叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 肚脐眼周围痒是艾滋吗

    肚脐眼周围痒不是艾滋病的典型症状,二者无直接关联。艾滋病的典型症状主要表现为急性期(感染后2-4周)发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、腹泻等,慢性期症状以免疫功能低下相关感染或肿瘤为主,不会仅出现单一的肚脐眼周围痒。若伴随瘙痒的同时无其他典型症状,更可能与皮肤局部问题或非感染性因素相关。 导致肚脐眼周围痒的常见原因包括:皮肤问题方面,湿疹常伴随红斑、丘疹或脱屑,与局部皮肤屏障功能异常、过敏或刺激有关;接触性皮炎多因衣物材质、洗护用品等过敏原引发,表现为边界清晰的红斑、瘙痒;真菌感染(如体癣)常呈环状脱屑,伴随局部皮肤潮湿或多汗环境;局部感染如细菌毛囊炎,表现为红肿、小脓疱,触碰时疼痛;过敏反应可能因贴身衣物染料、金属饰品等接触引发,伴随皮肤发红;肥胖者或长期久坐者因皮肤反复摩擦、出汗多,也易出现局部瘙痒。 艾滋病相关症状与肚脐眼周围痒的区分要点在于,艾滋病症状具有全身性、非特异性特点,且多伴随免疫功能下降表现,如持续发热超过1个月、体重快速下降、反复感染(如口腔念珠菌感染)等。若有高危行为(如无保护性行为、共用针具),即使无瘙痒症状,也需在高危行为后4周、12周分别进行艾滋病抗体检测,以排除感染可能,避免因单一症状延误诊断。 应对肚脐眼周围痒的科学建议包括:日常保持局部清洁干燥,避免热水烫洗或过度抓挠,减少皮肤刺激;若怀疑过敏,及时更换衣物材质,选择宽松棉质衣物,暂停使用可疑洗护用品;若皮肤干燥,可局部涂抹温和保湿剂(如凡士林);若症状持续超过1周,伴随皮疹、水疱或分泌物,建议及时就医,通过皮肤镜或真菌镜检明确病因。 特殊人群需特别注意:儿童皮肤娇嫩,避免使用刺激性药膏,洗澡时水温控制在37℃左右,可用炉甘石洗剂缓解瘙痒;孕妇若伴随瘙痒,需排查妊娠期肝内胆汁淤积症等,及时就医监测肝功能;老年人皮肤萎缩干燥,需加强保湿,避免穿紧身衣物,瘙痒持续需排查糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病。

    2025-12-29 11:15:52
  • 肺结核家人注意事项

    肺结核患者家人需重点关注预防感染传播、规范生活环境管理、监督治疗配合、特殊人群防护及心理支持,以降低传播风险并促进患者康复。 一、预防感染传播 1. 呼吸道防护:患者咳嗽、打喷嚏时,家人应佩戴医用外科口罩;日常共处时保持1米以上距离,避免近距离交谈或共用物品。 2. 环境通风:每日开窗通风2-3次,每次30分钟以上,降低室内结核菌浓度,尤其在患者房间。 3. 分泌物管理:患者痰液需吐入带盖容器,用含氯消毒剂(如84消毒液)浸泡消毒后丢弃;个人餐具、毛巾等单独使用,每周煮沸消毒1次。 二、生活环境管理 1. 居住空间:选择通风良好、采光充足的房间,避免阴暗潮湿;患者衣物、被褥定期暴晒(每日2小时以上)。 2. 日常清洁:每日用含氯消毒剂擦拭桌面、门把手等高频接触表面,患者房间单独清洁,避免与其他区域共用清洁工具。 三、治疗配合监督 1. 遵医嘱服药:督促患者按疗程规范服用抗结核药物,记录服药情况,避免漏服或自行停药,减少耐药风险。 2. 症状监测:观察患者咳嗽频率、痰中带血情况及体温变化,若出现持续高热、呼吸困难或体重快速下降,及时联系医生。 四、特殊人群防护 1. 儿童:未接种卡介苗或免疫功能低下儿童需避免密切接触,必要时佩戴口罩;家长应关注儿童有无低热、盗汗等症状,及时就医排查。 2. 老年人:合并基础疾病者需加强营养支持(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等高蛋白饮食),避免劳累,协助完成定期复查(肝肾功能、血常规等)。 3. 孕妇:孕期女性需避免熬夜或过度劳累,出现咳嗽时优先选择非药物干预(如蜂蜜水、生理盐水雾化),不自行服用止咳药物。 五、心理与社会支持 1. 情绪调节:保持理性认知,肺结核经规范治疗治愈率达80%以上,家人应避免焦虑情绪,通过病友群或医护人员获取疾病管理知识。 2. 家庭关怀:为患者提供安静休息环境,鼓励适当户外活动(如每日30分钟阳光照射),增强治疗信心。

