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擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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真菌感染皮疹是hiv急性期症状吗
HIV急性期可能出现真菌感染皮疹,其与其他原因真菌感染皮疹可通过结合HIV暴露史、伴随症状及全身表现、实验室检查鉴别,发现疑似情况应及时就医全面检查,特殊人群需特别关注。 从科学研究来看,HIV急性期时,由于HIV病毒大量复制,破坏人体免疫系统,导致免疫功能暂时下降,容易引发各种机会性感染,真菌感染就是其中一类。例如,皮肤可能会出现由念珠菌等真菌引起的皮疹,表现为皮肤红斑、瘙痒、脱屑等不同的形态。不过,需要注意的是,真菌感染皮疹并非HIV急性期所特有的症状,其他原因也可能导致真菌感染皮疹。 对于不同人群来说,HIV感染者本身免疫系统功能受影响,发生真菌感染皮疹的风险相对更高。在儿童群体中,HIV感染导致免疫功能低下,若出现皮疹且怀疑有真菌感染时,需要更加谨慎地进行评估和诊断,因为儿童的免疫系统发育尚未完善,应对感染的能力更弱。而对于成年人,也需要结合其他临床症状和检查来综合判断是否与HIV急性期相关。同时,有HIV感染风险因素的人群,如果出现不明原因的真菌感染皮疹等症状,应及时进行HIV检测等相关检查,以便早期发现和干预HIV感染。 如何鉴别HIV急性期的真菌感染皮疹与其他原因导致的真菌感染皮疹 结合HIV暴露史 有明确HIV高危暴露史(如不安全性行为、共用注射器等)的人群,出现真菌感染皮疹时,需高度警惕HIV急性期的可能。而没有HIV暴露史的人群,真菌感染皮疹更多考虑其他普通原因引起的真菌感染。 伴随症状及全身表现 HIV急性期除了真菌感染皮疹外,还可能伴有发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等全身症状。而单纯由其他原因引起的真菌感染皮疹,一般全身症状相对不明显,或者全身症状与真菌感染皮疹的关联不大。例如,单纯皮肤念珠菌感染引起的皮疹,可能仅表现为局部皮肤的症状,全身情况较好。 实验室检查 HIV相关检测:进行HIV抗体、抗原或核酸检测等。HIV急性期时,血液中可检测到HIV核酸或p24抗原等。而其他原因导致的真菌感染皮疹人群,HIV相关检测为阴性。 真菌学检查:对皮疹部位进行真菌涂片、培养等检查。无论是HIV急性期还是其他原因引起的真菌感染皮疹,真菌学检查都可发现相应的真菌。但结合HIV检测结果等综合判断,若HIV检测阳性且伴有真菌学阳性,更支持HIV急性期真菌感染皮疹的可能。 发现真菌感染皮疹怀疑HIV急性期时的应对措施 及时就医 出现疑似HIV急性期真菌感染皮疹的情况,应尽快前往正规医院就诊。向医生详细告知自己的HIV暴露史、症状出现的时间等情况。 进行全面检查 医生会进行全面的身体检查,包括详细的皮肤检查以评估皮疹的情况,同时安排相关的实验室检查,如上述的HIV检测和真菌学检查等,以明确病因。 特殊人群的特别关注 儿童患者:由于儿童的特殊性,医生在诊断和处理时会更加谨慎,会综合考虑儿童的生长发育情况等因素来选择合适的检查和处理方法,尽量减少对儿童身体的不良影响。 孕妇患者:如果是孕妇出现这种情况,需要特别注意药物对胎儿的影响,在进行检查和治疗时,会权衡利弊,选择对胎儿相对安全的检查方法和治疗措施。
2025-11-04 14:36:06 -
第三针新型冠状病毒疫苗打完有哪些注意事项
