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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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先咳嗽后发烧该怎么办
先咳嗽后发烧多提示呼吸道感染（如病毒或细菌感染），需先明确病因，再针对性处理，同时警惕重症风险。 多数情况下，先咳嗽后发烧源于病毒（如流感病毒、新冠病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染，少数可能为支原体/衣原体感染。需结合症状（如痰液性质、发热规律）、病程（是否超过3天）及体征（如肺部啰音）初步判断，必要时通过血常规、胸片等检查明确病原体。 对症缓解症状：体温＜38.5℃时以物理降温（温水擦浴、多喝水）为主；体温≥38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需谨慎）。咳嗽无痰可用右美沙芬，有痰则选氨溴索或乙酰半胱氨酸，必要时雾化吸入治疗。 日常护理需注意：保证充足休息，避免劳累；饮食清淡易消化，补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）与维生素；保持室内空气流通，湿度维持在40%-60%；避免接触烟雾、冷空气等刺激物，减少咳嗽诱发因素。 若出现以下情况需立即就医：持续高热（＞39℃）超3天不退；咳嗽加重伴呼吸困难、胸痛；痰液呈黄绿色或带血；精神萎靡、意识模糊；有基础疾病者感染症状恶化。这些表现可能提示肺炎、心肌炎等并发症，需及时干预。 特殊人群（儿童、老年人、孕妇、慢性病患者）需格外注意：儿童避免用成人药物，用药前咨询儿科医生；老年人及慢性病患者感染后进展快，建议早就诊；孕妇发烧超过38.5℃需在医生指导下用药，避免对胎儿影响；哮喘患者感染时需加强气道管理，随身携带急救药物。
2026-01-19 16:58:03 -
结核病一定要住院吗
并非所有结核病均需住院治疗，住院决策需结合病情严重程度、传染性及特殊人群特征综合判断。需住院的典型情况包括：急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等重症患者，需住院监测生命体征及对症支持；痰涂片/培养阳性的开放性肺结核患者，需隔离治疗以防止传播；合并糖尿病、HIV感染等基础疾病的重症患者，因免疫力低下易进展，需住院优化治疗方案。而轻症肺结核（痰菌阴性、症状轻微）、非传染性陈旧性结核患者，可通过门诊抗结核药物治疗及居家管理。 不同类型结核病的住院必要性存在差异。肺结核中，菌阳患者（痰涂片/培养阳性）需住院隔离治疗，尤其是耐药或复治患者；菌阴且症状轻的患者可门诊治疗。肺外结核如结核性脑膜炎、骨结核等，常伴随严重并发症，需住院评估并干预。 特殊人群的住院风险与获益需个体化评估。婴幼儿及免疫力低下儿童，需住院监测药物安全性（如肝功能），避免家庭服药不规范导致耐药；老年患者（≥65岁）因肝肾功能减退，需住院监测药物毒性；孕妇及哺乳期女性需住院选择安全用药方案，避免药物对胎儿/婴儿影响。 治疗阶段差异影响住院需求。初治且无基础疾病的患者，可通过全程督导化疗（DOTS）门诊治疗；复治或耐药结核患者，需住院评估药物敏感性，调整方案并监测副作用。 出院后居家管理需规范。非住院患者需严格遵医嘱服药，定期复查胸片、痰菌及肝肾功能，出现发热、咯血等症状立即就医；家庭成员应保持通风，避免密切接触，降低家庭传播风险。
2026-01-19 16:57:11 -
支原体传染方式
