需要进一步进行确证试验。 年龄因素:不同年龄人群的抗体产生可能有差异,但对于大多数人群来说,该检测方法是可行的。儿童感染艾滋病后,抗体产生时间可能因感染途径等因素有所不同,但随着儿童免疫系统的发育,一般也能通过该方法检测到相应抗体。 生活方式:一般生活方式不影响该检测的原理,但如果有严重的免疫抑制等特殊情况可能会影响抗体产生,从而影响检测结果的准确性。 2.快速检测法 原理:也是基于抗原抗体反应,通过简便的操作在短时间内得出初步结果,常用于一些快速筛查的场景,如一些疾控中心、医疗机构的快速检测点等。 特殊人群:对于孕妇等特殊人群,快速检测法可以及时发现感染情况,以便采取相应的母婴阻断措施等。孕妇感染艾滋病后,其体内的抗体也会通过检测方法被检测到,快速检测法可以尽早发现,为后续的干预提供时间。 二、核酸检测 1.原理:直接检测血液中的艾滋病病毒核酸,对于窗口期的检测有重要意义。窗口期是指从感染艾滋病病毒到体内能够检测出艾滋病抗体或核酸的这段时间。核酸检测可以在抗体产生之前检测到病毒的存在。 年龄因素:儿童感染艾滋病后,病毒核酸的检测同样适用,通过检测血液中的病毒核酸来早期诊断艾滋病,对于儿童艾滋病的早期干预非常重要。 生活方式:如果有高风险行为后,即使抗体检测还处于窗口期,通过核酸检测可以更早发现感染情况,生活方式中的高风险行为(如无保护的高危性行为等)是进行核酸检测排查的重要诱因。 三、抗原检测 1.原理:检测血液中的艾滋病病毒抗原,抗原是病毒的一部分,通过检测抗原可以更早地发现感染。 特殊人群风险:对于有职业暴露风险的人群,如医护人员等,抗原检测可以在早期发现可能的感染情况,及时采取相应的阻断措施等。医护人员在职业暴露后,通过抗原检测等方法可以尽早明确是否感染艾滋病,从而采取后续的处理措施,如服用阻断药物等。 要准确判断是否感染艾滋病,必须依靠专业的实验室检测方法,不能依赖所谓的“一招判断”的非科学方法。如果有过高危行为等情况,应及时到正规的医疗机构或疾控中心进行相关检测。

    2025-04-01 22:28:07
  • 女生艾滋病表现有什么

    女生感染艾滋病急性期多在初次感染后数周出现病毒血症及免疫系统急性损伤表现如发热等多数轻微持续数周缓解无症状期体内HIV持续复制免疫系统受破坏持续数年艾滋病期分免疫系统严重受损表现如机会性感染及肿瘤相关表现如卡波西肉瘤等不同生活方式女生表现因自身免疫等因素不同需重视检测及时就医规范治疗加强营养保持心态。 女生感染艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2~4周左右。部分感染者会出现艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所引起的临床表现。大多数患者临床症状轻微,持续1~3周后缓解。主要表现为发热,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。发热是比较常见的症状,体温多在38℃左右,可持续数天,一般不需要特殊处理,多数可自行缓解。皮疹可为斑丘疹或荨麻疹等,通常没有瘙痒等明显不适。 无症状期表现 此期持续时间一般为6~8年,但也有短至数月,长至15年的情况。在无症状期,患者没有明显的症状,看起来和正常人一样。不过,体内的HIV在持续复制,免疫系统在不断受到破坏,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。这个阶段的女生可能因为没有明显不适而忽视自身健康状况,但实际上病毒仍在体内活动,具有传染性。 艾滋病期表现 免疫系统严重受损表现 当CD4+T淋巴细胞计数低于200/mm3时,患者会出现各种机会性感染和肿瘤。常见的机会性感染有肺孢子菌肺炎,主要表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等,严重影响呼吸功能;还可能出现念珠菌感染,如口腔念珠菌感染表现为口腔黏膜出现白色膜状物,可伴有疼痛、吞咽困难等;胃肠道感染较为常见,表现为慢性腹泻,每天腹泻数次甚至十余次,持续时间较长,可导致营养不良、体重下降等。 肿瘤相关表现 女生艾滋病患者可能患有的肿瘤包括卡波西肉瘤,皮肤损害多见,表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节,可融合成大片状,表面出现溃疡等;还有非霍奇金淋巴瘤等,患者可能出现无痛性淋巴结肿大,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 不同生活方式的女生感染艾滋病后表现可能会因自身免疫状况、是否同时合并其他感染等因素有所不同。例如,长期吸烟、饮酒的女生,免疫力相对可能更差,在艾滋病期可能更容易出现严重的机会性感染。有既往基础疾病的女生,如本身有糖尿病等,感染艾滋病后,病情可能会相互影响,使症状更加复杂。对于女生艾滋病患者,要重视定期进行HIV相关检测,一旦发现感染要及时就医,进行规范的抗病毒治疗等干预措施,同时要注意加强营养,保持良好的心态,以提高生活质量,延缓病情进展。

