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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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如何根据《中国慢性乙型肝炎防治指南》进行治疗
乙肝治疗目标为最大限度长期抑制病毒复制、减轻肝细胞炎症坏死及纤维化、延缓减少相关并发症发生以改善生活质量和延长生存时间，治疗人群筛选包括HBVDNA阳性且ALT持续升高或ALT正常但肝组织学符合情况需抗病毒，药物有干扰素类和核苷类似物，特殊人群孕妇需谨慎选药、儿童严格掌握适应证、老年关注肝肾功能，监测随访要定期监测相关指标评估效果及发现病情变化。 一、治疗目标 最大限度地长期抑制乙肝病毒（HBV）复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌（HCC）及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。 二、治疗人群筛选 1.HBVDNA阳性且ALT持续升高（>ULN）：此类患者肝组织学多显示有明显炎症坏死（G≥2）或纤维化（S≥2），应考虑抗病毒治疗。 2.HBVDNA阳性但ALT正常：若肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死，也需进行抗病毒治疗。 三、药物选择 1.干扰素类：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，通过诱导机体产生细胞因子发挥抗病毒、调节免疫等作用。 2.核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，通过抑制HBV聚合酶（逆转录酶）活性来抑制病毒复制。 四、特殊人群考量 孕妇：需评估病情后谨慎选择抗病毒药物，优先选用对胎儿影响小的药物，以降低母婴传播风险并保障孕妇自身健康。 儿童患者：严格掌握治疗适应证，依据儿童年龄、体重等情况谨慎选用合适药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。 老年患者：关注肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，密切监测不良反应，确保用药安全。 五、监测随访 治疗过程中需定期监测HBVDNA、ALT、肝功能、甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声等，评估治疗效果及及时发现病情变化，肝硬化患者还需密切监测HCC的发生情况。
2025-04-01 22:05:08 -
单纯疱疹是艾滋病前兆吗
单纯疱疹不是艾滋病前兆，单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，有Ⅰ型和Ⅱ型，具特定病因和临床表现，艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，有其病因和临床表现，两者有区别也有联系，艾滋病患者易合并严重单纯疱疹，特殊人群有相应注意事项。 病因：由单纯疱疹病毒感染所致，Ⅰ型主要引起口周、颜面等部位的疱疹，多通过密切接触传播；Ⅱ型主要引起生殖器疱疹，多通过性接触传播。 临床表现：初起时局部往往有灼热、瘙痒感，随后出现群集性小水疱，水疱可破溃、糜烂、结痂。病程有自限性，但容易复发。例如，Ⅰ型单纯疱疹常表现为口唇周围的成簇小水疱，可伴有疼痛、发热等全身症状（一般症状较轻）；Ⅱ型单纯疱疹主要表现为生殖器部位的水疱、溃疡等。 艾滋病的特点 病因：由人类免疫缺陷病毒感染引起，病毒主要通过性接触、血液和母婴传播。 临床表现：艾滋病潜伏期可长达数年至十余年，在潜伏期内可能没有明显症状。进入发病期后，患者免疫功能严重受损，会出现各种机会性感染和肿瘤。如可出现持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等全身症状，还可出现肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等各种机会性疾病。 两者的区别与联系 区别：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的局部感染性疾病，一般不影响整体免疫功能的大局；而艾滋病是由HIV引起的全身性免疫系统受损的疾病，会导致整个免疫系统功能下降，引发多种严重的机会性疾病。 联系：艾滋病患者由于免疫功能低下，更容易发生单纯疱疹病毒的感染，而且感染后病情可能更为严重、难以控制。例如，艾滋病患者发生单纯疱疹时，水疱可能更大、更不易愈合，病程可能更长。 对于特殊人群，如孕妇，若发生单纯疱疹需谨慎处理，因为可能会影响胎儿；艾滋病患者合并单纯疱疹时，要更加注重免疫功能的维护和局部疱疹的治疗，同时要避免将病毒传播给他人，在生活方式上要注意休息、增强营养等以提高机体抵抗力。
2025-04-01 22:04:57 -
查核酸多久出结果
