
-
擅长:儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。
展开-
新型肺炎患者都有什么特点呢
新型肺炎有一般症状特点,包括多数患者发热(体温多在38℃以上,约80%以上患者出现,持续时间个体异)、呼吸道症状(咳嗽多为干咳、重者呼吸困难);影像学有胸部CT表现,早期为多发小斑片影及间质改变肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影等;实验室检查血常规早期白细胞总数正常或减低、淋巴细胞计数减少,CRP可升高、血沉可增快;不同人群有特点,儿童症状相对不典型、病情变化快,老年患者发生重症风险高、发热不典型且易有严重并发症,孕妇需关注母婴健康状况。 呼吸道症状:常见的有咳嗽,多为干咳,部分患者可能会逐渐出现咳痰的情况。咳嗽是由于病毒感染刺激呼吸道黏膜引起的。还有呼吸困难,病情较重的患者可能会出现呼吸急促,严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征。例如,在一些重症病例中,患者会明显感觉到呼吸费力,呼吸频率加快,每分钟可超过30次。 影像学特点 胸部CT表现:早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现双肺弥漫性病变。在发病初期进行胸部CT检查时,能发现肺部存在异常的影像学改变,随着病情进展,影像学改变会逐渐加重,这对于新型肺炎的诊断具有重要的参考价值。 实验室检查特点 血常规:早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。这是因为病毒感染影响了机体的免疫细胞,导致淋巴细胞数量下降。例如,部分患者的血常规检查中淋巴细胞计数可低于1.0×10/L,且随着病情变化可能会有不同的波动。 C反应蛋白(CRP)和血沉:CRP可升高,血沉可增快。CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症反应时会升高,新型肺炎患者体内存在炎症反应,所以CRP往往会出现升高情况;血沉增快也是机体炎症反应的一种表现。 不同人群特点 儿童患者:儿童新型肺炎患者症状相对不典型,部分儿童可能仅表现为低热、咳嗽,也有一些儿童可能会出现精神萎靡、呼吸急促等情况。而且儿童的免疫系统与成人有所不同,病情变化可能较为迅速,需要密切观察。例如,一些婴幼儿患者可能不会像成人那样明确表述不适,家长需要留意孩子的呼吸频率等情况,正常婴幼儿呼吸频率在20-30次/分钟左右,如果超过40次/分钟则需警惕。 老年患者:老年患者感染新型肺炎后,发生重症的风险相对较高。这是因为老年人多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,机体抵抗力较弱。老年患者往往发热症状可能不典型,有的体温仅轻度升高,甚至不发热,但呼吸道症状可能相对较重,同时更容易出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。例如,一些70岁以上的老年患者,在感染后很快出现呼吸困难加重,需要入住重症监护病房进行救治。 孕妇患者:孕妇感染新型肺炎后,需要特别关注母婴的健康状况。孕妇的生理状态特殊,在孕期免疫系统会有一定变化,感染后病情发展可能有其特殊性。一方面,孕妇可能出现与非孕妇类似的呼吸道症状等,但另一方面,需要考虑对胎儿的影响,如是否会导致胎儿缺氧、早产等情况。在检查和治疗过程中,要权衡对孕妇和胎儿的影响,选择相对安全的检查手段和治疗措施。
2025-04-01 21:44:53 -
甲流和乙流哪个严重
