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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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如何判断感冒是病毒性
病毒性感冒有全身症状相对突出、呼吸道局部症状相对较轻的症状表现特点；实验室检查可见血常规白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例相对升高，病毒学检测可通过抗原、核酸检测辅助判断；病程具自限性，一般1-2周可自行缓解，不同年龄人群及有基础疾病者判断时需综合其自身特点。 一、症状表现特点 1.全身症状相对突出：病毒性感冒时全身症状往往较为明显，如全身酸痛、乏力、头痛等较为常见且程度可能相对较重。这是因为病毒感染人体后，会引发机体的全身性免疫反应，导致全身多个系统受到影响。例如，流感病毒引起的病毒性感冒，全身症状通常比细菌性感冒更显著。 2.呼吸道局部症状相对较轻：病毒性感冒的呼吸道局部症状，像打喷嚏、流鼻涕等可能相对较轻。这是由于病毒主要在呼吸道黏膜细胞内复制，引起的局部炎症反应特点与细菌性感冒不同。 二、实验室检查指标 1.血常规：病毒性感冒时，血常规检查常表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染主要激发机体的细胞免疫，淋巴细胞会参与免疫应答，所以淋巴细胞比例会有相应变化。例如，一般病毒性感冒患者的血常规中，白细胞总数可能在正常范围，而淋巴细胞百分比可能超过40%等。 2.病毒学检测： 抗原检测：可以通过鼻咽拭子等标本进行病毒抗原检测，若检测出相应病毒的抗原，有助于判断为病毒性感冒。比如流感病毒抗原检测，若结果为阳性，提示可能为流感病毒引起的病毒性感冒。 核酸检测：核酸检测的灵敏度和特异性较高，通过检测病毒的核酸来明确是否为病毒性感冒，并且能进一步确定是哪种病毒。例如，实时荧光定量PCR等核酸检测方法可以准确检测出是否存在流感病毒、鼻病毒等常见病毒性感冒的病原体核酸。 三、病程特点 病毒性感冒具有一定的自限性，病程通常相对较短，一般在1-2周左右可自行缓解。而细菌性感冒如果不及时治疗，病程可能会迁延不愈或者病情进一步加重。例如，普通的病毒性上呼吸道感染，多数患者在休息、适当对症处理后，1周左右就能逐渐恢复。但如果是细菌性肺炎等细菌性感染，则病程可能较长，且需要抗生素治疗才能有效控制。 不同年龄人群在判断病毒性感冒时需综合考虑自身特点，儿童由于免疫系统发育不完善，病毒性感冒相对更常见，其症状表现可能与成人有一定差异，但仍可通过上述症状、检查等方面来综合判断；老年人免疫力相对低下，患病毒性感冒时全身症状可能更为隐匿，需更细致地观察和通过相关检查来明确。对于有基础疾病的人群，如患有慢性呼吸道疾病、心脏病等，判断病毒性感冒时要结合其基础疾病的特点，因为病毒性感冒可能会诱发基础疾病的加重，所以更需要通过全面的症状评估和实验室检查来准确判断。
2025-10-14 15:22:21 -
运动型哮喘的症状是什么
