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擅长:儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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头痛,怕冷,全身酸痛是什么感冒
风寒感冒有头痛、怕冷、全身酸痛等特点及相关表现,需与风热、暑湿感冒鉴别,可通过休息、保暖、多喝温水等非药物干预应对,儿童、老年人、孕妇等特殊人群患风寒感冒有不同注意事项。 一、风寒感冒的特点及相关表现 (一)症状表现 当出现头痛、怕冷、全身酸痛等症状时,需考虑风寒感冒的可能。风寒感冒多因劳累,再加上吹风受凉等引发。其主要症状除了头痛、怕冷明显,还可能有鼻塞流清涕、咳嗽吐白痰等表现。从中医角度看,风寒之邪侵袭人体,卫阳被遏,肌表失于温煦,就会出现怕冷的症状;寒邪凝滞经络气血,导致气血运行不畅,从而引发头痛、全身酸痛。 (二)与其他感冒类型的鉴别 1.风热感冒:一般发热比较明显,怕冷症状相对较轻,会有咽喉肿痛、流黄涕、咳嗽吐黄痰等表现,与风寒感冒的怕冷明显、流清涕等有区别。 2.暑湿感冒:多发生在夏季,除了有感冒症状外,常伴有胸闷、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与单纯的头痛、怕冷、全身酸痛的风寒感冒表现不同。 二、应对措施及注意事项 (一)非药物干预 1.休息:患病后要保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗疾病。对于不同年龄段的人群,儿童需要保证睡眠时间充足,一般幼儿每天需要12-14小时左右的睡眠,学龄儿童也需要10-12小时;成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠;老年人也应保证每天6-8小时的休息时间。 2.保暖:注意保暖,避免再次受凉。根据不同人群调整保暖措施,儿童要根据天气增减衣物,避免穿得过多或过少;老年人对寒冷的耐受能力较差,要注意增添衣物,尤其是颈部、背部、脚部等部位的保暖;成年人也要根据环境温度及时增减衣物,保持身体处于温暖的状态,有助于缓解怕冷、头痛、全身酸痛等症状。 3.多喝温水:多喝温水可以促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。儿童要适量多喝温水,防止脱水,一般每千克体重每天需要摄入100-150毫升的水;成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水;老年人也应保证充足的水分摄入,但要注意避免一次性饮用过多,可少量多次饮用。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患风寒感冒时,要密切观察病情变化。如果出现发热(体温高于38.5℃时需谨慎处理,优先物理降温等非药物方式,低龄儿童要特别注意避免使用可能不适合的退热措施)、精神萎靡、咳嗽加重等情况,应及时就医。同时,在非药物干预方面,要确保儿童休息环境舒适,衣物增减合适,温水喂养要适量,避免因儿童不会表达而导致病情延误。 2.老年人:老年人身体机能相对较弱,患风寒感冒后更要关注身体状况。如果头痛、怕冷、全身酸痛症状持续不缓解或伴有心慌、胸闷、呼吸困难等其他不适,要及时就诊。在保暖方面要更加细心,防止因保暖不当加重病情,休息时要注意床铺的舒适度等。 3.孕妇:孕妇患风寒感冒时,要谨慎处理。非药物干预是主要的缓解方式,如保证休息、适当保暖、多喝温水等。如果症状严重需要就医时,要告知医生已怀孕的情况,以便医生选择合适的诊疗方案,避免使用对胎儿有影响的药物等。
2025-04-01 23:52:23 -
什么是肺病
