印根权

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

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个人擅长
儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。展开
  • 肺部有纤维灶是什么意思

    肺部纤维灶是肺部组织受损后自我修复形成的纤维组织增生,常见于肺部炎症、肺结核等情况,影像学表现为边界清楚高密度影,范围小对肺功能影响不大,范围广可能影响肺功能,发现后可定期复查,若与特定病因相关需进一步检查,要结合具体情况分析处理。 常见引发肺部纤维灶的原因 肺部炎症:例如肺炎,在肺炎治愈后,局部肺组织受损,修复过程中可能会形成纤维灶。像细菌性肺炎,当炎症消退后,部分肺组织的修复会以纤维组织增生来完成。 肺结核:结核杆菌感染肺部后,经过治疗或者自身免疫部分控制住结核病变,病灶在修复时会形成纤维灶。比如曾经患过肺结核,经过规范抗结核治疗后,肺部留下纤维灶的情况比较常见。 其他肺部损伤因素:长期吸入粉尘,如煤矿工人长期吸入煤尘,可能会引起肺部的纤维性改变,形成纤维灶;还有胸部受到外伤等情况,也可能导致肺部局部组织损伤后修复形成纤维灶。 肺部纤维灶的影像学表现及意义 影像学检查中的表现:在胸部X线或CT检查中,肺部纤维灶通常表现为边界清楚的高密度影。例如在胸部CT上,可以看到肺部局部有条索状、斑点状等高密度的病灶。 对健康影响的评估意义:如果纤维灶范围较小,一般对肺功能影响不大。但如果纤维灶范围较广,可能会影响肺的正常通气和换气功能。比如广泛的肺部纤维灶,可能会导致患者活动后气短等症状。对于不同年龄的人群,年龄较大的人肺部纤维灶可能更需要关注其对肺功能的影响,因为随着年龄增长,肺功能本身会有一定下降,纤维灶可能会加重这种下降;对于儿童,如果是因特殊感染等情况导致肺部纤维灶,需要考虑既往感染对其生长发育过程中肺功能发育的影响等。对于有吸烟史的人群,吸烟本身会损伤肺部,再加上肺部纤维灶,可能会增加呼吸系统疾病的发生风险。 发现肺部纤维灶后的应对措施 定期复查:如果是偶然发现的较小肺部纤维灶,一般建议定期进行胸部影像学复查,如每隔6-12个月进行胸部CT复查,观察纤维灶的变化情况。对于不同人群复查的频率可能有所调整,例如年龄较大、有长期吸烟史或者有其他基础肺部疾病的人群,可能需要更频繁的复查。 针对可能病因的进一步检查:如果考虑纤维灶与某些特定病因相关,可能需要进一步检查。比如怀疑与肺结核有关,可能需要进行结核菌素试验、痰液结核杆菌检查等;怀疑与职业性粉尘暴露有关,可能需要进行职业相关的粉尘接触史调查以及肺功能等相关检查。对于儿童发现肺部纤维灶,要详细询问其既往感染史等情况,必要时进行相关病原学检查等。 总之,肺部有纤维灶大多是肺部既往病变修复的结果,需要结合具体情况进行分析和后续的监测等处理。

    2025-04-01 21:31:52
  • 23价肺炎和13价肺炎区别

    肺炎疫苗分为23价肺炎球菌多糖疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗,二者在疫苗成分、接种对象、免疫效果持续时间、接种反应上有差异,特殊人群接种需谨慎,如老年人有基础疾病接种要评估,婴幼儿接种13价需专业操作及观察,患急性严重发热疾病者暂缓接种。 1.疫苗成分差异 23价肺炎球菌多糖疫苗:包含23种常见的肺炎球菌血清型多糖,通过刺激机体产生抗体来发挥作用,它覆盖的血清型较多,能对多种肺炎球菌起到免疫预防作用,但对于2岁以下婴幼儿免疫原性较差,因为婴幼儿自身免疫系统发育不完善,多糖疫苗诱导婴幼儿产生的抗体反应较弱。 13价肺炎球菌结合疫苗:是将肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合制成的结合疫苗,含有13种肺炎球菌血清型,结合后的疫苗能增强婴幼儿的免疫应答,因为载体蛋白可以激活婴幼儿的T细胞免疫,对于2岁以下婴幼儿等免疫功能尚未健全的人群更适用。 2.接种对象不同 23价肺炎球菌多糖疫苗:适合2岁以上患有慢性疾病(如心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化等)、免疫功能低下者、老年人等人群接种,一般是在首次接种后,若需要加强免疫,通常在5年后再次接种。 13价肺炎球菌结合疫苗:推荐的接种对象主要是6周龄-5岁儿童,其中6周龄-12月龄婴儿为主要接种人群,基础免疫程序为在2、4、6月龄进行3剂接种,在12-15月龄进行1剂加强免疫;对于13-23月龄未接种过本疫苗的儿童,接种2剂,间隔2个月;2-5岁未接种过本疫苗的儿童接种1剂。 3.免疫效果持续时间有别 23价肺炎球菌多糖疫苗:对于成人接种后,一般抗体水平可维持5年左右,之后抗体水平会逐渐下降,对于一些高危人群可能需要定期加强接种来维持有效的免疫保护。 13价肺炎球菌结合疫苗:在婴幼儿体内能诱导产生较持久的免疫记忆,基础免疫后抗体水平较高且持续时间相对较长,能为婴幼儿提供较长时间的保护。 4.接种反应可能不同 23价肺炎球菌多糖疫苗:接种后局部反应可能有注射部位疼痛、红肿等,全身反应相对较少见,少数人可能出现低热等情况,一般反应较轻微,多可自行缓解。 13价肺炎球菌结合疫苗:局部反应相对较多见,如注射部位红斑、肿胀、疼痛等,全身反应可能有发热、烦躁、食欲减退等,但大多也是轻微和暂时的。 对于特殊人群,比如老年人有基础疾病时接种肺炎疫苗需要谨慎评估身体状况,确保接种安全;婴幼儿接种13价肺炎疫苗时要在专业医疗机构由经过培训的医护人员操作,接种后要密切观察是否有异常反应;对于患有急性严重发热疾病的人群,应暂缓接种肺炎疫苗,待病情稳定后再考虑接种。

