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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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哮喘
哮喘是气道慢性炎症性疾病由嗜酸性粒细胞等多种细胞及组分参与致气道高反应性引发反复发作喘息等症状与遗传及环境过敏原相关，典型症状为反复发作喘息等接触诱因后发作夜间凌晨加重，非典型有咳嗽变异性和胸闷变异性哮喘，诊断靠病史症状评估、肺功能检查（舒张或激发试验阳性）、影像学排除其他病，治疗非药物包括避免接触过敏原、戒烟，药物有控制炎症的糖皮质激素及缓解急性发作和长期控制的β受体激动剂，特殊人群中儿童选影响小方案、孕期权衡药物影响、老年注意药物相互作用及病情观察。 一、哮喘的定义与发病机制 哮喘是气道慢性炎症性疾病，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分参与，气道存在慢性炎症会导致气道高反应性，进而引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及清晨发作或加剧，其发病与遗传因素及环境中过敏原等刺激相关，遗传易感性使个体更易受环境因素诱发哮喘。 二、临床表现 1.典型症状：反复发作性喘息、气急，可伴有胸闷或咳嗽，症状多在接触变应原、冷空气、物理化学性刺激后发作，夜间及凌晨发作或加重较为常见。2.非典型症状：有些患者仅表现为咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘；还有些患者以胸闷为唯一症状，即胸闷变异性哮喘。 三、诊断方法 1.病史与症状评估：详细询问患者喘息、咳嗽等症状的发作情况、频率、诱发因素等病史。2.肺功能检查：包括通气功能检测，如支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性，提示存在气道可逆性改变或高反应性。3.影像学检查：胸部X线或CT检查可辅助排除其他肺部疾病，如肺炎、气胸等。 四、治疗 （一）非药物干预 1.避免接触过敏原：如花粉、尘螨、动物毛发等，明确过敏原的患者应尽量避免接触，以减少哮喘发作风险。2.戒烟及避免吸入二手烟：吸烟是哮喘发作的重要诱因，戒烟及避免接触二手烟可降低哮喘发作频率。 （二）药物治疗 1.糖皮质激素：是控制气道炎症的主要药物，可通过吸入、口服或静脉途径给药，吸入制剂局部抗炎作用强，全身不良反应少，常用药物如布地奈德等。2.β受体激动剂：分为短效（如沙丁胺醇）和长效（如沙美特罗），短效β受体激动剂可迅速缓解哮喘急性发作症状，长效制剂用于长期控制哮喘。 五、特殊人群注意事项 1.儿童哮喘：儿童处于生长发育阶段，应优先选择对生长发育影响小的治疗方案，避免使用可能抑制生长的药物，同时需注意避免接触儿童特定的过敏原，如某些食物过敏原等，家长应密切观察儿童哮喘发作情况，按医嘱规范治疗。2.孕期哮喘患者：哮喘控制不佳可能影响胎儿氧供，需在医生指导下权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的药物控制哮喘症状，同时注意避免孕期接触可能诱发哮喘发作的因素。3.老年哮喘患者：老年患者常合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，注意监测药物不良反应，且老年患者气道反应性改变，病情观察需更细致，及时调整治疗方案。
2025-10-14 16:08:03 -
社区获得性肺炎有哪些症状
