Q支气管扩张的临床表现

A支气管扩张有症状表现和体征表现，症状表现包括慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血（部分为干性支气管扩张），反复肺部感染及慢性感染中毒症状（如发热、乏力等）；体征表现为早期或轻症可无异常，病变重或感染时病变部位有固定持久局限性湿性啰音、有时有哮鸣音，部分患者伴杵状指（趾），儿童体征可能不典型，感染可致病情恶性循环，慢性中毒症状影响儿童生长发育、成年患者生活质量等。 反复咯血：部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管。咯血的原因是支气管扩张部位的支气管动脉和肺动脉终末支扩张形成的血管瘤破裂。咯血量可多可少，少者仅为痰中带血，多者可大量咯血，甚至危及生命。在儿童中，咯血可能相对较难被发现，而成年患者咯血时症状相对较明显，但具体咯血量因个体差异较大，有支气管动脉破裂导致大量咯血的情况，也有仅少量咯血的情况。 反复肺部感染：由于支气管扩张部位的支气管防御功能受损，容易发生反复的肺部感染。其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。患者可出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、气促等症状。不同年龄段的患者，肺部感染的表现可能有所不同，儿童患者可能更容易出现发热等全身症状，且感染后恢复相对较慢；成年患者可能局部症状相对明显，如咳嗽、咳痰加重等。肺部感染可进一步加重支气管扩张的病情，形成恶性循环。 慢性感染中毒症状：长期反复感染可出现全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。儿童患者若长期存在慢性感染中毒症状，会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况；成年患者则可能出现体力下降、生活质量降低等问题。 体征表现 肺部体征：早期或病变较轻的患者可无异常肺部体征，病变严重或继发感染时，在病变部位可闻及固定而持久的局限性湿性啰音，有时可闻及哮鸣音。儿童患者由于胸廓等发育尚不完善，肺部体征可能不如成年患者典型，需要更仔细地听诊才能发现湿性啰音等情况。部分患者还可能伴有杵状指（趾），这是由于长期慢性缺氧等因素导致的手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。杵状指（趾）在儿童患者中相对较少见，但在病情迁延较久的患者中也可能出现。