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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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治疗喘的药有哪些
支气管舒张剂包括激动气道平滑肌β受体的沙丁胺醇等速效短效及福莫特罗等速效长效药、阻断迷走神经通路的异丙托溴铵、抑制磷酸二酯酶的氨茶碱等；糖皮质激素有局部作用的吸入性糖皮质激素如布地奈德等及全身用的泼尼松等；白三烯调节剂如孟鲁司特钠可用于轻中度哮喘预防和长期控制；特殊人群中儿童优先局部用药并监测生长指标，孕妇权衡选影响小药物，老年人注意药物相互作用和肝肾功能，过敏者禁用相应药物，有基础病者需观察，可配合非药物干预如避免接触过敏原等辅助治疗。 一、支气管舒张剂 1.β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，松弛支气管平滑肌，迅速缓解喘息症状。常见药物如沙丁胺醇（速效短效，可缓解急性发作）、福莫特罗（速效长效，既可用作缓解急性症状，也可维持控制）。 2.抗胆碱能药物：阻断迷走神经通路，抑制乙酰胆碱释放，从而松弛支气管平滑肌。例如异丙托溴铵，适用于哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的喘息症状。 3.茶碱类药物：通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，松弛支气管平滑肌，同时具有一定抗炎作用。如氨茶碱，但需注意其治疗窗较窄，个体差异大，使用时需监测血药浓度。 二、糖皮质激素 1.吸入性糖皮质激素：局部作用于气道，抗炎效果显著，全身副作用少，是哮喘长期控制的首选药物。常见药物有布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂等，需长期规律使用以维持疗效。 2.全身用糖皮质激素：用于哮喘急性发作且病情较重时，如泼尼松、甲泼尼龙等。但长期全身使用可能引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应，需严格掌握适应证和疗程。 三、白三烯调节剂 通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛。例如孟鲁司特钠，适用于轻中度哮喘的预防和长期控制，尤其适合阿司匹林哮喘、运动性哮喘及无法使用吸入性糖皮质激素的患者。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童哮喘治疗优先选择吸入性糖皮质激素等局部作用药物，避免随意使用成人强效药物。需根据年龄、病情严重程度选择合适剂型和剂量，同时关注药物对儿童生长发育的潜在影响，用药过程中需定期监测生长指标。 2.孕妇：使用治疗喘的药物需权衡利弊，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如吸入性糖皮质激素相对安全，全身用激素需谨慎评估风险与收益。 3.老年人：老年人使用治疗喘药物时需注意药物相互作用，监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。例如茶碱类药物在老年人中清除率降低，易发生不良反应，需调整用药方案。 4.其他：对药物过敏者禁用相应药物；有心血管疾病、甲亢等基础疾病的患者使用相关药物时需密切观察，如β受体激动剂可能引起心悸等心血管反应，需在医生指导下使用。同时，非药物干预如避免接触过敏原、保持环境空气流通等可作为辅助措施配合药物治疗。
2025-04-01 23:45:57 -
支气管炎止咳药是什么