社区获得性肺炎会有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等表现，不同人群在这些表现上有差异，如儿童、老年人、不同病史人群等各有特点。发热程度多样，儿童体温波动大，老年人可能不典型；咳嗽方面儿童活动睡眠受影响，吸烟等人群更明显，慢性呼吸道疾病患者咳嗽加重原有病情；咳痰因病原体不同性状有异，儿童、老年人咳痰能力各有不足，长期空气污染及有基础肺部疾病人群咳痰有特点；呼吸困难病情轻重表现不同，儿童有三凹征，老年人易出现且提示病情重，有心血管病史者风险高；胸痛为胸膜炎性胸痛，咳嗽或深呼吸加重，不同人群需注意区分鉴别。 咳嗽 咳嗽是社区获得性肺炎常见症状之一，多为刺激性干咳，之后可能会咳出痰液。对于儿童来说，咳嗽可能会影响其日常活动和睡眠，因为儿童的呼吸系统发育尚不完善，咳嗽反射相对较弱，痰液排出相对困难。而有吸烟等不良生活方式的人群，本身呼吸道黏膜受到一定损害，发生社区获得性肺炎时咳嗽症状可能会更明显，且恢复相对较慢。有慢性呼吸道疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，患社区获得性肺炎后咳嗽会加重原有病情，痰液量可能增多且性状改变。 咳痰 痰液的性状因感染的病原体不同而有所差异。例如，肺炎链球菌感染时，痰液可呈铁锈色痰；肺炎克雷伯杆菌感染时，痰液可呈砖红色胶冻样痰；病毒性肺炎时，痰液多为白色黏液痰。不同年龄段人群咳痰表现不同，儿童咳痰能力较弱，可能表现为咽部有痰响，不易咳出；老年人由于咳嗽反射减弱，咳痰也相对困难，容易导致痰液在气道内积聚，增加肺部感染加重的风险。生活方式方面，长期处于空气污染环境中的人群，呼吸道更容易受到刺激，发生社区获得性肺炎时咳痰可能更频繁且痰液性状可能更异常。有基础肺部疾病病史的人群，如支气管扩张患者，患社区获得性肺炎后咳痰量会显著增加，且痰液可能伴有异味等情况。 呼吸困难 病情较轻时可能仅表现为活动后气短，病情较重时可出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等表现。儿童在发生社区获得性肺炎出现呼吸困难时，可能会出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，这是因为儿童胸廓相对较软，呼吸肌力量较弱。老年人由于肺功能本身有所减退，发生社区获得性肺炎后更容易出现呼吸困难，且一旦出现呼吸困难，提示病情可能较为严重，需要及时就医。有心血管基础病史的人群，如冠心病患者，患社区获得性肺炎时发生呼吸困难的风险可能更高，因为心肺功能相互影响，肺部感染会加重心脏负担，进而导致呼吸困难加重。 胸痛 部分社区获得性肺炎患者会出现胸痛症状，多为胸膜炎性胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。不同性别人群胸痛表现差异不大，但女性在月经周期等特殊生理时期，可能对疼痛的敏感度略有不同。生活方式中经常剧烈运动导致胸部肌肉劳损的人群，患社区获得性肺炎出现胸痛时，需要注意区分是肌肉劳损引起还是肺炎相关胸痛。有胸壁疾病病史的人群，如肋软骨炎患者，患社区获得性肺炎后胸痛可能会被误认为是原有疾病复发，需要仔细鉴别。
2025-10-14 16:07:13 -
小孩感冒流鼻涕咳嗽该怎么办
小孩感冒流鼻涕咳嗽时，要保持室内适宜温湿度，避免刺激性环境，保证小孩充足休息并采取合适体位；用生理盐水清理鼻涕，让小孩多喝温水、外出戴口罩缓解症状；密切观察体温、精神状态等，新生儿、小婴儿及有基础疾病的小孩需更谨慎，异常情况及时就医。 一、一般护理措施 1.环境方面 保持室内空气流通，温度维持在22-25℃左右，湿度保持在50%-60%。合适的环境温度和湿度有助于缓解小孩因感冒引起的不适，过干或过湿的环境可能会加重呼吸道的不适症状。例如，干燥的空气可能会使鼻腔黏膜更加干燥，加重流鼻涕的情况；而过于潮湿的环境可能有利于细菌、病毒等微生物的滋生。 避免让小孩处于烟雾、粉尘等刺激性环境中，减少对呼吸道的刺激，防止咳嗽加重。 2.休息与体位 保证小孩充足的休息，让小孩多睡觉，睡眠有助于身体的自我修复。对于较小的婴儿，要保证其有足够的睡眠时间。 当小孩咳嗽时，可以适当将其抱起，采取半卧位或坐位，这样有利于呼吸通畅，减轻咳嗽带来的不适。例如，半卧位可以减少痰液在气道内的淤积，缓解咳嗽症状。 二、症状缓解措施 1.流鼻涕 可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻来清理鼻腔分泌物。生理盐水能够湿润鼻腔黏膜，稀释鼻涕，使其更容易流出。