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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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d二聚体多高提示肺栓塞
d-二聚体升高需高度怀疑肺栓塞但非特异指标，其检测对排除肺栓塞有价值但具局限性，肺栓塞确诊需结合CT肺动脉造影、肺通气/灌注扫描等检查，还需综合患者年龄、性别、生活方式、病史等多方面情况来综合评估是否为肺栓塞及制定治疗方案。 一、d-二聚体升高与肺栓塞的关系 d-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，当体内有血栓形成及纤维蛋白溶解时，d-二聚体会升高。一般来说，d-二聚体＞500μg/L时，需要高度怀疑肺栓塞，但这不是确诊肺栓塞的特异性指标。因为很多其他情况也可导致d-二聚体升高，比如创伤、感染、手术、恶性肿瘤等。 二、d-二聚体在肺栓塞诊断中的意义及局限性 （一）诊断意义 d-二聚体检测对排除肺栓塞有重要价值。若患者临床可能性低且d-二聚体正常，基本可排除肺栓塞。对于年龄方面，不同年龄段人群d-二聚体基础水平有差异，但在评估肺栓塞风险时，仍可依据d-二聚体水平结合临床情况综合判断。对于女性，其生理状态如妊娠等可能影响d-二聚体水平，在评估时需考虑这些因素。对于有手术、创伤等生活方式相关情况的人群，若出现d-二聚体升高，需鉴别是正常应激性升高还是肺栓塞导致。对于有恶性肿瘤病史的人群，本身d-二聚体可能处于相对较高水平，在判断肺栓塞时要综合分析。 （二）局限性 d-二聚体升高不具特异性，不能仅凭d-二聚体升高就确诊肺栓塞，还需结合患者的临床症状（如呼吸困难、胸痛、咯血等）、影像学检查（如CT肺动脉造影等）等综合判断。例如，一些老年人可能本身有慢性疾病，d-二聚体基础水平可能偏高，此时单纯依据d-二聚体水平诊断肺栓塞容易出现误判。 三、肺栓塞的确诊检查及综合评估 （一）确诊检查 CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的重要影像学检查方法，可直接显示肺动脉内的血栓情况。另外，肺通气/灌注扫描也是诊断肺栓塞的重要手段，典型的肺通气/灌注不匹配是肺栓塞的特征性表现。 （二）综合评估 在考虑d-二聚体水平时，要全面综合患者的各方面情况，包括年龄、性别、生活方式（如是否有长期卧床、手术史等）、病史（如是否有恶性肿瘤、心血管疾病等）等进行综合评估，以准确判断是否为肺栓塞以及制定合理的治疗方案。比如对于长期卧床的老年患者，出现d-二聚体升高且有呼吸困难等症状，要高度警惕肺栓塞，及时进行相关检查明确诊断。
2025-10-14 14:19:13 -
支气管炎如何睡觉舒服
支气管炎患者可通过调整睡眠姿势（半卧位、侧卧位）、保持室内环境适宜（温度22℃-25℃、湿度50%-60%、定时通风）、注意睡前护理（避免睡前过饱、睡前清洁口腔）来缓解症状。 侧卧位：侧卧位也有助于缓解支气管炎症状。右侧卧位相对更有利于呼吸，因为心脏在左侧，右侧卧位可减少心脏对肺部的压迫，使肺部通气更顺畅。但要注意定时更换侧卧方向，避免长时间压迫同一侧肺部。对于婴幼儿患者，家长要帮助其定时调整侧卧方向，防止因长时间固定姿势导致局部受压不适。 保持室内环境适宜 温度：室内温度保持在22℃-25℃较为适宜。温度过高或过低都可能刺激呼吸道，加重支气管炎症状。例如，冬季使用暖气时要注意控制室内温度，可使用温度计监测；夏季使用空调时，温度不宜调得过低，避免室内外温差过大。对于有幼儿的家庭，要特别关注室内温度对孩子的影响，因为幼儿体温调节能力较弱。 湿度：室内湿度保持在50%-60%左右。适宜的湿度可使呼吸道黏膜保持湿润，减轻咳嗽等症状。可使用加湿器来调节湿度，若空气过于干燥，会使呼吸道黏膜干燥，导致痰液不易咳出；若湿度过高，又可能滋生细菌等微生物。对于患有支气管炎的老年人，由于其呼吸道功能相对较弱，适宜的湿度尤为重要，可通过定期测量湿度并调整加湿器来维持合适湿度。 空气流通：保持室内空气流通，每天定时开窗通风，每次通风15-30分钟左右。新鲜的空气能减少呼吸道内有害气体和病原体的积聚。