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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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老是气短像喘不过气
气短可能由呼吸系统的支气管哮喘（多与遗传及接触过敏原相关）、COPD（常见于长期吸烟人群致气流受限）、肺炎（各种病原体感染肺部）；心血管系统的心力衰竭（有基础心脏病史致肺淤血）、冠心病（冠脉狭窄或阻塞致心肌供血不足）；其他因素的贫血（血红蛋白携氧能力下降）、肥胖（过度肥胖致胸廓运动受限）引发，出现气短应及时就医行胸部影像学、肺功能等检查明确病因，急性发作且严重伴胸痛等需立即打急救电话急诊，就诊要如实讲述气短发生时间、频率、加重缓解因素等。 一、呼吸系统相关因素及应对 1.支气管哮喘：多与遗传易感性及接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）相关，气道呈现慢性炎症伴高反应性，发作时气道痉挛狭窄致气短。儿童及青少年多见，部分患者能明确过敏原接触史，发作时可通过吸入支气管舒张剂缓解症状，需避免接触已知过敏原，儿童患者家长要注重室内环境清洁，定期清扫、通风，减少过敏原暴露。 2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：常见于长期吸烟人群，气道及肺部持续慢性炎症引发气流受限，逐渐出现气短进行性加重，患者多有长期吸烟史，需戒烟，开展肺功能康复训练，老年患者易因呼吸道感染使气短加重，要注意防寒保暖，预防呼吸道感染。 3.肺炎：各种病原体（细菌、病毒、支原体等）感染肺部致炎症，影响气体交换而气短，患者可能伴咳嗽、发热等症状，儿童肺炎症状常不典型，如仅表现为精神差、拒食等，不同年龄段肺炎需及时就医明确病原体并治疗，儿童患者就医时要配合医生检查，如实告知近期接触史等情况。 二、心血管系统相关因素及应对 1.心力衰竭：心脏泵血功能下降致肺淤血引发气短，多见于有基础心脏病史者（如冠心病、高血压性心脏病等），表现为活动后气短加重、休息可缓解，老年人发生心力衰竭时要控制液体摄入，避免过量饮水增加心脏负担，监测体重变化，每日固定时间测量体重，若短期内体重明显增加需及时就医。 2.冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞致心肌供血不足，严重时可表现为气短，部分患者有胸痛等典型表现，中老年人高发，要控制血压、血脂、血糖等心血管危险因素，定期体检监测相关指标，日常活动要适度，避免剧烈运动诱发气短发作。 三、其他因素及应对 1.贫血：血红蛋白携氧能力下降致机体缺氧气短，患者可有面色苍白、乏力等表现，儿童可能因营养不良等，孕妇易因缺铁性贫血，需明确贫血原因，儿童贫血可通过调整饮食补充营养，孕妇则需在医生指导下补充铁剂等，就医时向医生详细告知饮食、月经等相关情况。 2.肥胖：过度肥胖者胸廓运动受限、肺部通气功能下降致气短，肥胖人群要合理控制体重，通过适度运动（如游泳、快走等，根据自身情况选择）及调整饮食结构来减轻体重，运动时要注意安全，避免过度劳累。 四、就医指引 当老是出现气短像喘不过气时，应及时就医，进行胸部影像学检查（X线、CT等）、肺功能检查、心电图、血常规等详细检查以明确病因并针对性治疗。若为急性发作且严重气短，伴胸痛剧烈、呼吸困难进行性加重等情况，需立即拨打急救电话前往医院急诊就诊，就诊时要如实向医生讲述气短发生的时间、频率、加重缓解因素等情况。
2025-10-14 16:26:02 -
胸痛并伴有咳嗽和痰，可能是肺癌吗
胸痛伴咳嗽和痰可能与肺癌相关但非特异，肺部感染中细菌性肺炎有发热寒战等表现、病毒性肺炎有干咳等全身症状、支原体肺炎咳嗽剧烈，胸膜炎表现为尖锐刺痛随呼吸咳嗽加重，支气管炎有急慢性之分，老年人长期吸烟出现需警惕肺癌，儿童多为感染性疾病，有基础病史者要考虑基础病复发或合并肺癌，诊断通过详细病史采集、体格检查及胸部X线、CT等辅助检查，胸部CT是初步筛查手段，发现肺部占位性病变等需病理活检明确是否肺癌。 