打完第三针新型冠状病毒疫苗后需留观30分钟以便及时处理不良反应,注射部位要保持清洁干燥并观察局部反应,要适当休息可进行日常轻度活动,饮食要均衡清淡并补充水分,老年人要更密切关注自身状况、监测体温且活动更缓慢,儿童要避免碰撞注射部位、留意异常情况并保证营养睡眠,孕妇要密切观察自身情况出现异常及时就医,有基础疾病者要规律服用基础疾病药物、密切监测指标出现波动及时就医并告知疫苗接种情况。 一、注射后留观 打完第三针新型冠状病毒疫苗后需在接种点留观30分钟,以便出现不良反应时能及时处理。这是因为部分人可能在接种后较短时间内出现过敏等不适反应,留观能保障及时得到医疗救助。 二、注射部位护理 保持清洁干燥:当天尽量不要让注射部位沾水,避免感染。因为注射部位有微小创口,沾水可能带入细菌等病原体。一般接种后24小时内注射部位应避免接触水。 观察局部反应:留意注射部位是否有红肿、疼痛、瘙痒等情况。多数人可能出现轻微红肿疼痛,一般1-2天可自行缓解;若红肿范围扩大、疼痛加剧或出现发热等其他严重不适,需及时就医。 三、休息与活动 适当休息:接种后建议适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动。剧烈运动可能导致身体疲劳,影响机体恢复,还可能加重局部不适。一般建议接种后1-2天内避免高强度运动。 正常活动:并非完全卧床休息,可进行日常轻度活动,如缓慢散步等,有利于身体新陈代谢,但要避免过度劳累。 四、饮食注意 均衡饮食:保持清淡饮食,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒等,因为这些可能加重身体不适或影响疫苗效果。例如,辛辣食物可能引起身体燥热,饮酒可能干扰免疫系统对疫苗的反应。接种后1-3天内尽量避免食用过于油腻、辛辣的食物。 补充水分:多喝水,促进新陈代谢,帮助身体排出可能产生的代谢废物。每天饮水量可保持在1500-2000毫升左右,具体可根据自身情况调整,尤其是在炎热天气或活动量较大时。 五、特殊人群注意事项 老年人:老年人身体机能相对较弱,接种后要更密切关注自身状况。除了遵循上述一般注意事项外,要注意监测体温,因为老年人可能对发热等反应的耐受度不同。若出现发热等不适,应及时就医,且就医时要告知医生接种疫苗的情况。同时,老年人活动要更加缓慢,避免因身体平衡等问题发生意外。 儿童:儿童接种后要避免剧烈玩耍,防止碰撞注射部位。家长要留意儿童是否有异常哭闹、发热等情况,儿童出现不适时要及时咨询医生。儿童饮食上要注意营养均衡,保证充足睡眠,有助于身体恢复和免疫系统对疫苗的反应。 孕妇:孕妇属于特殊人群,目前关于孕妇接种第三针疫苗的相关数据仍在进一步研究中。一般来说,若已接种,要密切观察自身情况,如出现阴道出血、腹痛等异常要及时就医,并向医生说明接种疫苗情况,由医生综合评估处理。 有基础疾病者:本身有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)的人群,接种后要严格按照既往疾病的管理要求进行,继续规律服用基础疾病药物,密切监测基础疾病指标(如血压、血糖等)。若接种后出现基础疾病波动等情况,要及时就医调整基础疾病的治疗方案,同时告知医生疫苗接种情况。
2025-11-04 14:35:37 -
sars病毒应该如何治疗
SARS治疗包括一般支持治疗(严格隔离、充足休息、营养支持)、呼吸支持治疗(氧疗、有创机械通气)、抗病毒治疗(特定抗病毒药物)、免疫调节治疗(糖皮质激素等),还有特殊人群注意事项,儿童、老年及有基础病史患者治疗各有需特别关注的方面。 营养支持:提供充足的热量、蛋白质等营养物质,维持水电解质平衡。例如保证碳水化合物、优质蛋白的摄入,对于维持身体正常代谢、增强机体抵抗力至关重要,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者对营养的需求有差异,需根据具体情况合理调整营养供给。比如长期卧床的患者可能需要更注重蛋白质的优质来源及合适的热量供应以避免肌肉萎缩等情况。 呼吸支持治疗 氧疗:根据患者缺氧程度给予相应氧疗措施。对于轻度缺氧患者可通过鼻导管等给予低流量吸氧;中重度缺氧患者可能需要面罩吸氧甚至无创通气等。不同年龄患者对氧疗的耐受和需求不同,儿童在氧疗时需密切关注氧浓度和流量,避免氧中毒等情况。 有创机械通气:当患者出现严重呼吸衰竭等情况时,可能需要进行有创机械通气。但在实施过程中要充分考虑患者的基础疾病、年龄等因素,比如老年患者可能合并多种基础疾病,在进行有创机械通气时需更谨慎评估利弊。 抗病毒治疗 特定抗病毒药物:目前针对SARS病毒有一些特定的抗病毒药物可能会被考虑使用,但具体的药物选择需依据临床指南和患者具体情况。