止咳祛痰药包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等，镇咳药有右美沙芬、喷托维林等，还有复方制剂如氨溴索复方制剂、右美沙芬复方制剂等。支气管炎患者用止咳药要明确病因，若细菌感染需抗感染，不同年龄人群用药有不同注意事项，用药后需观察症状，无改善或加重及时就医。 一、止咳祛痰药 1.氨溴索：为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性支气管炎等。对于不同年龄人群，儿童需根据体重等调整剂量，老人用药一般需监测肾功能等，有严重肝肾功能不全者需谨慎使用。 2.乙酰半胱氨酸：具有较强的黏液溶解作用。其分子中所含的巯基（-SH）能使痰中糖蛋白多肽链中的二硫键（-S-S-）断裂，降低痰液黏度，使痰液容易咳出。可用于浓稠痰黏液过多的急、慢性支气管炎等。儿童使用时需注意可能的过敏等反应，老人用药要关注心肺功能等情况，支气管哮喘患者在支气管痉挛时慎用。 二、镇咳药 1.右美沙芬：为中枢性镇咳药，主要抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。适用于无痰干咳，包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、上呼吸道感染等引起的咳嗽。儿童使用右美沙芬需严格按年龄和体重调整，老人用药要注意可能存在的肝肾功能影响，妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用。 2.喷托维林：属于非成瘾性中枢性镇咳药，具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待因的1/3。兼有局部麻醉作用和微弱的阿托品样作用。适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。儿童使用要根据年龄调整剂量，老人用药需考虑心肾功能等，青光眼及心功能不全者慎用。 三、复方制剂 1.氨溴索复方制剂：比如氨溴索复方甘草口服溶液等，除了含有氨溴索起到祛痰作用外，还可能含有其他成分协同止咳祛痰，适用于支气管炎引起的咳嗽、咳痰等症状。不同人群使用时需注意各成分的禁忌和可能的相互作用，儿童、老人等特殊人群使用需在医生或药师指导下进行。 2.右美沙芬复方制剂：像含有右美沙芬和愈创甘油醚的复方制剂等，右美沙芬发挥镇咳作用，愈创甘油醚为祛痰剂，能使呼吸道腺体分泌增加，痰液稀释，易于咳出，用于缓解支气管炎等引起的咳嗽、多痰等症状。特殊人群使用时要综合考虑各成分的影响，比如孕妇、哺乳期妇女等使用需谨慎评估利弊。 支气管炎患者使用止咳药时需注意，首先应明确是细菌感染还是病毒感染等病因，若为细菌感染还需同时进行抗感染治疗。同时，不同年龄人群对药物的耐受和反应不同，儿童用药需严格遵循儿童用药规范，避免使用不适合儿童的剂型等，老人用药要关注药物可能带来的肝肾负担等情况，用药过程中要密切观察症状变化，若用药后症状无改善或加重，应及时就医。
2025-04-01 23:45:31 -
感冒吃人参会怎么样
感冒吃人参可能产生加重感冒症状、影响病情恢复进程以及与感冒治疗药物产生不良相互作用等影响，不同年龄人群受影响程度不同，如儿童、老年人、妊娠期女性、患基础疾病人群等受影响各有特点。 感冒通常分为风寒感冒和风热感冒等类型。一般来说，人参属于大补之品，具有温热性质。当人体处于感冒状态时，尤其是风热感冒，体内多有温热之邪。此时服用人参，可能会导致温热之邪在体内更难驱散，进而使感冒症状加重，如发热更明显、咳嗽加剧、咽痛更加严重等。从中医理论角度，《本草纲目》中虽对人参有诸多记载，但也明确提到实证、热证而正气不虚者忌服人参，感冒属于实证或有热象时，服用人参不符合其用药禁忌，会干扰人体正常的祛邪过程。对于儿童群体，感冒时身体机能相对较弱且处于敏感状态，服用人参更容易出现症状加重情况，因为儿童的脏腑功能尚未发育完善，对药物的耐受性和适应性与成人不同，温热性质的人参更易打破儿童体内的阴阳平衡；对于老年人，本身身体机能逐渐衰退，感冒时身体的自我调节能力下降，服用人参也易加重病情。 