-
擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
展开-
支气管结核的发病原因
支气管结核的发生与病原菌感染、机体免疫因素、气道局部因素有关。结核分枝杆菌感染是因可通过空气传播，人群接触后易发病，免疫力低人群更易；免疫力低下时机体对结核分枝杆菌清除能力弱，易引发；气道解剖结构异常会改变气道内环境，使结核分枝杆菌易定植，增加发病风险。 一、病原菌感染 1.结核分枝杆菌感染 支气管结核主要是由结核分枝杆菌引起。结核分枝杆菌可通过空气传播，当人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，结核分枝杆菌会在支气管黏膜定植并引发感染。例如，有研究表明，在结核流行地区，人群感染结核分枝杆菌的概率相对较高，进而增加了患支气管结核的风险。不同年龄、性别人群都可能因接触到结核分枝杆菌而发病，一般来说，免疫力较低的人群，如老年人、儿童以及患有艾滋病等基础疾病的人群，更容易受到结核分枝杆菌的侵袭而发生支气管结核。生活方式方面，长期处于拥挤、通风不良环境中的人群，接触结核分枝杆菌的机会增多，患病风险增加；有结核病史的人群，自身机体可能存在一定的免疫残留问题，再次感染结核分枝杆菌时也更易累及支气管引发结核。 二、机体免疫因素 1.免疫力低下 当机体免疫力低下时，如患有先天性免疫缺陷疾病，或者因长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者需长期使用免疫抑制剂），机体对结核分枝杆菌的清除能力减弱。此时，结核分枝杆菌在支气管内更容易定植、繁殖并引发炎症反应，导致支气管结核的发生。对于儿童来说，免疫系统尚未完全发育成熟，免疫力相对较低，相比成年人更容易因免疫力低下而患支气管结核；老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，也是支气管结核的高发人群之一。患有自身免疫性疾病的人群，在疾病过程中使用免疫抑制相关治疗，或者自身免疫紊乱影响了正常的免疫防御功能，使得机体抵御结核分枝杆菌的能力下降，增加了支气管结核的发病几率。 三、气道局部因素 1.气道解剖结构异常 某些气道解剖结构异常可能成为支气管结核的发病因素。例如，支气管狭窄、支气管畸形等情况，会导致气道内环境改变，使得结核分枝杆菌更容易在局部定植。因为异常的气道结构可能影响气道的正常黏液纤毛清除功能和局部的免疫防御功能，从而为结核分枝杆菌的感染创造了有利条件。对于有气道解剖结构异常的人群，无论是儿童还是成年人，都需要密切关注是否存在结核分枝杆菌感染的风险，因为这种解剖结构异常可能会使他们比正常人群更易发生支气管结核。比如支气管狭窄的患者，气道狭窄处的气流动力学改变，使得局部的免疫细胞和免疫因子分布及功能受到影响，结核分枝杆菌容易在相对“庇护”的狭窄区域生长繁殖，引发结核病变。
2025-10-14 15:08:10 -
哮喘应该如何进行治疗
哮喘长期控制要针对不同人群避免触发因素，药物控制用吸入性糖皮质激素等控制性药物及联合制剂，急性发作时脱离触发环境用速效β受体激动剂，儿童用适合剂型并监测身高，孕妇选影响小药物，老年注意药物相互作用，可进行呼吸训练等非药物干预，需定期随访调整治疗方案。 一、长期控制策略 （一）避免触发因素 不同人群触发因素有差异，儿童哮喘常见触发因素包括尘螨、宠物毛发、花粉等，需保持居住环境清洁，定期清洗床上用品；成人哮喘可能与职业性过敏原（如化学试剂、粉尘等）相关，应尽量避免接触职业性触发源；老年哮喘患者需注意气温变化、呼吸道感染等因素，寒冷季节注意保暖，预防呼吸道感染。 （二）药物控制 1.控制性药物：吸入性糖皮质激素（ICS）为长期控制哮喘的核心药物，通过抑制气道炎症发挥作用，如布地奈德等，适用于各年龄段哮喘患者，儿童可选择儿童专用吸入装置提高药物依从性；白三烯调节剂也是常用控制性药物，如孟鲁司特钠，可减轻气道炎症、缓解症状。 2.联合制剂：对于部分哮喘控制不佳患者，可使用ICS联合长效β受体激动剂（如沙美特罗替卡松）等联合制剂，增强抗炎与舒张支气管效果。 二、急性发作处理 当哮喘急性发作时，首先让患者脱离触发环境，立即使用缓解性药物，如速效β受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入剂缓解支气管痉挛。若经初始治疗症状无改善或持续恶化，需及时就医进一步评估与治疗。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童哮喘 儿童哮喘治疗需选用适合儿童的剂型，如儿童专用气雾剂或干粉吸入装置，确保药物有效吸入；同时需关注儿童生长发育，长期使用ICS时应监测身高，必要时调整治疗方案。 （二）孕妇哮喘 孕妇哮喘患者用药需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的药物，如吸入性糖皮质激素相对安全，需在医生指导下调整治疗方案，避免因哮喘未控制导致母婴不良后果。 （三）老年哮喘 老年哮喘患者常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用，如与心血管药物的相互影响；同时需关注心肺功能，定期评估肺功能及心功能状态，调整治疗方案以提高生活质量。 四、非药物干预 可进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，帮助改善呼吸功能；适当进行有氧运动，如慢走等，但运动型哮喘患者运动前可预防性使用缓解药物；保持健康生活方式，均衡饮食，戒烟限酒，减轻精神压力，这些非药物干预措施有助于辅助控制哮喘症状。 五、定期随访与方案调整 患者需定期随访，通过肺功能检查、症状评分等评估哮喘控制情况，医生根据评估结果及时调整治疗方案，确保哮喘得到良好控制，减少急性发作风险。
2025-10-14 15:06:18 -
咳嗽吃什么好得快
咳嗽时需充足饮水，选择如具生津润燥等功效的雪梨、能滋阴润肺的银耳、成人无痰干咳可适量用的蜂蜜等合适润肺食物，遵循清淡易消化饮食原则，儿童咳嗽要防误吸、依年龄调饮食且咳嗽不缓解等需及时就医，老年人咳嗽要综合基础疾病考虑蛋白质摄入并关注吞咽功能对食物质地做调整。 一、饮食调理要点 1.充足饮水：每日保证1500~2000毫升水分摄入，水能稀释痰液，利于痰液排出，对因呼吸道分泌物黏稠引发的咳嗽有缓解作用，尤其适合因干燥环境等导致的咳嗽情况，不同年龄人群可根据自身代谢适当调整饮水量，儿童需少量多次饮水避免一次摄入过多。 2.润肺食物选择： 雪梨：富含苹果酸、柠檬酸等成分，具有生津润燥、清热化痰功效，对于风热咳嗽等有一定缓解作用，可将雪梨切块煮水饮用，如风热咳嗽表现为咳嗽、痰黄黏稠、咽干口燥等情况时，饮用雪梨水能在一定程度上减轻症状，但需注意若为风寒咳嗽（表现为咳嗽、痰白清稀、恶寒怕冷等），单纯饮用雪梨水可能效果不佳。 银耳：能滋阴润肺、养胃生津，可将银耳炖煮后食用，对于肺阴不足引起的咳嗽有改善作用，老年人若存在肺阴亏虚导致的咳嗽，适量食用银耳炖煮品有助于缓解症状，但要注意炖煮软烂以便于消化吸收。 蜂蜜：成人无痰干咳时可适量服用蜂蜜有一定缓解作用，但1岁以下婴儿绝对禁止食用蜂蜜，因为婴儿肠道菌群不完善，蜂蜜中可能含有的肉毒杆菌孢子易在婴儿肠道繁殖产生毒素导致中毒。 3.清淡易消化饮食：儿童咳嗽时需给予清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免食用辛辣、油腻、过甜过咸食物，辛辣食物会刺激呼吸道黏膜加重咳嗽，油腻食物不易消化且可能助湿生痰，过甜过咸食物会导致痰液黏稠不易排出，婴幼儿喂食时要注意避免误吸；老年人咳嗽若伴有基础疾病如糖尿病，需选择低糖的润肺食物，保证营养均衡同时控制血糖水平。二、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童咳嗽时除遵循上述饮食原则外，要特别注意避免误吸，喂食速度不宜过快，食物质地要合适，如半流质或软烂食物，同时要根据儿童年龄调整饮食内容，幼儿阶段避免食用坚果等易呛咳的食物，且儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预方式缓解咳嗽时，若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状需及时就医，不可自行滥用药物。 2.老年人：老年人咳嗽时要综合考虑其基础疾病情况，如有慢性阻塞性肺疾病等，饮食上要注意保证足够的蛋白质摄入以维持机体营养，但要避免食用易引起腹胀的食物，以免影响呼吸功能，同时要关注老年人的吞咽功能，对于吞咽困难的老年人，食物需调整为糊状等易吞咽质地，防止进食时发生呛咳。
2025-10-14 15:03:57 -
支气管炎咳嗽怎么治
