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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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新型冠状病毒感染是流感吗
新型冠状病毒感染不是流感。两者在病原体类型、传播特点、临床表现、实验室检测及防控策略等方面存在本质区别，临床需通过病毒检测明确诊断。 一、病原体类型及分类差异 1. 流感病毒：属于正黏病毒科，分为甲型（含H1N1、H3N2等亚型）、乙型、丙型，其中甲型病毒因易发生抗原漂移和转变，是季节性流感的主要致病原，病毒基因组为分节段RNA。 2. 新型冠状病毒：属于冠状病毒科β属，病毒基因组为单股正链RNA，目前主要流行株包括奥密克戎等变异株，其刺突蛋白基因的高频突变导致病毒传播力和免疫逃逸能力显著增强。 二、传播途径及流行特征不同 1. 流感：主要经飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），气溶胶传播较少，冬春季（北半球11月~次年3月）高发，家庭、学校等场所易形成聚集性疫情，传播范围较局限。 2. 新冠：主要经呼吸道飞沫和气溶胶传播，密闭环境中传播风险更高，全年均可流行，不同变异株的流行高峰与人群免疫水平相关，其传播力较季节性流感强3~5倍，可通过快速气溶胶扩散引发大规模社区传播。 三、临床表现存在显著差异 1. 全身症状：流感以高热（39~40℃）、头痛、肌肉酸痛为典型表现，发热持续3~5天；新冠初期以低热或无热多见，部分患者伴明显乏力、嗅觉味觉减退，重症者可出现持续高热（超过3天）、呼吸困难，儿童多表现为轻症，但存在“儿童多系统炎症综合征”风险。 2. 呼吸道症状：流感以干咳、咽痛、鼻塞流涕为主，肺部症状（如肺炎）多在病程第3~5天出现；新冠早期以干咳、咽痛为常见症状，部分患者（尤其是儿童）可出现鼻塞、流涕、呕吐、腹泻等消化道症状，重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。 3. 特殊人群风险：流感对60岁以上老人、基础病患者（糖尿病、心脏病）的重症风险较高；新冠对上述人群的重症风险更高，老年人感染后肺炎发生率较流感高1.5~2倍，孕妇感染新冠后早产、低体重儿风险增加约20%。 四、实验室检测方法不同 1. 流感：采用呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子）进行病毒核酸检测或快速抗原检测，可明确甲/乙型及亚型； 2. 新冠：通过核酸检测（RT-PCR法）或抗原检测，针对SARS-CoV-2的ORF1ab、N基因等靶点进行检测，核酸检测可区分病毒变异株的基因特征，新冠抗原检测敏感性较流感抗原检测低10%~15%。 五、防控策略及治疗措施差异 1. 预防措施：流感疫苗每年接种可降低感染风险，重点人群（6月龄~5岁儿童、60岁以上老人、基础病患者）优先接种；新冠疫苗接种可减少重症和死亡风险，儿童（3岁以上）、老年人等不同年龄段需根据免疫史选择适配疫苗，日常防护以戴N95/KN95口罩、保持社交距离为主。 2. 治疗原则：流感发病48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物可降低并发症风险，儿童需在医生指导下用药；新冠以对症支持治疗为主，高风险人群可使用奈玛特韦/利托那韦等药物（需严格遵医嘱），儿童感染后以退热、补液、缓解症状为主，避免使用成人药物。
2025-12-29 12:24:32 -
打狂犬疫苗后发烧怎么办
