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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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呼吸胸闷气短
呼吸胸闷气短可由多种因素引发，心血管系统疾病如冠心病可致活动后胸闷气短且多有基础病史；呼吸系统疾病中哮喘接触过敏原易发作、慢阻肺常见于长期吸烟人群；精神心理因素可致功能性胸闷气短；贫血因携氧能力下降引发；儿童胸闷气短需警惕先心病，孕妇生理性居多但严重时要排查异常，老年人病情变化快需密切关注症状变化 一、心血管系统相关因素导致的呼吸胸闷气短 心血管系统疾病是引起呼吸胸闷气短的常见原因之一。例如冠心病，冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，心肌供血不足时，患者常表现为活动后胸闷气短，休息或含服硝酸甘油可逐渐缓解，此类人群多有高血压、高血脂等基础病史，年龄偏大者更需重视，若胸闷气短频繁发作且程度加重，需及时就医排查。 二、呼吸系统相关因素导致的呼吸胸闷气短 1. 哮喘：过敏等因素诱发哮喘发作时，患者除了胸闷气短外，多伴有喘息、咳嗽等症状，尤其在接触过敏原后易发作，青少年及有过敏史人群需注意，发作时需脱离过敏原并及时就医缓解气道痉挛。2. 慢性阻塞性肺疾病：多见于长期吸烟人群，因气道慢性炎症、气流受限，患者逐渐出现进行性加重的活动后胸闷气短，伴有咳嗽、咳痰，病情进展会影响日常活动能力，需长期规范治疗改善肺功能。 三、精神心理因素引发的呼吸胸闷气短 长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可导致功能性胸闷气短。这类人群无器质性病变基础，但会频繁感觉胸闷气短，尤其在密闭空间或压力大时明显，常见于年轻人群，需通过心理调节、放松训练等改善症状，必要时可寻求心理医生帮助。 四、其他系统因素导致的呼吸胸闷气短 贫血是常见的其他因素，由于血红蛋白减少，血液携氧能力下降，机体缺氧从而出现胸闷气短，此类人群多有贫血病史，表现为面色苍白、乏力等，需通过血常规等检查明确贫血原因并纠正贫血状态。 五、特殊人群呼吸胸闷气短的特点及注意事项 1. 儿童：儿童出现胸闷气短需警惕先天性心脏病等，如法洛四联症等先天性心血管畸形，家长需观察儿童活动耐力、生长发育情况，若发现儿童活动后比同龄儿易疲劳、气促，应及时就医进行心脏超声等检查。2. 孕妇：孕期女性由于子宫增大、血容量增加等生理变化，可能出现胸闷气短，一般为生理性，但若症状严重或伴有下肢水肿、头晕等其他不适，需排查是否存在妊娠期高血压等异常情况，及时就医评估。3. 老年人：老年人各器官功能衰退，无论是心血管还是呼吸系统疾病导致的胸闷气短，病情变化相对较快，需密切关注症状变化，定期体检，一旦出现胸闷气短加重需尽快就诊，避免延误病情。
2025-11-24 12:38:07 -
怎样治疗胸腔积液
胸腔积液治疗包括针对原发病治疗，如结核性胸膜炎抗结核、细菌感染脓胸用敏感抗生素、恶性胸腔积液针对原发肿瘤及胸腔内注化疗药；有胸腔积液引流治疗，少量或中等量用胸腔穿刺抽液，大量或增长快用胸腔闭式引流；还有其他治疗，复发性积液可胸膜固定术，且需营养支持治疗保证患者摄入足够营养以提高抵抗力促进恢复。 一、针对原发病的治疗 感染性胸腔积液：若为结核性胸膜炎引起的胸腔积液，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。对于细菌感染导致的脓胸，要选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。例如肺炎链球菌引起的脓胸，可根据药敏试验选择合适的抗生素。 恶性胸腔积液：由恶性肿瘤转移至胸膜引起，要针对原发肿瘤进行治疗，如肺癌胸膜转移导致的胸腔积液，可根据具体情况选择手术、化疗、放疗等综合治疗手段。同时，可通过胸腔内注射化疗药物来控制胸腔积液的生长，常用药物有顺铂等，但需注意不同患者对药物的反应存在个体差异，要密切观察患者的耐受情况。 二、胸腔积液的引流治疗 胸腔穿刺抽液：适用于少量胸腔积液或中等量胸腔积液的患者。通过胸腔穿刺将胸腔内的积液抽出，缓解患者胸闷、气短等症状。操作时要严格无菌操作，避免引起胸腔感染。对于老年人等特殊人群，要更加谨慎操作，防止因操作不当导致并发症。抽液速度不宜过快、量不宜过大，首次抽液一般不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000ml，以免引起纵隔摆动等严重并发症。 