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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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支气管扩张治疗方法
支气管扩张需以控制感染、清除分泌物、改善气流受限及预防并发症为核心，制定个体化治疗方案，涵盖药物治疗、物理治疗、介入与手术治疗，针对特殊人群（妊娠期、老年、儿童、合并糖尿病者）调整管理策略，并通过长期随访、疫苗接种及生活方式干预预防进展。 一、支气管扩张的基础治疗原则 支气管扩张的治疗核心在于控制感染、清除分泌物、改善气流受限及预防并发症，需根据患者年龄、基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化）、病变范围及症状严重程度制定个体化方案。儿童患者需特别关注生长发育影响，老年患者需兼顾心肺功能储备，吸烟者应强制戒烟以减少气道刺激。 二、药物治疗方案 1.抗生素应用：急性加重期需根据痰培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等，疗程通常7~14天。长期低剂量大环内酯类（如阿奇霉素）可减少急性发作频率，但需监测QT间期延长风险，18岁以下儿童慎用。 2.黏液溶解剂：乙酰半胱氨酸、厄多斯坦等药物可降低痰液黏稠度，建议每日2~3次口服，肾功能不全者需调整剂量。 3.支气管舒张剂：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于急性喘息，长效制剂（如沙美特罗）适用于合并气流受限者，哮喘患者需避免使用β阻滞剂。 4.抗炎治疗：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合长效支气管舒张剂可减少急性加重，但需警惕口腔念珠菌感染，建议用药后漱口。 三、物理治疗与气道管理 1.体位引流：每日2~3次，每次10~15分钟，根据病变部位选择头低脚高位（如左下叶病变取右侧卧位），配合胸部叩击增强排痰效果。 2.高频胸壁振荡：通过外部装置产生高频振动，适用于黏液栓形成或排痰困难者，每日1~2次，每次20分钟。 3.呼吸训练：缩唇呼吸（吸气：呼气=1：2）和腹式呼吸可改善通气效率，建议每日3次，每次10分钟，COPD合并患者需优先训练。 四、介入与手术治疗 1.支气管镜介入：适用于痰液阻塞导致肺不张或反复咯血者，通过球囊扩张、冷冻治疗或支架置入恢复气道通畅，儿童需全麻下操作。 2.肺叶切除术：局限于单侧单叶病变且反复感染者，术前需评估肺功能（FEV1%预计值＞40%），术后需加强呼吸功能锻炼。 3.血管栓塞术：针对大咯血（24小时＞500ml），通过介入栓塞责任血管，成功率约90%，但可能复发，需严格掌握适应症。 五、特殊人群管理要点 1.妊娠期患者：避免使用四环素类、喹诺酮类抗生素，黏液溶解剂需权衡利弊，支气管镜操作建议在孕中期进行。 2.老年患者：注意药物相互作用（如华法林与大环内酯类），优先选择口服制剂，体位引流时需防止跌倒。 3.儿童患者：避免使用可待因等中枢性镇咳药，支气管镜直径需≤4mm，术后需密切观察声门下水肿。 4.合并糖尿病者：糖皮质激素应用需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。 六、长期随访与预防 1.每3~6个月评估肺功能（FEV1、FVC）、胸部CT及痰培养，病变进展者需调整治疗方案。 2.推荐接种肺炎球菌疫苗（PCV13/PPSV23）和流感疫苗，免疫抑制者需避免活疫苗。 3.每日饮水1500~2000ml保持黏膜湿润，环境湿度维持50%~60%，避免接触二手烟及职业粉尘。
2025-04-01 21:48:34 -
如何锻炼肺活量
