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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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干咳无痰喉咙痒怎么办
干咳的病因包括急性干咳的上呼吸道感染、过敏原刺激等和慢性干咳的胃食管反流病等，诊断需结合症状持续时间等关键指标；非药物干预有环境控制、饮食调整、物理缓解等措施；药物干预方案包括抗组胺药、镇咳药、吸入制剂等；特殊人群管理方面，妊娠期女性、老年人、儿童用药各有禁忌和推荐；病情监测与转诊指征包括自我监测要点、紧急转诊标准和长期随访建议。 一、病因与诊断依据 1.1常见病因分类 急性干咳多由上呼吸道感染（如普通感冒、流感）、过敏原刺激（花粉、尘螨）、气道高反应性（哮喘前期）或环境刺激（冷空气、烟雾）引发；慢性干咳需警惕胃食管反流病（GERD）、鼻后滴漏综合征（PNDS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）或药物副作用（如ACEI类降压药）。 1.2诊断关键指标 需结合症状持续时间（急性<3周，慢性≥8周）、伴随症状（发热、喘息、反酸）、过敏史及环境暴露史，必要时进行肺功能检查、胸部X线或食管pH监测以明确病因。 二、非药物干预措施 2.1环境控制 保持室内湿度40%~60%（使用加湿器需每日清洁），避免接触香水、清洁剂等挥发性化学物质，外出佩戴N95口罩过滤PM2.5及花粉。 2.2饮食调整 慢性GERD患者需避免咖啡、巧克力、柑橘类及高脂食物，采用小份多餐制，睡前3小时禁食；过敏体质者应记录饮食日记，排查潜在致敏原（如坚果、海鲜）。 2.3物理缓解 每日3次盐水漱口（0.9%氯化钠溶液200ml含漱30秒），可降低咽喉部病原体载量；40℃温水蒸汽吸入（距离面部30cm，每次10分钟）能湿润气道黏膜，缓解痉挛。 三、药物干预方案 3.1抗组胺药 适用于过敏因素主导者，如西替利嗪、氯雷他定，通过阻断H1受体减轻气道炎症反应，但需注意6岁以下儿童慎用。 3.2镇咳药 中枢性镇咳药（如右美沙芬）仅推荐用于剧烈干咳影响睡眠者，需严格排除痰液潴留风险；外周性镇咳药（如苯佐那酯）通过局部麻醉抑制咳嗽反射，孕妇禁用。 3.3吸入制剂 咳嗽变异性哮喘患者需使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗），需指导正确使用储雾罐装置，6岁以下儿童需选择压电雾化器。 四、特殊人群管理 4.1妊娠期女性 优先选择生理盐水雾化及蜂蜜（1.5~2汤匙/次，每日≤3次）缓解症状，避免使用右美沙芬（孕早期可能致畸）、可待因（新生儿呼吸抑制风险）。 4.2老年人 需评估基础疾病（COPD、心力衰竭），慎用中枢性镇咳药（可能掩盖病情进展），建议每日监测血氧饱和度（目标值≥95%）。 4.3儿童 2岁以下禁用蜂蜜（肉毒杆菌中毒风险），6岁以下避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬），推荐使用生理盐水滴鼻（每侧鼻腔2~3滴，每日4次）缓解鼻后滴漏。 五、病情监测与转诊指征 5.1自我监测要点 每日记录咳嗽频率（每小时≥5次为频繁）、痰液性质（脓性提示细菌感染）、伴随症状（胸痛、咯血、体重下降），使用峰流速仪监测肺功能（晨起、睡前各1次）。 5.2紧急转诊标准 出现呼吸困难（三凹征、辅助呼吸肌参与）、意识改变、持续高热（≥39℃超过72小时）或咯血（每日>50ml），需立即急诊处理。 5.3长期随访建议 慢性干咳患者每3个月评估1次肺功能，GERD患者需进行24小时食管pH监测，调整抑酸治疗强度。