甲流和乙流严重程度不能简单一概而论,需从病毒特性、临床症状表现、高危人群及预后等多方面分析,两种流感严重程度与多种因素相关,高危人群需重视,接种疫苗、注意个人卫生等可预防。 一、病毒特性方面 甲流病毒:甲流病毒的亚型较多,部分亚型如H1N1、H3N2等变异较快,可能引起较大范围的流行。一些高致病性的甲流毒株可能导致更严重的临床症状。例如,在某些大规模流行中,甲流引起的重症病例比例相对可能有一定特点,但这也与人群免疫状况等因素相关。 乙流病毒:乙流病毒变异相对较甲流慢一些,通常引起的流行规模相对甲流可能较小,但也会在人群中引起局部或一定范围的传播。不过乙流也存在不同的毒株,不同毒株引起的临床严重程度也有差异。 二、临床症状表现 甲流:感染甲流后,患者往往起病较急,可能迅速出现高热,体温可高达39℃-40℃,伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状较为明显,呼吸道症状相对可能相对没那么突出,但也有部分患者会出现咳嗽、咽痛等呼吸道表现。部分免疫力较低的人群,如老年人、儿童、有基础疾病者感染甲流后容易发展为重症,出现肺炎、呼吸衰竭、多器官功能障碍等严重并发症。 乙流:乙流感染后的临床症状相对甲流可能稍轻一些,发热程度一般相对甲流低,全身症状如头痛、肌肉酸痛等也相对没那么剧烈,但同样也有患者会出现较明显的呼吸道症状以及全身不适。不过对于有基础疾病的人群等,乙流感染也可能导致病情加重,引发相应的严重并发症。 三、高危人群及预后 高危人群 儿童:儿童是甲流和乙流的易感人群,尤其是幼儿。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,感染后更容易出现重症情况。例如,小于5岁的儿童,特别是小于2岁的儿童感染流感后发生重症的风险较高,可能出现肺炎、脑炎等并发症。对于儿童甲流和乙流,都需要密切关注病情变化,因为儿童病情变化相对较快。 老年人:老年人本身各器官功能衰退,免疫力下降,并且往往伴有多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等。感染甲流或乙流后,发展为重症的几率增加,预后相对更差一些。 有基础疾病者:如患有哮喘、慢性肾功能不全、免疫抑制状态等基础疾病的人群,感染甲流或乙流后,病情容易加重,发生重症的风险较高,可能导致基础疾病的恶化,增加治疗难度和不良预后的可能性。 预后:大多数免疫正常的人群感染甲流或乙流后,经过及时适当的处理,预后较好,可逐渐康复。但对于高危人群,预后相对不容乐观,可能会留有后遗症甚至危及生命。 总体而言,不能绝对地说甲流就一定比乙流严重或者乙流一定比甲流严重,两种流感病毒引起的疾病严重程度都与病毒本身特性、人群免疫状况、是否有基础疾病等多种因素相关。无论是甲流还是乙流,都需要引起重视,尤其是高危人群要做好预防和早期干预。预防方面,接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的最有效手段,对于儿童、老年人、有基础疾病者等高危人群应优先推荐接种流感疫苗。在流感流行季节,要注意个人卫生,如勤洗手、保持室内通风等,尽量避免去人员密集的场所,以减少感染流感病毒的机会。
2025-04-01 21:44:31 -
支原体肺炎有什么症状
支原体感染的典型症状有多数患者发热体温可达左右持续数周儿童体温波动大婴幼儿低热为主,多为刺激性干咳起初轻后重夜间明显,其他伴随症状有部分患者咽痛咽部充血无明显脓性分泌物少数伴头痛程度不一患者常感全身乏力,不同人群表现有差异婴幼儿支原体肺炎不典型易现喘息气促病情变化快年长儿童表现近成人但咳嗽影响更明显成人症状相对典型本身有基础疾病者支原体肺炎可加重基础疾病病情。 一、典型症状 (一)发热 多数患者会出现发热症状,体温可高达39℃左右,发热可持续2-3周。儿童患者可能体温波动相对较大,婴幼儿有时可能以低热为主,这与儿童自身的体温调节功能尚未完全发育成熟有关,他们的体温调节中枢对体温的调控能力较弱,所以在支原体感染时体温变化相对不那么规律。 (二)咳嗽 多为刺激性干咳,起初咳嗽可能较轻,随后逐渐加重。咳嗽较为剧烈,有时可呈阵发性,夜间咳嗽相对更为明显。这是因为支原体感染主要侵犯呼吸道黏膜,刺激呼吸道感受器引起咳嗽反射。对于不同年龄段的人群,咳嗽表现可能有一定差异,儿童由于气道相对狭窄,剧烈咳嗽时可能更容易出现呕吐等情况。 二、其他伴随症状 (一)咽痛 部分患者会出现咽痛症状,咽部可能有充血表现,但一般没有明显的脓性分泌物。这是由于支原体感染累及咽喉部黏膜导致炎症反应。