    2025-12-29 11:14:56
  • 肺结核病人可以吃牛肉吗

    肺结核病人可以适量食用牛肉,牛肉作为优质蛋白质的重要来源,能为机体提供修复受损组织、增强免疫功能的关键营养支持,对改善结核病人的营养状况和疾病预后具有积极意义。 一、牛肉的营养优势契合结核病人需求 牛肉中蛋白质含量约20%,含有人体必需的8种氨基酸,其氨基酸组成与人体需求接近,能直接参与免疫细胞合成与组织修复,满足结核病人因持续感染导致的高代谢需求。牛肉富含的血红素铁(约2.3mg/100g)吸收率高于植物性铁,可辅助改善结核病人常出现的慢性贫血;锌元素(约3.7mg/100g)能促进免疫细胞增殖与细胞因子合成,对维持结核病人的免疫防御功能有直接作用。 二、食用牛肉的科学烹饪与量控原则 烹饪方式需以清淡为主,建议采用清蒸、炖煮等做法,避免油炸、烧烤或添加辣椒、花椒等刺激性调料,以防加重呼吸道或消化道负担。食用量以每日50~100g为宜(约相当于1个鸡蛋大小的瘦肉量),分2~3次食用,避免单次过量增加消化器官负担。对于消化功能较弱的老年患者,可将牛肉加工成肉末或炖煮成肉粥,便于消化吸收。 三、特殊人群食用调整方案 合并糖尿病的结核病人需控制总热量,将牛肉作为蛋白质补充来源,减少同餐主食摄入量;合并高脂血症者优先选择牛里脊等脂肪含量低的部位,食用前去除表面可见脂肪;儿童结核病人可适当增加优质蛋白摄入,但需将牛肉切碎煮烂,每日摄入量控制在25~50g,避免因过量增加肾脏代谢负担。 四、食用禁忌与安全注意事项 牛肉必须彻底煮熟,避免生食或半生食,以防感染寄生虫(如弓形虫)加重病情;若食用后出现腹胀、腹泻等消化不良症状,需暂停食用并及时就医;牛肉与抗结核药物(如异烟肼、利福平)无明显相互作用,无需刻意与药物间隔服用,日常饮食搭配即可满足营养需求。 综上,结核病人适量食用牛肉利大于弊,关键在于控制烹饪方式、食用量及特殊人群调整,以实现营养支持与疾病恢复的最佳协同效果。