2025-04-01 21:51:03 -
双肺气肿什么意思
双肺气肿指双侧肺部都存在肺气肿病理状态，其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，影像学有特定表现，症状包括呼吸困难、咳嗽咳痰等，治疗原则是缓解症状等，不同特殊人群如老年人、儿童、女性等有相应注意事项，需综合多方面因素制定个体化治疗方案。 发病机制相关因素 年龄因素：随着年龄增长，肺组织会发生生理性衰退，弹性纤维减少等，老年人相对更容易出现肺气肿相关改变，双侧都发病时即为双肺气肿。例如，有研究显示，随着年龄增加，肺功能会逐渐下降，肺气肿的患病率也会相应升高。 生活方式因素：吸烟是导致肺气肿的重要危险因素。长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤气道上皮细胞等，影响肺的正常功能。如果双侧肺部都长期受到吸烟等因素影响，就可能发展为双肺气肿。比如，长期吸烟人群肺部发生炎症反应持续存在，导致气道狭窄、肺泡弹性减退等一系列改变，双侧同时出现这种情况就是双肺气肿。 病史因素：如果既往有双侧肺部反复的炎症等病史，也会增加双肺气肿的发生风险。例如，双侧肺部反复的肺炎没有得到妥善治疗，炎症长期刺激会破坏肺组织的结构和功能，进而引发双肺气肿。 双肺气肿的影像学表现等特征 影像学方面：在胸部X线或CT检查中，双肺气肿可表现为双侧肺野透亮度增加，胸廓前后径增大，肋间隙增宽等。胸部CT对于双肺气肿的诊断更为敏感，可以更清晰地显示双侧肺部的肺气肿分布情况、程度等。比如，CT上能看到双侧肺泡过度膨胀，肺泡壁变薄甚至破裂等改变。 双肺气肿的症状表现 呼吸困难：这是双肺气肿较常见的症状，早期在劳力时出现，随着病情进展，休息时也可出现呼吸困难。不同年龄、性别的患者表现可能有一定差异，一般来说，老年患者可能因为基础肺功能更差，呼吸困难症状相对更明显。例如，老年男性长期吸烟且有双肺气肿时，可能在日常轻微活动如散步时就会感到明显气短。 咳嗽、咳痰：部分双肺气肿患者会有咳嗽、咳痰，一般为白色黏液痰或浆液性泡沫痰，合并感染时痰量增多，可呈脓性。对于儿童来说，如果是先天性因素导致的双肺气肿，可能在婴幼儿时期就出现反复咳嗽、咳痰等表现，但相对较少见，更多见于成人因后天因素引起的双肺气肿。 双肺气肿的治疗与注意事项 治疗原则：主要是缓解症状、延缓病情进展等。包括避免危险因素，如戒烟等。对于有呼吸困难的患者，可进行呼吸康复训练等。 特殊人群注意事项 老年人：老年人身体机能衰退，在治疗双肺气肿时要更关注药物的副作用等情况。比如，使用一些支气管舒张剂时，要注意可能出现的心悸等不良反应，并且要在医生指导下逐步调整治疗方案，同时要加强营养支持等综合护理。 儿童：如果是儿童出现双肺气肿，多与先天性肺发育等因素相关，要格外重视。需要明确病因，如是否存在先天性气道畸形等情况，治疗上可能需要更谨慎，优先考虑非侵入性的治疗手段，如呼吸功能训练等，并且要密切监测儿童的生长发育情况，因为双肺气肿可能会影响儿童的肺功能发育等。 女性：女性患者在双肺气肿治疗中要考虑到自身的生理特点，如妊娠相关等情况（如果有生育计划等）。在选择治疗方案时，要权衡治疗对妊娠等的影响等。 双肺气肿是一种双侧肺部都存在的肺气肿病理状态，其发生与多种因素相关，在不同人群中有不同的表现及需要注意的方面，对于双肺气肿的诊断和治疗需要综合考虑多方面因素来制定个体化的方案。
