叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 乙肝到底能不能治好

    乙肝目前尚不能完全根治,但规范治疗可有效控制病情,部分患者能达临床治愈;其治疗效果受年龄、生活方式、病史等因素影响,患者应尽早到正规医院就诊,遵医嘱用药、定期复查并保持良好生活方式以控制病情、提高生活质量。 目前慢性乙型肝炎尚不能完全根治,但通过规范治疗可以有效控制病情进展。有大量临床研究表明,经过长期的抗病毒等综合治疗,部分患者可以实现乙肝病毒DNA检测不到、肝功能恢复正常、乙肝e抗原(HBeAg)血清学转换等,达到临床治愈的效果,病情可长期稳定,不影响正常生活和寿命。例如,长期规范使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物的患者中,相当一部分能取得较好的病毒学抑制效果。 影响乙肝治疗效果的因素 年龄:一般来说,年轻患者的机体免疫状态相对较好,在接受抗病毒治疗时可能有更好的应答率。而老年患者可能合并其他基础疾病,会影响药物的代谢及治疗耐受性等,治疗效果可能相对复杂一些,但也可以通过个体化评估制定合适的治疗方案。 生活方式:良好的生活方式对乙肝治疗至关重要。例如,戒烟限酒,因为吸烟和过量饮酒会加重肝脏负担,不利于乙肝病情的控制;保持合理的作息,充足的睡眠有助于肝脏的自我修复;适度运动可以提高机体免疫力,但要避免过度劳累。长期不健康的生活方式会干扰治疗效果,降低抗病毒治疗的应答率等。 病史:如果患者既往已经出现较为严重的肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等情况,治疗难度会增大。例如,已经发展到肝硬化阶段的乙肝患者,除了抗病毒治疗外,还需要针对肝硬化的并发症等进行综合处理,治疗目标更多是延缓疾病进展、提高生活质量,而完全根治乙肝的难度大幅增加。 对于乙肝患者,应尽早到正规医院感染科或肝病科就诊,医生会根据患者的具体情况,包括病毒载量、肝功能、肝脏影像学等多项指标进行全面评估,制定个性化的治疗方案。同时,患者要严格遵医嘱用药,定期复查,保持良好的生活方式,以最大程度控制病情,提高生活质量。

    2025-04-01 22:07:26
  • 核酸检测前能吃东西吗

    核酸检测时仅行核酸检测不合并其他需空腹检查可正常进食,若合并需空腹的血糖、肝功能等血液检查则需空腹,儿童可正常进食但避过饱可适当进少量易消化食物,孕妇可正常进食但避油腻刺激性食物,老年人有基础疾病如糖尿病检测前进食需格外注意血糖情况且合并需空腹检查时遵医嘱。 一、常规核酸检测(咽拭子或鼻拭子为主) 对于仅进行核酸检测(不合并其他需空腹的检查,如血糖、肝功能等血液生化项目),通常可以正常进食。这是因为核酸检测主要是采集咽喉或鼻腔黏膜细胞中的病毒核酸,进食行为一般不会改变黏膜细胞内病毒核酸的存在状态,对检测结果无明显影响。一般正常饮食(如进食清淡的主食、蔬菜、少量蛋白质食物等)不会干扰核酸检测的准确性。 二、合并其他需空腹检查的核酸检测 若核酸检测同时需要进行血糖、肝功能等需空腹的血液检查,此时则需要空腹。因为进食会影响血液中相关生化指标的浓度,进而干扰这些检查的结果,为了保证多项检查结果的准确性,需遵循空腹要求。一般建议空腹时间为8~12小时,可少量饮用清水,但应避免饮用含糖饮料、咖啡、浓茶等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童核酸检测前可正常进食,但需注意避免进食过饱导致检测过程中出现呕吐等不适情况。若儿童因饥饿可能出现烦躁等影响检测配合度的情况,可适当进食少量易消化的食物,如小量面包、饼干等,以维持其身体舒适度和检测的顺利进行。 (二)孕妇 孕妇核酸检测前通常可以正常进食,保持正常的饮食状态有助于维持自身血糖、能量等的稳定,利于检测过程中孕妇的身体状态。但要注意避免进食过于油腻、刺激性强的食物,以防引起胃肠道不适。 (三)老年人 老年人若有基础疾病,如糖尿病,核酸检测前进食需格外注意血糖情况。糖尿病老年人可在检测前按照平日的血糖控制方案进食,避免因空腹时间过长导致低血糖发生;若同时合并其他需空腹的检查,应在医生指导下权衡进食与检查的关系,确保安全。

    2025-04-01 22:07:05
  • 弓形体抗体IGM参考值

    弓形体抗体IGM参考值一般为阴性,阳性提示近期可能感染。孕妇阳性需重视胎儿情况,儿童阳性结合临床表现判断,免疫力低下人群阳性病情可能进展快。检测方法常用ELISA等,受年龄、生活方式、病史等因素影响。 临床意义 孕妇:孕妇若弓形体抗体IGM阳性,需高度重视,因为弓形体可通过胎盘感染胎儿,导致胎儿出现流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。此时需要进一步进行相关检查来明确胎儿是否受到感染,并采取相应的医学措施。比如需要检测羊水等相关指标来评估胎儿情况。 儿童:儿童弓形体抗体IGM阳性,可能是通过接触被污染的环境等途径感染,需要结合儿童的临床表现,如是否有发热、皮疹、淋巴结肿大等症状来综合判断。若有相关症状,可能需要进一步检查以确定是否需要进行抗弓形体治疗,同时要注意儿童的营养状况和日常护理,保证充足休息等。 免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群,弓形体抗体IGM阳性时,由于其自身免疫力差,感染弓形体后病情可能进展迅速,需要及时评估感染情况并采取合适的治疗手段,同时要加强对这类人群的基础疾病管理,提升其自身抵抗力相关的支持治疗等。 检测方法及影响因素 检测方法:常用的检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)等。不同的检测方法可能会有细微的参考值差异,但一般都以阴性为正常范围。 影响因素: 年龄:儿童和成人在免疫系统发育和功能上有差异,可能会对弓形体抗体IGM的检测结果判断产生一定影响,儿童由于免疫系统相对不成熟,在感染后的抗体产生等情况可能与成人不同。 生活方式:比如经常接触宠物的人群,尤其是接触猫等可能携带弓形体的动物时,感染弓形体的风险增加,从而影响弓形体抗体IGM的检测结果可能性。 病史:有免疫相关病史的人群,其自身免疫状态会影响抗体的产生和检测结果,如本身有免疫缺陷疾病的患者,其弓形体抗体IGM的检测结果解读需要结合更全面的临床情况。