一、胸痛并伴有咳嗽和痰可能与肺癌相关的情况 肺癌有可能出现胸痛、咳嗽伴痰的表现，肺癌引起的咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量黏液痰，肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可导致胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，随病情进展可能加重。但需注意，这并非肺癌的特异性表现，其他疾病也可引发类似症状。 二、其他可能导致胸痛伴咳嗽和痰的常见病因 （一）肺部感染 1.细菌性肺炎：由肺炎链球菌等细菌感染引起，患者除咳嗽、咳痰外，常伴有发热、寒战，胸痛多与炎症累及胸膜有关，为刺痛或牵拉痛，咳嗽或深呼吸时加重，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，胸部影像学可见肺部炎症浸润影。 2.病毒性肺炎：如流感病毒、腺病毒等感染，咳嗽多为干咳或少量白痰，可伴有发热、乏力等全身症状，部分患者也可出现胸痛，胸部CT可见肺部间质性改变等。 3.支原体肺炎：由肺炎支原体感染所致，咳嗽多为剧烈干咳，后可伴有少量黏痰，可出现发热、头痛等，胸痛相对少见，胸部CT可见肺部间质性炎症表现。 （二）胸膜炎 多由感染（如结核杆菌、细菌等）、自身免疫性疾病等引起，主要表现为胸痛（多为尖锐刺痛，随呼吸或咳嗽加重）、咳嗽，可伴有咳痰，查体可闻及胸膜摩擦音，胸部超声或CT可发现胸膜渗出等改变。 （三）支气管炎 急性支气管炎多由病毒或细菌感染、理化刺激等引起，主要症状为咳嗽、咳痰，可伴有胸骨后疼痛、喘息等，慢性支气管炎多有长期吸烟等病史，表现为长期反复咳嗽、咳痰，可伴有胸闷、气短，急性发作时可出现胸痛加重等情况。 三、不同人群的特点及应对提示 （一）老年人 尤其是有长期吸烟史的老年人，若出现不明原因的胸痛、咳嗽伴痰，且症状持续不缓解或逐渐加重，需高度警惕肺癌可能，应及时进行胸部CT等检查以排查。 （二）儿童 儿童出现胸痛伴咳嗽、咳痰多以感染性疾病为主，如病毒性肺炎、支原体肺炎等相对常见，需结合儿童具体病史、临床表现及相关检查综合判断，一般良性感染性疾病经规范治疗多可好转，若症状不典型或持续不愈需进一步排查其他少见病因。 （三）有基础病史人群 如本身有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础疾病者，出现胸痛伴咳嗽、咳痰时，需考虑基础疾病复发或加重可能，也需警惕合并肺癌等情况，应及时就医完善相关检查明确病因。 四、诊断提示 出现胸痛伴咳嗽、咳痰时，需通过详细病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因。常用检查包括胸部X线、胸部CT（能更清晰显示肺部病变情况）、痰液细胞学检查、纤维支气管镜检查等。胸部CT是初步筛查肺部病变的重要手段，若发现肺部占位性病变等异常，需进一步通过病理活检等明确是否为肺癌。
2025-10-14 16:25:47 -
感冒身上发冷怎么办
为缓解发冷等感冒相关不适，可采取保暖措施，如添加衣物、调节室内温度；补充水分，多喝温水；保证充足休息与睡眠；观察病情变化，监测体温、留意其他症状；进行饮食调理，摄入温热易消化食物，若发冷症状未缓解或加重需及时就医。 一、保暖措施 添加衣物：根据环境温度及时增添保暖衣物，如穿上厚毛衣、厚外套等，选择宽松舒适且保暖性好的材质，避免穿着过于紧身不透气的衣物，影响血液循环，进而加重发冷症状。对于儿童，要特别注意手脚、头部的保暖，可佩戴帽子、手套等；老年人由于体温调节能力较弱，更要注重全身的保暖，选择合适厚度的被褥。 调节室内温度：将室内温度调整至适宜范围，一般保持在22℃-24℃左右，可使用空调、暖气等设备来调节。如果没有取暖设备，也可以通过多喝热水、使用热水袋等方式来让身体变暖，但使用热水袋时要注意温度不宜过高，避免烫伤，儿童使用时需有成人监护。 二、补充水分 多喝温水：适量饮用温水可以帮助维持身体的正常代谢，促进血液循环，缓解发冷症状。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的温水，分多次饮用。对于感冒发热伴有发冷的患者，补充水分还有助于通过出汗来散热，从而可能缓解不适。儿童由于新陈代谢快，更要注意保证充足的水分摄入，但要避免一次性饮用过多，以免引起胃肠道不适。 三、休息与睡眠 保证充足休息：感冒时身体较为虚弱，需要充足的休息来恢复体力。尽量保证每天有7-8小时的睡眠时间，创造安静、舒适的睡眠环境。