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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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没有感冒但是咳嗽怎么回事
无感冒却咳嗽的原因多样，包括呼吸道过敏因素（如过敏性鼻炎引发咳嗽、支气管哮喘前期表现）、气道异物因素（儿童和成人因不同情况误吸异物致咳）、环境因素（空气污染刺激、气候突变影响）、消化系统因素（胃食管反流刺激）及其他因素（药物副作用、心理因素）。 一、呼吸道过敏因素 1.过敏性鼻炎引发咳嗽：过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物可倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽，常见过敏原包括花粉、尘螨等。例如，春季花粉飘散时，有过敏体质者易因接触花粉导致过敏性鼻炎，进而出现无感冒却咳嗽的情况，其咳嗽多为刺激性干咳，常在接触过敏原后发作。 2.支气管哮喘前期表现：部分支气管哮喘患者早期可能仅表现为咳嗽，尤其是咳嗽变异性哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一症状，无明显喘息等典型哮喘表现。多在接触冷空气、刺激性气味等诱因后咳嗽加重，好发于有过敏家族史人群或长期接触有害气体、粉尘等环境的人群。 二、气道异物因素 1.儿童气道异物情况：对于儿童，气道异物是常见原因。儿童好奇心强，易将小物件放入口中，若不慎吸入气道可引起咳嗽。比如儿童误吸入小珠子、小玩具零件等，咳嗽多为突然发生的刺激性咳嗽，可伴有呼吸不畅等表现，年龄较小儿童可能无法清晰表达病情，需家长密切观察。 2.成人气道异物情况：成人也可能因进食过快或口中含物时误吸导致气道异物，如进食过程中大笑、说话等，异物进入气道引发咳嗽，咳嗽特点因异物大小、部位不同而异，可能为阵发性咳嗽。 三、环境因素 1.空气污染刺激：长期处于污染严重的环境中，如空气中存在大量烟雾、粉尘、化学刺激性气体等，可刺激呼吸道黏膜引发咳嗽。例如在工业污染区生活或工作的人群，长期接触工业废气，易出现无感冒但咳嗽的情况，咳嗽程度可能随环境改善而减轻。 2.气候突变影响：气温骤变、空气干燥等气候因素也可导致咳嗽。寒冷空气刺激呼吸道，使呼吸道黏膜血管收缩、防御功能降低；空气干燥会使呼吸道黏膜水分丢失，变得干燥，易引发咳嗽。例如秋冬季节气候干燥且气温变化大，部分人无感冒却因气候因素出现咳嗽。 四、消化系统因素 1.胃食管反流刺激：胃食管反流病可引起咳嗽，胃酸及胃内容物反流至食管上段，刺激咽喉部导致咳嗽。尤其在平卧时，反流情况可能加重。常见于肥胖人群、长期饮酒者或进食过饱者。患者咳嗽多在进食后或卧位时明显，可伴有烧心、反酸等症状，但部分患者可能无典型反流症状，仅表现为咳嗽。 五、其他因素 1.药物副作用：某些药物服用后可能出现咳嗽的副作用，如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂类药物，常见于服用该类药物后1周至数月内出现咳嗽，停药后咳嗽多可缓解。 2.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可导致咳嗽，称为心因性咳嗽。这类患者往往有情绪波动的诱因，咳嗽特点为慢性、间断性，情绪平稳时咳嗽可能减轻，在精神压力大时加重。
2025-04-01 23:47:18 -
免洗手消毒凝胶对甲流有效吗