打狂犬疫苗后发烧需分情况处理，轻度发烧要监测体温并物理降温；中度及以上发烧要及时就医并告知疫苗接种史；儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自需注意的方面，儿童要特密切关注、谨慎用药，老年人要关注基础疾病，孕妇要谨慎处理并告知身份。 一、轻度发烧的处理 1.监测体温：使用体温计密切监测体温变化，一般每隔1-2小时测量一次，了解体温的波动情况。对于儿童，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要频繁关注体温变化，因为儿童发烧可能进展较快。如果是成年人，也要定期测量，以便及时掌握体温动态。 2.物理降温：适用于大多数人群，尤其是儿童和对药物敏感的人群。可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭时要注意力度适中，避免擦伤皮肤。对于成年人，也可以用温水泡澡，但要注意水温不宜过低或过高，时间不宜过长，一般10-15分钟即可。儿童泡澡时更要注意安全，有人陪同，水温控制在37℃-38℃左右。 二、中度及以上发烧的应对 1.及时就医：当体温超过38.5℃（儿童超过38℃）且持续不退或伴有其他不适症状，如寒战、头痛剧烈、呕吐、呼吸困难等情况时，应及时前往医院就诊。因为这些症状可能提示存在其他并发症或疫苗接种后的严重反应。对于有基础疾病的人群，如老年人有心血管疾病、糖尿病等，或者儿童本身有神经系统疾病等情况，更要及时就医，因为他们对发烧的耐受能力和应对能力相对较弱，发烧可能会加重基础疾病的病情。 2.告知医生疫苗接种史：在就医时要详细告知医生接种狂犬疫苗的情况，包括接种时间、疫苗类型等信息，以便医生能够综合判断发烧与狂犬疫苗接种的关系，从而进行准确的诊断和治疗。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童打狂犬疫苗后发烧需特别关注。儿童的体温调节功能不完善，发烧可能更容易引起惊厥等严重情况。除了上述物理降温等一般处理外，要更加密切观察儿童的精神状态、体温变化以及是否有其他异常表现。如果儿童发烧同时伴有哭闹不止、意识模糊等情况，要立即就医。同时，儿童使用药物降温要非常谨慎，优先选择安全有效的物理降温方法，只有在医生的指导下，根据儿童的年龄、体重等因素谨慎使用适合儿童的退烧药物。 2.老年人：老年人打狂犬疫苗后发烧，由于老年人各器官功能衰退，身体的应激和恢复能力下降。要密切监测体温的同时，关注老年人的基础疾病控制情况。比如本身有高血压的老年人，发烧可能会导致血压波动，要注意监测血压变化。在采取降温措施时，要避免过度降温导致老年人出现不适，物理降温时动作要轻柔，就医时要详细向医生说明自身的基础疾病情况，以便医生全面考虑治疗方案。 3.孕妇：孕妇打狂犬疫苗后发烧相对特殊，因为涉及到胎儿的安全。孕妇发烧时要谨慎处理，首先进行物理降温，同时要尽快就医，在就医过程中要告知医生自己的孕妇身份，医生会根据孕妇的具体情况，权衡发烧对孕妇和胎儿的影响来进行诊断和治疗，选择对胎儿影响最小的治疗措施。
2025-12-29 12:23:51 -
传染病种类
病毒性传染病包括流感（由流感病毒引起，甲型易变异致大流行，有相应症状及高危人群）、麻疹（高度传染，儿童多见，有典型临床表现）、水痘-带状疱疹病毒感染（儿童多见，水痘有特定表现，成年可发带状疱疹）；细菌性传染病有肺结核（结核分枝杆菌引起，呼吸道传播，有相关症状及高危人群）、伤寒（伤寒沙门菌引起，消化道传播，有典型表现及严重并发症）、细菌性痢疾（志贺菌属引起，消化道传播，夏秋季高发，有不同类型及后果）；寄生虫性传染病包含疟疾（疟原虫引起，按蚊叮咬传播，有相应症状及高危人群）、血吸虫病（血吸虫寄生引起，接触疫水感染，有相关症状及严重后果）、蛔虫病（似蚓蛔线虫引起，经口感染，儿童多见，有相应表现及并发症）。 麻疹：由麻疹病毒引起，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫传播。多见于儿童，患病后可获得持久免疫力。临床表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹等，未接种疫苗的人群易感染。 水痘-带状疱疹病毒感染：水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，多见于儿童，通过飞沫和直接接触传播，感染后可获得对水痘的持久免疫力，但病毒可潜伏在体内，成年后可引发带状疱疹。水痘表现为全身同时出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂，带状疱疹则是沿神经分布的簇集性疱疹，伴有神经痛。 