核酸检测分单采单检和混采检测，单采单检采样后通常2~6小时左右出结果，混采检测一般6~12小时左右出结果，医疗机构内单采单检可能2~4小时出报告混采6~10小时出结果，第三方检测机构单采单检3~7小时左右出结果混采大概6~14小时左右出结果，儿童采样不配合不影响结果时间需安抚，老年人需家属陪同采样时间遵循上述规律检测机构优先安排但出结果由流程决定。 一、常见核酸检测方式及一般出结果时间 核酸检测主要分为单采单检和混采检测两种常见方式。单采单检时，由于样本单独检测，通常在采样后2~6小时左右可出结果；而混采检测是多个样本混合在一起进行检测，因检测流程相对复杂，一般需要6~12小时左右出结果，但具体时间会因检测机构的检测效率等因素有所不同。 二、不同场景下核酸出结果时间差异 在医疗机构内进行核酸检测，若医疗机构检测能力较强、样本量管理有序，单采单检的出结果时间可能相对较快，一般能在2~4小时左右出具报告；混采检测则可能根据当天的样本接收量等情况，6~10小时左右出结果。而第三方检测机构，其出结果时间会受到自身检测安排、样本运输等因素影响，单采单检可能在3~7小时左右出结果，混采检测大概6~14小时左右出结果。 三、特殊人群核酸检测出结果相关注意事项 对于儿童群体，在核酸采样过程中可能因不配合增加采样难度，这可能在一定程度上影响样本处理流程，但只要采样顺利完成，其核酸检测出结果时间与普通人群无本质差异，家长需在采样前安抚好儿童情绪，配合医护人员完成采样；老年人若行动不便或有基础疾病，在核酸检测时需家属陪同，采样过程中要关注老年人的身体状况，保障采样顺利进行，其核酸检测出结果时间主要还是遵循上述不同检测方式的时间规律，检测机构也会优先保障特殊人群检测的合理安排，但出结果时间本身主要由检测流程决定。
2025-04-01 22:04:50 -
肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰
痰标本有即时痰、夜间痰、晨痰等种类，即时痰是患者就诊时立即咳出的，利于初步检查；夜间痰是夜间深咳留取的，因积聚时间长结核菌可能更富集；晨痰是清晨第一口咳出的，积聚后成分相对浓缩。不同年龄患者留取有特点，儿童需耐心引导，老年要协助体位；吸烟史患者留取要求同非吸烟但分析结果需考虑吸烟影响；已有肺结核病史患者初诊留取要求与初发类似，需结合既往史判断结果意义。 一、痰标本的种类及留取要求 （一）即时痰 1.定义：患者就诊时立即咳出的痰液。 2.留取意义：是最基础的标本，便于快速进行初步的显微镜检查等，能及时发现是否存在抗酸杆菌等，对于肺结核的初步筛查有重要作用。一般要求患者清洁口腔后用力咳出气管深部痰液。 （二）夜间痰 1.定义：夜间深咳留取的痰液。 2.留取意义：夜间痰液在气道内积聚时间较长，结核菌可能更富集，有助于提高检出率。因为夜间人体的生理状态使得痰液更容易在气道内留存，其中结核菌的浓度相对可能更高，对于发现结核菌有一定优势。 （三）晨痰 1.定义：清晨起床后第一口咳出的痰液。 2.留取意义：经过一夜的积聚，痰液中结核菌等成分相对浓缩，是较为理想的标本之一。清晨时，呼吸道经过一夜的代谢和分泌物积聚，此时留取的痰液中可能含有更多的病原体等成分，对于检测肺结核具有较高的价值。 对于不同年龄的患者，留取痰标本时需注意相应的特点。儿童患者留取痰标本可能相对困难，需要耐心引导其咳出合格痰液；对于老年患者，要考虑其体力情况，协助其采取合适的体位以顺利留取痰液。对于有吸烟史的患者，吸烟可能会影响痰液的性状，但留取要求基本与非吸烟患者一致，只是在分析结果时需综合考虑吸烟因素对痰液外观等的影响。对于已有肺结核病史的患者，初次就诊留取痰标本的要求与初发患者类似，但需要结合既往病史来综合判断检测结果的意义等。
2025-04-01 22:04:46 -
沙门氏菌症状有什么
沙门氏菌病的症状因个体差异和感染程度而有所不同，常见的有胃肠道症状（如腹泻、恶心、呕吐、腹痛）、发热、疲劳、头痛、肌肉疼痛和寒战等。及时就医并采取适当的治疗措施是重要的。预防沙门氏菌感染需要注意个人卫生、彻底煮熟食物和保持厨房清洁。 沙门氏菌病是一种常见的食源性疾病，其症状因个体差异和感染的严重程度而有所不同。以下是一些可能出现的沙门氏菌症状： 1.胃肠道症状 腹泻：这是最常见的症状之一，粪便可能呈水样或稀糊状。 恶心、呕吐：可能伴随腹泻出现。 腹痛：腹部可能会有不适感或疼痛。 2.发热：感染后，体温可能会升高，出现发热症状。 3.其他症状 疲劳、头痛：可能会感到虚弱和困倦，伴有头痛。 肌肉疼痛：身体的肌肉可能会出现疼痛。 寒战：在发热时可能会出现寒战。 需要注意的是，对于某些人群，如老年人、幼儿、孕妇以及免疫功能低下的人，沙门氏菌感染可能会导致更严重的健康问题，甚至危及生命。 如果出现上述症状，尤其是在食用可疑食物后，应及时就医。医生通常会根据症状、病史和实验室检查来确诊。治疗方法包括补充水分和电解质以防止脱水，以及使用适当的抗生素（如果需要）。 为了预防沙门氏菌感染，我们应该采取以下措施： 1.保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手。 2.彻底煮熟食物，特别是肉类、禽类和蛋类。 3.避免食用生的或未煮熟的食物。 4.保持厨房的清洁和卫生。 5.注意食品的储存和处理方式，避免交叉污染。 如果对食物的安全性有任何疑虑，最好不要食用。及时就医并遵循医生的建议对于恢复健康和预防并发症非常重要。 因此，沙门氏菌病的症状包括胃肠道症状（如腹泻、恶心、呕吐、腹痛）、发热、疲劳、头痛、肌肉疼痛和寒战等。及时就医并采取适当的治疗措施是重要的。预防沙门氏菌感染需要注意个人卫生、彻底煮熟食物和保持厨房清洁。
2025-04-01 22:04:38