2025-04-01 21:50:52 -
感冒脸上发红发热是什么原因
感冒时脸上发红发热主要有以下几方面原因：炎症反应致血管扩张，感染病毒引发炎症因子使面部毛细血管扩张；体温调节中枢功能紊乱，病原体毒素等影响下丘脑体温调定点，血管扩张助散热；血液循环加快，身体应激使心脏泵血增强致面部血液灌注量增加；还有个体差异因素，不同个体因遗传、基础健康等对感冒反应不同，特殊人群如孕妇等需特殊关注。 一、炎症反应导致血管扩张 感冒通常由病毒感染引起，当人体感染病毒后，免疫系统被激活，会引发炎症反应。在炎症因子的作用下，面部的毛细血管会扩张，使得更多的血液流向面部，从而出现脸上发红发热的现象。例如，流感病毒感染人体后，会激发一系列免疫相关的细胞因子释放，其中一些细胞因子会作用于血管内皮细胞，导致血管扩张，这是感冒时面部发红发热的常见病理生理基础之一。不同年龄段的人群在感冒时都可能出现这种血管扩张导致的面部发红发热情况，儿童由于免疫系统发育尚不完善，可能炎症反应相对更敏感，成人也会因病毒感染引发类似的炎症级联反应。 二、体温调节中枢功能紊乱 人体的体温调节中枢位于下丘脑，感冒时，病原体产生的毒素或体内的炎症介质会影响体温调节中枢的正常功能，导致体温调定点升高。机体为了达到新的体温调定点，会通过肌肉震颤等产热增加的方式以及减少散热的机制来升高体温。而面部皮肤的血管扩张也是机体试图散热的一种表现，因为血管扩张可以增加皮肤的血流量，促进热量通过皮肤散发出去，所以会出现脸上发红发热的情况。对于不同年龄的人群，体温调节中枢的敏感性略有不同，儿童的体温调节中枢相对更易受影响，所以在感冒时体温波动可能更明显，面部发红发热的表现也可能更为突出；老年人由于身体机能衰退，体温调节能力下降，感冒时体温调节中枢功能紊乱可能导致面部发红发热的表现相对不典型，但同样存在血管扩张和体温调节异常的病理过程。 三、血液循环加快 感冒时，身体处于应激状态，心脏的泵血功能会增强，以满足全身组织器官因炎症等因素增加的代谢需求。血液循环加快使得面部的血液灌注量增加，从而表现出脸上发红发热。无论是年轻人还是老年人，在感冒时心脏都会做出相应的代偿性反应来调整血液循环。不过，对于有基础心脏疾病的人群，如本身患有冠心病、心力衰竭等疾病的患者，感冒时血液循环加快可能会加重心脏的负担，需要更加密切地关注病情变化。儿童如果感冒时血液循环加快，要注意观察是否有心率过快等异常情况，因为儿童的心脏储备功能相对较弱，过快的血液循环可能对心脏功能产生不利影响。 四、个体差异因素 不同个体对感冒的反应存在差异，有些人在感冒时面部发红发热的表现较为明显，而有些人则相对较轻。这与个体的遗传背景、身体的基础健康状况等因素有关。例如，遗传因素可能决定了个体血管对炎症介质的反应性不同，有些人的血管更容易在炎症刺激下扩张，从而出现明显的面部发红发热；身体基础健康状况较好的人，免疫系统反应相对协调，可能面部发红发热的程度相对较轻；而本身存在过敏体质等情况的人，在感冒时可能因为过敏相关的炎症反应参与，使得面部发红发热的情况更加复杂和明显。对于特殊人群，如孕妇，在感冒时面部发红发热需要特别注意，因为孕妇的生理状态特殊，任何身体的病理变化都可能对胎儿产生影响，需要谨慎对待，密切观察体温和面部表现等情况，必要时及时就医评估。
