印根权

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

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个人擅长
儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。展开
  • 感冒痰里有血怎么治疗

    感冒痰里有血需明确病因,可通过胸部影像学等检查,针对感冒进行一般治疗(多休息、多饮水、保持室内空气流通)和对症治疗(普通感冒用生理盐水冲洗鼻腔等,咳嗽剧烈成人可适当用止咳药,儿童用安全方式缓解),观察痰中带血出血量,防止继发感染,儿童和老年人有各自注意事项,要根据不同情况采取相应处理措施。 一、明确病因 感冒痰里有血可能由多种原因引起,常见的如剧烈咳嗽导致呼吸道黏膜毛细血管破裂出血,此外,也需警惕是否合并其他较为严重的疾病,像肺炎、支气管扩张等也可能出现类似表现,需要进一步通过相关检查来明确,比如胸部影像学检查(如胸片、胸部CT等)以了解肺部情况。 二、针对感冒本身的处理 1.一般治疗 多休息,保证充足的睡眠,让身体有足够的能量来对抗感冒,一般成年人每天建议保证7-8小时以上的高质量睡眠,儿童可能需要更多的睡眠时间,婴儿可能需12-16小时左右。 多饮水,保持呼吸道黏膜湿润,每天饮水1500-2000ml左右,儿童则根据年龄适量调整,一般年龄越小,每公斤体重需水量相对越多。 注意室内空气流通,保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜,这样有利于呼吸道舒适,促进病情恢复。 2.对症治疗 如果是普通感冒,可使用一些缓解症状的药物,但需谨慎选择,比如有鼻塞、流涕症状时,可使用生理盐水冲洗鼻腔,改善通气,儿童操作时需更加轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。 若咳嗽较剧烈,对于成人可以适当使用一些止咳药物,但儿童需特别注意,一般不推荐使用成人止咳药,可采用雾化吸入等相对安全的方式缓解咳嗽,如使用生理盐水雾化吸入,有助于湿化气道,减轻咳嗽引起的黏膜损伤风险。 三、痰中带血的处理 1.观察出血量 若只是少量痰中带血,可继续观察病情变化,同时避免进一步刺激呼吸道,如避免剧烈运动、大声说话等。 若出血量较多或持续不缓解,需及时就医进一步评估,可能需要进行更详细的检查,如纤维支气管镜等,以明确出血部位等情况。 2.防止继发感染 保持口腔清洁,定期漱口,尤其是儿童要注意口腔卫生,可使用儿童专用的温和漱口水,减少口腔细菌滋生,降低继发呼吸道感染的风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童感冒后痰中带血需更加谨慎对待,因为儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩,咳嗽反射等机制不如成人完善,要密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等,如出现呼吸急促、精神萎靡等情况要立即就医。同时,儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 2.老年人 老年人感冒后痰中带血要考虑到老年人基础疾病相对较多的情况,可能合并心脑血管等方面的基础病,需要更全面评估病情,在处理感冒症状时要兼顾基础疾病的控制,就医时需详细告知医生既往基础疾病情况。 总之,感冒痰里有血首先要明确病因,然后采取相应的针对感冒本身及痰中带血的处理措施,同时根据不同人群的特点进行个性化的关注和处理。