影响病情恢复进程 感冒是机体受到外邪侵袭引发的疾病，需要通过合理的方式祛除外邪来恢复健康。人参的补气作用可能会阻碍外邪的排出，使得病邪在体内停留时间延长，从而延缓感冒的恢复。例如，有相关临床观察发现，感冒患者在服用人参后，感冒病程往往比未服用人参的患者更长。在不同年龄人群中，这种影响有所不同。青少年感冒时，身体代谢相对较快，但服用人参后仍会干扰正常的祛邪机制；妊娠期女性感冒时，由于处于特殊生理阶段，服用人参会影响自身和胎儿的健康状态，因为胎儿依赖母体的正常气血运行来发育，而人参的不当使用会打乱母体的气血平衡，不利于感冒恢复和胎儿健康；患有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的患者感冒时，本身身体状况较为复杂，服用人参可能会进一步影响心血管系统的功能，干扰感冒的正常恢复过程，因为人参可能会对心血管的血液循环等产生影响，与基础疾病的治疗和感冒的恢复形成不利的交互作用。 与感冒治疗药物产生不良相互作用（从现代医学角度） 从现代医学角度看，感冒时可能会使用一些药物进行对症治疗。人参中的某些成分可能会与这些药物发生相互作用。例如，人参可能会影响肝药酶的活性，而一些感冒治疗药物需要通过肝药酶进行代谢，人参的干扰可能会改变这些药物在体内的代谢过程，进而影响药物的疗效或增加不良反应发生的风险。对于不同年龄的人群，这种相互作用的影响程度不同。儿童的肝药酶系统尚未成熟，人参对其肝药酶的影响可能更为显著；老年人的肝肾功能有所减退，本身药物代谢就相对缓慢，再加上人参的干扰，更容易出现药物代谢异常的情况；对于有肝肾功能基础疾病的人群，这种相互作用带来的风险更高，可能会加重肝肾功能的损害，影响整体的健康状况。
2025-04-01 23:45:25 -
新型冠状肺炎感染前期症状有什么
新型冠状肺炎感染前期常见全身症状有发热（多数患者有不同程度发热，不同年龄表现有差异）、乏力（全身疲倦无力，活动耐力下降，各年龄段可能出现且可能持续）；呼吸道相关症状有咳嗽（多为干咳，不同年龄段表现有别）、咽干咽痛（部分患者有，有基础咽喉疾病者可能加重）；其他可能症状有鼻塞流涕（少数患者有，因鼻腔黏膜炎症）、肌肉酸痛（部分患者有，免疫反应产生炎性介质刺激神经末梢致痛，不同年龄程度有差异）。 一、常见全身症状 1.发热 多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，这是机体免疫系统对病毒感染的一种应激反应。一般来说，体温可能从低热（37.3-38℃）到中热（38.1-39℃）不等，部分患者也可能出现高热（39℃以上）。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能体温波动相对较大，而老年人发热可能相对不典型，有时体温升高不明显，但仍需密切关注。 2.乏力 患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为病毒在体内复制，消耗机体能量，同时机体的免疫反应也会消耗大量能量，导致患者主观上出现乏力感。无论是年轻人还是老年人，在感染前期都可能出现乏力症状，且这种乏力感可能会持续一段时间，影响日常生活和活动。 二、呼吸道相关症状 1.咳嗽 咳嗽是较为常见的呼吸道症状，多为干咳，即没有明显咳痰的咳嗽。这是由于病毒刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜的炎症反应，导致咳嗽反射。不同年龄段人群咳嗽表现可能有区别，儿童咳嗽可能相对更频繁，而老年人咳嗽可能力度相对较弱，但都可能持续存在。 2.咽干、咽痛 部分患者在感染前期会出现咽干、咽痛的症状，感觉咽喉部干燥、有异物感且伴有疼痛。这是因为病毒累及咽喉部黏膜，引起黏膜的炎症，导致局部出现不适症状。