在儿童中,咽痛可能会影响其进食,尤其是较大的儿童会因咽痛而不愿吞咽食物。 (二)头痛 少数患者会伴有头痛症状,头痛程度因人而异,可能为轻度隐痛或胀痛。头痛的发生可能与发热引起的全身代谢变化以及炎症介质对头部神经的刺激有关。对于儿童来说,头痛可能会影响其学习和活动,需要家长密切关注。 (三)乏力 患者常感到全身乏力,体力下降,影响日常活动。这是因为机体在应对支原体感染时,免疫系统被激活,消耗大量能量,导致患者出现乏力感。儿童在乏力时可能表现为活动减少,不愿意玩耍等。 三、不同人群的表现差异 (一)儿童 婴幼儿支原体肺炎相对不典型,除了发热、咳嗽外,可能更易出现喘息、气促等症状。这是因为婴幼儿的呼吸道管径较窄,感染后炎症反应容易导致气道痉挛和狭窄,从而出现喘息和气促。而且婴幼儿的病情变化较快,需要密切观察呼吸频率等情况,若呼吸频率增快超过正常范围(2月龄-1岁婴儿呼吸频率>50次/分,1-5岁儿童呼吸频率>40次/分,5岁以上儿童呼吸频率>30次/分),需及时就医。 年长儿童支原体肺炎的表现相对更接近成人,以发热、刺激性干咳等为主,但在咳嗽的剧烈程度和对生活学习的影响方面可能更为明显,因为年长儿童能够更清晰地表达自身不适,对日常活动的影响感受更强烈。 (二)成人 成人支原体肺炎一般发热、咳嗽等症状相对典型,发热持续时间、咳嗽的严重程度个体差异较大,但总体来说,成人的机体代偿能力相对较强,在没有基础疾病的情况下,一般全身症状相对儿童稍轻一些,但如果成人本身有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,支原体肺炎可能会加重基础疾病的病情,导致咳嗽、气促等症状进一步加重,需要同时关注基础疾病的控制情况。
2025-04-01 21:44:20 -
支气管肺炎咳嗽厉害怎么办
支气管肺炎咳嗽厉害需采取综合处理措施,要保持呼吸道通畅,改善环境;调整饮食,保证水分摄入,给予清淡易消化富含营养食物;及时就医评估病情,若细菌感染用抗生素,病毒感染对症支持,咳嗽伴喘息或痰液黏稠可雾化吸入;婴儿期要密切观察、防呛奶等,学龄前期及学龄期要遵医嘱用药、配合治疗并安抚。 改善环境:保持室内空气清新、湿润,温度维持在20-25℃,湿度保持在50%-60%。过于干燥的空气会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽,可使用加湿器增加空气湿度。同时,要避免室内有烟雾、粉尘等刺激性物质,减少对呼吸道的刺激。 饮食调整 保证充足水分摄入:让患儿多饮温开水,每日摄入量可根据年龄调整,一般婴幼儿1000-1500ml/d,年长儿1500-2000ml/d。充足的水分可使呼吸道黏膜湿润,有助于痰液稀释,利于咳出,从而减轻咳嗽症状。 合理安排饮食:给予患儿清淡、易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜(如菠菜、胡萝卜等)、水果(如苹果、香蕉等)等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。例如,油炸食品不易消化,还可能生痰,应尽量避免给患儿食用。 就医评估与可能的医疗干预 及时就医判断病情:如果患儿咳嗽厉害,伴有高热(体温超过38.5℃持续不退)、呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分,幼儿呼吸频率>50次/分,儿童呼吸频率>40次/分)、精神萎靡、口唇发绀等情况,应立即带患儿就医。医生会通过详细询问病史、体格检查以及血常规、C-反应蛋白、胸部X线等检查来明确病情严重程度。如果是细菌感染引起的支气管肺炎,可能会根据情况使用抗生素;如果是病毒感染,一般以对症支持治疗为主。 雾化吸入治疗:对于咳嗽伴有明显喘息或痰液黏稠不易咳出的患儿,可考虑雾化吸入治疗。常用的药物有吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素,具有抗炎作用,能减轻呼吸道黏膜的水肿;硫酸特布他林雾化液是β受体激动剂,可舒张支气管,缓解喘息症状。雾化吸入治疗一般需要在医生指导下进行,根据患儿年龄和病情调整药物剂量和吸入频率。