    2025-04-01 21:40:20
  • 军团菌肺炎如何治疗

    军团菌肺炎需进行一般治疗和抗菌治疗,一般治疗包括隔离休息、支持对症治疗;抗菌治疗药物有大环内酯类、氟喹诺酮类等,疗程一般不少于10-14天,特殊人群如儿童、老年、孕妇患者治疗各有注意事项,儿童用药需谨慎并加强护理,老年要注意药物相互作用和生命体征监测,孕妇用药需权衡对胎儿影响并严密监测。 一、一般治疗 (一)隔离与休息 军团菌肺炎患者需隔离治疗,保证充足的休息,这有助于机体恢复体力,应对感染。对于不同年龄的患者,儿童可能需要更精心的照料以确保其休息环境安静舒适;老年人则要关注休息时的体位等是否舒适,避免因不适影响病情恢复。 (二)支持对症治疗 1.氧疗:根据患者血氧情况给予氧疗,如患者存在低氧血症,需通过鼻导管或面罩等方式补充氧气。对于婴幼儿等特殊人群,要选择合适的氧疗设备并密切监测血氧变化,确保氧疗效果。 2.维持水电解质平衡:保证患者摄入足够的水分和电解质,维持内环境稳定。儿童由于新陈代谢快,更要注意及时补充因发热、呼吸加快等丢失的水分和电解质;老年人可能存在器官功能衰退,在维持水电解质平衡时需更谨慎监测相关指标。 二、抗菌治疗 (一)药物选择 1.大环内酯类:如红霉素等,是治疗军团菌肺炎的常用药物。大环内酯类药物对军团菌有较好的抗菌活性。对于儿童患者,要考虑其肝肾功能等情况,谨慎使用;老年人使用时也需关注药物对肝肾功能的影响。 2.氟喹诺酮类:例如左氧氟沙星等,对军团菌也有良好的抗菌作用。在使用氟喹诺酮类药物时,要注意其对不同年龄人群的影响,18岁以下儿童由于骨骼发育等因素一般不推荐首选此类药物;老年人使用时需注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。 (二)用药疗程 一般抗菌治疗疗程需根据患者病情严重程度等决定,通常需要较长时间,一般不少于10-14天,甚至更长时间,要确保彻底清除病原菌,防止病情复发。对于有基础疾病的患者,如老年人合并慢性阻塞性肺疾病等,可能需要适当延长疗程。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童军团菌肺炎在治疗时,抗菌药物的选择需更加谨慎,严格遵循儿童用药的相关原则,密切观察药物不良反应。同时,要加强护理,如保持呼吸道通畅等,因为儿童的呼吸系统等生理特点决定了其在感染军团菌后可能病情变化较快,需要更细致的照护。 (二)老年患者 老年军团菌肺炎患者常合并多种基础疾病,在治疗中要注意药物之间的相互作用。例如同时服用多种药物时,需评估抗菌药物与其他药物的相互影响。在氧疗等支持治疗方面,要更频繁监测其生命体征,因为老年人各器官功能减退,病情变化可能不易察觉。 (三)孕妇患者 孕妇感染军团菌肺炎时,用药需非常谨慎,要权衡药物对胎儿的影响。选择抗菌药物时应选择对胎儿影响较小的药物,如在评估后可谨慎使用某些相对安全的药物,但必须在医生严密监测下进行治疗,同时要关注孕妇的整体状况和胎儿的发育情况。

    2025-04-01 21:40:02
  • 白肺意味着什么

    白肺是胸部影像学表现为肺部大片白色影象的严重病理状态,由感染因素(如病毒性、细菌性肺炎)和非感染因素(如急性呼吸窘迫综合征)引发,会致呼吸功能严重受损、预后因多种因素而异,可通过胸部CT等诊断并监测血氧饱和度等指标,不同年龄段人群均需专业医疗干预改善预后。 白肺是一种影像学表现,在胸部X线或CT检查时,肺部呈现大片白色影象。从病理角度看,通常是肺部广泛的炎症浸润、肺泡实变等情况导致。 一、常见引发原因 1.感染因素 病毒性肺炎:例如新冠病毒感染,当病毒侵袭肺部,引发严重的肺部炎症反应,大量肺泡被炎性渗出物等填充,就可能出现白肺。在一些重症新冠患者中较为常见,不同年龄段人群都可能发生,尤其是有基础疾病的老年人等免疫力较弱人群更容易发展为白肺。 细菌性肺炎:某些强致病性细菌感染肺部,导致肺部组织发生化脓性炎症等改变,也可能出现类似白肺的影像学表现,各年龄段均可发生,生活方式不健康、免疫力低下等情况可能增加患病风险。 2.非感染因素 急性呼吸窘迫综合征(ARDS):多种原因可引发,如严重创伤、大面积烧伤、大量输血等,机体处于应激状态,导致肺部的炎症反应失控,进而出现肺部广泛的渗出、实变等,表现为白肺。不同年龄人群都可能因相应诱因患上ARDS导致白肺,创伤患者中各年龄段都有,而大面积烧伤患者以儿童、中青年等居多。 二、白肺的严重程度及影响 1.呼吸功能严重受损 白肺意味着肺部有效气体交换面积大幅减少,患者会出现严重的呼吸困难,血氧饱和度下降。对于各个年龄段的人来说,都会影响正常的呼吸功能,导致机体缺氧,进而影响全身各个器官的功能。例如,儿童出现白肺时,会影响其生长发育所需的氧气供应,老年人则可能进一步加重心脑血管等基础疾病的病情。 2.预后情况 白肺的预后与多种因素有关,如引发白肺的原发病、患者的年龄、基础健康状况等。年轻、基础健康状况良好的患者,在及时有效的治疗下,有可能从白肺状态恢复,但也可能留下一些肺部功能后遗症;而老年人或有严重基础疾病的患者,预后相对较差,死亡率较高。 三、白肺的诊断与监测 1.诊断方法 通过胸部CT等影像学检查发现肺部大片白色影象来初步诊断白肺,同时结合患者的临床症状(如呼吸困难、咳嗽、发热等)以及病史等综合判断引发白肺的原因。对于不同年龄段患者,检查时需根据其配合程度等调整检查方式等,儿童可能需要在适当镇静等情况下进行检查。 2.监测指标 持续监测血氧饱和度、血气分析等指标来评估患者的呼吸功能和缺氧情况。对于各个年龄段患者,都要密切关注这些指标的变化,以便及时调整治疗方案。例如,儿童的血氧饱和度监测要更频繁准确,因为儿童对缺氧的耐受能力相对较弱。 总之,白肺是一种严重的肺部影像学表现和病理状态,需要及时明确病因并进行针对性治疗,不同年龄段人群在面对白肺时都需要专业的医疗干预来改善预后。