2025-04-01 21:50:43 -
打喷嚏是感冒的症状
感冒时打喷嚏由病毒感染刺激鼻腔神经末梢引发，儿童、成人及有基础病史人群表现不同，需与过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎鉴别，非药物干预和药物治疗需根据不同人群注意相应事项。 一、打喷嚏作为感冒症状的机制 感冒通常由病毒感染引起，如鼻病毒等。当病毒侵袭鼻腔黏膜时，会刺激鼻腔内的神经末梢，引发神经冲动传导至大脑的喷嚏中枢，从而导致打喷嚏这一防御性反射动作。例如，鼻病毒感染后，会在鼻腔上皮细胞内复制，引起炎症反应，使得鼻腔黏膜充血、水肿，同时释放一些化学介质，如组胺等，进一步加重对神经末梢的刺激，频繁引发打喷嚏。 二、感冒时打喷嚏的特点及伴随症状 特点：感冒引起的打喷嚏往往是阵发性的，可能连续打几个甚至十几个。而且通常还会伴有其他上呼吸道症状。 伴随症状 儿童：儿童感冒时除了打喷嚏，还可能出现发热、咳嗽、流涕等症状，由于儿童免疫系统发育不完善，感冒后症状可能相对成人更明显，打喷嚏可能更为频繁，且可能伴有精神不振、食欲减退等情况。这是因为儿童鼻腔相对狭窄，炎症刺激更易引发较强烈的打喷嚏反应，同时全身症状相对突出与儿童自身生理特点相关。 成人：成人感冒打喷嚏时，可能同时伴有鼻塞、咽痛等症状，一般全身症状相对儿童较轻，但也可能因个体差异有所不同。比如本身有过敏体质的成人，在感冒时可能打喷嚏症状更重，因为过敏体质者鼻腔黏膜对外界刺激更敏感。 有基础病史人群：对于有慢性呼吸道疾病病史的人群，如哮喘患者，感冒引发的打喷嚏可能会诱发哮喘发作。因为感冒导致的鼻腔炎症及打喷嚏等刺激可能通过神经反射影响到呼吸道，诱发支气管痉挛等哮喘发作的表现。 三、与其他类似症状的鉴别 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎也会打喷嚏，但多为接触过敏原后发作，如花粉、尘螨等。打喷嚏的时间相对较有规律，多在接触过敏原后立即发生，且一般全身症状不明显，而感冒除了打喷嚏还有发热、全身不适等全身症状。例如，在花粉季节接触花粉后出现打喷嚏，而无发热等感冒全身症状，多考虑过敏性鼻炎。 血管运动性鼻炎：血管运动性鼻炎也可引起打喷嚏，但其诱发因素不明确，可由温度变化、气味等多种非特异性因素诱发，一般无感冒的全身症状，如发热、咽痛等。 四、感冒时打喷嚏的应对及注意事项 非药物干预 儿童：儿童感冒打喷嚏时，要注意保持鼻腔清洁，可以用生理盐水滴鼻或喷鼻来清理鼻腔分泌物，缓解打喷嚏带来的不适。同时要让儿童多休息，保证充足的水分摄入，因为儿童在感冒时身体消耗大，充足的休息和水分有助于身体恢复。避免儿童接触刺激性气味等可能加重打喷嚏的因素。 成人：成人感冒打喷嚏时，可以用温热的毛巾敷鼻根部，缓解鼻腔黏膜的刺激。尽量避免去人群密集、空气污浊的场所，防止感冒症状加重。 有基础病史人群：有基础病史人群如哮喘患者，感冒打喷嚏时要密切关注呼吸情况，如果出现喘息等哮喘发作先兆，应及时就医。同时要按照基础疾病的管理要求，继续维持基础疾病的控制措施，如哮喘患者要按时使用控制药物等。 药物治疗注意：一般不推荐儿童过早使用药物来抑制打喷嚏等症状，优先以非药物干预为主。如果症状严重影响生活，对于成人可以在医生指导下使用一些缓解感冒症状的药物，但要注意药物的禁忌证等。例如，有严重肝肾功能不全的人群使用某些药物时要谨慎，因为药物需要通过肝肾代谢，避免加重肝肾负担。
2025-04-01 21:50:35 -