肺病是肺部病变统称可由多种原因引发,分类有感染性的肺炎、肺结核和非感染性的COPD、哮喘、间质性肺疾病、肺癌等,常见病因包括感染因素与非感染因素,主要症状有咳嗽、咳痰等,诊断方法包含影像学检查、实验室检查及肺功能检查。 一、肺病的定义 肺病是指发生在肺部的一系列疾病的统称,涵盖了肺部组织、气道、血管等部位的病变,可由感染、非感染性因素等多种原因引发,影响肺部的正常结构与功能。 二、肺病的分类及相关情况 (一)感染性肺病 1.肺炎:由细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部所致,不同年龄段病原体分布有差异,儿童肺炎常见病毒感染,老年人肺炎可能合并细菌混合感染,常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。 2.肺结核:由结核分枝杆菌引起,具有传染性,可通过呼吸道传播,患者常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等表现,免疫力低下人群更易发病。 (二)非感染性肺病 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):与长期吸烟、职业粉尘、化学物质等暴露相关,长期吸烟人群患病风险显著升高,主要表现为进行性加重的气短、慢性咳嗽、咳痰,病情逐渐进展会影响肺功能。 2.哮喘:与遗传、接触过敏原(如花粉、宠物毛发等)、呼吸道感染等因素有关,各年龄段均可发病,儿童哮喘可能与过敏体质相关,典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多在夜间或清晨发作。 3.间质性肺疾病:病因复杂,包括自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等可累及肺部)、药物不良反应、环境因素等,主要表现为进行性呼吸困难、干咳等,病情隐匿,逐渐进展。 4.肺癌:与吸烟、空气污染、职业致癌物质(如石棉、氡气等)暴露、遗传等因素相关,长期吸烟的中老年人群发病风险较高,常见症状有长期咳嗽、痰中带血、消瘦、胸痛等。 三、常见病因 1.感染因素:各种病原体(细菌、病毒、支原体、结核分枝杆菌等)入侵肺部,引发炎症反应,导致肺部病变。 2.非感染因素 慢性炎症刺激:长期的气道慢性炎症可引发如COPD等疾病。 自身免疫异常:自身免疫系统攻击肺部组织,可导致间质性肺疾病等。 遗传因素:部分肺病具有遗传易感性,如某些遗传性间质性肺疾病等。 环境因素:长期接触职业粉尘、化学毒物、空气污染(如雾霾)等可增加肺病发生风险。 四、主要症状表现 常见症状包括咳嗽、咳痰、气短、咯血、胸痛、发热等,不同类型肺病症状有差异,例如肺炎患者多有发热、咳嗽、咳痰,严重时出现气短;肺癌患者可能有长期咳嗽、痰中带血、消瘦等,COPD患者主要表现为进行性加重的气短、慢性咳嗽、咳痰等。 五、诊断方法 1.影像学检查:胸部X线可初步筛查肺部病变,胸部CT能更清晰显示肺部细微结构病变,有助于肺炎、肺癌、间质性肺疾病等的诊断。 2.实验室检查:血常规可了解是否有感染迹象,痰培养可明确肺炎的病原体,血气分析能评估患者的肺通气和换气功能,对于判断呼吸衰竭等有重要意义。 3.肺功能检查:用于评估肺通气和换气功能,对COPD、哮喘等疾病的诊断、病情评估及疗效判断至关重要。
2025-04-01 23:52:15 -
肺部有阴影是怎么回事
肺部阴影可由感染性因素引起,肺炎由细菌、病毒、支原体等感染致肺部渗出性病变等不同病原体阴影特点有差异,肺结核由结核分枝杆菌感染好发于肺上叶尖后段等部位且有多种影像学改变;肿瘤性因素中原发性肺癌与长期吸烟等相关表现为结节肿块影等,转移性肺癌为其他部位恶性肿瘤转移的多发结节;良性病变有肺错构瘤为边界清楚的圆形或类圆形结节等,炎性假瘤为炎症后瘤样病变需鉴别;特殊人群中老年人需警惕肿瘤和感染、长期吸烟者防肺癌、儿童多考虑感染、孕妇权衡辐射进行检查。 一、感染性因素 1.肺炎:由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起,炎症导致肺部出现渗出性病变,影像学上表现为片状、斑片状阴影。例如细菌性肺炎常见致病菌如肺炎链球菌等感染时,肺部可出现相应炎性浸润阴影;病毒性肺炎如新冠病毒感染也可在肺部CT上呈现磨玻璃影等改变。不同病原体感染的阴影特点有差异,细菌感染阴影可能边界较模糊,病毒感染的磨玻璃影有其特定分布等特征。 2.肺结核:由结核分枝杆菌感染所致,好发于肺上叶尖后段、下叶背段等部位,影像学表现多样,可呈现渗出性病灶(边缘模糊的片状影)、增殖性病灶(结节状影)、钙化灶、空洞等多形性改变,常伴有低热、盗汗、咳嗽等症状,痰涂片或培养可找到结核杆菌有助于确诊。 