但要注意避免让患者直接吹冷风，尤其是在通风时要调整好风向，防止冷空气刺激呼吸道。对于体质较弱的支气管炎患者，如老年人和儿童，通风时可先将其转移到其他房间，待通风结束后再返回。 注意睡前护理 避免进食过饱：睡前不宜进食过饱，否则可能会导致胃部胀满，引起反流，刺激咽喉部，加重咳嗽等支气管炎症状。对于儿童患者，家长要控制其睡前的进食量，避免食用不易消化的食物；对于成年人，也应注意晚餐不要吃得过多过饱，可选择清淡易消化的食物。 清洁口腔：睡前清洁口腔有助于减少口腔内细菌滋生，降低因细菌感染加重支气管炎的风险。可使用温水漱口，保持口腔清洁卫生。对于幼儿患者，家长可在睡前用干净的纱布蘸温水擦拭口腔；对于老年人，若存在口腔问题，更要注重睡前口腔清洁，可根据口腔情况选择合适的口腔清洁方式。
2025-10-14 14:14:21 -
如何治疗气喘拔气
喘息的非药物干预需避免接触过敏原保持室内清洁通风、生活方式上因吸烟诱发者戒烟、运动诱发者调整运动方式；药物治疗中哮喘用支气管舒张剂、感染相关根据病原体分别用抗生素或对症支持加平喘药；儿童喘息优先非药物干预且用药需儿童专用遵医嘱，孕妇喘息慎重用药优先非药物必要时选安全药物，老年人喘息用药考虑基础疾病和相互作用并密切监测。 一、非药物干预措施 1.环境管理：避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，保持室内环境清洁、通风良好，控制室内湿度在40%~60%适宜范围，减少空气中刺激性物质对呼吸道的刺激。例如，定期清洗床上用品、使用空气净化器等可降低过敏原暴露风险。 2.生活方式调整：对于因吸烟诱发喘息的人群需戒烟，避免处于二手烟环境中；对于因运动诱发喘息者，可选择适当调整运动方式及强度，避免在空气污浊或寒冷环境下进行剧烈运动。 二、药物治疗原则（基于病因选择） 1.哮喘相关喘息：若为哮喘导致的喘息，可使用支气管舒张剂，如短效β受体激动剂（常见药物如沙丁胺醇等）可快速缓解支气管痉挛，但需根据具体病情由医生评估后选择合适药物及治疗方案，不同年龄、病情严重程度的患者用药选择存在差异，需遵循个体化原则。 2.感染相关喘息：若是呼吸道感染引起的喘息，需明确感染病原体，如细菌感染可能需使用抗生素（需依据病原体药敏结果选择），病毒感染则多以对症支持治疗为主，同时针对喘息症状可使用相应的平喘药物，但具体药物使用需由医生判断。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童喘息需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预缓解症状，如通过调整环境等方式。若需用药，应选择儿童专用且经过严格临床验证的药物，避免使用不适合儿童年龄阶段的药物，且用药过程需在医生或药师指导下进行，密切观察用药后反应。 2.孕妇：孕妇出现喘息时，用药需特别慎重，应充分评估药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如通过调整体位、改善呼吸方式等非药物方法缓解症状，必要时在医生权衡利弊后选择相对安全的药物进行治疗。 3.老年人：老年人喘息可能合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用等问题，选择药物需兼顾对喘息症状的缓解及对基础疾病的影响，用药过程中要密切监测身体状况，如出现不适需及时就医调整治疗方案。
2025-10-14 14:13:23 -
发烧37.8度怎么办
需持续观察体温变化明确趋势，通过增加水分摄入、调节室内通风及温度湿度、调整宽松透气衣物被褥进行非药物降温，留意是否伴咳嗽等伴随症状，儿童要轻柔护理观察精神食欲等，孕妇37.8度谨慎处理优先非药物降温，老年人关注基础疾病，若体温持续超38.5℃或有严重不适需立即就医。 一、监测体温变化 持续观察体温数值，每1-2小时测量一次并记录，明确体温是呈上升、稳定还是下降趋势，以便后续判断病情发展情况。 二、非药物降温措施 1.增加水分摄入 适当多饮用温开水，每日饮水量可根据自身情况维持在1500-2000毫升左右，充足的水分有助于通过汗液蒸发等方式帮助机体散热，促进新陈代谢。 2.