卧床休息时要注意保持身体姿势舒适，避免压迫身体影响血液循环。对于儿童，要保证其有足够的休息时间，家长可以为其营造温馨的休息氛围，帮助其尽快恢复。老年人也需要充足的休息来促进身体的康复，休息时要注意床铺的舒适度。 四、观察病情变化 监测体温：密切关注自身体温变化，因为感冒发冷可能是体温上升的前兆。可以使用体温计定时测量体温，如每1-2小时测量一次。如果体温出现升高，超过38.5℃且伴有明显不适，需考虑采取进一步的降温措施，但要避免自行盲目用药，尤其是低龄儿童。儿童感冒发冷时，家长更要频繁监测体温，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，病情变化相对较快。 留意其他症状：观察是否伴有咳嗽、流涕、头痛等其他感冒症状的变化。如果发冷症状持续不缓解或伴有呼吸困难、胸痛、高热不退等严重情况，应及时就医，排除其他严重疾病的可能。例如，肺炎也可能出现类似感冒发冷的症状，且病情较为严重，需要及时诊断和治疗。 五、饮食调理 摄入温热易消化食物：选择食用一些温热、易消化的食物，如小米粥、软面条、热汤等。小米粥具有健脾和胃的作用，能够为身体提供能量且容易消化吸收；软面条也是比较温和的食物，有助于补充身体所需的水分和能量。对于儿童，可以将食物做得更软烂一些，以适应其消化功能；老年人的饮食则要注重营养均衡且易于消化。避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，这些食物可能会加重胃肠道负担，影响身体的恢复。 如果通过以上措施发冷症状仍未缓解或持续加重，应及时前往医院就诊，明确感冒的具体类型和病情严重程度，在医生的指导下进行规范的治疗。
2025-10-14 16:25:14 -
病毒性感冒症状有哪些
病毒性感冒有不同症状表现，全身症状包括多数患者发热（流感病毒引起者全身症状更突出、发热更高等）、全身乏力、肌肉酸痛；呼吸道局部症状有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛；儿童有特殊表现如婴幼儿可能有呕吐腹泻、部分儿童精神萎靡等，不同病毒引起的感冒症状有差异，流感病毒引起的全身症状更突出，鼻病毒引起的以呼吸道局部症状为主。 发热：多数病毒性感冒患者会出现发热症状，体温可高达38℃~39℃甚至更高，儿童相对成人更容易出现高热情况，这是因为儿童的免疫系统尚在发育中，对病毒的反应可能更为强烈。一般来说，病毒性感冒引起的发热多为中等程度发热，但也有部分患者会出现高热。例如流感病毒引起的感冒，发热症状往往较为明显且持续时间可能相对较长。 全身乏力：患者会感觉身体疲倦，没有力气，活动耐力下降。这是因为病毒感染人体后，会引发机体的免疫反应，消耗能量，同时毒素等物质的释放也会影响身体的正常代谢和功能，导致全身乏力的感觉，无论是儿童还是成人都会出现这种情况，但儿童可能表现得更为明显，因为儿童的活动量相对较大，乏力会对其日常活动产生较显著影响。 肌肉酸痛：尤其是四肢肌肉和腰背肌肉等部位，会有酸痛感。这是由于病毒感染引发炎症反应，释放的炎性介质刺激神经末梢导致肌肉酸痛。不同年龄段的人群都可能出现肌肉酸痛，儿童表述可能相对困难，但会通过哭闹、不愿活动等方式表现出来，而成人则可以明确表达肌肉酸痛的部位和程度。 呼吸道局部症状 鼻塞：鼻腔黏膜受到病毒感染后出现充血、水肿，导致鼻腔狭窄，引起鼻塞症状。婴幼儿由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会更为明显，严重时会影响吃奶和呼吸。鼻塞会使患者呼吸不畅，尤其是在睡眠时，可能会出现打鼾等情况。 流涕：初期多为清水样鼻涕，随着病情发展可能会变为黏液性或脓性鼻涕。儿童的流涕症状可能相对成人更为频繁，因为儿童的鼻腔黏膜对病毒刺激的反应更敏感。流涕可能会导致鼻前庭皮肤发红、糜烂等情况，需要注意护理。 咳嗽：病毒感染累及呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。咳嗽程度可轻可重，轻型咳嗽可能只是偶尔干咳，重型咳嗽可能会频繁剧烈咳嗽，影响患者的日常生活和休息。儿童的咳嗽可能更容易发展为喘息性咳嗽，尤其是本身有过敏体质或喘息病史的儿童，因为儿童的呼吸道相对狭窄，炎症刺激更容易引发支气管痉挛。 咽痛：咽部黏膜受到病毒侵袭，出现红肿、疼痛，吞咽时疼痛可能会加重。