胸腔闭式引流：对于大量胸腔积液，尤其是积液增长迅速的患者，多采用胸腔闭式引流。将引流管放置在胸腔内，使积液持续引出。在引流过程中，要注意保持引流管的通畅，防止堵塞，同时要观察引流液的量、颜色、性质等变化。对于儿童患者，胸腔闭式引流要更加精细操作，密切监测生命体征，防止出现意外情况。 三、其他治疗方法 胸膜固定术：对于复发性胸腔积液的患者，可考虑进行胸膜固定术。通过向胸腔内注入硬化剂，如滑石粉等，使胸膜粘连，减少胸腔积液的产生。但硬化剂的使用可能会引起胸痛等不良反应，要根据患者的具体情况权衡利弊。在为特殊人群，如老年体弱患者进行胸膜固定术时，要充分评估其心肺功能等情况，确保治疗的安全性。 营养支持治疗：无论是哪种原因引起的胸腔积液，患者都需要适当的营养支持。保证摄入足够的蛋白质、热量等营养物质，以提高机体的抵抗力，促进身体的恢复。对于营养不良的患者，尤其是恶性胸腔积液患者，良好的营养支持有助于改善患者的一般状况，提高对治疗的耐受性。
2025-11-24 12:36:36 -
抽烟的危害
抽烟显著损害呼吸系统致气道炎症反复引发慢性支气管炎等且病情随时长量增恶化，促使血管收缩血压升血液黏稠易血栓加速动脉粥样硬化增心血管疾病风险，是多种癌症关键诱因损伤DNA致细胞癌变，刺激胃酸分泌破坏胃黏膜引发肠胃疾病且削弱免疫力，孕妇抽烟影响胎儿发育，儿童处二手烟环境易致呼吸道问题，老年人抽烟加速呼吸和心血管系统衰退加重病情。 一、对呼吸系统的危害 抽烟会显著损害呼吸系统功能，长期抽烟者气道黏膜受到烟草中有害物质（如焦油、尼古丁等）刺激，导致气道炎症反复发生，逐步引发慢性支气管炎。随着病情进展，会进一步发展为肺气肿，患者表现为进行性加重的呼吸困难。有科学研究表明，吸烟者患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险比非吸烟者高出数倍，且病情会随抽烟时长和量的增加而逐渐恶化，严重影响患者的生活质量和肺功能。 二、对心血管系统的危害 烟草中的成分会促使血管收缩，导致血压升高，同时使血液黏稠度增加，容易形成血栓。长期抽烟还会加速动脉粥样硬化的进程，使得血管壁弹性降低、管腔狭窄，进而显著增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发病风险。相关研究数据显示，吸烟者发生心血管疾病的发生率明显高于不吸烟者，抽烟是心血管疾病的重要危险因素之一。 三、对癌症的影响 抽烟是多种癌症的关键诱因，烟草中含有的多环芳烃、亚硝胺等致癌物质会损伤细胞的DNA，引发细胞癌变。其中，肺癌与抽烟的关联最为密切，大量临床病例统计显示，肺癌患者中相当大比例有长期抽烟史；此外，抽烟还会增加口腔癌、喉癌、膀胱癌等多种癌症的发病几率，严重威胁人体健康。 四、对其他系统的影响 在消化系统方面，抽烟会刺激胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，容易引发胃炎、胃溃疡等疾病。在免疫系统方面，抽烟会削弱机体的免疫力，使身体抵抗力下降，更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致呼吸道感染等疾病频繁发生。 五、对特殊人群的影响 孕妇：抽烟会通过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿出现发育不良、早产、低体重儿等情况的风险，因为烟草中的有害物质会干扰胎儿的正常生长环境。 儿童：长期处于二手烟环境中的儿童，其呼吸系统发育会受到不良影响，呼吸道黏膜更容易受损，从而增加呼吸道感染、哮喘等疾病的发生概率，因为儿童的呼吸系统尚处于发育阶段，对烟草有害物质更为敏感。 老年人：老年人本身呼吸系统和心血管系统功能已逐渐退化，抽烟会进一步加速这些系统的衰退，使慢性支气管炎、COPD、心血管疾病等病情进展更快，严重影响老年人的身体健康和生活自理能力。
2025-11-24 12:35:38 -
现在有点发烧了改怎么办
先判断发烧程度，测量体温后区分低热、中度热、高热、超高热，再采取非药物降温措施，包括调整环境和物理降温（如温水擦浴、用退热贴），还要持续观察患者情况，不同人群如儿童、老年人、孕妇发烧有不同注意事项，出现严重伴随症状需及时就医。 一、判断发烧程度 1.测量体温：使用体温计测量体温，常用的有口温、腋温、肛温等测量方式。成人腋温正常范围一般是36℃-37℃，口温正常范围36.3℃-37.2℃，肛温正常范围36.5℃-37.7℃。如果腋温≥37.3℃、口温≥37.5℃、肛温≥37.8℃则为发烧。 2.区分发烧程度：低热为37.3℃-38℃；中度热为38.1℃-39℃；高热为39.1℃-41℃；超高热为41℃以上。 