    2025-04-01 21:31:42
  • 23价肺炎疫苗要打几针

    23价肺炎疫苗接种针对不同人群有不同针次情况,一般成人、65岁以上老人、2-59岁体弱或患基础病人群通常接种1针,免疫功能受损人群病情稳定期可接种1针但需关注应答,2岁以下儿童一般不推荐接种,2-5岁特定特殊儿童可接种1针,接种后需观察反应,接种前要评估健康状况,该疫苗不能完全杜绝肺炎球菌感染但可显著降低相关严重疾病发生风险。 一、基础接种人群的接种针次情况 1.一般成人及65岁以上老年人:通常仅需接种1针。对于2岁以上患有慢性疾病(如心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等)或免疫功能低下的人群,也建议接种1针23价肺炎疫苗。研究表明,接种1针23价肺炎疫苗后,能在一定时间内激发机体产生针对肺炎球菌多种血清型的抗体,有效预防相关肺炎球菌感染性疾病。 2.2-59岁体弱或患有基础疾病人群:一般也是接种1针。但如果是首次接种且存在免疫功能明显低下等特殊情况,可能需要在初次接种后的一定时间后再次评估是否需要补种,但总体通常以1针为基础。 二、特殊人群的接种补充情况 1.免疫功能受损人群:例如艾滋病患者等,由于其自身免疫功能较差,可能需要根据具体的免疫状态来考虑接种情况。一般来说,在病情稳定期可以接种1针23价肺炎疫苗,但可能需要密切监测抗体产生情况。因为这类人群自身免疫识别和反应能力受限,疫苗激发的免疫应答可能不如正常人群强烈,所以接种1针是基本的接种方式,但后续需关注其对疫苗的应答效果。 2.儿童人群:2岁以下儿童一般不推荐接种23价肺炎疫苗,因为其免疫系统发育尚不完善,接种后的免疫应答可能不理想。对于2-5岁患有慢性疾病或免疫功能低下的儿童,接种1针23价肺炎疫苗是合适的选择,这是基于临床研究发现该年龄段特定特殊儿童接种1针后能获得一定程度的保护,可降低肺炎球菌感染风险,但要严格把握接种适应证。 三、接种后的注意事项及相关考量 接种23价肺炎疫苗后,无论接种针次多少,都需要注意观察接种部位是否有红肿、疼痛等局部反应,以及是否出现发热、皮疹等全身反应。对于不同人群,由于年龄、基础健康状况等不同,出现不良反应的概率和严重程度可能有所差异。例如,老年人相对年轻人可能更容易出现一些轻度的全身不适,但大多可自行缓解。在接种前,需要详细评估接种者的健康状况,包括是否处于疾病的急性期等,以确保接种安全。如果接种后出现较为严重或持续不缓解的不适症状,应及时就医。同时,接种23价肺炎疫苗并不能完全杜绝肺炎球菌感染,但能显著降低感染相关严重疾病的发生风险,这是经过大量流行病学研究和临床观察所证实的。