细菌性传染病 肺结核：由结核分枝杆菌引起，主要通过呼吸道传播。排菌的肺结核患者是主要传染源，人体感染后不一定立即发病，当免疫力低下时可发病。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等，病情严重时可影响肺功能，甚至危及生命，儿童和青少年感染后发病风险相对较高。 伤寒：由伤寒沙门菌引起，经消化道传播，水源污染可引起暴发流行。典型临床表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等，儿童和青壮年较为常见，未及时治疗可能出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。 细菌性痢疾：由志贺菌属（痢疾杆菌）引起，通过消化道传播，夏秋季高发。临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，根据病情轻重可分为急性普通型、急性中毒型和慢性型等，儿童发病率相对较高，不及时治疗可能导致脱水、电解质紊乱等。 寄生虫性传染病 疟疾：由疟原虫引起，通过按蚊叮咬传播。全球有众多地区是疟疾的流行区，临床表现为周期性发作的寒战、高热、大汗，反复发作可引起贫血和脾肿大等，孕妇和儿童感染后病情往往较为严重，如不及时治疗可能危及生命。 血吸虫病：由血吸虫寄生引起，接触含有血吸虫尾蚴的疫水是主要感染途径。人体感染后可出现发热、皮疹、腹痛、腹泻、肝脾肿大等症状，长期感染可导致肝硬化、门静脉高压等严重后果，在流行区的人群感染风险较高，尤其是经常接触疫水的人群。 蛔虫病：由似蚓蛔线虫引起，经口感染，是最常见的肠道寄生虫病之一。儿童感染率较高，大多无明显症状，部分患者可出现腹痛、食欲不振、消瘦等表现，严重感染时可影响儿童生长发育，蛔虫还可能引起胆道蛔虫症、肠梗阻等并发症。
2025-12-29 12:23:23 -
医生今天我去疾控中心检查出来感染了艾滋病，怎么办
感染艾滋病病毒后，应立即到正规医疗机构感染科或艾滋病专科门诊接受规范诊疗，通过科学检查明确病情，尽早启动抗病毒治疗，同时做好生活管理、心理支持及预防传播措施。 一、尽快明确病情并启动规范诊疗 1. 需进行全面评估，包括病毒载量检测（明确病毒复制活跃程度）、CD4+T淋巴细胞计数（反映免疫功能状态，正常参考值约500~1200个/μL）、肝肾功能检查（评估药物耐受性）及合并感染筛查（如梅毒、乙肝、结核等），必要时进行药物敏感性检测以优化治疗方案。 2. 符合治疗指征者应在确诊后尽早启动抗病毒治疗，研究显示，早期治疗可使病毒载量快速下降至检测不到水平，显著降低疾病进展风险及传播可能性。 二、规范接受抗病毒治疗 1. 采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART），通过联合使用核苷类逆转录酶抑制剂（如替诺福韦）、非核苷类逆转录酶抑制剂（如依非韦伦）、蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦）等药物抑制病毒复制，需长期坚持服药，不可自行停药或减药，以免产生耐药性。 2. 定期监测治疗效果，每3~6个月检测病毒载量（目标为持续检测不到），每1~3个月复查CD4+T淋巴细胞计数，根据检测结果动态调整治疗方案，确保免疫功能维持在稳定水平。 三、科学管理生活方式 1. 保持均衡饮食，增加优质蛋白质（如鱼、蛋、瘦肉）、维生素及矿物质摄入，避免营养不良（研究表明，营养不良者CD4+T淋巴细胞下降速度更快）；同时减少高脂、高糖食物，预防代谢综合征。 2. 规律作息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜及过度劳累，以维持免疫系统功能；适度运动（如快走、太极拳等低强度运动），每周3~5次，每次30分钟左右，增强免疫力但避免剧烈运动。 3. 严格戒烟限酒，吸烟会加速血管损伤及免疫功能下降，酒精可能影响药物代谢并增加肝肾功能负担。 四、重视心理支持与社会关怀 1. 