叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 疟疾的传播方式以及防治方法是什么

    疟疾主要通过按蚊叮咬、输血、母婴传播,预防可采取防蚊、预防性服药、疫苗接种等措施,治疗包括根据情况选合适抗疟药物及早期诊断治疗,重症需住院对症支持,需综合采取多种措施针对不同人群个性化防控。 一、疟疾的传播方式 疟疾主要通过按蚊叮咬传播,疟原虫随按蚊的唾液进入人体。此外,还可通过输血传播,如输入含有疟原虫的血液;也可经母婴传播,即母亲在孕期将疟原虫传给胎儿。 二、疟疾的防治方法 (一)预防方法 1.防蚊措施 环境防蚊:清理积水,因为按蚊通常在水中产卵,清除室内外的积水能减少按蚊滋生场所。对于居住在疟疾高发地区的人群,可使用纱窗、纱门等防护设施,阻止按蚊进入室内。 个人防护:在蚊虫活动频繁的时段,如黄昏和夜晚,尽量穿着长袖衣物和长裤,可涂抹含有避蚊胺等有效成分的驱蚊剂。对于儿童等特殊人群,应选择儿童专用的温和驱蚊产品,避免使用刺激性强的驱蚊剂。孕妇属于特殊人群,在选择驱蚊产品时更要谨慎,优先选择天然成分的驱蚊产品,减少化学物质对胎儿的潜在影响。 2.预防性服药:对于进入疟疾流行区的高风险人群,如长期居住或频繁前往疟疾流行地区的人群,可在医生指导下服用预防性抗疟药物,如氯喹等,但要注意药物的适应证、禁忌证以及可能出现的不良反应。例如,孕妇使用预防性抗疟药物需要严格评估药物对胎儿的影响,遵循医生的建议选择相对安全的药物。 3.疫苗接种:目前有疟疾疫苗可供使用,如RTS,S/AS01疫苗等,对于儿童等特定人群可考虑接种,但疫苗的保护效果有一定局限性,且不同疫苗的适用人群和保护效力不同,需根据具体情况由医生评估后决定是否接种。 (二)治疗方法 1.抗疟药物治疗 常用药物:根据疟原虫的种类和病情的严重程度选择合适的抗疟药物,如氯喹、青蒿素及其衍生物等。对于间日疟、三日疟和卵形疟,常采用氯喹加伯氨喹联合治疗,伯氨喹可杀灭肝脏内的疟原虫休眠子,预防复发。对于恶性疟,可使用青蒿素类药物,如青蒿琥酯等。在药物选择上要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,例如儿童患者应选择适合儿童剂型和剂量的抗疟药物,避免使用不适合儿童的药物。孕妇感染疟疾时,用药需格外谨慎,要选择对胎儿影响较小的药物,如在妊娠早期,可考虑使用氯喹,而在妊娠中晚期,需权衡药物利弊后选择合适的治疗方案。 治疗原则:早期诊断、早期治疗是关键。一旦怀疑患有疟疾,应尽快进行病原学检查以明确诊断,然后根据诊断结果及时给予相应的抗疟药物治疗,以控制症状、防止病情恶化和传播。对于重症疟疾患者,需要住院治疗,进行密切监测和及时的对症支持治疗,如纠正贫血、维持水电解质平衡等。 总之,疟疾的传播和防治需要综合采取多种措施,针对不同人群要考虑其特殊情况,采取个性化的预防和治疗方案,以有效控制疟疾的传播和流行。