提高肺活量可通过有氧运动锻炼法（跑步、游泳）、呼吸训练法（腹式呼吸、深呼吸）、吹气球法进行。跑步需依不同年龄调整时长、速度等；游泳要注意安全及正确呼吸；腹式呼吸和深呼吸有各自练习方法及注意事项；吹气球要把控力度和次数及不同人群注意要点。 一、有氧运动锻炼法 1.跑步 原理：跑步时，身体需要更多的氧气供应，通过有规律的呼吸配合运动，能有效提高肺部的通气量，增强呼吸肌的力量，从而锻炼肺活量。一般来说，每次持续进行30-60分钟的慢跑比较适宜，速度保持在每分钟100-120步左右。对于不同年龄人群，儿童可以选择中速跑，每次15-30分钟，每周3-4次；成年人则可根据自身身体状况调整速度和时长，一般每周进行3-5次跑步锻炼；老年人跑步时要注意速度不宜过快，可选择快走与慢跑结合的方式，每次20-40分钟，每周2-3次，以身体微微出汗且不感到过度疲劳为宜。 2.游泳 原理：游泳是一项全身性的运动，在水中呼吸时，水的压力会对胸廓产生一定的按摩作用，能促进肺部的血液循环和气体交换，极大地锻炼肺活量。游泳时，每次持续游泳30分钟以上效果较好，每周可进行2-4次。儿童游泳时要在家长或专业教练陪同下进行，选择适合儿童身高的泳池深度，避免发生溺水危险；成年人游泳时要注意正确的呼吸方法，在换气时要充分将气呼出再吸入充足的氧气；老年人游泳要选择水质清洁、水温适宜的泳池，且游泳前要做好热身准备，游泳过程中如果感到不适要立即停止。 二、呼吸训练法 1.腹式呼吸 原理：腹式呼吸可以最大程度地调动肺部的下部肺泡，使空气充分进入肺部，增加肺活量。具体方法是：仰卧或舒适的坐姿，放松身体，一只手放在胸部，一只手放在腹部。吸气时，腹部肌肉放松，让空气慢慢进入腹部，使放在腹部的手感受到腹部隆起；呼气时，腹部肌肉收缩，将肺部的气体缓慢呼出，感受放在胸部的手几乎没有起伏。每次练习10-15分钟，每天可进行3-4次。儿童进行腹式呼吸时，家长可以在旁边引导，通过讲故事等方式让儿童保持放松的状态进行练习；成年人可以在工作间隙等时间随时进行练习；老年人练习腹式呼吸要注意节奏缓慢，避免过度用力导致身体不适。 2.深呼吸 原理：深呼吸能够让肺部充分扩张和收缩，增强肺部的弹性和通气功能。做法是：找一个安静舒适的环境，站立或坐下，全身放松，慢慢地吸气，使空气充满肺部，让胸部和腹部都有膨胀的感觉，然后再慢慢地呼气，将肺部的气体完全呼出，如此反复进行。每次深呼吸可以持续5-10分钟，每天进行2-3次。儿童进行深呼吸时要注意引导其用鼻子缓慢吸气，嘴巴缓慢呼气；成年人可以在清晨起床后或晚上睡觉前进行深呼吸练习；老年人进行深呼吸时要注意动作轻柔，避免因呼吸过猛引发头晕等不适。 三、吹气球法 1.操作方法：准备一个气球，缓慢地吸气，然后将气吹入气球中，尽量把气球吹大，然后再缓慢地呼气。每次吹气球可以进行5-10次，每天可进行3-4次。对于儿童来说，要选择大小合适的气球，避免吹气球过程中用力过猛导致窒息等危险；成年人可以根据自身情况调整吹气球的力度和次数；老年人吹气球时要注意不要过度用力，避免引发血压升高等问题，如果在吹气球过程中出现不适要立即停止。
2025-04-01 21:48:25 -
发烧时推荐食物
发烧时可选择水分补充类食物如白开水、稀释后的鲜榨蔬果汁来补充水分维持代谢，清淡易消化类食物如米粥、清汤面条提供能量且易消化，富含维生素类食物如绿叶蔬菜、柔软易咀嚼的水果补充维生素增强抵抗力，高蛋白低脂肪类食物如鸡蛋羹、豆腐补充蛋白质，注意根据不同人群调整食用方式且对过敏等特殊情况有禁忌。 一、水分补充类食物 1.白开水：发烧时身体会因发热而丢失大量水分，白开水能迅速补充水分，维持身体的新陈代谢。人体的各项生理功能都需要水分参与，发烧时及时补充白开水可防止脱水，保证肾脏等器官正常排泄代谢废物等功能的运转。对于各年龄段发烧患者都适用，儿童发烧时更应少量多次饮用白开水，以预防脱水。 2.鲜榨蔬果汁（稀释后）：如苹果汁、橙汁等。蔬果汁中含有维生素等营养成分，苹果汁富含碳水化合物，能为身体提供能量，橙汁中的维生素C具有一定增强免疫力的作用（有研究表明维生素C可参与免疫调节等过程）。但需注意，应将蔬果汁适当稀释后给患者饮用，尤其是儿童，避免过浓的果汁刺激胃肠道。比如可以用白开水按1：1的比例稀释后让患者饮用。 二、清淡易消化类食物 1.米粥：大米粥是很好的选择。大米经过煮制后变得软烂，容易被胃肠道消化吸收。发烧时人体胃肠功能相对较弱，米粥不会给胃肠道带来过重负担。米粥还能提供碳水化合物，为身体提供能量。对于不同年龄患者均可，儿童发烧时可将米粥煮得更软烂些，如熬制时间长一些，让米粒充分糊化。 2.面条：清汤面条也是不错的选择。