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擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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巨细胞病毒是什么原因引起的
巨细胞病毒人群普遍易感,通过垂直传播(宫内、产道、哺乳感染)和水平传播(密切接触、性、输血或器官移植传播)引起感染,不同人群感染风险和表现不同,儿童易感染且多数可自行恢复,成人多隐性感染,孕妇感染可致胎儿不良影响,免疫力低下人群感染易致严重全身性感染。 垂直传播 宫内感染:孕妇感染巨细胞病毒后,病毒可通过胎盘传播给胎儿。孕期首3个月胎儿受感染率较低,但一旦感染,胎儿畸形、智力低下等风险较高;孕晚期胎儿感染后,多数出生时无症状,但部分可能在出生后数月至数年出现听力丧失、神经系统损害等问题。比如有研究显示,孕妇原发巨细胞病毒感染时,胎儿宫内感染率约为30%-40%,而复发感染时胎儿感染率较低,约为1%-2%。 产道感染:胎儿通过产道时接触含有巨细胞病毒的母亲宫颈分泌物而感染,出生后数周内可能出现发热、黄疸、肝脾肿大等症状。 哺乳感染:母亲唾液、乳汁中可含有巨细胞病毒,母乳喂养的婴儿可能通过摄入含有病毒的乳汁而感染,不过相对于前两种垂直传播方式,这种感染导致严重后果的概率相对较低,但仍需关注。 水平传播 密切接触传播:在日常生活中,通过接触被巨细胞病毒污染的物品,如玩具、餐具等,或与感染者密切接触(如亲吻等)而感染。儿童在托幼机构等集体场所,由于密切接触机会多,较易发生巨细胞病毒传播。例如,有调查发现,托幼机构中儿童巨细胞病毒的感染率明显高于家庭中儿童,主要是因为集体环境中儿童之间接触频繁。 性传播:巨细胞病毒可通过性接触传播,在性活跃人群中,感染率相对较高。性传播是成人巨细胞病毒感染的重要途径之一,与多个性伴侣的人群感染风险更高。 输血或器官移植传播:输入含有巨细胞病毒的血液或接受含有巨细胞病毒的器官移植,也可能导致感染。对于免疫力低下的受血者或器官移植受者,感染后可能引发严重的临床症状,如肺炎、肝炎等。比如在器官移植患者中,术后巨细胞病毒感染的发生率较高,尤其是在移植后早期,患者免疫力受到抑制时,病毒容易活跃并引发感染。 不同人群感染巨细胞病毒的风险和表现有所不同。儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易通过密切接触等方式感染,且感染后可能出现发热、皮疹、肝脾肿大等表现,但多数可自行恢复;成人感染后多数为隐性感染,无明显症状,但仍可成为病毒携带者传播病毒;对于孕妇,巨细胞病毒感染可能对胎儿造成严重不良影响;对于免疫力低下人群,如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等,感染巨细胞病毒后容易导致严重的全身性感染,影响多个器官系统功能。
2025-04-01 22:25:11 -
龟头上有红点会是艾滋病吗
龟头上有红点不一定是艾滋病,其常见非艾滋病相关原因有包皮龟头炎(与局部卫生差或包皮过长等有关,不同病原体表现不同)和过敏(接触过敏原致红痒等),艾滋病急性期虽可能有相关皮疹表现但不能据此确诊,发现龟头上有红点时一般人群要注意清洁等,有高危行为人群要检测艾滋病,儿童出现要注意清洁并及时就医。 一、非艾滋病相关的常见原因 包皮龟头炎 病因:多与局部卫生状况不佳有关,如不经常清洗阴茎和龟头,导致污垢积聚,刺激局部皮肤黏膜;也可因包皮过长,使得包皮内板分泌物不能及时清除,为细菌、真菌等病原体滋生创造条件。不同病原体引起的包皮龟头炎表现略有差异,细菌感染时,龟头可能出现红肿、红点,伴有疼痛、瘙痒,严重时可有脓性分泌物;真菌感染时,龟头红点周围可能有小水疱,伴有明显瘙痒,分泌物常呈白色豆腐渣样。 人群:各年龄段均可发生,尤其多见于包皮过长或包茎的人群,不同生活习惯的人,如不注意个人卫生者更容易罹患。 过敏 病因:接触到某些过敏原可引起龟头发红起红点,常见的过敏原包括避孕套、局部使用的某些药物(如清洁剂、软膏等)、新换的内裤材质等。过敏反应发生时,除了龟头上的红点,还可能伴有瘙痒,部分人可能有全身其他部位的过敏表现,如皮疹、瘙痒等。 人群:有过敏体质的人相对更易发生,不同性别、年龄均可累及,使用新的相关物品后易触发。 二、艾滋病相关的可能表现 艾滋病急性期部分患者可能出现皮肤黏膜损害,其中包括皮疹,皮疹可表现为多种形态,如红点、斑丘疹等,但仅通过龟头上有红点这一表现不能确诊艾滋病。艾滋病的诊断主要依靠实验室检测,检测血液中的艾滋病病毒抗体、抗原或核酸等。 