    2025-04-01 22:27:58
  • 和肺结核病人谈话会被传染吗

    肺结核主要通过呼吸道飞沫传播,和排菌期肺结核病人谈话有一定被传染风险,与自身免疫力等因素有关,可通过环境通风、自身健康管理等预防,如保持室内通风、增强自身免疫力、特殊人群做好防护等,儿童因免疫系统未熟需更注意。 一、肺结核的传播途径 肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时,会产生含有结核分枝杆菌的飞沫,这些飞沫悬浮在空气中,其他人吸入后就有可能被感染。 二、和肺结核病人谈话被传染的可能性分析 1.一般情况 如果肺结核病人处于排菌期(即痰液中能检测到结核分枝杆菌),那么和其谈话有一定被传染风险,但不是绝对会被传染。因为是否感染还与接触的时间长短、环境中飞沫的浓度以及自身的免疫力等因素有关。例如,短时间的谈话且环境通风良好,被传染的可能性相对较低;但如果长时间处于密闭且通风不良的环境中与排菌期肺结核病人交谈,感染风险会增加。 2.自身免疫力因素 对于免疫力正常的人来说,即使接触了结核分枝杆菌,也不一定会发病。人体的免疫系统会在一定程度上抵御结核分枝杆菌的入侵。只有当人体免疫力低下时,如患有艾滋病、糖尿病等慢性疾病,或长期使用免疫抑制剂等情况,感染后发病的几率才会大大增加。比如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,感染结核分枝杆菌后发病的可能性比正常人高很多倍。 儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对成年人更容易受到结核分枝杆菌的感染。如果儿童与排菌期肺结核病人密切交谈,且自身免疫力较弱,被传染的风险相对较高。所以对于儿童,需要更加注意避免与排菌期肺结核病人长时间密切接触。 三、预防措施 1.环境通风 保持室内良好的通风状态,这样可以稀释空气中结核分枝杆菌的浓度,降低感染风险。无论是家庭环境还是工作场所等,都应经常开窗通风,一般每天开窗通风数次,每次通风时间在15-30分钟左右。 2.自身健康管理 保持良好的生活方式,增强自身免疫力。均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周坚持一定的运动时间,有助于提高身体的抵抗力。 对于免疫力低下的特殊人群,如患有基础疾病需要长期服用免疫抑制剂的患者,应定期进行体检,密切关注自己的健康状况,同时尽量避免与排菌期肺结核病人接触。如果必须接触,应做好防护措施,如佩戴口罩等。 儿童应养成良好的卫生习惯,如勤洗手等,家长要注意让儿童远离排菌期肺结核病人,并且保证儿童的营养摄入和适当运动,以增强儿童自身的免疫力来降低被感染的风险。