不同性别患者在这方面的表现差异不大，但对于有基础咽喉疾病的人群，如本身患有慢性咽炎的患者，感染新冠病毒后咽干、咽痛症状可能会加重，需要更加注意咽喉部的护理。 三、其他可能症状 1.鼻塞、流涕 少数患者在感染前期会出现鼻塞、流涕症状，类似于普通感冒的鼻部症状。这是因为病毒感染引起鼻腔黏膜的炎症反应，导致鼻腔分泌物增多，出现鼻塞、流涕等表现。不同生活方式的人群，如长期处于干燥环境或经常接触过敏原的人群，感染后鼻塞、流涕症状可能会有所不同，但总体上都是病毒感染引发的鼻腔黏膜炎症所致。 2.肌肉酸痛 部分患者会出现全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉。这是由于病毒感染后，机体的免疫反应产生一些炎性介质，这些炎性介质会刺激神经末梢，导致肌肉酸痛。不同年龄人群肌肉酸痛的程度可能有差异，儿童可能表述相对不清晰，但通过观察其活动状态等可以发现异常，老年人由于肌肉量相对减少等因素，肌肉酸痛可能会对其日常活动影响更大，需要注意休息和适当的肌肉放松。
2025-04-01 23:45:16 -
痰中带血丝一定是癌吗
痰中带血丝不一定是癌，多种因素可致，良性疾病有呼吸系统炎症（咽喉炎、支气管炎、肺炎）、肺部其他良性病变（支气管扩张、肺结核），非呼吸系统良性疾病有心血管系统疾病，癌性疾病主要是肺癌，出现痰中带血丝应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗。 一、良性疾病引起痰中带血丝 1.呼吸系统炎症 咽喉炎：急慢性咽喉炎都可能导致咽喉部黏膜充血、水肿，剧烈咳嗽时可能损伤黏膜血管，引起痰中带血丝。例如，长期吸烟、过度用嗓的人群更容易患咽喉炎，年龄上并无特定限制，不同性别都可能患病，生活方式中长期吸烟、过度用嗓是重要诱因。 支气管炎：急慢性支气管炎时，支气管黏膜受到炎症刺激，会出现分泌物增多，同时黏膜充血，咳嗽时易导致血管破裂，出现痰中带血丝。儿童可能因病毒感染等引起支气管炎，成年人则可能因吸烟、空气污染等因素诱发，不同年龄、性别均可发病，生活方式中吸烟、长期处于污染环境是风险因素。 肺炎：肺炎患者肺部炎症部位的肺泡和支气管黏膜受损，也可能出现痰中带血丝。各年龄段均可发病，儿童可能因细菌、病毒感染肺炎，成年人肺炎的诱因多样，如免疫力低下、接触感染源等，性别差异不明显，病史中免疫力低下、近期接触感染患者等是相关因素。 2.肺部其他良性病变 支气管扩张：支气管扩张患者的支气管壁结构遭到破坏，弹性减退，容易出现反复的咳嗽、咳痰，且痰中带血丝较为常见。多见于有童年时期呼吸道感染病史的人群，如儿童期患过麻疹、百日咳等疾病，年龄上可从儿童期发病延续至成年，性别差异不大，病史中童年呼吸道感染病史是重要风险因素。 肺结核：结核分枝杆菌感染肺部后，会引起肺部组织的炎症、坏死，导致痰中带血丝。各年龄段都可能患病，免疫力低下者更易感染，如老年人、艾滋病患者等，生活方式中免疫力低下是重要影响因素，性别差异不显著，病史中免疫力低下、接触过肺结核患者等是相关情况。 二、非呼吸系统良性疾病引起痰中带血丝 心血管系统疾病：如左心衰竭时，肺淤血加重，肺泡壁毛细血管破裂，可出现痰中带血丝。多见于有心血管基础疾病的人群，如高血压、冠心病患者，年龄上多见于中老年人，性别差异不明显，病史中心血管基础疾病是关键因素，生活方式中血压控制不佳等会加重病情。 三、癌性疾病引起痰中带血丝 肺癌：肺癌患者肿瘤组织生长迅速，血管丰富，肿瘤组织坏死、破溃时可导致痰中带血丝。多见于长期吸烟人群（吸烟指数大于400年支，即每天吸烟支数×吸烟年数>400）、长期接触致癌物质（如石棉、放射性物质等）的人群，男性发病相对多于女性，年龄多在40岁以上，病史中长期吸烟史、接触致癌物质史等是重要危险因素。 当出现痰中带血丝时，应及时就医进行详细检查，如胸部X线、CT、痰液细胞学检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-04-01 23:45:07