三、当发现龟头上有红点时的建议 一般人群:应注意保持局部清洁卫生,每天用清水清洗阴茎和龟头,避免刺激局部。如果红点持续不消退或伴有其他不适症状(如疼痛、瘙痒、分泌物增多等),应及时就医,进行详细检查,以明确病因,针对性治疗。 有高危行为人群:若有不洁性行为等高危行为后出现龟头上有红点的情况,除了按一般人群的建议进行处理外,还应在合适的窗口期后进行艾滋病相关检测,以排除艾滋病感染的可能。同时,要避免拖延,因为艾滋病早期诊断和治疗对预后非常重要。 儿童人群:儿童龟头上出现红点相对较少见,若发生这种情况,家长要更加注意局部清洁,避免孩子用手搔抓。儿童出现此类情况可能与局部卫生不良或接触某些刺激性物质有关,如尿布更换不及时等,应及时带孩子就医,由医生判断病因并进行恰当处理,避免自行盲目用药。
2025-04-01 22:25:04 -
女人得了艾滋病有什么症状
HIV感染分急性期症状通常在初次感染后2-4周左右部分女性感染者有发热、盗汗、乏力、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状持续1-3周自行缓解因病毒大量复制刺激免疫所致;无症状期持续6-8年体内病毒持续侵犯免疫系统破坏CD4+T淋巴细胞时长与多种因素有关;艾滋病期当CD4+T淋巴细胞计数低于一定值时出现严重免疫系统受损表现如机会性感染(肺孢子菌肺炎、疱疹病毒感染、口腔白色念珠菌感染等)、肿瘤(卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等)及持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等全身症状女性患者症状受自身免疫状态、是否合并基础疾病及生理特点等影响。 通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。部分女性感染者会出现发热症状,体温多在38℃左右,可伴有盗汗、乏力等表现;还可能出现咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。此阶段是因为HIV病毒在体内大量复制,刺激机体免疫系统产生反应所致。 无症状期症状 此期持续时间一般为6-8年,在这个阶段,患者可能没有明显的症状,看起来和正常人一样。但体内的HIV病毒在持续侵犯免疫系统,破坏CD4+T淋巴细胞,免疫系统处于逐渐受损状态。这一时期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。例如,感染病毒量多、机体免疫功能较弱的女性,无症状期可能相对较短。 艾滋病期症状 严重的免疫系统受损表现:当CD4+T淋巴细胞计数低于200/μL时,患者会出现各种机会性感染和肿瘤。机会性感染方面,可能出现肺孢子菌肺炎,表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等;还可能发生单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染,导致皮肤出现疱疹样病变,疼痛明显;口腔可能出现白色念珠菌感染,表现为口腔黏膜白色斑块等。肿瘤方面,常见的有卡波西肉瘤,可在皮肤表面出现紫红色或蓝紫色的结节或斑块;还可能发生非霍奇金淋巴瘤等。另外,患者还会出现持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等全身症状,体重可在3个月内减轻10%以上。这些症状是由于免疫系统极度受损,无法抵御各种病原体的侵袭以及机体自身的异常代谢等多种因素共同作用的结果。对于女性艾滋病患者,在不同阶段的症状表现会受到自身免疫状态、是否合并其他基础疾病等因素影响。例如,如果合并有其他慢性疾病,可能会使症状的表现和发展更加复杂。同时,女性的生理特点也可能对症状的察觉和应对产生一定影响,比如月经周期等可能会干扰对发热、体重变化等症状的观察。
2025-04-01 22:24:59 -
汉坦病毒损害的病因、病理和临床表现是什么