    2025-04-01 22:27:44
  • 打完狂犬疫苗一直很疼是怎么回事

    打完狂犬疫苗一直很疼的常见原因有局部刺激因素(注射操作影响、药物刺激)和个体差异因素(痛觉阈值不同、身体状态影响),应对及注意事项包括一般观察与护理(观察局部情况、注意休息等)和特殊情况处理(疼痛伴明显红肿发热等异常需及时就医)。 注射操作影响:狂犬疫苗一般是肌肉注射,在注射过程中,针头会对局部肌肉、组织造成一定的损伤,即使操作很轻柔,也可能引起局部组织的应激反应,导致疼痛。不同的人对疼痛的敏感程度不同,有些人可能对这种轻微的损伤反应更明显,从而感觉疼痛持续较久。比如,儿童的皮肤和肌肉相对娇嫩,可能比成年人对注射疼痛更敏感,感觉打完疫苗后疼的时间更长。 药物刺激:狂犬疫苗本身的理化性质可能对局部组织有一定刺激,虽然这种刺激通常很轻微,但也可能导致局部出现炎症反应的前驱表现,引起疼痛。对于一些有特殊生活方式的人,比如经常进行剧烈运动的人,局部血液循环较快,可能会使药物刺激相关的疼痛感受更明显。 个体差异因素 痛觉阈值不同:每个人的痛觉阈值存在差异,痛觉阈值低的人在接受狂犬疫苗注射后,更容易感觉到疼痛,而且疼痛持续的感觉可能更强烈。年龄较小的儿童痛觉阈值相对较低,所以打完狂犬疫苗后可能更易觉得疼且持续时间感觉较长;而成年人痛觉阈值相对较高,对疼痛的耐受能力稍强。 身体状态影响:如果在打完狂犬疫苗时身体处于比较疲惫、应激状态较高的情况,可能会放大对疼痛的感知。例如,近期熬夜、过度劳累的人,打完疫苗后可能会觉得局部疼痛比平时更明显且持续。有基础病史的人,比如本身有神经病变相关病史的人,局部神经对刺激的敏感性可能异常,打完疫苗后疼痛可能更持久。 应对及注意事项 一般观察与护理 打完狂犬疫苗后可以先观察局部情况,如果疼痛不伴有红肿、发热等严重异常表现,一般不需要特殊处理,通常这种疼痛会在数小时到1-2天内逐渐缓解。对于儿童,家长要避免孩子搔抓注射部位,防止局部感染等情况加重疼痛感受。要让儿童保持注射部位清洁干燥,减少局部刺激。 对于身体状态不佳的人群,比如过度劳累者,要注意休息,保证充足睡眠,让身体处于相对良好的状态,有助于减轻对疼痛的感知。有基础病史的人,要密切关注自身身体状况,若疼痛持续不缓解或出现异常变化,及时就医。 特殊情况处理 如果打完狂犬疫苗后局部疼痛伴有明显红肿、发热,甚至出现硬结等情况,可能是出现了局部感染等异常情况,需要及时就医,由医生进行相应的处理,比如局部消毒、抗感染等治疗。对于儿童,家长发现这种异常情况更要及时带孩子就医,因为儿童免疫力相对较弱,局部感染等情况可能发展较快。

    2025-04-01 22:27:36
  • 艾滋病能活多久

    艾滋病患者生存时间受多种因素影响,治疗开始时间方面年轻患者早期规范治疗生存时间更有保障老年患者受自身机能及基础病影响,性别影响不显著但女性特殊生理过程可能有间接影响,良好生活方式利于延长生存时间,有其他严重基础疾病会缩短生存时间,治疗效果上规范治疗可大幅延长生存时间不规范则缩短,现通过规范抗病毒治疗很多患者可长期生存并维持较好生活质量。 艾滋病患者的生存时间受到多种因素影响,不能一概而论。在高效抗反转录病毒治疗(HAART)广泛应用之前,未经治疗的艾滋病患者从感染发展到艾滋病期,平均存活时间约9-11年,发展为艾滋病后平均生存时间约12-18个月。 影响生存时间的因素 治疗开始时间: 年龄方面:年轻患者身体状况相对较好,若能早期开始规范治疗,生存时间相对更有保障。例如,年轻的艾滋病患者在感染后及时接受HAART,其免疫功能能够得到较好的维持,生存时间可接近正常人群预期寿命。而老年艾滋病患者本身身体机能逐渐衰退,可能合并其他基础疾病,即使接受治疗,生存时间也可能受到一定影响,但规范治疗仍可显著改善预后。 性别方面:一般来说,在同等治疗条件下,性别对生存时间的直接影响不显著,但女性患者在妊娠、分娩等特殊生理过程中可能面临更多风险,如母婴传播等情况,若能做好母婴阻断等相关措施,可改善新生儿的预后,间接影响家庭中女性患者的心理及生活质量等,进而可能对生存时间产生一定间接影响。 生活方式:良好的生活方式有助于延长生存时间。例如,保持均衡营养的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,可增强机体免疫力,有利于患者对抗病毒。避免酗酒、吸烟等不良生活习惯,酗酒会加重肝脏等器官负担,吸烟会损害呼吸系统,进而影响整体健康状况,不利于艾滋病患者免疫功能的维持和病情控制。 病史方面:若患者感染艾滋病前就合并有其他严重基础疾病,如糖尿病、心脏病等,会增加治疗的复杂性,影响抗病毒治疗的效果,从而缩短生存时间。反之,没有其他严重基础疾病的患者,在接受抗病毒治疗后,生存时间相对更乐观。 治疗效果: 规范接受HAART治疗的患者,病毒载量可被有效抑制,免疫功能得以重建或维持,生存时间大大延长。经过规范治疗,很多患者可以正常生活和工作,生存时间接近健康人群。但如果患者不能坚持规范服药,出现耐药情况等,会导致病毒复制不能得到有效控制,免疫功能持续受损,病情会逐渐进展到艾滋病期,生存时间明显缩短。 总之,随着医学的发展,通过规范的抗病毒治疗,艾滋病患者的生存时间已经大幅延长,很多患者可以长期生存并维持较好的生活质量。

    2025-04-01 22:27:17
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