对于婴儿，可以先将婴儿的头部稍微抬高，然后用生理盐水滴鼻器轻轻向鼻腔内滴入适量生理盐水，再用吸鼻器吸出鼻涕；对于较大的儿童，可以使用生理盐水鼻喷剂，按照说明书使用。 要及时为小孩清理流出的鼻涕，使用柔软的纸巾轻轻擦拭，避免过度擦拭损伤鼻腔黏膜。 2.咳嗽 多喝温水，温水可以湿润呼吸道，减轻咳嗽症状。对于婴儿，可以少量多次喂水；对于较大的儿童，可以鼓励其多饮用温水。但要注意避免让小孩一次性饮用过多水，以免引起呕吐。 如果咳嗽是因冷空气刺激引起，在外出时要给小孩佩戴口罩，阻挡冷空气对呼吸道的刺激。 三、观察与就医提示 1.病情观察 密切观察小孩的体温变化、精神状态、咳嗽和流鼻涕的程度等。如果小孩体温超过38.5℃且持续不退，或者出现精神萎靡、呼吸急促、咳嗽加剧、呼吸困难等情况，可能提示病情加重，需要及时就医。例如，呼吸急促可能是肺部受到感染等情况的表现，需要引起重视。 注意观察小孩是否有其他伴随症状，如呕吐、腹泻、皮疹等，这些症状可能提示感冒合并了其他问题。 2.特殊人群提示 对于新生儿和小婴儿，由于其免疫系统尚未完全发育，病情变化可能较为迅速。如果新生儿出现感冒流鼻涕咳嗽的情况，家长要更加密切观察，一旦有任何异常表现，应立即就医，因为小婴儿病情容易恶化，不能延误治疗。 对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、哮喘等，感冒可能会诱发基础疾病的发作。这类小孩出现感冒症状时，要更加谨慎护理，密切观察病情变化，必要时及时就医调整基础疾病的治疗方案。 总之，小孩感冒流鼻涕咳嗽时，通过合理的一般护理、症状缓解措施以及密切的病情观察，大多数情况可以得到缓解，但如果出现异常情况需及时就医。
2025-10-14 16:05:52 -
干咳是不是就是新冠肺炎
干咳常见非新冠肺炎病因包括普通感冒（鼻病毒等引起初期干咳伴鼻塞流涕等，自限性好发于免疫力低或劳累者）、急性支气管炎（微生物、物理化学刺激致干咳可伴全身症状冬季高发）、过敏性鼻炎（接触过敏原致气道反应性增高伴鼻痒打喷嚏等过敏体质易患）、胃食管反流病（胃酸反流刺激咽喉致干咳卧位易发伴消化系统症状肥胖等人群高发）；新冠肺炎干咳除干咳外可伴发热乏力等有流行病学接触史需结合流行病学史、临床表现、实验室及影像学检查综合诊断；儿童干咳要留意呼吸等情况有接触史需核酸检测，老年人要谨慎评估关注基础疾病变化，有基础疾病人群要警惕基础疾病加重或合并感染需及时就医并考虑基础疾病对用药影响。 一、干咳的常见非新冠肺炎病因 1.普通感冒：多由鼻病毒等病毒引起，初期常表现为干咳，还可伴有鼻塞、流涕等症状，病情一般较轻且具自限性，通常1-2周可自愈，好发于免疫力相对较低或劳累后人群。 2.急性支气管炎：可因微生物感染（如细菌、病毒等）、物理（如冷空气刺激）或化学性刺激（如烟雾吸入）引发干咳，部分患者会出现发热、乏力等全身症状，各年龄段均可发病，冬季高发。 3.过敏性鼻炎：接触过敏原（像花粉、尘螨等）后，鼻腔黏膜过敏反应可致气道反应性增高从而引发干咳，常伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，过敏体质人群易患，发病有明显季节性或接触特定过敏原时发作。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽喉部可引起干咳，尤其卧位时更易出现，部分患者伴有烧心、反酸等消化系统症状，肥胖、进食过饱、常吃辛辣油腻食物人群发生率相对较高。 二、新冠肺炎相关的干咳特点及诊断要点 1.新冠肺炎的干咳特点：新冠肺炎由新型冠状病毒感染引起，除干咳外，患者还可能出现发热（多为中低热，部分重症患者可无明显发热）、乏力、嗅觉味觉减退或丧失等表现，严重者会出现呼吸困难等症状，有明确的流行病学接触史时需高度警惕。 2.新冠肺炎的诊断要点：需结合流行病学史（如近期是否到过疫情高发地区、是否与确诊患者有接触等）、临床表现、实验室检查（核酸检测阳性可明确诊断，抗体检测等也有辅助诊断价值）以及影像学检查（如胸部CT可见肺部浸润影等）综合判断，不能仅依据干咳就判定为新冠肺炎。 三、不同人群干咳的注意事项 1.儿童：儿童出现干咳时，要留意是否伴有呼吸急促、喘息、精神萎靡等情况，若有流行病学接触史需及时进行核酸检测排查，同时儿童免疫力相对较弱，普通感冒等引起的干咳也需密切观察病情变化，避免延误治疗。 2.老年人：老年人出现干咳时，因其免疫力相对较低，需更谨慎评估，要关注是否有基础疾病加重的表现，如原有慢性阻塞性肺疾病患者出现干咳加重可能提示病情变化，应及时就医进行全面检查。 3.有基础疾病人群：如患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群出现干咳，要警惕基础疾病加重或合并其他感染等情况，需及时就医明确干咳原因，以便采取针对性措施，且用药时要考虑基础疾病对药物的代谢等影响。