艾滋病患者可能面临抑郁、焦虑等心理问题，建议寻求专业心理咨询或加入病友互助组织，通过情感支持缓解心理压力，研究显示，良好心理状态可提高治疗依从性。 2. 家属及社会应提供理解与支持，避免歧视性语言或行为，必要时可联系疾控中心或医疗机构获取心理援助资源。 五、预防传播与特殊人群注意事项 1. 严格采取预防措施：坚持全程使用安全套（每次性行为前），避免共用针具，医疗操作中严格执行无菌技术；若为孕妇，需在孕期12周内启动抗病毒治疗，产后避免母乳喂养，婴儿出生后需按规范服用预防性药物。 2. 特殊人群管理：儿童患者需根据年龄、体重调整药物剂型及剂量，优先选择儿童专用抗病毒药物；老年患者需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能，避免合并基础疾病（如糖尿病、高血压）加重病情；合并乙肝、丙肝感染者需优先控制基础病，选择无肝毒性药物。 3. 定期复查与疫苗接种：除艾滋病相关指标外，需按常规接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，预防机会性感染；每年进行肿瘤筛查（如肺癌、宫颈癌），降低合并疾病风险。
2025-12-29 12:22:47 -
乙肝三系检查和以前不一样了，请问是严重了
乙肝三系（乙肝五项）结果与既往不同，不一定代表病情加重，需结合具体指标变化及其他检查综合判断。乙肝三系包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），其结果变化多提示免疫状态、病毒复制或治疗效果改变，而非直接反映病情严重程度。 一、核心指标及正常参考范围 正常人群五项指标均阴性（未感染且无免疫力），或仅HBsAb阳性（＞10mIU/ml，提示接种疫苗成功或既往康复）。其他组合意义：HBsAg阳性为感染标志；HBeAg阳性提示病毒复制活跃（大三阳典型表现）；HBeAb阳性多为病毒复制减弱（小三阳典型表现）；HBcAb阳性仅提示既往或现症感染，与病情严重无关。 二、结果变化的常见原因 1. HBsAg转阴：约1-2%成年人每年可自发清除HBsAg（研究显示急性感染后自然清除率），或核苷类似物等抗病毒治疗后（如恩替卡韦）HBsAg水平下降（部分患者可达到临床治愈）。 2. HBsAb滴度升高：接种疫苗或感染后康复者HBsAb可维持10-15年保护作用，若滴度＜10mIU/ml需补种疫苗。 3. HBeAg/HBeAb转换：HBeAg阳性转为HBeAb阳性，约30-50%慢性乙肝患者治疗后出现，提示病毒复制减弱；若HBeAg阴性但HBV DNA仍阳性，可能为前C区变异（需结合HBV DNA定量）。 4. 核心抗体变化：仅提示既往感染，无需特殊处理。 三、病情严重程度判断依据 不能仅依赖乙肝三系，需结合肝功能（ALT/AST是否异常）、HBV DNA定量（＞2×10^4 IU/ml提示高复制）、肝脏B超（是否有肝纤维化、肝硬化）及肝组织活检（评估炎症分级）。例如：小三阳患者若HBV DNA阳性、ALT升高，提示病毒变异或肝炎活动，需干预；若HBV DNA阴性、肝功能正常，多为非活动期，无需治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：＜5岁乙肝病毒感染多为无症状携带，随免疫系统发育（约10-15%可自发清除），ALT正常者暂不建议治疗，定期监测即可。 2. 老年患者（≥65岁）：免疫功能减退，HBsAg自发清除率＜1%/年，合并高血压、糖尿病者易进展肝损伤，需每3个月复查肝功能及HBV DNA。 3. 孕妇：HBsAg阳性者需孕24-28周检测HBV DNA，＞2×10^5 IU/ml时咨询医生启动母婴阻断（新生儿24小时内注射免疫球蛋白+疫苗）。 4. 治疗后患者：若HBsAg消失提示临床治愈，需长期随访；HBsAg无变化但HBV DNA阴性，警惕“血清学固定”，无需停药但需每年复查。 五、动态监测的重要性 单次结果变化可能为瞬时波动（如感冒应激），需间隔3-6个月复查对比。例如：HBsAg波动可能与检测误差有关，恢复后复查更可靠；HBsAg阳性但HBV DNA持续阴性，提示病毒非复制状态，无需过度干预。
2025-12-29 12:22:26