    2025-11-18 13:50:50
  • 打完新冠疫苗需要注意什么

    打完新冠疫苗后需在接种点留观30分钟以便出现不良反应时能及时处理注射部位要保持清洁24小时内避免沾水和搔抓饮食要清淡为主可适当增加营养还要适当休息避免剧烈运动和重体力劳动但可进行正常轻度活动特殊人群中儿童要密切观察异常反应老年人要关注身体状况孕妇接种需谨慎过敏体质者接种前要告知医生接种后要密切观察过敏反应。 一、注射后现场留观 打完新冠疫苗后需在接种点留观30分钟,以便出现不良反应时能及时处理。这是因为部分人可能会在接种后较短时间内出现如过敏等不良反应,在现场有医护人员能第一时间进行救治。 二、注射部位护理 1.保持清洁:接种后24小时内注射部位要保持干燥、清洁,避免沾水,防止感染。因为注射部位有微小创口,沾水可能引入细菌等病原体导致局部炎症。 2.避免搔抓:不要用手搔抓注射部位,以防抓破皮肤引起感染。搔抓可能会破坏局部皮肤的屏障功能,增加感染风险。 三、饮食注意事项 1.清淡饮食为主:接种后建议清淡饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,同时也要避免饮酒。辛辣食物和酒精可能会加重身体的不适反应,如引起注射部位疼痛加剧、或导致全身不适症状加重等。 2.适当增加营养:可以适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,有助于身体恢复,因为充足的营养有利于机体免疫系统对疫苗的反应以及身体的整体恢复。 四、休息与活动 1.适当休息:接种后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。让身体有时间适应疫苗接种后的变化,过度劳累可能会影响身体的恢复,还可能使不良反应加重。 2.正常活动可进行:但并非完全卧床休息,可进行正常的轻度活动,如短时间散步等,这有助于促进血液循环,但要避免长时间剧烈运动。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童接种后要密切观察是否有异常反应,由于儿童身体机能尚未完全发育成熟,对疫苗反应的耐受程度与成人不同。如果出现发热等情况,优先采用非药物干预,如适当减少衣物、多饮水等物理降温方式,且要避免让低龄儿童过度哭闹等增加身体负担的行为。 2.老年人:老年人接种后要更加关注身体状况,因为老年人可能合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等。要注意监测血压、血糖等指标,如有不适及时就医。同时,老年人活动相对较少,要注意避免长时间卧床导致的血液循环不畅等问题,可适当进行缓慢的肢体活动。 3.孕妇:孕妇接种新冠疫苗需谨慎,目前虽有相关研究,但仍需在医生评估后决定是否接种。接种后要密切关注自身和胎儿情况,如有异常及时与医生沟通。 4.过敏体质者:过敏体质者接种疫苗前要告知医生,接种后更要密切观察是否出现过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,一旦出现应立即就医。因为过敏体质者对疫苗成分过敏的风险相对较高。

    2025-11-18 13:50:18
  • 登革热应该如何预防呢

    控制蚊虫滋生需室内外定期清理积水、公共区域加强管理并喷洒杀虫剂,个人防护要穿长袖浅色紧密衣物、用含有效成分驱蚊剂及电蚊香等,要减少在蚊虫高峰时段外出和前往密集场所,儿童用低刺激或物理防护、孕妇选天然成分产品且注意通风、老年人靠他人协助清理积水并选温和产品且保持环境清洁卫生来避免蚊虫叮咬及感染疾病。 一、控制蚊虫滋生 1.室内环境:定期清理室内外积水,因为蚊子的卵、幼虫和蛹都在水中生长发育。例如,花瓶、花盆托盘、水缸等容器中的积水要及时倒掉或清理,可每周更换一次水。对于无法清理的积水,如树洞等,可以投放杀虫剂等药物来杀灭蚊子幼虫。 2.室外环境:社区等公共区域要加强管理,疏通下水道,避免污水堆积,对于一些容易积水的角落要定期进行检查和清理。同时,可以在社区等区域喷洒杀虫剂,减少蚊虫的滋生地。 二、个人防护措施 1.穿着方面:尽量穿着长袖衣物和长裤,选择浅色的衣物,因为蚊子相对更倾向于叮咬深色的物体。衣物的材质可以选择紧密编织的,这样可以减少蚊子叮咬皮肤的机会。 2.使用驱蚊产品:可以使用含有避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂涂抹在暴露的皮肤上,按照产品说明书的要求使用。对于儿童等特殊人群,要选择儿童专用的低刺激驱蚊产品。另外,也可以使用电蚊香液、电蚊香片等,在室内等封闭空间内使用,这些驱蚊产品通过挥发药物来驱赶或杀灭蚊子。 三、避免蚊虫叮咬的场所 1.减少在蚊虫活动高峰时段外出:蚊子一般在清晨和傍晚时分活动较为频繁,在这个时间段尽量减少外出,如果必须外出,要做好充分的防护措施。 2.避免前往蚊虫密集的场所:如草丛茂密、污水较多的地方等,这些地方往往是蚊子聚集的区域,在这些场所更容易被蚊子叮咬而感染登革热等疾病。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的皮肤比较娇嫩,在选择驱蚊产品时要特别注意,避免使用含有高浓度避蚊胺等刺激性成分的产品。可以选择物理防护为主,如穿着长袖衣物、使用蚊帐等。同时,要确保儿童在室内的居住环境没有蚊虫滋生,定期检查儿童居住的房间是否有积水等蚊虫滋生的隐患。 2.孕妇:孕妇使用驱蚊产品要谨慎,尽量选择天然成分的驱蚊产品,如含有柠檬桉叶油等成分的驱蚊剂。在使用电蚊香液等产品时,要选择质量合格的产品,并保持室内通风良好。同时,孕妇的居住环境也要注意蚊虫的防治,避免因为蚊虫叮咬而感染登革热等疾病,因为孕妇感染登革热可能会对胎儿产生一定的影响。 3.老年人:老年人的身体机能相对较弱,在进行蚊虫防护时,要确保防护措施的有效性。例如,老年人可能行动不便,在清理室内外积水等方面可能需要他人协助。在选择驱蚊产品时,要考虑老年人的皮肤状况,选择温和无刺激的产品。同时,老年人居住的环境要保持清洁卫生,减少蚊虫滋生的可能。