运动型哮喘是哮喘的特殊类型，典型症状有运动中或后出现喘息、咳嗽、胸闷，儿童表现有特殊行为变化及运动耐力差，成年人症状具个体差异，症状通常运动后5-15分钟出现，休息后30分钟内渐缓，少数持续久需干预。 一、典型症状 1.喘息 在运动过程中或运动后不久出现喘息症状，这是由于气道在运动刺激下发生痉挛、狭窄，导致气流受限，气体进出肺部时产生异常的声响。例如，进行跑步、打篮球等运动时，原本呼吸平稳的人可能会逐渐出现呼吸时伴有明显的喘息声，这是因为运动使呼吸频率加快，气道受到机械性刺激和体温变化等因素影响，引发气道炎症反应加重，气道平滑肌收缩，导致喘息。 2.咳嗽 运动后咳嗽较为常见，可能是刺激性干咳或者伴有少量痰液的咳嗽。运动时空气快速进出气道，刺激气道黏膜，引发咳嗽反射。儿童在运动后出现咳嗽的情况相对较多，这是因为儿童的气道相对较为敏感，运动引起的气道变化更容易刺激咳嗽感受器。比如，进行剧烈运动后，孩子可能会持续咳嗽一段时间，这是气道对运动刺激的一种应激反应。 3.胸闷 运动后感觉胸部有压迫感、闷塞感，这是由于气道狭窄，肺部通气功能受到影响，导致胸部的气体交换受阻，从而产生胸闷的感觉。无论是年轻人还是老年人，在运动型哮喘发作时都可能出现胸闷症状，而且胸闷的程度可能因人而异，严重时会影响正常的呼吸和活动。 二、不同人群的表现差异 1.儿童 儿童运动型哮喘除了上述典型症状外，可能还会表现出一些特殊的行为变化。例如，儿童在运动后可能会突然停止活动，用手捂住嘴巴或胸部，这是他们试图缓解不适的一种表现。而且儿童的运动耐力相对较差，在运动过程中更容易因为出现喘息、咳嗽、胸闷等症状而提前终止运动。这是因为儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，对运动引起的气道变化更为敏感。 2.成年人 成年人运动型哮喘的症状相对儿童可能更具有个体差异性。一些平时身体较为健康、运动能力较强的成年人，在进行高强度运动时才会出现明显的运动型哮喘症状。而有基础呼吸道疾病的成年人，如本身患有慢性支气管炎等疾病的人，在运动时更容易诱发运动型哮喘，症状可能会更加严重，喘息、咳嗽、胸闷等症状持续时间可能更长，对日常生活和运动的影响也更大。 三、症状出现的时间特点 运动型哮喘的症状通常在运动开始后5-15分钟内出现，如果继续运动，症状可能会加重；而在休息后，症状一般会在30分钟内逐渐缓解。但也有少数情况，症状可能会持续较长时间，需要进行相应的治疗干预。例如，进行快速短跑等剧烈运动后，可能很快就会出现喘息等症状，而如果停止运动并休息，症状会慢慢减轻，但如果没有得到及时缓解，可能会影响后续的身体恢复和正常生活。
2025-10-14 15:21:54 -
气管炎症状
气管炎分为急性和慢性，急性气管炎全身症状一般较轻，有发热等，呼吸道症状包括刺激性干咳转有痰咳、咳痰及部分患者出现喘息；慢性气管炎表现为长期反复逐渐加重的咳嗽、白色黏液或浆液泡沫性痰且急性发作期痰量增多等，部分患者有喘息或气急，不同年龄段患者症状有差异且儿童情况特殊需关注。 一、急性气管炎症状 1.全身症状：通常起病较急，全身症状一般较轻，可有发热，体温多在38℃左右，3-5天可降至正常，部分患者可能伴有乏力、头痛等全身不适症状，儿童患者相对成人可能全身症状更明显些，如发热持续时间可能稍长、乏力感更突出等，这与儿童自身免疫系统发育尚不完善有关。 2.呼吸道症状 咳嗽：初期为刺激性干咳，随后可转为有痰的咳嗽。起初痰量较少，随着病情发展，痰量会逐渐增多。咳嗽可能会在活动后、夜间等情况时加重，儿童由于气管相对较细，咳嗽时气流通过受阻更明显，咳嗽可能更频繁且较难有效排出痰液。 咳痰：开始为白色黏痰，以后可转为黏液脓性痰。合并细菌感染时，痰量明显增多且呈黄色脓性。儿童咳痰能力相对较弱，有时难以将痰液顺利咳出，可能会出现痰液在气管内蓄积，导致呼吸音粗等表现。 喘息：部分患者可出现喘息，可伴有哮鸣音。这是因为气管黏膜炎症水肿，加上分泌物增多，导致气道狭窄，气流通过时产生哮鸣音。儿童气管管径小，发生喘息时更容易出现呼吸困难等表现，需要密切观察呼吸频率等情况。 二、慢性气管炎症状 1.咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性气管炎的突出表现。