    2025-04-01 22:06:58
  • 被猫咬得狂犬病的几率大吗

    被猫咬得狂犬病几率较低但受多种因素影响,包括猫的健康及疫苗接种情况、咬伤严重程度和暴露部位等,儿童和免疫功能低下人群需更重视,被猫咬后应及时初步处理并尽快就医评估是否接种疫苗。 影响被猫咬后得狂犬病几率的因素 猫的健康状态及疫苗接种情况:如果猫本身感染了狂犬病病毒,那么它咬人后将病毒传播给人的几率就会大幅增加。而定期接种狂犬病疫苗的猫,体内会产生相应抗体,能有效降低其自身携带狂犬病病毒的可能性,从而降低咬人后传播狂犬病的风险。例如,有研究表明,接种过完整狂犬病疫苗程序的猫,其携带狂犬病病毒的概率极低。 咬伤的严重程度:咬伤越严重,如伤口较深、出血较多等,病毒进入人体的机会就越大,得狂犬病的几率相对越高。因为病毒更容易通过较深的伤口进入神经组织,进而向中枢神经系统蔓延。 暴露部位:如果被猫咬伤的是头、面、颈部等神经丰富且靠近中枢神经系统的部位,得狂犬病的几率相对更高。这是由于病毒可以更迅速地通过神经通路到达中枢神经系统。 不同人群被猫咬后需注意的情况 儿童:儿童自我保护意识和表达能力相对较弱,被猫咬伤后往往不能准确描述受伤情况,且儿童一旦感染狂犬病,病情进展可能更快。所以对于儿童被猫咬伤,要更加重视,需及时、规范地进行伤口处理和评估是否需要接种狂犬病疫苗等预防措施。例如,儿童被猫咬伤后,应尽快用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,然后及时就医。 免疫功能低下人群:如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病,或正在接受免疫抑制治疗的人群,其自身免疫系统功能较弱,感染狂犬病后病情可能更严重且难以控制。这类人群被猫咬伤后,得狂犬病的风险相对更高,更需要严格按照规范进行伤口处理和狂犬病暴露预防处置。 被猫咬后是否得狂犬病不能一概而论,需综合多方面因素判断,一旦被猫咬伤,应及时进行伤口清洗等初步处理,并尽快前往医院就诊,由专业医生评估是否需要接种狂犬病疫苗等预防措施。

    2025-04-01 22:06:48
  • 做新冠核酸注意哪几点能避免感染

    核酸采样前后需注意诸多事项,采样前要正确佩戴口罩、避开用餐后半小时内采样、告知医护特殊用药情况;采样中要与前后保持1米以上距离、配合医护动作、不触摸采样台等物品;采样后要立即清洁双手、更换口罩、妥善处理相关物品。 一、采样前准备 1.口罩佩戴:正确佩戴好口罩,最好选择医用外科口罩或N95口罩,以降低感染风险,不同人群如儿童、老年人等都应确保口罩佩戴严实,覆盖口鼻。 2.时间安排:尽量避开用餐后半小时内进行采样,因为此时咽喉部敏感性可能较高,容易引发不适,对于儿童等特殊人群更需留意,避免因采样导致呕吐等情况。 3.药物影响:若正在服用抗凝药等特殊药物,一般无需刻意停药后再进行核酸采样,但应告知采样人员相关用药情况,特殊人群如凝血功能异常者需格外注意。 二、采样过程中注意事项 1.保持距离:与前后人员保持1米以上距离,避免人员聚集导致的交叉感染风险,无论是儿童、成年人还是老年人,都要遵守这一距离要求,防止近距离接触时病毒传播。 2.配合动作:采样时应按照医护人员指示配合,如头部后仰、张开嘴巴等,儿童可能需要家长在旁安抚协助,但要避免过度挣扎导致采样不顺利或损伤咽喉部位,家长需耐心引导儿童配合。 3.避免触摸:采样过程中不要用手触摸采样台等物品,也不要用手触碰自己的口鼻等部位,防止手上沾染病毒后再接触引发感染,特殊人群如患有手部皮肤病等情况更要严格遵守。 三、采样后注意事项 1.手部清洁:采样结束后立即用流动水或含酒精的免洗洗手液清洗双手,彻底清洁手部,降低病毒残留感染风险,儿童洗手时家长要协助监督,确保清洗到位。 2.口罩更换:将使用过的口罩放入指定垃圾桶,及时更换新的口罩,保持呼吸道防护,不同人群都要重视口罩的正确更换和处理。 3.物品处理:采样时使用的相关物品如采样管等不要随意丢弃,按照医疗废物处理要求妥善放置,避免造成环境污染和潜在感染风险。

    2025-04-01 22:06:39
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