无论是儿童还是成人都会有咽痛的感觉，但儿童可能因为不会表达吞咽疼痛而表现为拒食等情况。 其他症状 儿童特殊表现：婴幼儿病毒性感冒除了上述常见症状外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为婴幼儿的消化系统发育不完善，病毒感染后容易影响胃肠道功能。另外，部分儿童可能会出现精神萎靡、烦躁不安等情况，这需要家长密切观察，因为儿童表达能力有限，精神状态的改变可能是病情变化的重要信号。 不同病毒引起的差异：例如流感病毒引起的感冒，除了上述一般症状外，往往全身症状更为突出，发热更高，全身乏力、肌肉酸痛等症状更明显；而普通鼻病毒引起的感冒，主要以呼吸道局部症状为主，发热相对较轻。
2025-10-14 16:24:31 -
感冒后咳嗽该怎么治疗
感冒后咳嗽需从一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项方面处理。一般治疗包括休息、饮食调整及环境调节；药物治疗有止咳药及针对感冒病因的药物；特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有不同注意事项，儿童用药谨慎、观察痰液，老年人用药考虑基础疾病，孕妇优先非药物干预且用药需严格评估。 一、一般治疗 （一）休息与饮食 感冒后咳嗽的患者需要保证充足的休息，让身体有足够的能量来恢复。在饮食方面，要摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果，像橙子富含维生素C，有助于增强机体免疫力；同时要保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这类食物可能会刺激呼吸道，加重咳嗽症状。例如，应避免食用辣椒、油炸食品等。 （二）环境调整 保持室内空气流通和适宜的湿度，室内温度一般保持在22℃~25℃，湿度保持在50%~60%较为适宜。干燥的空气可能会加重咳嗽，而过于污浊的空气也不利于呼吸道的恢复。可以使用加湿器来调节空气湿度，定期开窗通风。 二、药物治疗 （一）止咳药物 1.右美沙芬：对于无痰的干咳有较好的止咳作用，其作用机制是抑制延髓咳嗽中枢而发挥止咳效应。成人可以使用，但儿童使用需要谨慎，因为不同年龄段儿童的代谢等情况不同，需在医生指导下使用。 2.氨溴索：如果咳嗽伴有较多痰液，氨溴索可以起到化痰的作用，使痰液更容易咳出，从而间接缓解咳嗽。它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。 （二）针对感冒病因的药物 如果感冒是由病毒引起，一般不需要使用抗病毒药物进行特异性治疗，但如果是流感病毒引起的感冒后咳嗽，在发病48小时内可使用奥司他韦等抗流感病毒药物，能缩短流感病程，减轻症状。如果合并细菌感染，出现咳黄脓痰、血常规提示白细胞升高等情况，可根据病情使用抗生素，如阿莫西林等，但需严格遵循用药指征，由医生判断是否使用及选择合适的抗生素。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童感冒后咳嗽时，家长要特别注意。儿童的肝肾功能尚未发育完全，在选择药物时要避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。例如，应尽量避免使用成分复杂的止咳糖浆自行给儿童服用，如需用药应在医生指导下选择儿童专用的止咳药物。同时，儿童咳嗽时要注意观察痰液情况，如果痰液过于黏稠不易咳出，可适当多给儿童喝温水，有助于稀释痰液。 （二）老年人 老年人感冒后咳嗽时，由于其机体功能衰退，免疫力相对较低，在治疗过程中要更加谨慎。用药时要考虑到老年人可能存在的基础疾病，如心脏病、高血压等，有些药物可能会对这些基础疾病产生影响。例如，使用某些止咳药物时要注意其对心血管系统等的副作用。老年人咳嗽时也要保证充足的休息，饮食上要注意营养均衡，易于消化。 （三）孕妇 孕妇感冒后咳嗽需要格外小心，很多药物可能会对胎儿产生影响。一般优先采用非药物干预措施，如通过休息、调整饮食等方法来缓解症状。如果必须用药，要在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物。例如，一些中药成分的止咳药物在孕妇中的使用需要谨慎判断其安全性。
2025-10-14 16:23:55