2025-10-14 16:04:34 -
感冒背部疼痛怎么缓解
感冒引起背部疼痛可通过休息与姿势调整、局部热敷、适度按摩、药物治疗辅助来缓解，若疼痛持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医，休息要保证充足且注意姿势，热敷要注意温度和特殊人群，按摩要注意手法和禁忌，药物使用要考虑特殊人群情况。 一、休息与姿势调整 休息：感冒期间身体较为虚弱，充足的休息有助于身体恢复，也能缓解背部疼痛。无论是儿童还是成人，都应保证足够的睡眠时间，一般成人每天建议7-9小时睡眠，儿童根据年龄不同睡眠时间有所差异，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时等。休息时可选择舒适的体位，如仰卧位时在膝盖下方垫一个薄枕头，使腰部保持自然的生理曲度；侧卧位时可在两腿之间夹一个薄枕头，维持脊柱的正直。 姿势调整：无论是坐着还是站着都要保持正确姿势。坐着时应选择有良好腰部支撑的椅子，使臀部充分接触椅面，膝盖与髋关节保持同一高度，双脚平放在地面；站立时要挺胸收腹，双肩放松，重心均匀分布在双脚上。对于儿童，家长要注意纠正其坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，比如儿童使用书桌时要调整到合适高度，使其读书、写字时保持正确姿势。 二、局部热敷 原理：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻背部疼痛。对于感冒引起的背部疼痛，可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷。一般水温控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。 特殊人群注意事项：老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时家长要密切关注温度和时间，避免造成不良后果。 三、适度按摩 手法：轻轻按摩背部肌肉可以缓解疼痛。按摩时可从背部下方开始，用手掌轻轻揉按，由下往上逐渐进行。对于儿童，按摩力度要轻柔，可由家长在其背部进行适当按摩，注意避开脊柱等重要部位。 注意事项：如果背部有皮肤破损、炎症等情况则不宜按摩。感冒伴有发热、全身状况较差的患者按摩时也要谨慎，避免因按摩导致身体不适加重。 四、药物治疗辅助 针对感冒用药：如果感冒症状较明显，可使用一些缓解感冒症状的药物，如复方氨酚烷胺胶囊等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），当感冒症状缓解后，背部疼痛也可能会相应减轻。但要注意药物的适用人群，儿童使用感冒药物需特别谨慎，应选择儿童专用的感冒药物，并严格按照药品说明书的要求使用。 针对疼痛用药：若背部疼痛较明显，可在医生指导下使用一些外用的止痛贴剂等，但同样要考虑特殊人群的情况，如孕妇、哺乳期女性等使用时需咨询医生意见。 五、就医评估 如果感冒背部疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如背部疼痛进行性加重、下肢麻木、无力等，应及时就医。医生会进行详细的检查，如体格检查、影像学检查等，以排除是否有其他疾病引起的背部疼痛，例如是否存在腰椎间盘突出等基础疾病在感冒期间诱发背部疼痛加重的情况。对于儿童，家长要密切观察儿童的精神状态、背部疼痛情况等，一旦有异常及时就医。
2025-10-14 16:03:22
