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擅长:儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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喉咙有痰是肺炎吗
喉咙有痰不一定是肺炎,其他可能导致喉咙有痰的情况有上呼吸道感染(如普通感冒、急性咽炎)、支气管炎等;肺炎除咳嗽咳痰外常伴发热、呼吸急促等,胸部影像学有炎症浸润影等表现;鉴别需观察有无发热、呼吸改变等,儿童表述能力有限家长要密切观察,成年人有可疑表现也应尽早就诊。 一、其他可能导致喉咙有痰的情况 上呼吸道感染: 当发生普通感冒时,病毒感染引起鼻腔、咽喉部黏膜炎症反应,黏液分泌增多,就会导致喉咙有痰,同时还常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,各个年龄段人群均可发生,儿童由于免疫系统发育不完善相对更易患病,生活中接触到感冒患者等容易引发感染。 急性咽炎也会出现喉咙有痰的情况,多由细菌或病毒感染引起,患者除了喉咙有痰外,还会有喉咙疼痛、咽干等表现,不同年龄人群发病率无明显绝对差异,但免疫力低下者更易发病。 支气管炎: 急性支气管炎通常由微生物感染、理化刺激等引起,气管、支气管黏膜受到刺激后分泌增加,产生痰液,患者主要症状为咳嗽、咳痰,可伴有鼻塞、流涕等症状,各年龄层都可能患病,长期吸烟的中老年人相对风险更高,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能。 二、肺炎相关表现及特点 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。肺炎患者除了可能有咳嗽、咳痰症状外,还常伴有发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,儿童肺炎发热情况可能更为多样,有的可能是持续高热,有的可能是低热等,同时还可能出现呼吸急促,婴幼儿呼吸频率增快比较明显,年长儿可能表现为呼吸费力、喘息等,胸部影像学检查如胸片或胸部CT会发现肺部有炎症浸润影等典型表现,这是与单纯喉咙有痰相区别的重要依据。 三、如何鉴别喉咙有痰是否为肺炎 如果只是单纯喉咙有痰,没有发热、呼吸急促等其他异常表现,一般不太考虑肺炎。但如果喉咙有痰的同时伴有发热、呼吸改变等情况,就需要警惕肺炎的可能,这时候需要及时就医,医生会通过详细询问病史、体格检查以及完善胸部影像学等检查来明确诊断。例如通过听诊肺部,肺炎患者可能会听到肺部有湿啰音等异常体征,再结合胸部影像学检查结果综合判断。 对于儿童来说,由于其表述能力有限,家长更要密切观察孩子的症状表现,如果孩子喉咙有痰且出现精神不佳、吃奶量明显减少、哭闹不安等情况,不管是否有发热,都应及时带孩子就医检查,以排除肺炎等严重疾病的可能。而对于成年人,如果喉咙有痰持续不缓解或者伴有上述可疑肺炎的表现,也应尽早就诊明确病情。
2025-10-14 14:55:03 -
轻度慢阻肺吸氧浓度是多少
轻度慢阻肺吸氧浓度确定有一般原则、依据血气分析调整及家庭氧疗要求。一般初始多控在28%-30%,依血气分析调整,家庭氧疗长期吸氧浓度28%-30%且每天超15小时,老年轻度慢阻肺调整需谨慎,合并心血管病者要综合考虑,儿童罕见需遵儿科原则。 对于轻度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者,吸氧浓度通常需要根据血气分析结果来精确调整,但一般初始吸氧浓度多控制在28%-30%左右。这是因为慢阻肺患者往往存在二氧化碳潴留,需要避免吸入高浓度氧导致二氧化碳进一步潴留加重病情。例如,根据相关研究,当患者处于轻度慢阻肺阶段时,若吸入氧浓度过高,可能会抑制呼吸中枢,使通气量进一步减少,从而导致二氧化碳分压升高,加重呼吸性酸中毒等情况。 依据血气分析调整 通过动脉血气分析来准确调整吸氧浓度是关键。如果动脉血氧分压(PaO)低于60mmHg,同时动脉血二氧化碳分压(PaCO)正常或轻度升高时,可逐渐增加吸氧浓度,但一般不超过35%。例如,当PaO为55mmHg,PaCO为40mmHg左右时,可从28%的吸氧浓度开始,每1-2小时根据血气分析结果调整一次,每次调整幅度不超过5%,直至PaO维持在60-65mmHg为宜。