    2025-04-01 21:39:54
  • 左下肺脓肿怎么治疗

    肺脓肿的治疗包括一般治疗(休息与营养支持)、抗感染治疗(经验性和病原学指导抗感染)、痰液引流(体位引流和机械吸引)、手术治疗(有适应证和禁忌证需综合评估)。 一、一般治疗 休息与营养支持:患者需充分休息,保证充足的睡眠。同时,要给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,以增强机体抵抗力,对于不能进食或进食量少的患者,可能需要通过肠内或肠外营养途径补充营养。例如,对于儿童患者,要确保其摄入足够的营养以支持身体恢复;对于老年患者,也需关注营养状况,必要时调整饮食方案或给予营养补充。 二、抗感染治疗 经验性抗感染:根据当地的细菌流行病学特点和患者的病情等因素选择初始抗感染药物。一般初始可选用覆盖厌氧菌等常见致病菌的抗生素,如青霉素类(青霉素等)、硝基咪唑类(甲硝唑等)等。对于社区获得性肺脓肿,常见病原体包括厌氧菌等,青霉素对大多数厌氧菌有较好的抗菌活性;对于医院获得性肺脓肿等情况,可能需要覆盖更广泛的病原体,如联合使用β-内酰胺类联合大环内酯类等。 病原学指导抗感染:通过痰培养、血培养等病原学检查明确病原菌后,根据药敏试验结果调整抗生素。例如,如果痰培养检出金黄色葡萄球菌,且药敏试验提示对万古霉素敏感,则可选用万古霉素进行针对性治疗。对于不同年龄的患者,如儿童患者,在选择抗生素时要考虑其肝肾功能发育情况,避免使用对其有较大毒副作用的药物;老年患者则要注意药物的相互作用以及可能出现的肝肾功能减退对药物代谢的影响。 三、痰液引流 体位引流:根据脓肿部位采取适当的体位进行引流,如病变在左下肺,可采取坐位或其他有利于痰液排出的体位,每日进行2-3次,每次15-20分钟。对于儿童患者,要注意操作时的体位摆放要安全、舒适,避免因体位不适导致患者不配合;老年患者进行体位引流时要密切观察其耐受情况,如有不适及时停止。 机械吸引:对于痰液黏稠不易咳出的患者,可采用纤维支气管镜进行机械吸引,以清除气道内的痰液,保持气道通畅。在进行纤维支气管镜吸引时,要严格遵守操作规范,注意无菌操作,避免引起呼吸道感染等并发症。对于儿童患者,操作时要更加轻柔、谨慎;老年患者要评估其心肺功能等情况,确保操作安全。 四、手术治疗 手术适应证:经过积极的抗感染治疗和痰液引流等治疗措施,仍有反复感染、脓肿不易闭合,或出现大咯血经内科治疗无效等情况时,可考虑手术治疗。例如,慢性肺脓肿经内科治疗3个月以上,脓腔仍不缩小,感染难以控制的患者;或合并支气管胸膜瘘、脓胸经内科治疗无效的患者等。 手术禁忌证:存在严重心肺功能不全、不能耐受手术的患者,以及病变范围广泛,累及双侧肺等情况时,一般不考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术禁忌证的评估要综合考虑其全身状况,如儿童患者要评估其生长发育和心肺功能储备情况;老年患者要评估其心肺功能、肝肾功能等多方面的身体状况。