例如一些试验性的抗病毒药物可能在特定阶段被评估使用,但要严格遵循循证医学证据来确定是否适用及何时使用。 免疫调节治疗 糖皮质激素:在病情较重的患者中可能会考虑使用糖皮质激素,但需非常谨慎权衡利弊。要根据患者的病情严重程度、年龄等因素来决定是否使用及使用的剂量和疗程等。比如对于年轻、基础状况较好的患者和老年、有基础疾病的患者使用糖皮质激素的策略可能不同,需充分评估其抗炎作用和可能带来的感染等风险。 其他免疫调节药物:一些其他免疫调节相关药物可能也在研究或临床观察中,但都需要有充分的循证依据来支撑其使用。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童SARS患者在治疗时需特别注意,由于儿童的生理特点,在氧疗时要精确控制氧浓度和流量,避免对儿童的肺组织等造成不良影响。营养支持方面要根据儿童的年龄阶段提供合适的营养,比如婴儿和幼儿的营养需求与年长儿童不同。在药物使用上要严格遵循儿科用药的禁忌和安全原则,避免使用不适合儿童的药物。 老年患者:老年SARS患者往往合并多种基础疾病,在治疗过程中要密切监测基础疾病的变化。例如合并心血管疾病的老年患者在使用氧疗或机械通气时要注意对心血管系统的影响,在使用糖皮质激素等药物时要更谨慎评估对其原有的基础疾病如糖尿病、高血压等的影响,同时要关注老年患者的营养状况,因为老年患者的消化功能可能相对较弱,需要合理调整营养供给以保证身体恢复。 有基础病史患者:对于本身有呼吸系统疾病、免疫系统疾病等基础病史的患者,在治疗SARS时要综合考虑基础病史对SARS治疗的影响以及SARS治疗对基础病史的影响。例如本身有哮喘病史的患者在使用糖皮质激素等药物时要注意可能诱发哮喘发作等情况,需采取相应措施进行预防和监测。
2025-11-04 14:35:11 -
艾滋病皮肤会痒吗
艾滋病患者可能出现皮肤瘙痒情况,不同阶段表现不同,急性期部分患者有伴瘙痒皮疹,无症状期一般无,艾滋病期因免疫低下出现多种感染和肿瘤相关皮肤表现常伴瘙痒,还需关注特殊人群皮肤瘙痒情况,且皮肤瘙痒非艾滋病诊断依据,需结合相关检查综合判断。 一、艾滋病不同阶段皮肤瘙痒的情况 急性期:部分患者在感染艾滋病病毒后的2-4周左右可能进入急性期,此时可能出现皮疹,其中包括斑疹、丘疹等,这些皮疹可能伴有瘙痒症状。研究显示,约50%-70%的急性期艾滋病感染者会出现皮疹,而瘙痒是常见的伴随症状之一,其机制可能与病毒血症引起的免疫反应有关。 无症状期:此阶段患者一般没有明显的皮肤瘙痒表现,但随着病情进展至艾滋病期,皮肤瘙痒的情况会较为常见。 艾滋病期:患者免疫功能严重低下,会出现各种机会性感染和肿瘤相关的皮肤表现,很多都可能伴有瘙痒。例如,卡波西肉瘤可表现为皮肤多发性斑片、丘疹、结节等,这些皮肤损害可能会引起瘙痒;念珠菌感染可导致皮肤黏膜红斑、糜烂,也常伴有瘙痒感;单纯疱疹病毒感染引起的皮肤疱疹也可能伴有瘙痒症状等。 二、皮肤瘙痒的相关皮肤表现及机制 机会性感染相关皮肤表现及瘙痒 真菌性皮肤感染:白色念珠菌感染是艾滋病期常见的真菌性感染之一,好发于皮肤褶皱部位,如腹股沟、腋窝等,表现为皮肤红斑、丘疹,边界清楚,有脱屑,常伴有剧烈瘙痒。这是因为白色念珠菌在局部大量繁殖,刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。 病毒性皮肤感染:带状疱疹在艾滋病患者中较为常见,表现为沿神经分布的群集性水疱,伴有明显的神经痛,部分患者也会有瘙痒感。这是由于水痘-带状疱疹病毒在免疫功能低下的患者体内再激活,侵犯神经及皮肤,引起炎症反应导致瘙痒等不适。 肿瘤相关皮肤表现及瘙痒:卡波西肉瘤的皮肤损害,早期为红色或紫色的斑疹,逐渐发展为丘疹、结节或斑块,这些皮肤病变可能会刺激皮肤感觉神经,从而引起瘙痒症状。其具体机制可能与肿瘤细胞释放的一些炎症介质等有关,导致皮肤局部的炎症反应和神经末梢的敏感性增加。 三、特殊人群的情况 儿童艾滋病患者:儿童感染艾滋病后出现皮肤瘙痒的情况,由于儿童皮肤较为娇嫩,瘙痒可能会导致患儿搔抓,进而引起皮肤破损,增加继发细菌感染的风险。