对于特殊人群,如老年轻度慢阻肺患者,由于其呼吸功能储备相对较差,在调整吸氧浓度时更要谨慎,因为老年人对氧浓度变化的耐受性更低,需要更密切地监测血气分析指标来精准调整吸氧浓度,以避免因氧浓度不合适导致呼吸功能进一步恶化。而对于合并有心血管疾病的轻度慢阻肺患者,吸氧浓度的调整也需要综合考虑心血管功能情况,因为不合适的氧浓度可能会影响心脏的氧供和氧耗平衡。 家庭氧疗中的吸氧浓度 在家庭氧疗时,轻度慢阻肺患者如果需要长期吸氧,一般建议吸氧浓度控制在28%-30%,并且需要每天吸氧15小时以上。这是因为长期低流量吸氧可以提高患者的生存质量,降低肺动脉高压的发生风险等。例如,长期的低流量吸氧(氧流量一般为1-2L/min,对应的吸氧浓度约为28%-30%)可以改善轻度慢阻肺患者的缺氧状态,延缓病情进展。对于老年轻度慢阻肺患者进行家庭氧疗时,要确保吸氧装置的正确使用和定期维护,同时患者自身要注意观察吸氧后的反应,如出现头痛、烦躁等不适症状,应及时调整吸氧浓度并就医。对于儿童轻度慢阻肺患者极为罕见,若出现类似情况,需遵循儿科安全护理原则,严格按照专业医生的指导来确定吸氧浓度,因为儿童的呼吸生理与成人不同,对氧浓度的耐受性和反应也有差异。
2025-10-14 14:53:23 -
病毒性支气管炎严重吗
病毒性支气管炎严重程度需综合多方面判断,多数情况下病情相对不严重,经对症支持治疗可在1-2周缓解;但儿童、老年人、有基础疾病人群情况特殊,儿童可能因免疫系统未全发育成熟需关注,老年人易现并发症,有基础疾病者易致基础疾病急性发作;少数会出现并发症如细菌性肺炎、呼吸衰竭等则病情严重,总体要综合患者年龄、基础健康状况等因素判断其严重程度,大多患者病情轻,特殊人群或出现并发症时可能严重。 一、一般情况 病毒性支气管炎是由病毒感染引起的支气管黏膜炎症。大多数情况下病情相对不严重,若患者免疫功能正常,症状通常较为轻微,主要表现为咳嗽、咳痰等,一般通过休息、多饮水等对症支持治疗,病情可在1-2周左右逐渐缓解。例如,普通健康成年人感染常见的鼻病毒等引起的病毒性支气管炎,多数可自行康复。 二、特殊人群情况 儿童:儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,感染病毒性支气管炎时相对可能更需关注。幼儿患病毒性支气管炎可能咳嗽症状较明显,且痰液排出相对困难,容易出现喘息等症状。但如果能及时得到适当的护理,如保持室内空气湿润等,多数也可逐渐恢复。不过,对于婴幼儿,若出现呼吸急促、精神萎靡等情况则需警惕病情加重,因为幼儿病情变化相对较快。 老年人:老年人本身机体功能衰退,免疫力相对较低,患病毒性支气管炎时病情可能相对严重。老年人可能更容易出现并发症,如肺炎等。因为老年人的呼吸功能、心肺功能等都有所下降,感染后炎症可能更容易扩散,导致病情进展,需要密切观察病情变化,必要时及时就医治疗。 有基础疾病人群:对于本身患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基础疾病的患者,发生病毒性支气管炎时病情可能更严重。病毒感染可诱发基础疾病的急性发作,导致患者咳嗽、喘息等症状加重,肺功能进一步恶化。例如,哮喘患者感染病毒后可能出现哮喘急性发作,需要更积极地干预治疗来控制症状。 三、并发症相关情况 虽然大多数病毒性支气管炎预后较好,但少数可能出现并发症,一旦出现并发症则病情相对严重。常见的并发症如细菌性肺炎,当病毒性支气管炎合并细菌感染时,患者会出现高热不退、咳嗽加重、咳痰量增多且性状改变等情况,此时需要进行抗感染等综合治疗。另外,极少数情况下可能出现呼吸衰竭等严重并发症,会危及生命,尤其是一些高危人群,如上述的老年人、有基础疾病人群等。 总体而言,病毒性支气管炎的严重程度需综合患者的年龄、基础健康状况等多方面因素来判断,大多数患者病情较轻,但特殊人群或出现并发症时则可能较为严重。
2025-10-14 14:52:33 -
过敏性鼻炎为何引发哮喘
过敏性鼻炎与哮喘均为Th2细胞介导的慢性炎症性疾病且有共同遗传易感性,鼻腔与支气管解剖结构连续致鼻黏膜炎症可延至下呼吸道,儿童因鼻黏膜薄等致患哮喘风险高,成年患者接触变应原易引发哮喘,有过敏性鼻炎病史且合并其他过敏相关疾病者更易由过敏性鼻炎引发哮喘需加强相关管理与监测。 一、免疫炎症机制的关联 过敏性鼻炎与哮喘均属于Th2细胞介导的慢性炎症性疾病。在过敏性鼻炎中,变应原刺激鼻黏膜,引发肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞活化,释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质,诱导Th2细胞极化,产生大量白细胞介素-4(IL-4)、IL-5、IL-13等细胞因子,这些细胞因子可促进嗜酸性粒细胞募集、活化及炎性介质释放。