免洗手消毒凝胶含醇类成分可使甲型流感病毒蛋白质变性来灭活病毒，有一定防护作用但不能完全防感染且不能替代疫苗等主要预防手段，不同人群使用有不同注意事项，儿童用儿童专用温和产品防误食，老年人皮肤有破损用刺激性小产品，敏感肌肤人群先测试。 一、对甲型流感病毒的作用机制 免洗手消毒凝胶通常含有乙醇、异丙醇等有效成分，这些成分能够使病毒蛋白质变性，从而起到杀灭病毒的作用。甲型流感病毒的包膜等结构由蛋白质等组成，免洗手消毒凝胶中的醇类物质可以破坏病毒的蛋白质结构，使病毒失去活性。例如，相关研究表明，70%-80%的乙醇溶液对多种病毒有较好的灭活效果，其作用机制主要是使病毒包膜脂质溶解，蛋白质变性。 二、对甲型流感的实际效果情况 1.一定程度的防护作用 有研究显示，正确使用免洗手消毒凝胶可以减少手部携带甲型流感病毒的风险。在流感高发环境中，经常用免洗手消毒凝胶清洁手部，能降低通过手部接触传播甲型流感病毒的可能性。但它不能完全保证不感染甲流，因为甲型流感病毒传播途径除了手部接触，还可以通过空气飞沫传播等。比如在人群密集且通风不良的场所，仅依靠免洗手消毒凝胶是不够的，还需要结合佩戴口罩等防护措施。 2.不能替代疫苗等主要预防手段 免洗手消毒凝胶不能像流感疫苗那样从根本上刺激人体产生针对甲型流感病毒的特异性免疫。流感疫苗可以使人体产生抗体，当甲型流感病毒入侵时，免疫系统能更快更有效地抵御病毒。而免洗手消毒凝胶主要是起到即时清洁杀灭病毒的作用。对于儿童等特殊人群，疫苗接种仍然是预防甲型流感的重要措施，因为儿童免疫系统相对不完善，接种疫苗能有效降低感染甲流后发展为重症的风险。 三、不同人群使用免洗手消毒凝胶的注意事项 1.儿童 儿童皮肤相对娇嫩，使用免洗手消毒凝胶时要注意选择儿童专用且温和的产品。因为普通免洗手消毒凝胶中的醇类可能会对儿童皮肤产生刺激。同时，要防止儿童误食免洗手消毒凝胶，家长应将其放置在儿童够不到的地方。在流感季节，儿童在接触公共物品后及时使用免洗手消毒凝胶清洁手部是有益的，但要避免过度依赖，仍需配合其他防护措施，如在流感流行期间尽量减少去人员密集场所等。 2.老年人 老年人如果皮肤有破损等情况，使用免洗手消毒凝胶可能会引起不适。应选择对皮肤刺激性小的免洗手消毒凝胶产品。在使用时要注意正确的使用方法，确保手部清洁到位。老年人在流感季节同样需要注意防护，除了手部清洁，还应根据自身健康状况适当增减衣物，保持室内通风等。 3.敏感肌肤人群 敏感肌肤人群使用免洗手消毒凝胶前最好先在小面积皮肤上进行测试，观察是否有过敏等反应。如果出现皮肤发红、瘙痒等不适症状，应立即停止使用，并选择更温和的清洁产品。在流感防控中，敏感肌肤人群除了手部清洁，还可以通过佩戴棉质口罩等方式减少甲型流感病毒的接触机会。
2025-04-01 23:47:08 -
感冒后口臭是什么原因
感冒后口臭由口腔局部、呼吸道、全身等因素综合导致，口腔局部是细菌滋生和卫生状况改变，呼吸道是鼻腔分泌物后流和呼吸道炎症影响，全身是代谢紊乱及免疫力下降与潜在感染影响，感冒时要注意口腔清洁、治疗感冒，口臭持续不缓解或伴严重不适需就医。 口腔卫生状况改变：感冒时患者可能因身体不适而忽视口腔清洁，如刷牙次数减少、刷牙不彻底等。食物残渣在口腔内残留时间延长，经细菌作用后产生异味。比如儿童感冒时可能会因为身体不适而不太配合刷牙，导致口腔卫生变差，容易出现口臭；老年人感冒后行动不便等原因也可能影响口腔清洁，增加口臭发生的风险。 呼吸道因素导致感冒后口臭 鼻腔分泌物后流：感冒时鼻腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多，部分分泌物会向后流至咽喉部。这些分泌物中含有细菌等物质，在咽喉部被分解后产生异味，从而导致口臭。对于儿童来说，鼻腔相对狭窄，感冒时鼻腔分泌物后流的情况可能更明显，更容易引发口臭；过敏体质的人群感冒时鼻腔分泌物增多的情况可能更严重，也更易出现因鼻腔分泌物后流导致的口臭。 呼吸道炎症影响：感冒可引起咽喉部、气管等呼吸道部位的炎症，炎症部位的黏膜充血、水肿，分泌增加，且可能有细菌感染。