    2025-11-18 13:49:53
  • 水痘带状疱疹病毒的区别

    水痘带状疱疹病毒有病毒特性、所致疾病、流行病学等方面的区别。在病毒特性上,水痘-带状疱疹病毒是单一血清型双链DNA病毒;所致疾病方面,水痘感染儿童,有特定皮疹表现及发病机制,带状疱疹多见于成人免疫力低下者,有簇集水疱和神经痛且由病毒再激活引起;流行病学中,水痘通过飞沫、接触传播,冬春高发,带状疱疹一般不具传染性,发病率随年龄增长升高无明显季节高峰。 一、病毒特性方面 水痘-带状疱疹病毒(VZV):是一种具有独特生物学特性的双链DNA病毒。它呈球形,病毒颗粒由核心、衣壳、被膜及包膜组成。该病毒只有一个血清型,人是其唯一的自然宿主。 区别:水痘-带状疱疹病毒是单一血清型病毒,而其他很多病毒可能存在多个血清型等不同特性。 二、所致疾病方面 水痘 好发人群及表现:主要感染儿童,尤其是未接种疫苗的儿童。临床上以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢较少。一般病情较轻,经过良好,多数患者可自愈。儿童患者感染水痘-带状疱疹病毒后引发水痘,年龄较小的儿童可能症状相对更具特点,比如可能全身症状相对明显些,对于婴幼儿来说,还需注意其免疫力低可能出现的特殊情况,如皮疹分布不典型等情况。 发病机制:病毒经呼吸道侵入人体后,先在呼吸道局部淋巴结增殖,然后进入血流,形成病毒血症,散布到全身各组织器官,特别是皮肤和黏膜,在皮肤上皮细胞内增殖引起病变。 带状疱疹 好发人群及表现:多见于成人,尤其是免疫力低下的人群,如老年人、患有恶性肿瘤、艾滋病等疾病的人群。表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱,常伴有明显的神经痛。带状疱疹的发生是由于潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致。对于老年人,由于其免疫力随着年龄增长而下降,更容易发生带状疱疹且病情可能更严重,神经痛等症状可能更剧烈,病程也可能更长。对于患有基础疾病的人群,如患有糖尿病的患者,其血糖控制情况会影响带状疱疹的恢复,血糖控制不佳可能导致愈合延迟等情况。 三、流行病学方面 水痘 传播途径:主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,也可通过接触被污染的用具传播。在人群密集的场所,如学校等,容易造成暴发流行。儿童在集体生活环境中,相互接触频繁,所以水痘在儿童群体中传播较为迅速。 流行特点:冬春季节高发,发病具有一定的季节性规律。 带状疱疹 传播途径:一般不具有传染性,只有在接触了带状疱疹患者的水疱液,且自身没有对水痘-带状疱疹病毒的免疫力时,才有可能被感染而发生水痘,而不是直接传播带状疱疹。 流行特点:随着年龄增长,发病率逐渐升高,没有明显的季节性高峰特点,但在一些免疫力低下的人群中,可能会有相对集中的发病情况,比如在肿瘤患者化疗期间等。