面条易于消化，煮面条的汤可以是蔬菜汤等清淡的汤类，能补充一定水分和少量营养。例如西红柿鸡蛋清汤面，西红柿富含维生素和矿物质，鸡蛋提供优质蛋白质，但要注意调料应尽量清淡，避免添加过多油盐等重口味调料。对于成人和较大儿童适用，幼儿食用时需注意将面条切碎，防止噎呛。 三、富含维生素类食物 1.绿叶蔬菜：像菠菜、小白菜等。绿叶蔬菜富含维生素B族、维生素C等多种维生素。维生素B族参与身体的能量代谢等过程，维生素C有助于增强机体抵抗力。以菠菜为例，每100克菠菜中含有较多的维生素C等营养成分。可以将绿叶蔬菜做成清炒菠菜（少油少盐）或菠菜蛋花汤等，适合各年龄段发烧患者，但幼儿食用时要注意切碎煮烂。 2.水果（柔软易咀嚼的）：如香蕉、熟透的苹果等。香蕉富含钾元素，有助于维持电解质平衡，苹果含有果胶等成分，有一定收敛肠道作用（对于发烧时可能出现胃肠功能紊乱，轻度腹泻的患者有一定帮助）。香蕉可以直接食用，苹果可以做成苹果泥给幼儿食用等。但对于牙齿咀嚼功能差的老人或幼儿，要注意食用方式，确保安全。 四、高蛋白低脂肪类食物 1.鸡蛋羹：鸡蛋富含优质蛋白质，鸡蛋羹质地柔软，容易消化吸收。每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，能为发烧患者补充蛋白质，有助于身体修复等。制作鸡蛋羹时要注意蒸制时间和火候，确保熟透且质地嫩滑。对于成人和儿童均可，但对鸡蛋过敏的患者不宜食用。 2.豆腐：豆腐是植物性高蛋白食物，富含蛋白质、钙等营养成分。例如南豆腐质地细腻，适合发烧患者食用，可以做成白菜炖豆腐等清淡的菜肴，白菜提供维生素等营养，豆腐提供蛋白质。成人和儿童均可食用，幼儿食用时可将豆腐弄碎，方便吞咽。
2025-04-01 21:48:14 -
小孩一感冒就肺炎怎么回事
小孩一感冒就肺炎与自身生理特点及感冒相关因素有关，自身存在呼吸系统解剖生理、免疫系统发育不完善等问题，感冒时病原体未有效控制易引发肺炎，可通过增强自身抵抗力（合理饮食、适量运动）及积极应对感冒（及时治疗、加强呼吸道护理）来预防小孩感冒后肺炎。 一、小孩一感冒就肺炎的原因 （一）小孩自身生理特点因素 1.呼吸系统解剖生理因素 小孩的呼吸道相对狭窄，气管和支气管的管腔较成人细，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用弱。当感冒时，呼吸道黏膜容易发生炎症反应，分泌物增多，容易导致气道堵塞，从而引发肺炎。例如，小孩的气管管径小，感冒后炎症导致的分泌物增加更易引起通气障碍，使得肺部局部通气和换气功能受到影响，进而增加肺炎发生的风险。 小孩的肺泡数量较少，肺的弹力组织发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺含血量多而含气量少，这使得小孩肺部容易发生感染，且感染后炎症容易扩散。感冒时，病原体容易从呼吸道蔓延至肺部，引发肺炎。 2.免疫系统发育不完善因素 小孩的免疫系统尚未完全发育成熟，尤其是细胞免疫和体液免疫功能相对较弱。在感冒时，机体抵御病原体的能力相对较差，无法有效清除入侵的病毒或细菌等病原体。例如，小孩体内的免疫球蛋白含量相对较低，特别是分泌型IgA水平较低，这种免疫球蛋白对呼吸道黏膜有重要的保护作用，水平低时就容易导致呼吸道反复受到病原体侵袭，进而引发肺炎。 （二）感冒相关因素 1.感冒病原体未得到有效控制 小孩感冒大多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等。如果感冒后病毒未能及时被机体清除，病毒会进一步向下蔓延至肺部，引发肺炎。例如，流感病毒感染引起的感冒，病情往往发展较快，病毒容易侵犯下呼吸道，导致肺炎的发生。有些病毒感染还可能引发继发性细菌感染，进一步加重肺部炎症，增加肺炎的发生几率。比如感冒后合并肺炎链球菌感染，就更容易导致肺炎的出现。 二、预防小孩感冒后肺炎的措施 （一）增强小孩自身抵抗力 1.合理饮食 保证小孩摄入均衡的营养，包括充足的蛋白质、维生素和矿物质等。例如，多吃富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃等，维生素C有助于增强机体的免疫力。