这些炎症相关的物质在呼吸道内积聚，经呼吸时可散发异味，导致口臭。例如，患有慢性呼吸道疾病的患者感冒后，呼吸道炎症加重，口臭的情况可能更显著；吸烟者感冒时，烟草中的有害物质与呼吸道炎症相互作用，更容易产生较重的口臭。 全身因素导致感冒后口臭 代谢紊乱：感冒时人体处于应激状态，新陈代谢会发生一定变化。机体的糖代谢、蛋白质代谢等可能出现紊乱，产生一些有异味的代谢产物。比如，碳水化合物代谢不完全可能产生酮体等有异味的物质，通过呼吸等途径散发出来导致口臭。对于糖尿病患者感冒时，由于血糖代谢紊乱本身就可能影响身体代谢，感冒后这种代谢紊乱可能加重，更容易出现口臭；孕妇感冒后身体代谢发生变化，也可能因代谢紊乱导致口臭。 免疫力下降与全身性感染潜在影响：感冒本身是免疫力下降时病毒或细菌感染引起的，虽然不一定发展为全身性严重感染，但全身免疫力的降低可能使得体内一些潜在的感染灶相关物质进入血液循环，影响口气。例如，原本有牙周炎等口腔外潜在感染因素的人，感冒后全身免疫力下降，可能导致这些潜在感染灶相关物质释放增加，引起口臭。老年人感冒后全身免疫力更弱，本身可能存在一些慢性疾病，更容易因全身因素出现口臭；儿童感冒后免疫系统尚未完全发育成熟，全身因素导致口臭的情况也需要关注。 感冒后出现口臭是多种因素综合作用的结果，了解这些原因后，在感冒期间应注意保持口腔清洁，适当增加饮水量以促进唾液分泌，帮助冲刷口腔；积极治疗感冒，缓解呼吸道炎症等情况，从而有助于减轻口臭症状。如果口臭情况持续不缓解或伴有其他严重不适，应及时就医进一步检查明确原因。
2025-04-01 23:46:57 -
戒烟后身体会出现的各种变化
戒烟后呼吸道纤毛功能恢复、黏液分泌减少、咳嗽咳痰减轻且肺功能逐步改善并降低呼吸系统疾病发病风险，20分钟内心率血压渐复正常、12小时后血液一氧化碳水平恢复、1年内冠心病发病风险降约五成且能减轻心血管基础病患者血管损伤，几周后免疫系统功能增强、抵御感染能力提升，味觉嗅觉渐恢复敏感性，老年人戒烟可逐渐减量遇不适寻专业指导，孕妇戒烟利胎儿健康家人需支持，有基础疾病者需医生评估制定个体化戒烟计划。 一、呼吸系统变化 戒烟后，呼吸道纤毛功能逐步恢复，正常摆动以清除黏液和异物的能力增强，呼吸道黏液分泌减少，咳嗽、咳痰等不适症状逐渐减轻。例如，研究表明，戒烟数周后，咳嗽频率显著降低，肺功能开始逐步改善，用力呼气容积等指标会随时间推移逐渐提升，且长期坚持戒烟可降低慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病风险，尤其对于长期吸烟导致呼吸道受损的人群，这种改善更为明显。 二、心血管系统变化 戒烟20分钟内，心率和血压可逐渐恢复至正常范围；戒烟12小时后，血液中一氧化碳水平恢复正常；戒烟1年内，冠心病的发病风险可降低约50%。对于有心血管基础疾病的人群，戒烟能显著减轻血管内皮损伤，降低动脉粥样硬化的进展速度，有助于维持心血管系统的正常功能，不同年龄、性别人群戒烟后心血管获益的时间进程可能略有差异，但总体趋势一致。 三、免疫系统变化 戒烟几周后，免疫系统功能逐渐增强，机体抵御感染的能力提升。例如，呼吸道黏膜的防御功能改善，降低了感冒、肺炎等呼吸道感染性疾病的发生几率。老年人由于自身免疫力相对较弱，但戒烟后仍能有效促进免疫细胞活性恢复，降低感染相关疾病的发病风险；而年轻人群戒烟后免疫系统的修复速度相对更快，但同样能从中显著获益。 四、味觉与嗅觉变化 戒烟后，味觉和嗅觉逐渐恢复敏感性，饮食的滋味会变得更为明显。这是因为长期吸烟会麻痹味觉和嗅觉神经，戒烟后神经功能逐步恢复正常。孕妇戒烟后，胎儿发育环境改善，且自身味觉嗅觉恢复有助于更精准摄取营养；有长期吸烟史的人群，无论年龄大小，味觉嗅觉的恢复都能提升生活质量，更好地享受食物带来的乐趣。 