    2025-11-18 13:49:27
  • 感染新型冠状病毒干咳频率

    感染新型冠状病毒后干咳频率存在个体差异,与年龄、基础健康状况等有关,不同病情阶段干咳频率有变化,儿童、老年人、孕妇等特殊人群干咳频率各有特点。早期1-3天内干咳频率相对不高,进展期3-7天左右干咳频率增加,恢复期1周以上逐渐降低;儿童幼儿干咳频率相对高,老年人因基础疾病干咳频率高且恢复慢,孕妇干咳频率因人而异且需谨慎处理。 不同病情阶段干咳频率的变化 早期阶段:感染初期,一般感染后1-3天内,部分患者开始出现干咳症状,此时干咳频率可能相对不高,可能是3-5小时出现2-3次。这是因为病毒刚开始侵袭呼吸道,呼吸道黏膜受到刺激,但刺激程度相对较轻。 进展阶段:如果病情有所发展,在感染后3-7天左右,部分患者干咳频率会增加。例如,可能1-2小时就会出现3-4次干咳,这是由于病毒在呼吸道内大量复制,引起更明显的炎症反应,呼吸道黏膜充血、水肿等情况加重,对神经末梢的刺激增强,导致咳嗽反射频繁发生。 恢复期:进入恢复期,一般在感染后1周以上,干咳频率会逐渐降低。大多数患者干咳频率会减少到1-2小时出现1次甚至更少,随着身体对病毒的清除,呼吸道黏膜的炎症逐渐消退,刺激减少,干咳情况也随之改善。但也有少数患者在恢复期仍会有偶尔的干咳,持续时间可能较长,这与个体的恢复情况有关,比如本身有基础疾病的患者恢复相对较慢,干咳持续时间可能更长一些。 特殊人群干咳频率特点及原因 儿童:幼儿感染新型冠状病毒后干咳频率可能相对成年人更高。这是因为儿童呼吸道较狭窄,免疫系统发育不成熟,病毒感染后炎症反应可能更剧烈。例如,3岁以下幼儿感染后,干咳频率可能在病情进展期达到1小时内4-5次,而且儿童不会准确表达身体不适,家长需密切观察其咳嗽伴随症状等情况。而学龄儿童相对幼儿来说,免疫系统稍成熟些,干咳频率可能相对低一些,但也存在个体差异。 老年人:老年人感染后干咳频率也有其特点。老年人多有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,感染新型冠状病毒后,干咳频率可能受基础疾病影响。有慢性阻塞性肺疾病的老年患者,感染后干咳频率可能较高,因为基础疾病导致呼吸道本身存在通气和换气功能障碍,病毒感染进一步加重呼吸道的炎症和痉挛,使得干咳频繁发生,可能1-2小时就会出现3-4次干咳,且恢复相对缓慢。 孕妇:孕妇感染新型冠状病毒后干咳频率因人而异。一般来说,孕妇的生理状态特殊,体内激素水平变化等因素可能影响呼吸道反应。如果孕妇感染后,干咳频率相对正常人群可能稍高一些,在病情进展期可能2-3小时出现3次左右干咳,但要特别注意孕妇用药禁忌,在出现干咳等症状时,需谨慎处理,优先考虑非药物干预来缓解症状,如通过适当饮水、保持室内空气湿润等方式来减轻呼吸道刺激,降低干咳频率。

    2025-11-18 13:48:26
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