儿童艾滋病患者的皮肤表现可能与成人有一定差异,例如可能出现脂溢性皮炎样表现等,也常伴有瘙痒,需要特别注意皮肤护理,避免搔抓引起皮肤损伤。 老年艾滋病患者:老年艾滋病患者免疫功能衰退更明显,皮肤瘙痒可能会影响其睡眠和生活质量。老年患者皮肤本身也处于衰退状态,皮肤干燥等问题可能会加重瘙痒症状,在护理时要注意保持皮肤湿润,减少因瘙痒导致的皮肤损伤等问题。 女性艾滋病患者:女性艾滋病患者在月经周期、妊娠等特殊生理时期,皮肤状态可能会发生变化,也可能影响皮肤瘙痒的表现。例如妊娠期间,体内激素水平变化可能会加重皮肤瘙痒的程度,需要在孕期加强皮肤监测和护理。 总之,艾滋病患者有可能出现皮肤瘙痒的情况,皮肤瘙痒只是艾滋病相关皮肤表现的一个症状,艾滋病的诊断不能仅依靠皮肤瘙痒来判断,需要结合艾滋病病毒抗体检测等相关实验室检查综合判断。
2025-11-04 14:34:22 -
乙肝病毒携带者肝功能正常需要治疗吗
乙肝病毒携带者肝功能正常时是否需治疗要综合多方面因素判断,若乙肝病毒DNA定量较高、肝病理有明显炎症或纤维化、合并其他肝脏疾病等需进一步评估治疗;若病毒载量低且肝病理无明显异常、特殊人群中部分情况则暂时无需治疗但需密切监测,需全面评估制定个体化诊疗方案。 一、需进一步评估的情况 1.病毒载量方面 当乙肝病毒DNA定量较高时,即使肝功能正常,也需要考虑抗病毒治疗。例如,若乙肝病毒DNA载量超过10?拷贝/ml(不同检测方法参考值可能略有差异),根据相关指南,这类患者存在较高的疾病进展风险,需要进行抗病毒干预。从年龄角度看,儿童和青少年时期乙肝病毒感染者,如果病毒载量高,未来发生肝硬化、肝癌的风险相对更高,需要密切关注并考虑治疗;对于老年乙肝病毒携带者,若病毒载量高,也可能因机体免疫功能等因素影响,存在疾病进展可能。 2.肝脏病理情况 通过肝穿刺活检等检查来明确肝脏组织学病变。如果肝组织学显示有明显的炎症活动(如G≥2级,G代表炎症活动度分级)或纤维化(如S≥2级,S代表纤维化分期),即使肝功能正常,也需要进行治疗。生活方式方面,长期大量饮酒的乙肝病毒携带者,即使肝功能正常,肝脏可能已经受到酒精和乙肝病毒的叠加损伤,此时肝病理检查可能发现问题,需要考虑治疗;有家族肝癌病史的乙肝病毒携带者,即使肝功能正常,若肝病理提示有病变倾向,也需积极评估治疗。 3.其他伴随情况 合并其他肝脏疾病,如同时患有脂肪肝等,即使乙肝病毒携带者肝功能正常,也可能因为多种因素导致肝脏损伤加重,需要综合评估后决定是否治疗。从性别角度,女性乙肝病毒携带者在妊娠等特殊生理时期,即使肝功能正常,也需要更加谨慎评估,因为妊娠可能会加重肝脏负担,影响疾病进展,需要根据具体情况判断是否需要治疗以保障母婴健康。 二、暂时无需治疗但需密切监测的情况 1.病毒载量低且肝病理无明显异常 当乙肝病毒DNA定量低于10?拷贝/ml,且肝穿刺活检显示炎症活动度G≤1级,纤维化分期S≤1级时,暂时可以不进行抗病毒治疗,但需要定期监测。监测项目包括肝功能(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等)、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏超声等。年龄较小的儿童乙肝病毒携带者,如果处于免疫耐受期,病毒载量高但肝病理无明显损伤,可适当延长监测间隔,但仍需密切关注;对于生活方式较为健康,如不吸烟、适量运动、合理饮食的乙肝病毒携带者,在病毒载量低且肝病理无异常时,可相对更宽松监测,但仍不能放松警惕。 2.特殊人群的暂时观察 对于一些身体状况较差、合并多种慢性疾病的老年乙肝病毒携带者,若肝功能正常,病毒载量低且肝病理无明显病变,可暂时不进行积极的抗病毒治疗,但要加强基础疾病的管理,密切监测肝脏相关指标。女性乙肝病毒携带者处于非妊娠非哺乳期且各项指标符合暂时无需治疗情况时,同样需要定期监测,因为激素水平等因素可能会在不同时期影响肝脏状态。 总之,乙肝病毒携带者肝功能正常时是否需要治疗不能一概而论,需要综合病毒载量、肝脏病理、伴随疾病等多方面因素进行全面评估,从而制定个体化的诊疗方案。
2025-11-04 14:33:23