在雾化吸入前,要清洁患儿口腔,雾化后要及时漱口,防止药物在口腔内残留引起不适。 不同年龄患儿的特殊注意事项 婴儿期患儿:婴儿支气管肺炎咳嗽厉害时,由于其咳嗽反射较弱,痰液更不易排出,家长要更加密切观察患儿的呼吸、面色等情况。喂奶时要注意避免呛奶,可采取少量多次喂奶的方式。同时,婴儿皮肤薄嫩,在进行拍背等操作时要注意力度,防止损伤皮肤。 学龄前期及学龄期患儿:学龄前期及学龄期患儿如果咳嗽厉害影响睡眠,可在医生指导下适当使用一些止咳药物辅助睡眠,但要避免自行用药。同时,要鼓励患儿配合治疗,如按时服药、进行雾化等,家长要做好监督和安抚工作,帮助患儿树立战胜疾病的信心。 总之,对于支气管肺炎咳嗽厉害的情况,要根据患儿具体情况采取综合处理措施,及时就医评估并采取相应医疗干预,同时注重不同年龄患儿的特殊护理和注意事项。
2025-04-01 21:43:43 -
尘肺职业病的分期
尘肺一期依据影像学有总体密集度1级小阴影且分布达2个肺区,青壮年长期接触粉尘可能较快进入,男女无本质差异,有粉尘接触史出现相关症状且符合表现需脱离环境监测;二期判定为总体密集度2级小阴影分布超4个肺区或总体密集度3级达4个肺区,中老年长期接触粉尘易较快进展,有症状符合表现需严格脱离并考虑医疗干预,有慢性呼吸系统基础病史者进展更快;三期有总体密集度3级小阴影分布超4个肺区伴聚集、达4个肺区伴大阴影或大阴影面积符合情况,年龄大且长期重度粉尘接触者易发展,男女无本质差异,有表现者需重视呼吸功能,考虑基础健康状况及生活质量。 一、一期尘肺 一期尘肺主要依据影像学表现判定,其特征为有总体密集度1级的小阴影,且分布范围至少达到2个肺区。总体密集度1级是指每单位面积内小阴影的数量较多,但尚未达到更密集的程度,分布范围达到2个肺区意味着双肺中相对明确的区域出现了符合该密集度的小阴影分布情况。从年龄因素来看,不同年龄人群在接触粉尘后发展至一期尘肺的时间可能有差异,一般而言,长期接触粉尘的职业人群中,青壮年由于职业暴露频率等因素,若长期处于粉尘环境,也可能较快进入一期尘肺阶段;性别方面,男性和女性在相同职业暴露下,发病率及进展至一期尘肺的情况无本质性别差异,但需关注女性职业防护同等重要;对于有粉尘接触病史的人群,一旦出现相关呼吸系统症状且影像学符合一期尘肺表现,应及时脱离粉尘环境并进一步监测。 二、二期尘肺 二期尘肺的判定标准为有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或者有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。总体密集度2级表示小阴影密集程度较1级更高,分布范围超过4个肺区意味着双肺较多区域出现了相应密集度的小阴影分布。年龄因素上,长期接触粉尘的中老年人群,由于机体功能随年龄衰退,可能在接触粉尘一定时间后较快进展至二期尘肺;性别方面,同样需重视不同性别在职业暴露下的防护,以降低进展至二期尘肺的风险;有粉尘接触病史者,若出现咳嗽、咳痰、气短等症状加重,影像学符合二期尘肺表现,需严格脱离粉尘环境并考虑进一步的医疗干预措施,同时关注基础病史对病情进展的影响,如有慢性呼吸系统基础病史者可能进展更快。 三、三期尘肺 三期尘肺有三种情形:一是有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;二是有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区并有大阴影;三是单个大阴影的面积大于200px2或多个大阴影的面积总和大于300px2。年龄较大且长期重度粉尘接触的人群,更易发展至三期尘肺,因为随着年龄增长,肺功能储备下降,长期粉尘损伤累积加重;性别上无本质差异,但需关注特殊职业女性在防护缺失时的风险;对于有三期尘肺表现的患者,需高度重视其呼吸功能状况,积极采取脱离粉尘环境等措施,同时考虑其基础健康状况对治疗及预后的影响,如合并其他重要脏器疾病者,治疗需更谨慎全面,且要注重对患者生活质量的关注,帮助其尽可能维持较好的呼吸功能状态。
2025-04-01 21:43:35