五、特殊人群相关注意事项 1.老年人：戒烟过程中可考虑逐渐减量以减轻戒断反应，如出现明显不适需及时寻求专业指导，戒烟后心肺功能改善对延缓衰老相关的心血管、呼吸系统疾病进展有重要意义，应坚持长期保持无烟环境。 2.孕妇：戒烟对胎儿健康至关重要，能有效降低早产、低体重儿等风险，家人应给予支持帮助孕妇顺利戒烟，同时孕期戒烟需关注孕妇心理状态，避免因戒断反应产生焦虑等情绪。 3.有基础疾病患者：如患有糖尿病、慢性支气管炎等疾病的人群，戒烟能显著降低基础疾病恶化的风险，需在医生综合评估下制定戒烟计划，充分考虑基础疾病对戒烟过程中可能出现戒断反应的影响，采取个体化的健康管理措施。
2025-04-01 23:46:46 -
肺杀灭真菌
抗真菌药物干预包括两性霉素B类通过与真菌细胞膜麦角固醇结合杀菌、棘白菌素类作用于真菌细胞壁合成相关酶抑制生长、三唑类抑制真菌细胞色素P450依赖酶干扰细胞膜合成及各自注意事项，非药物干预有提升免疫力（合理膳食、适度运动）和环境管理（保持清洁通风、定期消毒），特殊人群中儿童优先非药物干预、老年需关注肝肾功能、免疫抑制患者需综合评估调整方案、基础肺部疾病患者要兼顾基础病控制。 一、抗真菌药物干预 1.两性霉素B类：通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜通透性发挥杀菌作用，是治疗侵袭性肺真菌病的重要药物，对曲霉、隐球菌等有一定杀灭效果，但肾毒性等不良反应需关注。 2.棘白菌素类：如卡泊芬净，作用于真菌细胞壁合成相关酶，抑制真菌生长，对念珠菌属等肺部真菌感染疗效确切，不良反应相对较少。 3.三唑类：包括伏立康唑等，通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇合成，对曲霉、念珠菌等肺部感染有较好杀灭作用，需注意药物相互作用及肝酶变化等情况。 二、非药物干预措施 1.提升免疫力：对于免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等），应通过合理膳食（保证蛋白质、维生素等营养摄入）、适度运动等方式增强机体免疫力，有助于肺部对真菌的抵御能力提升。例如，均衡饮食中增加瘦肉、新鲜蔬果等摄入可补充营养，每周进行适量有氧运动（如快走、慢跑等）可促进机体代谢与免疫功能。 2.环境管理：保持居住环境清洁、通风良好，减少真菌孢子接触机会。对于存在肺部基础疾病（如慢阻肺）且易发生肺部真菌感染的患者，需定期对居住环境进行消毒等处理，降低真菌滋生风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童群体：儿童肺部杀灭真菌时优先考虑非药物干预，如通过增强营养、改善生活环境等提升自身抵抗力。若需药物治疗，应严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的抗真菌药物，密切监测药物不良反应及儿童身体反应，因为儿童脏器功能发育未完善，药物代谢与成人存在差异。 2.老年人群：老年人肺部杀灭真菌时需关注肝肾功能，由于老年人肝肾功能衰退，使用抗真菌药物时要谨慎评估药物对肝肾功能的影响，避免联合使用可能加重肝肾功能负担的药物，用药过程中需密切监测肝酶、肌酐等指标变化。 3.免疫抑制患者：如器官移植后患者，肺部真菌感染风险高，治疗时需综合评估免疫抑制状态与真菌感染情况，调整抗真菌治疗方案，同时注意预防机会性感染加重，加强对患者整体健康状况的监测，包括体温、肺部症状等变化。 4.基础肺部疾病患者：对于本身患有慢阻肺、哮喘等基础肺部疾病的患者，发生肺部真菌感染时，在进行抗真菌治疗的同时，要兼顾基础病的控制，如慢阻肺患者需维持呼吸道通畅、合理使用支气管舒张剂等，确保抗真菌治疗能有效进行且不加重基础病病情。
2025-04-01 23:46:41