调节环境 保持室内通风良好，使室内温度维持在22℃-25℃，湿度保持在50%-60%，让身体处于舒适的散热环境中，避免过热或过冷刺激。 3.调整衣着被褥 根据自身感觉适当减少衣物及被褥，选择宽松、透气的棉质衣物，利于身体热量散发，不要过度包裹身体。 三、观察伴随症状 留意是否伴有其他症状，如有无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、头痛、肌肉酸痛等表现。若出现咳嗽且咳痰较多，可能提示呼吸道感染等情况；若头痛剧烈且持续不缓解，需警惕是否有其他较为严重的病变等。 四、特殊人群注意要点 1.儿童 儿童体温调节功能尚未发育完善，除上述一般措施外，要格外轻柔护理，密切观察精神状态、食欲等情况，若体温持续升高或出现嗜睡、烦躁不安等异常表现需及时就医，且儿童一般不优先使用成人退热药物，非药物降温为首要选择。 2.孕妇 孕妇发烧37.8度时要谨慎处理，避免自行随意服用药物，优先采用非药物降温方式，如合理饮水、适度调节环境等，若体温有上升趋势或伴随其他明显不适，需在医生指导下谨慎选择安全的处理方式。 3.老年人 老年人可能伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，要密切监测体温变化的同时，关注基础疾病的控制情况，若体温持续不降或出现胸闷、气短等异常情况，应及时前往医院就诊，因为老年人身体机能相对较弱，病情变化可能较为隐匿。 五、及时就医情况 若体温持续上升超过38.5℃，或伴随呼吸困难、剧烈呕吐、意识模糊等严重不适症状，应立即前往医疗机构就诊，进行相关检查以明确发烧的具体病因，并在医生指导下进行针对性处理。
2025-10-14 14:12:17 -
发烧39℃怎么退烧
发烧39℃时不同人群有不同应对方式，各年龄段均需物理降温（如温水擦浴、用退热贴、降环境温）和补充水分，儿童忌酒精擦浴、不随意用成人药且要密切观察，老年人要注意身体状况和补水速度量，孕妇物理降温为主且持续发烧及时就医。 一、物理降温 1.适用于各年龄段人群 温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭皮肤，通过蒸发散热来降温。对于儿童，可重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右。对于成人，同样可以擦拭这些部位，能帮助散发体内热量。需注意，若患者有寒战等情况应停止擦浴。 使用退热贴：将退热贴贴在额头等部位，其所含的凝胶物质可以逐步吸热，起到降温作用，适用于各年龄段人群，尤其适合儿童，使用方便且相对安全。 降低环境温度：保持室内温度在22-24℃左右，通风良好，让患者处于一个凉爽的环境中，有利于散热，对各年龄段人群都适用。 二、补充水分 1.各年龄段均需重视 发烧时身体会丢失大量水分，要多喝温开水，以补充因发热出汗而流失的水分，防止脱水。儿童应少量多次饮水，避免一次喝太多引起呕吐等不适；成人也应保证充足的水分摄入，每天饮水量可在1500-2000ml左右。可以选择喝温开水，也可以适当喝一些淡盐水，尤其是对于出汗较多的患者，能补充流失的电解质。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童发烧39℃时，物理降温是首选。避免使用酒精擦浴，因为儿童皮肤薄，酒精容易通过皮肤吸收引起中毒等不良反应。同时，要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况。如果儿童出现烦躁不安、嗜睡等异常表现，应及时就医。 儿童不建议自行随意使用成人退烧药，应在医生指导下选择适合儿童的退热措施。 2.老年人 老年人发烧39℃时，物理降温同样重要，同时要注意观察其身体状况，因为老年人可能伴有其他基础疾病，如心脑血管疾病等。在补充水分时，要注意速度和量，避免一次性大量饮水加重心脏负担。如果老年人发烧持续不退或伴有其他严重症状，如胸痛、呼吸困难等，应尽快就医。 3.孕妇 孕妇发烧39℃时，物理降温是较为安全的方式。要避免使用可能对胎儿有影响的药物降温。如果发烧持续，应及时就医，在医生评估后采取合适的治疗措施，因为孕妇的情况较为特殊，需要谨慎处理以确保胎儿安全。
2025-10-14 14:11:16