二、肿瘤性因素 1.原发性肺癌:与长期吸烟、大气污染、职业暴露(如石棉接触)等因素相关,影像学上多表现为结节、肿块影,边缘常可见毛刺、分叶、胸膜牵拉等征象。早期肺癌可能阴影较小,随着病情进展阴影增大且形态改变,通过病理活检(如支气管镜活检、穿刺活检等)可明确病理类型(如腺癌、鳞癌等)。 2.转移性肺癌:其他部位的恶性肿瘤转移至肺部形成,原发肿瘤常见于乳腺癌、肝癌、胃癌等,肺部阴影多为多发结节状,大小不一,可通过查找原发肿瘤病灶来明确诊断。 三、良性病变 1.肺错构瘤:是肺部常见的良性肿瘤,由正常肺组织的异常组合构成,影像学上多表现为边界清楚的圆形或类圆形结节,密度多较均匀,生长缓慢,一般无明显症状,多在体检时发现。 2.炎性假瘤:是肺部炎症后形成的瘤样病变,由炎症细胞浸润、纤维组织增生等形成,影像学表现多样,可为片状、结节状阴影,边界可清楚或模糊,需与肿瘤性病变鉴别,常需结合临床其他表现及进一步检查来区分。 特殊人群情况考虑 老年人:免疫力相对较低,肺部阴影需警惕肿瘤性病变可能,同时要注意感染性疾病的排查,因老年人感染后症状可能不典型,应及时完善相关检查明确病因。 长期吸烟者:肺癌风险增加,出现肺部阴影时更应高度重视,尽快进行详细检查以排除或确诊肺癌。 儿童:肺部阴影多考虑感染性因素,如病毒性肺炎、支原体肺炎等,需结合儿童的临床表现(如发热、咳嗽等)及实验室检查(如血常规、支原体抗体等)综合判断,儿童检查时要注意辐射防护等问题。 孕妇:肺部阴影检查时需权衡影像学检查的辐射对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的检查方法,如必要的低剂量CT等,并由专业医生评估利弊后进行检查。
2025-04-01 23:52:06 -
感冒好了一直干咳嗽一个月了
感冒好了一直干咳嗽一个月可能由感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等原因引起,不同原因有不同发生机制和人群差异,如感染后咳嗽是因感冒致呼吸道黏膜损伤修复需时,儿童、长期吸烟或有过敏史者易出现;咳嗽变异性哮喘是感冒诱发气道高反应,各年龄均可发病,过敏家族史或接触过敏原多者易患;上气道咳嗽综合征是感冒致鼻部炎症分泌物倒流刺激,儿童鼻腔窄、成年人有鼻部基础病者易患,长期处污染环境者易出现;胃食管反流性咳嗽是感冒影响胃肠致反流刺激,肥胖、老年人及有不良进食习惯者易患,需及时就医检查并针对不同情况采取相应措施,儿童家长要密切观察,成年人要调整生活方式。 一、感染后咳嗽 1.发生机制:在感冒过程中,呼吸道的黏膜受到损伤,即使感冒症状已缓解,但呼吸道黏膜的修复需要一定时间,在此期间可能会出现持续的干咳嗽。例如,有研究表明,上呼吸道感染后,气道的敏感性增高,导致咳嗽反射持续存在。 2.人群差异:不同年龄人群都可能发生,儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩,感冒后更易出现感染后咳嗽的情况;成年人在感冒后也有一定概率出现,且一般来说,年龄较大者恢复相对较慢,但具体还需根据个体身体状况。生活方式方面,长期吸烟的人感冒后更易出现长时间干咳嗽,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响黏膜修复,加重咳嗽症状;有过敏史的人群感冒后也可能更容易出现感染后咳嗽,因为过敏体质会使呼吸道处于更敏感的状态。 二、咳嗽变异性哮喘 1.发生机制:感冒可能是诱发咳嗽变异性哮喘的因素之一。当感冒后,气道炎症反应可能引发气道高反应性,导致持续干咳嗽。 2.人群差异:各年龄均可发病,儿童相对常见。儿童如果有过敏家族史,感冒后更易发展为咳嗽变异性哮喘。生活方式上,接触过敏原(如花粉、尘螨等)较多的儿童或成年人,感冒后更易出现咳嗽变异性哮喘相关的干咳嗽。 三、上气道咳嗽综合征 1.发生机制:感冒可能引起鼻部炎症,如鼻炎、鼻窦炎等,炎症分泌物倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器,导致长时间干咳嗽。 2.