支气管炎的一般治疗包括保证充足休息与保暖、每日摄入足够水分使痰液稀释、保持室内空气流通且调温调湿避免有害颗粒刺激；药物治疗需遵医嘱，细菌感染用相应抗生素，支原体感染用大环内酯类抗生素，咳嗽咳痰用止咳祛痰药，儿童用儿童专用剂型，老年人要注意药物相互作用及关注活动能力与营养支持，儿童还需特别注意保持呼吸道通畅、不自行用成人止咳药及关注精神状态、体温等变化，咳嗽不缓解等需及时就医。 一、一般治疗 1.休息与保暖：患者应保证充足的休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。同时根据气温变化适当增减衣物，注意保暖，尤其要避免受凉加重呼吸道刺激，影响支气管炎咳嗽的恢复，各年龄段人群均需注意，儿童需根据其体温调节能力精细护理，老人则要关注关节等部位保暖。 2.多饮水：每日摄入足够水分，一般成人每日饮水1500-2000毫升左右，充足水分可使痰液稀释，便于咳出，儿童需按年龄适当调整饮水量，保证呼吸道黏膜湿润，利于缓解咳嗽症状。 3.环境调整：保持室内空气流通，温度保持在18-22℃，湿度维持在50%-60%，避免吸入烟雾、粉尘等有害颗粒，减少对呼吸道的刺激，不同年龄段人群所处环境要求相近但需根据实际情况精细调控，如儿童房间避免放置易产生粉尘的物品，老人房间注意通风频率等。 二、药物治疗（需遵医嘱） 1.抗感染药物：若支气管炎由细菌感染引起，可根据病情选用相应抗生素，如存在支原体感染，可使用大环内酯类抗生素等，但具体药物及使用需由医生依据患者病情、病原体检测等情况判定，儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，避免滥用。 2.止咳祛痰药物：对于咳嗽、咳痰症状，可使用止咳祛痰药物缓解，如存在痰液黏稠不易咳出情况，可使用祛痰药物促进痰液排出，但儿童用药需选择儿童专用且适合其年龄阶段的药物剂型，避免使用不适合低龄儿童的药物。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童支气管炎咳嗽时更需谨慎处理非药物及药物干预，非药物方面要特别注意保持呼吸道通畅，避免呛咳，药物使用上严格遵循儿科用药指南，避免自行使用成人止咳药，如含有可待因等成分的药物一般不建议用于儿童止咳；同时要关注儿童的精神状态、体温等变化，若咳嗽持续不缓解或出现高热、呼吸急促等情况需及时就医。 2.老年人：老年人患支气管炎咳嗽时，需注意药物间的相互作用，因其常患有多种基础疾病，可能同时服用多种药物，使用止咳祛痰药物等需咨询医生，避免药物不良反应；在一般治疗中要更关注其活动能力，帮助其翻身、拍背促进痰液排出，注意营养支持，保证机体有足够能量应对疾病。
2025-10-14 15:03:04 -
39度2算高烧吗
39.2℃属于高烧范畴，高烧会对机体代谢、神经系统等产生影响，应对高烧时非药物干预方面儿童要保持室内适宜温度、解开衣物、温水擦拭，成人要保持通风、多喝温开水，特殊人群中儿童要密切观察精神状态等，老年人要谨慎处理、监测生命体征等，需根据不同人群采取相应措施并密切关注身体状况，必要时及时就医。 一、39.2℃属于高烧范畴 正常人体温一般波动在36℃-37℃之间，而39.2℃明显高于正常体温范围，属于高烧。从发热程度划分来看，高热是指体温在39.1℃-41℃之间，所以39.2℃属于高热。 二、高烧可能带来的影响及相关表现 对机体代谢的影响：高烧时，机体代谢加快，氧耗量增加，儿童等特殊人群可能因代谢紊乱出现精神萎靡等情况。因为代谢加速，体内营养物质消耗增多，若不及时处理，可能导致儿童生长发育受影响，成人则可能出现体力不支等状况。 对神经系统的影响：对于儿童，由于其神经系统发育尚未完善，高热容易引起惊厥。研究表明，儿童在体温快速上升阶段，尤其是39℃以上时，发生热性惊厥的风险增加。而成人在高烧时可能会出现烦躁不安、谵妄等神经系统症状，这是因为高热影响了神经细胞的正常功能，导致神经功能紊乱。 三、应对高烧的措施及不同人群的注意事项 非药物干预方面 儿童：要注意保持室内通风良好，温度适宜，一般维持在22℃-24℃左右。给儿童解开过多的衣物，利于散热，但要避免着凉。可以用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温，擦拭时动作要轻柔，时间不宜过长，防止儿童不适。 成人：同样要保持室内通风，适当减少穿着的衣物，以促进散热。可以多喝温开水，补充因发热出汗丢失的水分，防止脱水。 特殊人群需特别关注 儿童：除了上述物理降温等措施外，要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况。如果儿童出现高热不退、惊厥持续时间较长等情况，应立即送往医院就诊。因为儿童的体温调节中枢不稳定，高热容易反复，而且惊厥可能会对儿童的大脑造成一定损伤。 老年人：老年人高烧时要更加谨慎处理。由于老年人各器官功能减退，高热可能会加重心、肺等器官的负担。要注意监测老年人的生命体征，如呼吸、心率等。如果老年人在高烧同时伴有呼吸困难、胸痛等症状，要及时就医，因为老年人可能存在潜在的心肺疾病，高热会使病情恶化。同时，老年人使用降温措施时要避免过度降温导致体温过低，要缓慢进行物理降温等操作。 总之，39.2℃属于高烧，需要根据不同人群采取相应的应对措施，密切关注身体状况，必要时及时就医。
2025-10-14 15:01:38