    2025-04-01 21:31:30
  • 支气管炎会引起肺炎吗

    支气管炎有可能引起肺炎,发病机制包括感染因素致病原体蔓延及炎症从支气管向周围肺组织扩散,不同人群如儿童、老年人、免疫力低下人群患支气管炎更易引发肺炎,需通过加强护理等预防,出现咳嗽加重等症状要警惕并发肺炎并及时就医检查。 一、发病机制 1.感染因素:引起支气管炎的常见病原体有病毒(如流感病毒、腺病毒等)、细菌(如肺炎链球菌、葡萄球菌等)。当这些病原体感染支气管后,若机体免疫力较低,病原体可进一步向下呼吸道侵犯,累及肺泡等肺部组织引发肺炎。例如,流感病毒引起的支气管炎,病毒在支气管内大量繁殖,其释放的毒素等物质可能会破坏支气管黏膜的防御屏障,使得细菌等容易侵入肺部,导致肺炎的发生。 2.炎症蔓延:支气管炎时支气管黏膜充血、水肿,炎性分泌物增多,炎症可通过支气管壁向周围肺组织扩散。支气管与周围的肺泡相邻,炎症逐渐累及肺泡,影响肺泡的通气和换气功能,从而引发肺炎。 二、不同人群的情况 1.儿童:儿童的呼吸系统发育尚不完善,免疫力相对较低。例如婴幼儿患支气管炎时,更容易出现炎症蔓延导致肺炎的情况。因为儿童的支气管较细,管腔狭窄,炎症容易扩散,而且其自身的免疫防御机制相对较弱,对病原体的清除能力不如成人。所以儿童患支气管炎后需密切观察病情变化,一旦出现呼吸急促、发热持续不退或体温反复等情况,要警惕肺炎的发生。 2.老年人:老年人往往伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,自身免疫力下降,呼吸道黏膜防御功能减弱。当老年人发生支气管炎时,病情进展相对较快,更易引发肺炎。例如一位患有糖尿病的老年患者发生支气管炎,由于血糖控制不佳会影响机体的免疫功能,使得身体清除病原体的能力下降,支气管炎很可能向肺炎发展。 3.免疫力低下人群:如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等,其免疫系统功能受到抑制,对病原体的抵抗力差。这类人群发生支气管炎后,病原体很容易在体内扩散,进而引发肺炎。 三、预防及早期发现 1.预防措施:对于有支气管炎的患者,要注意加强护理,保持室内空气流通,多喝水,适当增加营养以提高机体免疫力。对于儿童,要及时接种流感疫苗等预防相关病毒感染引起的支气管炎。对于老年人和免疫力低下人群,尽量避免去人员密集的场所,减少病原体感染的机会。 2.早期发现:如果支气管炎患者出现咳嗽加重、咳痰量增多且颜色改变(如由白色黏液痰变为黄色脓性痰)、发热程度加重、出现呼吸困难、胸痛等症状时,应高度怀疑并发肺炎,需及时就医进行胸部影像学检查(如胸部X线或CT)等以明确诊断,以便早期采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:31:22
  • 老年性肺气肿能治好吗

    老年性肺气肿难完全根治,可通过一般治疗(避诱因、呼吸功能锻炼)、药物治疗(用支气管扩张剂、糖皮质激素)、氧疗等控制病情,预后与病情、治疗及基础健康有关,老年患者治疗需谨慎,家属要协助照顾。 一、治疗方法及原理 1.一般治疗 避免诱因:对于老年患者,要避免吸烟、接触有害气体(如工业废气、厨房油烟等),这些因素会加重肺气肿病情。因为吸烟会损伤气道上皮细胞,影响气道的正常防御功能,导致气道炎症加重,使肺气肿进一步发展;有害气体也会刺激气道,引起气道痉挛和炎症反应。 呼吸功能锻炼:指导患者进行呼吸肌锻炼,如腹式呼吸。腹式呼吸可以增强膈肌的活动度,提高呼吸效率。老年患者可每天进行数次,每次10-15分钟。通过腹式呼吸,能使气体更好地在肺部交换,改善通气功能。 2.药物治疗 支气管扩张剂:常用的有β受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵气雾剂)等。支气管扩张剂可以松弛支气管平滑肌,缓解气道痉挛,改善通气。老年患者使用时需注意药物的不良反应,如沙丁胺醇可能引起心悸等,使用时要密切观察。 糖皮质激素:对于病情较重、反复加重的患者,可考虑吸入糖皮质激素(如布地奈德福莫特罗粉吸入剂)。糖皮质激素具有抗炎作用,能减轻气道炎症,但长期使用可能会有一些副作用,如骨质疏松、血糖升高等,老年患者使用时要权衡利弊,并定期监测相关指标。 3.氧疗 对于存在低氧血症的老年肺气肿患者,长期家庭氧疗是重要的治疗措施。一般建议每天吸氧15小时以上。通过氧疗可以提高血氧分压,改善组织缺氧状况,延缓病情进展。低氧血症会导致心肺功能进一步受损,长期氧疗能有效提高老年患者的生活质量和生存率。 二、预后情况 老年性肺气肿的预后与病情的严重程度、是否规范治疗以及患者的基础健康状况等因素有关。如果患者能够严格遵循医嘱,积极控制病情,避免诱因,其病情进展可以得到一定程度的延缓,生活质量能够得到较好的维持。但如果患者不注意治疗和防护,病情可能会逐渐加重,发展为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症,严重影响患者的生存质量和寿命。 三、特殊人群注意事项 老年患者由于机体功能衰退,在治疗过程中需要更加谨慎。在药物选择上,要考虑其肝肾功能减退的特点,避免使用对肝肾功能影响较大的药物。在氧疗时,要注意吸氧的浓度和流量,避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。同时,老年患者在进行呼吸功能锻炼时,要根据自身的体力情况循序渐进,避免过度劳累。家属要给予老年肺气肿患者更多的关心和照顾,帮助患者做好日常的防护和治疗配合工作。

    2025-04-01 21:31:12
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