两肺纹理增多要紧吗
两肺纹理增多是否要紧需分情况看待，生理性因素如儿童、女性特殊阶段及长期吸烟导致的两肺纹理增多，一般情况不同；病理性因素中呼吸系统疾病如支气管炎、肺炎，心血管系统疾病如心脏病、高血压等导致的两肺纹理增多，严重程度因具体病情而异，发现两肺纹理增多需结合多方面因素综合判断，生理性且无不适可定期复查，病理性则需明确病因治疗。 年龄与性别因素：儿童的肺纹理相对成人可能更丰富，因为儿童的支气管相对较细，且血管发育相对活跃等；女性在孕期等特殊生理阶段，可能因循环血量增加等情况出现肺纹理相对增多，这种情况一般不要紧，属于生理性的正常变异。例如，儿童处于生长发育阶段，肺部血管、支气管等结构在不断发展完善，肺纹理增多但无其他异常症状时，多为生理性。 生活方式因素：长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，引起气管、支气管黏膜充血等，导致肺纹理增多。如果及时戒烟，肺纹理增多的情况可能会有所改善，这种情况一般也不算严重，但需要引起重视，因为长期吸烟还可能引发其他更严重的肺部疾病。比如，有长期吸烟史的人群，胸部影像学检查发现两肺纹理增多，若能积极戒烟，后续肺纹理可能逐渐恢复相对正常状态。 病理性因素导致的两肺纹理增多 呼吸系统疾病相关 支气管炎：各种病原体（如病毒、细菌等）感染引起的支气管炎，会导致支气管黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润等，从而在影像学上表现为两肺纹理增多，常伴有咳嗽、咳痰等症状。如果是急性支气管炎，经过规范治疗，多数可以治愈，肺纹理增多的情况也会随之改善；但如果是慢性支气管炎，病情容易反复发作，可能会逐渐发展为慢性阻塞性肺疾病等更严重的肺部疾病，此时就比较要紧。例如，急性支气管炎患者，通过抗感染、止咳化痰等治疗后，肺纹理增多的情况会随炎症消退而减轻；而慢性支气管炎患者，由于气道长期处于炎症状态，肺纹理持续增多且会逐渐出现肺功能下降等问题。 肺炎：肺部感染引发肺炎时，炎症会累及肺间质等，导致肺纹理增多，同时还可能伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。肺炎的严重程度不同，若为轻症肺炎，经过有效的抗感染等治疗后，肺纹理增多的情况可随炎症吸收而改善；但重症肺炎可能会出现呼吸衰竭等严重并发症，此时就非常要紧。比如，社区获得性肺炎中，轻度肺炎患者经合理抗生素治疗后，肺部炎症消退，肺纹理逐渐恢复正常；而重症肺炎患者，如金黄色葡萄球菌肺炎等，病情凶险，需要密切监护和积极抢救。 心血管系统疾病相关： 心脏病：某些心脏病，如风湿性心脏病、先天性心脏病等导致肺淤血时，也会出现两肺纹理增多。例如，风湿性心脏病引起左心衰竭时，肺静脉回流受阻，血液淤积在肺部，导致肺纹理增多，同时伴有呼吸困难、端坐呼吸等症状，这种情况比较要紧，需要针对心脏病进行治疗，否则会严重影响心功能，甚至危及生命。 其他心血管因素：长期高血压等疾病也可能影响肺部血液循环，导致肺纹理增多。高血压患者如果血压控制不佳，长期下去会对心脏和肺部等器官造成损害，所以这种情况也需要重视，积极控制血压，以减少对肺部等的不良影响。 总之，发现两肺纹理增多时，需要结合患者的症状、病史、年龄、生活方式等多方面因素综合判断是否要紧。如果只是生理性因素导致且无明显不适，可定期复查；如果考虑是病理性因素引起，需要进一步明确病因并进行相应的治疗。
2025-04-01 21:50:29