    2025-12-29 11:13:54
  • 怎么看乙肝五项

    乙肝五项是临床常用的乙肝病毒感染及免疫状态评估指标,通过五项标志物的组合可判断病毒是否存在、传染性强弱及免疫力状态。 指标构成及临床意义 ① HBsAg(表面抗原):阳性提示乙肝病毒感染; ② HBsAb(表面抗体):阳性为保护性抗体,提示有免疫力或疫苗接种成功; ③ HBeAg(e抗原):阳性提示病毒复制活跃,传染性强; ④ HBeAb(e抗体):阳性提示病毒复制减弱,传染性降低; ⑤ HBcAb(核心抗体):阳性仅提示曾感染乙肝病毒,无法单独判断现症感染。 常见组合结果解读 ① “大三阳”(HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+):病毒复制活跃,传染性强,需定期监测肝功能; ② “小三阳”(HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+):多数传染性较低,需关注HBV DNA定量及肝功能; ③ “健康携带者”(HBsAg+,余阴性):病毒稳定携带,无需特殊治疗但需每6个月复查; ④ “康复期”(HBsAg-、HBeAb+、HBcAb+):提示病毒已清除,具备免疫力。 特殊人群检测与管理 孕妇HBsAg阳性者,孕期需监测肝功能,新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播;婴幼儿按计划接种乙肝疫苗,未产生抗体者建议补种;免疫低下者(如HIV感染者)感染后易慢性化,需缩短复查周期。 检测异常后的处理建议 HBsAg阳性者需进一步检查肝功能、HBV DNA及肝脏超声;HBsAb阴性者建议接种乙肝疫苗;乙肝五项异常但肝功能正常者,每6个月复查一次;抗病毒药物(如恩替卡韦、替诺福韦等)需遵医嘱使用,不可自行服用。 特殊情况说明 HBcAb单独阳性仅提示既往感染,无需特殊处理;HBsAg阴性但HBsAb阴性者,存在感染风险,建议优先接种疫苗;乙肝五项正常者仍需结合肝功能、肝脏超声综合评估健康状态。

    2025-12-29 11:12:56
  • 确认是否是狂犬病

    狂犬病的确认需结合暴露史、典型临床症状及实验室检测综合判断,其中暴露史与症状是临床初步识别的核心依据。 暴露史评估 明确咬伤/抓伤来源(如犬、猫、蝙蝠等动物),观察动物是否有狂躁攻击、流涎、吞咽困难等异常行为;了解伤口清洁度(暴露后是否及时用肥皂水/清水冲洗15分钟以上)及暴露后处理是否规范(疫苗/被动免疫制剂接种情况),高风险动物(如流浪犬、病犬)或蝙蝠暴露是重要提示。 典型临床症状观察 狂犬病病程分三期:前驱期(暴露后1-3天)表现为低热、乏力、伤口瘙痒/蚁行感;兴奋期(1-5天)出现“恐水、恐风、咽肌痉挛”(特征性症状,饮水/风刺激即引发剧烈呛咳)、狂躁攻击、幻觉;麻痹期(2-4天)肢体弛缓性瘫痪、呼吸循环衰竭,病程通常<7天,进展极快。 实验室确诊手段 快速检测:RT-PCR检测唾液/脑脊液病毒RNA(2-4小时出结果,敏感特异);荧光抗体法(FAT)检测皮肤/脑组织抗原(1-2小时)。 抗体检测:血清/脑脊液中和抗体滴度≥1:800(双份血清动态升高4倍以上)用于回顾性诊断,暴露后72小时内抗体检测可能假阴性。 病毒分离:脑组织标本接种易感动物(如小鼠),为金标准但耗时>1周,仅用于疑难病例。 特殊人群注意事项 儿童(尤其<5岁)可能无典型“恐水”表现,仅哭闹、拒食;老年人症状隐匿(乏力、意识模糊为主);免疫功能低下者(如HIV感染者)易进展为重型,早期干预(疫苗+被动免疫)可降低致死率。 鉴别诊断要点 需排除破伤风(肌肉强直/角弓反张)、病毒性脑炎(高热伴头痛呕吐)、狂犬病疫苗接种后发热/皮疹(无特异性神经症状)、脊髓灰质炎(不对称肢体瘫痪)等,结合病毒抗体/抗原检测可明确区分。 (注:暴露后需接种狂犬病疫苗(如vero细胞疫苗)及被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白),具体用药方案需遵医嘱。)

    2025-12-29 11:11:35
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