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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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上呼吸机要切开气管吗
上呼吸机是否需要切开气管，取决于患者病情严重程度、通气需求时长及气道条件，并非所有机械通气都需气管切开。 一、气管切开的适用场景 需长期机械通气（如重症肺炎、脊髓损伤致呼吸肌麻痹等超过7天）、气道分泌物多且粘稠（如慢性阻塞性肺疾病急性加重）、颈部创伤/颌面手术导致气道梗阻、无法耐受无创通气且存在误吸风险（如脑卒中伴吞咽障碍）的患者，需气管切开建立稳定气道通路。 二、无创/经口插管的适用情况 短期辅助通气（如急性心源性肺水肿、急性哮喘发作）、自主呼吸能力较好且气道保护功能完整（如健康成人突发呼吸衰竭）、颈部结构正常且无手术禁忌症者，可先采用经口气管插管或无创呼吸机，避免过早气管切开增加创伤风险。 三、气管切开的核心优势 长期通气时减少经口插管并发症（如口腔黏膜损伤、牙齿松动）；便于有效吸痰清除气道分泌物（尤其适合痰液粘稠患者）；降低气道阻力，提升通气效率（临床研究显示，气管切开患者平均脱机时间缩短2-3天）；避免反复更换插管，减少患者痛苦。 四、特殊人群注意事项 儿童需谨慎评估气管直径（＜4mm者建议避免早期切开），优先选择经鼻/口插管过渡；老年患者需术前纠正营养状态及凝血功能（如INR＜1.5），降低出血/感染风险；凝血功能障碍者需提前使用止血药物（如氨甲环酸），避免术中出血。 五、术后护理要点 保持气道湿化（使用加温湿化器，维持气道温度32-35℃）；定期更换气管套管（每2-4周消毒清洁，防套管堵塞）；预防感染（遵医嘱使用抗生素如头孢哌酮）；康复期进行呼吸功能训练（腹式呼吸、缩唇呼吸），促进气道功能恢复。 （注：具体治疗方案需由临床医生结合患者个体情况制定，以上内容仅作科普参考。）
2026-01-19 17:49:20 -
我左侧自发性气胸，肺压缩25%需要住院治疗吗
自发性气胸肺压缩25%是否需要住院，多数情况下建议住院观察，以便及时监测病情变化并采取干预措施。 病情评估的核心依据 肺压缩25%提示胸膜腔内积气较多，影像学显示肺部受压迫面积达1/4左右。需结合临床症状判断：若仅影像学异常，无明显胸闷、呼吸困难等症状，可在医生指导下短期观察；若伴随胸痛、呼吸急促、血氧饱和度下降（＜95%），住院必要性显著增加。 住院的关键原因 自发性气胸常因肺大疱破裂或肺泡薄弱区破裂引发，25%压缩虽未达紧急手术标准，但气体吸收速度个体差异大，可能因活动、咳嗽等突发进展。住院可通过动态胸片复查、血氧监测等实时评估，避免肺泡持续漏气或复张不良导致的病情恶化。 住院期间的主要处理措施 常规措施包括：① 胸腔闭式引流（必要时）排出积气，促进肺复张；② 吸氧改善缺氧状态（维持血氧＞95%）；③ 镇痛药物（如布洛芬）缓解胸痛，减少因疼痛诱发的呼吸抑制。医生会每日观察症状变化及胸片，调整治疗方案。 居家观察的适用条件与注意事项 经医生评估无明显症状、基础肺功能良好者，可在严格居家观察：① 绝对卧床休息，避免弯腰、屏气、剧烈咳嗽；② 禁止提重物、驾车等增加胸腔压力的行为；③ 每2-3天复查胸片，若出现胸痛加重、呼吸困难、发绀等，立即返院。 特殊人群需警惕风险 老年患者、合并慢阻肺、肺纤维化、既往气胸史者，即使肺压缩比例低，也可能因肺功能储备差导致气体吸收缓慢或反复破裂。此类人群建议住院治疗，以降低基础病叠加气胸进展的风险。 总结：肺压缩25%的自发性气胸需个体化评估，多数情况下住院观察更安全，尤其是伴随症状或特殊人群。具体治疗方案需由呼吸科或胸外科医生根据检查结果制定。
2026-01-19 17:48:02 -
二阳的症状是什么
新冠感染者有全身症状如体温37.3至39℃不等、乏力、肌肉酸痛，呼吸道症状包括干咳或伴少量白痰、咽干咽痛、鼻塞流涕，部分有恶心呕吐腹泻等消化系统表现，还有嗅觉味觉减退等特殊情况，老年人及有基础病史者症状复杂，儿童需关注精神状态，严重表现如持续高热不退等要立即送医。 一、全身症状表现 1.发热：体温多处于37.3℃~39℃范围，不同个体发热程度及持续时间存在差异，免疫力较弱者可能发热持续时间稍长，而青壮年等免疫力较好者发热时长相对较短，但均需关注体温变化；2.乏力：感觉身体疲倦、活动耐力明显下降，日常简单活动后易出现劳累感；3.肌肉酸痛：常见于四肢、腰背等部位，感染程度较重者肌肉酸痛感更明显，可能影响肢体活动。 二、呼吸道相关症状 1.咳嗽：可为干咳，也可能伴有少量白色黏痰，咳嗽频率因感染病毒载量不同而有区别，病毒载量高者咳嗽相对频繁；2.