蛋白质是身体免疫物质的重要组成部分，可以让小孩适当多吃瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物。 2.适量运动 鼓励小孩进行适当的户外活动和运动，如每天进行一定时间的散步、跑步、跳绳等运动。运动可以促进小孩的血液循环，增强心肺功能，提高机体的抵抗力。但要注意根据小孩的年龄和身体状况合理安排运动强度，避免过度劳累。 （二）积极应对感冒 1.及时治疗感冒 当小孩出现感冒症状时，如流涕、咳嗽等，要及时采取适当的措施进行治疗。如果是病毒感冒，可在医生指导下适当使用一些缓解症状的药物，但要避免自行滥用抗生素。如果感冒症状持续不缓解或加重，如出现发热持续不退、咳嗽加剧等情况，要及时带小孩就医，以防止感冒向肺炎发展。 2.加强呼吸道护理 保持室内空气流通，湿度适宜。在感冒流行季节，尽量避免带小孩去人员密集的公共场所。当小孩感冒时，要注意保持其鼻腔通畅，可以使用生理盐水滴鼻等方法清理鼻腔分泌物，减少分泌物对呼吸道的刺激，降低肺炎发生的风险。
2025-04-01 21:48:07 -
两肺野纹理增多要紧吗
两肺野纹理增多需具体分析，可能是生理性情况，如儿童发育阶段、体型较瘦人群、长期吸烟人群等；也可能是病理性情况，如呼吸系统的支气管炎、肺炎、支气管扩张，及其他系统的心功能不全等疾病相关，其是否要紧需结合患者临床症状、体征及其他相关检查综合判断，发现肺纹理增多应及时就医明确原因并处理。 一、可能的生理性情况 1.年龄与性别因素 儿童：儿童的支气管相对较细，在胸部影像学检查中可能更容易出现两肺野纹理增多的情况。这是因为儿童的呼吸系统处于发育阶段，气道相对较窄，且新陈代谢相对活跃，可能导致肺纹理的显示相对增多，但如果没有其他异常症状，一般不代表有严重问题。例如，健康的婴幼儿进行胸部X线检查时，有时会发现肺纹理增多，但孩子没有咳嗽、发热等不适表现，这种情况通常是生理性的。 体型较瘦的人群：体型较瘦的人，肺组织相对更易于显影，可能在影像学上表现为肺纹理增多。这是由于身体脂肪含量少，胸部组织的对比度相对较高，使得肺纹理的显示更为明显，这种情况一般也不提示有疾病状态。 2.生活方式因素 长期吸烟人群：吸烟会刺激呼吸道，引起气道黏膜的反应性改变。长期吸烟的人进行胸部影像学检查时，可能会出现两肺野纹理增多的情况。因为香烟中的有害物质会损伤气道上皮细胞，导致气道分泌物增加等改变，从而在影像学上表现为肺纹理增多。但如果只是单纯的肺纹理增多，没有合并咳嗽、咳痰、气短等症状，需要结合其他情况综合判断。 二、可能的病理性情况 1.呼吸系统疾病相关 支气管炎：急慢性支气管炎都可能导致肺纹理增多。在急性支气管炎时，炎症刺激支气管黏膜，引起黏膜充血、水肿，分泌物增加，从而使肺纹理增粗、增多。慢性支气管炎患者，由于长期的炎症反复刺激，气道壁增厚，管腔狭窄，也会出现肺纹理增多的表现，同时常伴有咳嗽、咳痰等症状。例如，慢性支气管炎患者胸部X线检查可见肺纹理增多、紊乱，以两下肺明显。 肺炎：肺部炎症时，炎症渗出等改变可影响肺纹理的显示。肺炎患者在影像学上除了可能有片状浸润影等典型肺炎表现外，也可能出现肺纹理增多的情况。比如，细菌性肺炎患者，炎症累及肺组织，会导致肺纹理的形态和分布发生改变。 支气管扩张：支气管扩张患者由于支气管壁的破坏和扩张，在胸部影像学上可表现为肺纹理增多、增粗，排列紊乱，有时可见“双轨征”等典型表现。患者常伴有反复咳嗽、咳痰、咯血等症状。 2.其他系统疾病影响 心功能不全：左心功能不全时，肺循环淤血，可引起肺纹理增多。这是因为肺循环淤血导致肺血管影增多、增粗。例如，高血压性心脏病导致左心功能不全的患者，胸部X线检查可发现肺纹理增多，同时可能伴有心脏增大等表现。这种情况对于不同年龄的患者影响不同，对于老年人，本身心脏功能可能随年龄有所减退，心功能不全导致的肺纹理增多需要引起重视，及时评估心功能情况并进行相应处理；对于年轻人，如果是由于某些可逆因素导致的心功能不全，及时纠正诱因后可能肺纹理增多的情况会改善。 总之，两肺野纹理增多是否要紧不能一概而论，需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查等综合判断。如果发现肺纹理增多，应及时就医，由医生进一步明确原因，以便采取相应的处理措施。
2025-04-01 21:47:52