而哮喘的发病同样依赖Th2细胞介导的气道炎症,鼻黏膜释放的炎性介质及细胞因子可通过鼻-支气管反射或经鼻后滴漏进入下呼吸道,诱发下呼吸道的炎症反应,导致支气管痉挛、黏液分泌增加及气道高反应性,进而引发哮喘。 二、气道解剖结构的连续性影响 鼻腔与支气管通过气道相连,鼻黏膜炎症可直接蔓延至下呼吸道。过敏性鼻炎时鼻黏膜的炎症细胞浸润、水肿等病理改变,可导致气道上皮屏障功能受损,使得变应原、病原体等更容易侵入下呼吸道,持续刺激下呼吸道引发炎症。此外,鼻黏膜的炎性介质可通过血液循环或神经反射影响支气管,造成支气管平滑肌收缩、气道狭窄,为哮喘发作创造条件。 三、遗传易感性的共同基础 过敏性鼻炎与哮喘存在共同的遗传易感性。研究发现,两者均与多种基因多态性相关,例如与Th2细胞分化及炎性介质调控相关的基因(如IL-4、IL-13、糖皮质激素受体基因等)的多态性,可使个体同时具备患过敏性鼻炎和哮喘的易感性,使得在变应原暴露等诱因下,更容易先后或同时发生两种疾病。 四、不同人群的相关影响因素 儿童群体:儿童鼻黏膜较薄,免疫调节功能尚未完善,过敏性鼻炎引发哮喘的风险相对更高。若儿童过敏性鼻炎未得到有效控制,长期的鼻黏膜炎症更易向下呼吸道蔓延,增加哮喘发病几率。需特别关注儿童过敏性鼻炎的早期干预,以降低哮喘发生风险。 成年人群:成年患者若本身存在过敏性鼻炎,日常接触变应原时,鼻黏膜炎症反应引发的气道连锁反应更易导致哮喘发作,需注意避免接触过敏原,监测鼻、气道炎症状态。 特殊病史人群:有过敏性鼻炎病史且合并其他过敏相关疾病(如湿疹等)的患者,其体内免疫失衡状态更显著,过敏性鼻炎引发哮喘的可能性更高,需加强整体免疫状态的管理及气道炎症的监测。
2025-10-14 14:52:06 -
发烧喉咙痛吃什么水果
发烧喉咙痛时可选择富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃,具有润喉功效的梨、甘蔗,以及水分含量高的西瓜、草莓来缓解不适,不同水果有不同适用情况及食用注意事项,如柑橘类水果增强免疫力,梨润燥生津,西瓜补充水分但脾胃虚寒者不宜过量等。 一、富含维生素C的水果 (一)柑橘类水果 具体水果及优势:橙子、橘子、柚子等柑橘类水果富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力,有助于身体对抗感染。例如,有研究表明,维生素C可以促进白细胞的活性,帮助身体更快地清除病原体。对于发烧喉咙痛的患者,适当食用柑橘类水果能为身体补充营养,促进康复。不同年龄阶段的人群均可食用,但幼儿食用时需注意避免呛噎,可将水果榨汁后少量饮用。 (二)猕猴桃 优势体现:猕猴桃也是维生素C的良好来源。每100克猕猴桃中维生素C含量较高,能有效提高人体的抵抗力。其口感酸甜,适合大多数发烧喉咙痛的患者食用。不过,对于肠胃功能较弱的人群,如老年人或本身有胃肠道疾病的人,建议适量食用,避免过多食用引起肠胃不适。 二、具有润喉功效的水果 (一)梨 润喉原理及适用情况:梨具有润燥生津、清热化痰的功效。无论是生食还是炖煮后食用,都对喉咙有很好的滋润作用。生食梨可以直接缓解喉咙的干燥和疼痛不适;将梨炖煮成梨汤,加入适量冰糖,对于因发烧引起喉咙干燥、疼痛的人来说,是非常好的饮品。各个年龄段的人都可以食用梨来缓解喉咙不适,但幼儿食用梨时要注意将梨切成小块,防止误吸。 (二)甘蔗 润喉效果:甘蔗含有丰富的水分和糖分,具有清热生津的作用。对于发烧喉咙痛导致津液不足、口干舌燥的患者,食用甘蔗可以补充水分和能量,起到润喉的效果。不过,甘蔗较硬,咀嚼时要注意安全,尤其是儿童在食用甘蔗时需要家长在旁看护,避免发生意外。 三、水分含量高的水果 (一)西瓜 水分补充及作用:西瓜水分含量极高,能为发烧喉咙痛的患者补充因发热流失的水分。同时,西瓜还具有清热解暑的功效,有助于缓解身体的发热症状。但需要注意的是,西瓜性寒凉,对于脾胃虚寒的人群,如老年人或本身有腹泻等症状的人,不宜过量食用,以免加重肠胃负担。不同年龄的人群食用西瓜时都要根据自身肠胃情况适量食用。 (二)草莓 水分与营养:草莓水分含量也较多,并且富含多种维生素和矿物质。它不仅能为身体补充水分,还能提供一定的营养支持。一般人群均可食用草莓,但对于过敏体质的人,需要注意观察食用后是否有过敏反应,如出现皮疹、瘙痒等症状应立即停止食用。
2025-10-14 14:51:37