汉坦病毒病因与啮齿类动物密切相关,病毒可通过鼠类唾液等经呼吸道等途径传播给人,感染后主要累及全身小血管和毛细血管,病毒侵袭血管内皮细胞致通透性增加引发微循环障碍与脏器损害,临床表现具阶段性分发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复期几期,不同年龄性别人群感染表现有差异且特殊人群需特殊关注。 一、病因 汉坦病毒的病因主要与啮齿类动物密切相关,啮齿类动物(如鼠类)是汉坦病毒的主要宿主,病毒可通过鼠类的唾液、尿液、粪便等排出体外,污染环境后,经呼吸道、消化道或直接接触等途径传播给人类。例如,人吸入被病毒污染的气溶胶、进食被污染的食物或接触被感染鼠类的伤口等,均可能感染汉坦病毒。 二、病理 汉坦病毒感染人体后,主要累及全身小血管和毛细血管。病毒直接侵袭血管内皮细胞,导致血管内皮细胞损伤,引起血管通透性增加,进而出现一系列病理改变: 微循环障碍:血管通透性增加使血浆外渗,导致有效血容量减少,引发低血压休克等表现。 脏器损害:可累及肾脏、心脏等多个脏器,肾脏受损时可出现蛋白尿、肾功能异常等;心脏受累时可能出现心肌损害等。 三、临床表现 汉坦病毒感染的临床表现具有阶段性,典型病程分为以下几期: 1.发热期:多为突然起病,发热体温可高达39~40℃,伴有头痛、腰痛、眼眶痛(“三痛”),以及全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐等全身中毒症状,部分患者有颜面、颈部、上胸部潮红(“三红”),球结膜充血、水肿等表现。 2.低血压休克期:一般发生在发热后期或热退同时,患者出现血压下降、脉搏细速等休克表现,可伴有面色苍白、四肢厥冷、尿量减少等。 3.少尿期:多继低血压休克期之后出现,表现为尿量明显减少,若24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿,可伴有尿毒症、酸中毒、电解质紊乱等表现。 4.多尿期:随着肾功能逐渐恢复,尿量开始增多,每日尿量可达2000ml以上,此期若补液不当或继发感染等,可能出现脱水及电解质紊乱。 5.恢复期:尿量逐渐恢复正常,各项症状体征逐渐减轻或消失,一般需1~3个月身体可基本恢复,但部分患者可能遗留乏力、多汗、关节痛等后遗症。 不同年龄、性别人群感染汉坦病毒后的临床表现可能存在一定差异,儿童感染时需密切关注病情变化,因其机体代偿能力相对较弱,病情进展可能更迅速;女性在生理期等特殊时期感染,需注意与自身生理状况导致的不适相鉴别,且用药需谨慎考虑生理特点;有基础病史的人群感染后,可能加重基础疾病的病情,需加强监测和综合治疗。
2025-04-01 22:24:54 -
被猫抓伤得狂犬病的几率大吗
被猫抓伤得狂犬病几率综合猫健康状况、抓伤严重程度及人群差异等多因素判断,家养健康猫抓伤且轻度时几率低,流浪或未接种疫苗猫抓伤及重度抓伤等几率高,儿童、成年人、有基础疾病人群需注意,被抓后要立即清洗伤口并尽快就医处置。 一、猫的健康状况是关键因素 1.家养健康猫:若猫是定期接种狂犬病疫苗且生活环境干净卫生、无接触患病动物史的家养健康猫,被其抓伤感染狂犬病的几率较低。有研究显示,这类情况下感染风险通常在0.1%以下。因为定期接种疫苗的猫体内会产生相应抗体,能有效抵御狂犬病病毒。 2.流浪猫或未接种疫苗的猫:流浪猫接触外界环境复杂,感染狂犬病病毒的可能性较大,被其抓伤后感染狂犬病的几率相对较高。若猫未接种疫苗,一旦携带狂犬病病毒,则传播风险显著增加。据相关统计,被未接种疫苗的猫抓伤后,感染狂犬病的风险可能在5%-15%左右,但这也不是绝对的,还与抓伤的严重程度等有关。 二、抓伤的严重程度影响感染几率 1.轻度抓伤:只是皮肤表面有轻微破损,未出血或仅有极少量出血。这种情况下感染狂犬病的几率相对较低。因为病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,轻度抓伤时病毒进入人体的途径相对受限,感染风险大概在1%以下。 2.重度抓伤:抓伤较深,出血明显,甚至可见皮下组织。此时病毒更容易通过破损的伤口进入人体,感染狂犬病的几率会大大增加。有资料表明,重度抓伤后感染狂犬病的风险可能升高到10%-20%左右。 三、不同人群的差异及注意事项 1.儿童:儿童被猫抓伤后需格外重视。儿童自身免疫力相对较弱,且往往不能准确描述抓伤情况,容易被家长忽视。若儿童被猫抓伤,无论抓伤程度如何,都应及时处理伤口并评估感染风险。因为儿童感染狂犬病后病情发展可能更迅速,所以更要严格按照规范进行伤口处理和后续观察。 2.成年人:成年人相对儿童免疫力稍强,但也不能掉以轻心。若被猫抓伤,同样要根据猫的情况和抓伤程度进行相应处理。如果是被可疑感染狂犬病的猫重度抓伤,应尽快就医进行规范的暴露后处置。 3.有基础疾病人群:本身患有免疫系统疾病等基础疾病的人群,被猫抓伤后感染狂犬病的风险可能更高,且感染后病情可能更复杂。这类人群被猫抓伤后,需要更加谨慎地处理伤口并及时咨询医生,进行全面的评估和相应的预防措施。 一旦被猫抓伤,首先要立即用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟,然后尽快前往医院就诊,医生会根据猫的情况、抓伤程度等进行暴露分级,并给予相应的处置,如接种狂犬病疫苗等。
2025-04-01 22:24:43