    2025-04-01 21:39:31
  • 肺炎胸腔积液一般几天能消

    肺炎胸腔积液消退时间受多种因素影响,包括肺炎病情严重程度、患者基础健康状况、治疗干预措施等。单纯性肺炎少量胸腔积液控制肺炎后2-4周左右消退,病情重、基础状况差、感染耐药菌等会延长消退时间;老年人、有基础疾病患者、儿童的基础健康状况不同也影响消退时间;尽早用敏感抗生素及必要时胸腔穿刺引流等及时有效的治疗可缩短消退时间。 肺炎病情严重程度的影响 肺炎病情越重,肺部炎症范围广,引发的胸腔积液量往往较多,消退时间也会相应延长。轻度肺炎导致的少量胸腔积液,炎症控制后吸收相对较快;而重症肺炎伴发的中到大量胸腔积液,炎症修复过程更复杂,积液吸收时间会拉长。对于儿童肺炎合并胸腔积液,由于儿童自身免疫系统和恢复能力特点,若为轻症肺炎引起的少量胸腔积液,可能1-2周左右开始消退,2-4周左右基本消退;但如果是重症肺炎,如支原体肺炎合并胸腔积液的儿童,消退时间可能延长至数周甚至1-2个月,这与儿童的机体反应、肺炎控制情况等相关。 患者基础健康状况的影响 老年人:老年人各器官功能衰退,身体的修复能力和对炎症的反应能力较弱。如果老年肺炎患者合并胸腔积液,其消退时间通常比年轻人长。例如,有研究表明,老年肺炎患者胸腔积液消退可能需要4-8周甚至更久,因为老年人常伴有心肺功能不全等基础疾病,影响了胸腔积液的吸收过程。 有基础疾病患者:比如糖尿病患者,高血糖环境不利于炎症的控制和积液的吸收。糖尿病肺炎患者合并胸腔积液时,由于血糖控制不佳会影响机体的免疫功能和组织修复,胸腔积液消退时间可能延长。一般需要在积极控制肺炎的同时,严格控制血糖,才能促进胸腔积液的消退,可能需要数周以上时间。 儿童:儿童的身体处于生长发育阶段,对于肺炎的恢复有一定的自身特点。如果是健康状况良好的儿童患肺炎合并少量胸腔积液,在规范治疗下,可能1-3周左右胸腔积液开始吸收消退;但如果儿童本身有先天性心肺疾病等基础问题,肺炎合并胸腔积液的消退时间会延长,可能需要数周甚至数月,并且需要密切监测儿童的呼吸、心率等情况,因为儿童病情变化相对较快。 治疗干预措施的影响 及时有效的治疗是促进胸腔积液消退的关键。如果肺炎确诊后能尽早使用敏感抗生素进行治疗,控制肺部炎症的速度快,胸腔积液消退时间就会缩短。例如,对于肺炎链球菌肺炎,早期使用青霉素类等敏感抗生素,一般肺炎控制后2-3周左右胸腔积液开始明显吸收;而如果抗生素使用不及时或选用药物不敏感,肺炎持续不愈,胸腔积液消退时间会大大延长。对于胸腔积液量较多的患者,必要时进行胸腔穿刺引流等操作,也有助于胸腔积液的消退。及时的胸腔穿刺引流可以减轻胸腔积液对肺组织的压迫,促进肺部复张,从而加快胸腔积液的消退进程,一般在引流后配合抗感染等治疗,胸腔积液可能在1-2周左右开始明显减少并逐渐消退,但具体时间还是受上述多种因素综合影响。

    2025-04-01 21:39:26
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