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。随着病情进展，咳嗽终年不愈。不同年龄段患者咳嗽特点可能有差异，老年患者由于肺功能有所减退，咳嗽时可能更费力，且咳嗽持续时间较长，恢复相对较慢；儿童患慢性气管炎相对较少见，若儿童有慢性气管炎情况，咳嗽可能会影响其生长发育过程中的呼吸功能及活动耐力等。 2.咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。合并感染时，痰量明显增多且变为黏液脓性或黄色脓痰。儿童慢性气管炎咳痰情况同样受自身咳痰能力影响，可能痰液黏稠度相对更高，排出更困难。 3.喘息或气急：部分患者可出现喘息，常伴有哮鸣音。早期多无气急现象，当病程进展合并阻塞性肺气肿时，可逐渐出现轻重程度不同的气急，活动后加重。例如轻度活动，像快走、上小楼梯等就可出现气急，随着病情进一步发展，甚至在静息时也可出现气急。老年患者由于肺组织弹性减退、胸廓畸形等因素，发生气急的情况相对更常见且症状可能更明显；儿童若有慢性气管炎合并喘息情况，可能会影响其肺部气体交换，导致缺氧表现，如口唇发绀等，需要及时干预。
2025-10-14 15:20:44 -
慢性阻塞性肺疾病的并发症有哪些
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症主要有呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、胃溃疡。呼吸衰竭是COPD晚期因肺组织破坏致通气换气障碍引发，受年龄、基础疾病、生活方式及病情控制等影响；自发性气胸是肺部病变致肺泡内压升高使肺大疱破裂气体入胸腔引起，与年龄、性别、吸烟及频繁剧烈咳嗽等有关；慢性肺源性心脏病是因COPD致肺血管重构、肺动脉高压、右心负荷加重致右心衰竭，受年龄、性别、吸烟及病情轻重病程长短影响；胃溃疡是COPD患者长期缺氧致胃黏膜血液循环障碍、屏障功能受损及药物损伤胃黏膜引起，与年龄、性别、吸烟及胃肠道病史等相关。 发生机制：COPD晚期，肺组织破坏严重，通气和换气功能障碍进一步加重，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引发呼吸衰竭。例如，长期的气道阻塞使肺泡通气不足，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。 影响因素：年龄较大的患者由于机体功能衰退，对呼吸衰竭的耐受能力更差；合并有其他基础疾病，如心血管疾病的患者，发生呼吸衰竭时病情往往更复杂。生活方式方面，长期吸烟的患者肺功能本身较差，更容易出现呼吸衰竭。有COPD病史且病情控制不佳的患者，呼吸衰竭的风险显著增加。 自发性气胸： 发生机制：肺部病变导致肺泡内压力升高，使肺大疱破裂，气体进入胸腔，引起气胸。常见于肺大疱较多的COPD患者。 影响因素：年龄较大的患者肺组织弹性更差，肺大疱更易破裂；男性患者相对女性可能由于吸烟等因素肺损伤更明显，更易发生自发性气胸；长期吸烟的COPD患者肺大疱形成的概率更高；有频繁剧烈咳嗽的COPD患者，胸腔内压力波动大，增加了自发性气胸的发生风险。 慢性肺源性心脏病： 发生机制：COPD引起肺血管的重构，肺循环阻力增加，肺动脉高压形成，右心负荷加重，最终导致右心衰竭，即慢性肺源性心脏病。 影响因素：年龄较大的COPD患者心血管系统功能逐渐减退，更易发展为肺源性心脏病；男性患者在COPD病程中可能由于吸烟等因素对心血管系统的损害更明显；长期吸烟的COPD患者肺血管病变更严重，更容易引发肺源性心脏病；COPD病情较重、病程较长的患者，肺源性心脏病的发生率更高。 胃溃疡： 发生机制：COPD患者长期缺氧，导致胃黏膜血液循环障碍，胃黏膜屏障功能受损，同时，使用的某些药物如非甾体抗炎药等也可能损伤胃黏膜，从而引发胃溃疡。 影响因素：年龄较大的患者胃黏膜本身的修复和防御能力下降；男性患者在COPD治疗中可能使用相关药物的概率与女性有差异，从而影响胃溃疡的发生；长期吸烟的COPD患者胃黏膜的损伤因素更多；有胃溃疡病史或本身胃肠道功能较弱的COPD患者，发生胃溃疡的风险更高。