咽干、咽痛：咽部有明显干燥感且伴随疼痛，疼痛程度轻的仅为咽部不适，重的可能影响吞咽食物；3.鼻塞、流涕：部分感染者会出现类似普通感冒的鼻塞症状，流涕可为清涕或脓涕，儿童感染时流涕情况相对更易观察到。 三、消化系统症状 部分感染者会出现恶心、呕吐、腹泻等表现，儿童感染时消化系统症状相对更突出，需注意及时补充水分，防止因腹泻导致脱水，尤其要关注儿童的水电解质平衡情况。 四、其他特殊表现 部分感染者会出现嗅觉、味觉减退或丧失情况，老年人及有基础病史（如糖尿病、心血管疾病等）人群感染后，症状可能更为复杂，需密切监测基础疾病变化及体温等指标，儿童感染时除关注上述症状外，还需重点留意精神状态，若出现持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡等严重表现，应立即送往医院就诊。
2026-01-19 17:45:45 -
感冒好了还总咳嗽有痰怎么回事
感冒后持续咳嗽有痰多因呼吸道黏膜修复延迟、感染残留、气道敏感或合并其他疾病所致，需结合症状特点判断原因并规范处理。 呼吸道黏膜修复延迟 感冒时病毒/细菌刺激呼吸道黏膜，导致上皮细胞受损、纤毛功能下降，黏膜修复过程中腺体分泌增多形成痰液，咳嗽是机体排痰的保护性反应。多数情况下，这种生理性咳嗽会随黏膜修复（1-2周内）逐渐缓解，无需特殊治疗。若超过2周仍持续，需排查其他诱因。 感染残留或合并细菌感染 普通感冒多为病毒感染，若病程中出现黄脓痰、发热反复或症状加重，可能提示细菌感染未完全清除（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。此时痰液呈黄色/绿色且黏稠，需在医生指导下评估是否使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），避免自行滥用。 气道高反应综合征 感冒后气道黏膜敏感性增加，对冷空气、粉尘、油烟等刺激反应性增强，引发慢性咳嗽（尤其夜间/晨间明显），可能伴少量白色泡沫痰。此类咳嗽常持续超过3周，需避免接触刺激物，必要时遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或抗组胺药（如氯雷他定）。 合并其他呼吸道疾病 感冒可能诱发或加重慢性支气管炎、支气管扩张、鼻窦炎等基础疾病，或并发急性支气管炎、肺炎（高危人群：老人、儿童、免疫力低下者）。若痰液量增多、呈脓性、伴胸痛、高热或呼吸困难，需及时就医排查胸片、血常规，警惕肺部感染进展。 特殊人群注意事项 老年人、婴幼儿、孕妇及基础病患者（哮喘、心脏病）恢复较慢，痰液排出能力弱，易引发肺部感染。此类人群若咳嗽持续超过2周，或出现痰中带血、体重下降、高热，应立即就医，避免自行服用强效止咳药（如含可待因药物），尤其孕妇需优先选择安全性高的祛痰药（如氨溴索）。
2026-01-19 17:44:46 -
肺结核必须住院治疗吗
肺结核是否必须住院治疗，需根据病情严重程度、治疗阶段、患者基础状况及耐药情况综合判断，多数轻症初治患者可门诊或居家治疗，重症、特殊人群及耐药病例常需住院。 一、轻症初治患者可门诊治疗 初治肺结核（无基础疾病、症状轻微），如咳嗽咳痰＜2周、低热盗汗、无咯血等，可在门诊遵医嘱服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物，定期复查痰菌、肝肾功能及胸片。需严格规律服药，避免漏服或中断。 二、重症及高危病例需住院观察 重症肺结核（大量咯血、高热不退、呼吸衰竭）、合并并发症（气胸、胸腔积液、肺心病）、免疫低下人群（HIV感染者、糖尿病患者）、初治服药依从性差或病情进展者，需住院治疗。住院可动态监测病情变化，及时处理恶化风险，同时避免耐药性产生及疾病传播。 三、特殊人群需住院评估风险 老年人：多合并高血压、心衰等基础病，住院可监测心功能及药物副作用；儿童：用药剂量需严格按体重调整，住院便于管理及预防不良反应；孕妇：抗结核药可能影响胎儿，需住院评估致畸风险；合并肝病者：需避免肝毒性药物叠加，住院可优化治疗方案。 四、耐药结核患者必须住院治疗 耐多药（MDR-TB）或广泛耐药（XDR-TB）肺结核，需住院接受二线药物（如莫西沙星、阿米卡星）治疗。因药物种类多、副作用强（如听力损伤、肝肾功能异常），需住院监测疗效及不良反应，同时隔离治疗避免传染他人。 五、出院后需严格巩固管理 无论是否住院，均需完成全程治疗（初治6-9个月，复治12个月），规律服药，避免自行停药。居家治疗时需戴口罩、单独居住、餐具消毒，定期复查（每月查痰、每2月查胸片）；出现咳血、高热等症状，立即返院。
2026-01-19 17:43:42