人群差异:所有人群均可发生,儿童的鼻腔相对狭窄,感冒后更易出现鼻部并发症,从而引发上气道咳嗽综合征;成年人如果本身有鼻部基础疾病,如慢性鼻炎等,感冒后也容易出现该情况。生活方式中,长期处于污染环境中的人群,感冒后更易出现上气道咳嗽综合征相关的干咳嗽。 四、胃食管反流性咳嗽 1.发生机制:感冒可能影响胃肠道功能,导致胃食管反流,反流物刺激咽喉部引起干咳嗽。 2.人群差异:各年龄均可发生,肥胖人群、老年人更容易出现胃食管反流,感冒后也更易引发胃食管反流性咳嗽。生活方式上,进食过饱、进食后立即平卧等不良习惯的人群,感冒后更易出现这种情况。 如果感冒好了一直干咳嗽一个月,建议及时就医,进行相关检查,如胸片、肺功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要密切观察孩子咳嗽情况,避免孩子接触过敏原等;对于成年人,要注意调整生活方式,如戒烟、避免进食过饱等。
2025-04-01 23:51:48 -
为什么感冒以后咳嗽有脓痰
感冒后咳嗽有脓痰由病毒感染引发炎症反应等多种因素致,不同人群儿童、成年人、老年人有不同特点,医生会通过痰液、血常规、胸部X线或CT等检查,单纯病毒性感冒继发轻度细菌感染可一般支持治疗,明确细菌感染需用抗生素及祛痰药物等应对。 一、感冒后咳嗽有脓痰的机制 感冒通常由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等。当病毒侵袭上呼吸道后,会引发炎症反应,使得呼吸道黏膜充血、水肿,黏液分泌增加。随着病情发展,身体的免疫系统被激活,白细胞等免疫细胞会聚集到感染部位,与病原体进行战斗。在这个过程中,白细胞死亡后会与呼吸道的分泌物混合,再加上细菌继发感染等因素,就会使痰液变得黏稠且呈脓性。例如,有研究发现,在病毒性感冒继发细菌感染的患者中,痰液中的中性粒细胞等炎症细胞明显增多,导致痰液性状改变为脓性。 二、不同人群的特点及情况 (一)儿童 儿童感冒后咳嗽有脓痰时,由于其呼吸道相对狭窄,脓痰更容易阻塞气道,引起呼吸不畅。儿童的免疫系统尚不完善,感冒后更易继发细菌感染导致脓痰产生。而且儿童表达能力有限,家长需密切观察其呼吸情况、精神状态等。如果儿童感冒后咳嗽有脓痰,要注意保持室内空气湿润,帮助儿童翻身拍背,促进痰液排出,但要避免用力过度损伤儿童呼吸道。 (二)成年人 成年人感冒后出现脓痰,若本身有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,可能会加重基础疾病的病情。成年人相对儿童而言,有一定的表达能力,但也需注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能会影响身体的恢复,使得感染难以控制,进而导致脓痰持续存在。 (三)老年人 老年人感冒后咳嗽有脓痰,由于其机体功能衰退,免疫力低下,病情可能发展较快。老年人常伴有多种基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,脓痰的出现可能会诱发基础疾病的恶化。例如,脓痰引起的呼吸道感染可能会导致老年人心肌缺血加重等情况。老年人在感冒后出现脓痰时,要更加注意休息,加强营养支持,并且要密切关注自身症状变化,必要时及时就医。 三、相关检查及应对 (一)检查方法 医生通常会进行痰液检查,通过显微镜观察痰液中的细胞成分、细菌等情况,还可能会进行血常规检查,查看白细胞、中性粒细胞等炎症指标的变化,以判断是否有细菌感染及感染的严重程度。对于一些复杂情况,可能还会进行胸部X线或CT检查,了解肺部的情况,排除肺炎等更严重的疾病。 (二)应对措施 如果是单纯病毒性感冒继发轻度细菌感染导致的脓痰,可通过多喝水、休息等一般支持治疗,部分患者可能会自行缓解。若明确有细菌感染,可能需要使用抗生素治疗,但需严格遵循医嘱。对于咳嗽有脓痰的情况,还可以使用祛痰药物,如氨溴索等,帮助稀释痰液,促进痰液排出。但在使用药物时,要充分考虑不同人群的特点,比如儿童应避免使用不适合的祛痰药物等。 感冒后咳嗽有脓痰是多种因素综合作用的结果,不同人群有其各自的特点,在应对时需根据具体情况进行处理,同时通过相关检查明确病情,采取合适的措施来缓解症状,促进身体恢复。
2025-04-01 23:51:30