2025-10-14 15:20:22 -
感冒并且咳嗽伴有痰该如何处理
感冒咳嗽有痰时非药物干预包括保证休息保暖、适量多饮温水保持呼吸道湿润、选择清淡易消化食物并增加蔬菜水果摄入；药物干预要明确感染类型后合理用药，咳嗽有痰可考虑用祛痰药但特殊人群需谨慎选择剂型；儿童需家长辅助排痰且用药极谨慎，孕妇用药需遵医嘱，老年人要注意药物相互作用；出现咳嗽咳痰持续不缓解或伴高热、呼吸困难、胸痛、咯血等症状需及时就医。 一、非药物干预措施 1.休息与保暖：患病期间应保证充足休息，利于身体恢复体力以对抗感染。同时要注意保暖，避免再次受凉，因为寒冷刺激可能加重呼吸道黏膜的充血水肿，导致咳嗽、咳痰症状加剧。 2.水分摄入：适量多饮用温水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于稀释痰液，使痰液更容易咳出。一般建议每日饮水1500~2000毫升，可分多次饮用。 3.饮食调整：选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这类食物可能刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽咳痰症状。可适当增加蔬菜水果的摄入，补充维生素等营养物质，增强机体抵抗力。 二、药物干预相关原则 1.明确感染类型后合理用药：若经医生评估存在细菌感染迹象（如咳脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高），可能需要使用抗菌药物，但具体药物需遵医嘱选择，避免自行滥用。 2.止咳祛痰药物应用：对于咳嗽伴有痰的情况，可考虑使用祛痰药物，其能促进痰液排出，缓解咳痰不适。但需注意，儿童等特殊人群使用祛痰药物时要谨慎选择适合的剂型及药物，避免选用不适合的药物加重病情。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童感冒咳嗽有痰时，非药物干预需家长辅助进行，如可采取空心掌轻拍儿童背部（从下往上、从外往内）帮助排痰，但要注意拍背力度适中。用药方面需格外谨慎，避免使用不适合儿童的止咳祛痰药物，如低龄儿童应优先选择儿童专用的、经过严格临床验证安全的药物，且需在成人监护下使用。 2.孕妇：孕妇感冒咳嗽有痰时，用药需极为谨慎，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。应及时就医，由医生根据病情评估后选择对胎儿相对安全的药物进行治疗，避免自行服用未经医生指导的药物。 3.老年人：老年人常伴有基础疾病，感冒咳嗽有痰时，需注意药物之间的相互作用。例如，若同时服用多种治疗基础疾病的药物，使用止咳祛痰药物时要咨询医生，确保药物联用安全，同时要密切观察用药后症状变化及自身基础疾病的情况。 四、及时就医的情况 当出现以下情况时应及时就医：咳嗽咳痰症状持续不缓解，或伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、呼吸困难、胸痛、咯血等症状，可能提示病情较为严重，如合并肺炎、支气管炎等其他并发症，需及时就医进行进一步检查和治疗。
2025-10-14 15:18:53