支原体主要通过呼吸道飞沫、密切接触（肺炎支原体）及性接触（泌尿生殖道支原体）传播，孕妇分娩时可能经母婴途径感染新生儿，特殊人群需重点防护。 呼吸道飞沫传播（肺炎支原体） 肺炎支原体通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，易感人群为儿童、老年人及免疫力低下者。集体场所（学校、幼儿园）内人员密集，易发生聚集性感染，需注意避免接触患者分泌物。 接触传播（肺炎支原体） 接触被污染的手、毛巾、餐具等物品后，病原体可经口鼻眼黏膜侵入。儿童因卫生习惯尚未完善，共用玩具、餐具时感染风险较高，需加强手部清洁与环境消毒。 性接触传播（泌尿生殖道支原体） 泌尿生殖道支原体以性接触为主要传播途径，包括同性、异性性行为均可能感染。此外，共用毛巾、浴缸等间接接触也有传播风险，性伴侣双方建议同时筛查治疗。 母婴传播（泌尿生殖道支原体） 孕妇感染后，病原体可能在分娩时经产道传给新生儿，导致新生儿结膜炎、呼吸道感染。孕期需规范产检，若分娩前确诊感染，建议遵医嘱选择合适分娩方式降低风险。 特殊人群防护要点 免疫力低下者（糖尿病、肾病、HIV感染者）：减少前往人群密集场所，必要时佩戴口罩。 儿童群体：幼儿园、学校内应加强通风，勤洗手，避免与患病儿童密切接触。 孕妇及新生儿：孕期定期监测感染指标，新生儿出生后注意眼部、呼吸道症状筛查。 医护人员：接触患者分泌物时需戴口罩、手套，避免职业暴露。
2026-01-19 16:56:42 -
新冠状病毒导致扁桃体发炎好了之后，又咳嗽是怎么回事
新冠病毒导致扁桃体发炎康复后仍咳嗽，多因感染后气道高反应、呼吸道黏膜修复延迟或合并其他病原体感染等因素引发，特殊人群需警惕恢复风险。 感染后气道高反应：新冠病毒可损伤气道上皮细胞，诱发气道神经敏感性异常增高（气道高反应性），表现为刺激性干咳，夜间或遇冷空气、油烟时加重。《中国新冠病毒感染后咳嗽诊治专家共识》指出，此类咳嗽持续超8周需重点排查，可通过支气管激发试验确诊。 呼吸道黏膜修复延迟：扁桃体炎期间黏膜充血水肿，愈合过程中纤毛功能未完全恢复，气道分泌物清除能力下降，持续刺激咽喉引发咳嗽。此阶段多为湿性咳嗽（伴少量白痰），需避免过度镇咳，可适当使用祛痰药（如氨溴索）。 合并其他病原体感染：病毒感染后免疫力短暂下降，易继发细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、支原体或衣原体感染。若咳嗽加重、出现黄脓痰或发热，需警惕合并感染，建议及时查血常规、CRP明确感染类型，针对性治疗。 鼻后滴漏综合征：新冠病毒可累及鼻黏膜，引发鼻炎或鼻窦炎，鼻腔分泌物经后鼻道倒流至咽喉，持续刺激咳嗽感受器。患者常伴鼻塞、流涕、咽部异物感，需通过生理盐水洗鼻、鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂）缓解。 特殊人群注意事项：老年人、儿童及孕妇等恢复周期较长。老年人需监测血氧饱和度，儿童避免使用含可待因的镇咳药，孕妇优先通过休息、雾化等非药物方式缓解，必要时在医生指导下用药。若咳嗽持续超2周或伴胸痛、呼吸困难，需及时就医。
2026-01-19 16:55:20 -
胃肠型感冒老是吐怎么办
胃肠型感冒呕吐需以对症支持治疗为主，通过科学止吐、合理补液、饮食调节、充分休息及特殊人群优先就医等措施缓解症状，降低脱水及并发症风险。 对症止吐：遵医嘱用药，避免刺激 可短期使用多潘立酮、甲氧氯普胺等药物缓解呕吐；呕吐剧烈时需在医生指导下使用昂丹司琼等止吐药（避免自行用药）。避免服用可能加重呕吐的药物（如非甾体抗炎药、刺激性抗生素）。 科学补液：预防脱水关键 呕吐易致脱水，首选口服补液盐（ORS）少量多次饮用（每次50-100ml，间隔10-15分钟），避免一次性大量摄入；若呕吐严重无法口服，需及时就医静脉补液。观察尿量（＜5ml/kg/h提示脱水）及精神状态，警惕脱水进展。 饮食调节：清淡易消化为主 呕吐期间以米汤、面汤、稀粥等清淡流质为主，少量多餐；避免油腻、辛辣、生冷食物。呕吐缓解后逐步恢复正常饮食，避免过早摄入高蛋白、高脂肪食物。 休息与环境管理：减少刺激促恢复 保证充足睡眠促进恢复；保持室内通风（温度22-26℃，湿度50%-60%）；避免油烟、异味刺激（如香水、宠物气味），减少恶心诱因。 特殊人群需优先就医 婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者（糖尿病、心脏病等）需立即就医，避免自行用药；监测血糖、血压及尿量变化，优先选择静脉补液治疗，降低脱水或并发症风险。 （注：以上内容基于临床诊疗规范及《中国胃肠型感冒诊疗指南》，具体用药及治疗需遵医嘱。）
2026-01-19 16:54:49