二、非药物降温措施 1.散热 环境调整：保持室内温度适宜，一般维持在22℃-24℃左右，通风良好，让患者处于一个凉爽、舒适且空气流通的环境中，有利于散热。对于婴幼儿，要注意避免包裹过紧，穿着宽松、轻薄、透气的衣物，以利于热量散发。 物理降温： 温水擦浴：用32℃-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，每次擦浴时间10-15分钟左右。对于新生儿和小婴儿，不建议采用温水擦浴，可通过松开包被等方式散热。 使用退热贴：将退热贴贴在患者的额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度，从而起到辅助降温的作用，退热贴适用于各年龄段人群，但要注意粘贴位置及皮肤情况，如有过敏及时取下。 三、观察与就医建议 1.持续观察：密切观察患者的体温变化、精神状态、有无其他伴随症状等。如果是儿童，还要观察其囟门情况、肢体活动等。例如，若患者发烧同时伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸困难、剧烈头痛、持续呕吐等症状，不管发烧程度如何都要及时就医。 2.不同人群注意事项 儿童：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发烧时更要谨慎处理。除了上述降温措施外，要保证儿童充足的水分摄入，防止脱水。如果儿童是婴儿，发烧时要特别注意观察其呼吸频率等情况，因为婴儿病情变化可能较迅速。 老年人：老年人发烧可能与多种基础疾病相关，如肺炎、尿路感染等。老年人发烧时要注意监测体温的同时，关注其是否有意识改变、尿量减少等情况，且老年人用药需谨慎，应在医生指导下进行处理，避免自行用药。 孕妇：孕妇发烧需要格外谨慎，因为发烧可能会对胎儿产生影响。要及时采取适当的降温措施，并尽快就医，向医生说明怀孕情况，以便医生进行合适的检查和治疗。
2025-11-24 12:35:09 -
胸腔积液常见的症状是什么
胸腔积液可引发呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，其表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，呼吸困难因胸腔积液致肺扩张受限、通气障碍；胸痛多为胸膜受刺激的刺痛或牵拉痛；咳嗽是积液刺激支气管黏膜或胸膜引起的防御性反射，程度与个体及病情相关。 性别因素：一般无明显性别差异导致呼吸困难程度不同，但女性在妊娠等特殊生理状态下，胸腔积液引发呼吸困难可能因胸廓空间改变而有不同表现。 生活方式：长期吸烟人群本身肺功能可能受影响，胸腔积液时呼吸困难会更显著；而经常进行体育锻炼者肺功能较好，对胸腔积液导致呼吸困难的耐受可能相对强些。 病史：有慢性阻塞性肺疾病等基础肺病史者，胸腔积液时呼吸困难会加重，且恢复可能更慢。呼吸困难是胸腔积液最常见的症状之一，主要是由于胸腔内液体增多，压迫肺组织，使肺的扩张受限，通气功能障碍所致。患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的改变，可伴有发绀等表现。 胸痛 年龄因素：儿童胸腔积液引起胸痛相对少见，若发生多与炎症刺激胸膜等因素有关；老年人胸痛可能因对疼痛敏感性变化而表现不典型，但本质是胸膜受刺激引起。 性别因素：一般无明显性别差异导致胸痛程度不同，但女性在月经周期等生理变化时，胸膜受刺激引发胸痛可能有不同特点。 生活方式：长期从事重体力劳动导致胸壁肌肉劳损者，胸腔积液时胸痛可能被掩盖或加重，需仔细鉴别。 病史：有胸膜炎等既往病史者，胸腔积液时胸痛更易发生，且疼痛性质可能与既往胸膜炎发作时相似。胸痛也是胸腔积液常见症状，多为刺痛或牵拉痛，与胸膜炎症、胸膜摩擦有关。当积液增多时，脏层和壁层胸膜分离，胸痛可缓解，但随着积液进一步积聚，可能又会出现胸闷等其他症状。胸痛的程度可因个体差异、积液量多少及病因不同而有所不同。 咳嗽 年龄因素：儿童胸腔积液引起咳嗽可能因积液刺激呼吸道，婴儿可能不会表达咳嗽，而是表现为呼吸不适、拒食等；老年人咳嗽可能因气道反应性等改变而不典型。 性别因素：一般无明显性别差异导致咳嗽特点不同，但女性在妊娠期等特殊时期，咳嗽可能因腹腔压力等变化而有不同表现。 生活方式：长期接触粉尘等刺激性物质者，胸腔积液时咳嗽可能加重，因气道已处于相对敏感状态。 病史：有慢性支气管炎等呼吸道基础病史者，胸腔积液时咳嗽会更频繁且不易缓解。咳嗽是机体的一种防御性反射，胸腔积液时，积液刺激支气管黏膜或胸膜，可引起咳嗽。咳嗽的性质可为刺激性干咳或伴有少量痰液，咳嗽程度也因个体及病情而异。
2025-11-24 12:34:25
