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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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13价肺炎疫苗什么时候打
13价肺炎疫苗适合6周龄-5岁儿童接种，不同年龄接种时间和剂次不同，6周龄-6月龄建议2、4、6月龄3剂基础免疫，12-15月龄1剂加强免疫；7-11月龄、12-23月龄、24月龄-5岁接种剂次不同，早产儿按矫正月龄接种，有基础疾病儿童接种前咨询医生，接种后观察反应，接种可预防肺炎球菌感染相关疾病。 基础免疫：一般建议在2、4、6月龄进行3剂基础免疫接种，最早可以在6周龄开始接种第一剂，各剂之间间隔4-8周。 加强免疫：在12-15月龄进行1剂加强免疫接种。对于一些特殊情况的儿童，比如基础免疫开始接种较晚的儿童，也有相应的补种原则。例如，7-11月龄开始接种的儿童，需要接种2剂，两剂之间间隔4周；12-23月龄开始接种的儿童，需要接种2剂，两剂之间间隔4周；24月龄-5岁开始接种的儿童，只需要接种1剂。 不同年龄儿童接种13价肺炎疫苗的考量及意义 6周龄-6月龄儿童：这个阶段的儿童免疫系统尚不完善，肺炎球菌感染的风险相对较高。尽早接种13价肺炎疫苗可以在肺炎球菌易感期前建立免疫保护。例如，6周龄开始接种第一剂，能够逐步刺激机体产生抗体，随着后续剂次的接种，抗体水平会逐渐升高并达到较好的免疫效果，从而有效预防肺炎球菌性疾病对儿童健康的威胁。 7月龄-11月龄儿童：虽然已经错过了基础免疫的最佳起始时间，但此时接种仍然可以获得一定的免疫保护。接种2剂，间隔4周，能够在一定程度上降低感染肺炎球菌的风险。 12月龄-23月龄儿童：接种2剂，间隔4周，这个阶段的儿童已经开始接触更多外界环境，感染肺炎球菌的机会增加，及时接种可以提供保护。 24月龄-5岁儿童：接种1剂，对于这个年龄段的儿童来说，接种1剂也能在一定程度上预防肺炎球菌相关疾病，尤其是对于一些之前未接种或未完成全程接种的儿童。 对于特殊人群，如早产儿，需要根据早产儿的矫正月龄来安排接种时间。一般来说，矫正月龄满6周龄就可以开始按照正常儿童的接种程序接种13价肺炎疫苗。早产儿由于出生时发育尚未完全成熟，感染肺炎球菌的风险可能更高，及时接种疫苗有助于保障其健康。而对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、慢性肺病等疾病的儿童，接种13价肺炎疫苗前需要咨询医生，评估其身体状况是否适合接种，但一般来说，在病情稳定期是可以接种的，接种后需要密切观察儿童的反应，因为这类儿童感染肺炎球菌后可能病情进展更迅速，所以接种疫苗对于他们预防肺炎球菌性疾病尤为重要。
2025-04-01 23:34:09 -
怎么让感冒1天之内好
目前无让感冒1天内绝对痊愈方法，可通过充分休息、补充水分、饮食调整及缓解症状等措施缓解症状促恢复，感冒一般5-7天自限，症状不缓解或加重等要及时就医，特殊人群更需密切关注病情。 原因：感冒时身体需要能量来对抗病毒，充足的休息可以让身体的免疫系统更好地发挥作用。 做法：保证每天有7-8小时的睡眠时间，尽量创造安静、舒适的睡眠环境。成年人可以在白天也适当小憩一会儿，但一般不超过30分钟，儿童则需要更多的休息时间，婴儿可能需要频繁睡眠来恢复体力。 补充水分 原因：多喝水可以帮助稀释痰液，促进新陈代谢，使病毒更快地排出体外。 做法：多喝温开水，每天饮水量保持在1500-2000毫升左右。也可以适当喝一些淡盐水，对于儿童来说，要少量多次饮用，避免一次喝太多引起呕吐。对于不同年龄的人群，婴儿可以每隔1-2小时喂一次水，幼儿和儿童可以鼓励他们主动喝水，成年人则可以根据自己的口渴程度来调整饮水量。 饮食调整 原因：摄入富含营养的食物有助于增强身体免疫力。 做法：选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。多吃富含维生素C的水果，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C可以增强白细胞的活性，提高身体的抵抗力。但要注意，对于儿童，水果的食用量要适当，避免一次吃太多引起肠胃不适。例如，年龄较小的儿童可以将水果切成小块食用，避免呛噎。 缓解症状的方法 退热：如果出现发热症状，对于成年人来说，如果体温不超过38.5℃，可以通过物理降温的方式，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位来散热。但要注意，儿童发热时要谨慎使用物理降温，尤其是3个月以下的婴儿，物理降温可能效果不佳且有风险。如果体温超过38.5℃，成年人可以在医生指导下服用退热药物，但儿童一般不建议自行使用退热药物，应及时就医，由医生根据具体情况进行处理。 缓解鼻塞：可以用生理盐水滴鼻来缓解鼻塞症状。对于儿童，滴鼻时要注意姿势，避免药液流入喉咙引起不适。也可以使用加湿器增加空气湿度，改善鼻腔通气情况，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 需要注意的是，感冒是一种自限性疾病，一般病程在5-7天左右。如果采取上述措施后症状没有缓解甚至加重，或者出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等异常情况，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病的人群等，感冒后更要密切关注病情变化，因为他们的身体抵抗力相对较弱，病情可能发展得更快更严重。
2025-04-01 23:33:54 -
感冒浑身发冷正常吗
感冒时浑身发冷较常见通常正常，是因病原体侵袭致免疫系统激活、体温调节中枢变化，使体温调定点升高，机体产热增、散热减，皮肤血管收缩所致。不同人群有特点，儿童要适当保暖并观察精神状态，老年人注意保暖防烫伤且防病情变化快，青壮年可适当休息，异常需就医。 从生理机制角度分析 体温调节中枢的变化：感冒时，病原体（如病毒）感染人体后，会刺激机体产生一系列免疫反应。其中，一些细胞会释放如白细胞介素-1等细胞因子，这些细胞因子作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移。正常体温调定点在37℃左右，当下移到38℃甚至更高时，机体就会通过肌肉颤抖等方式增加产热，同时外周血管收缩减少散热，从而出现浑身发冷的情况。例如，有研究表明，在病毒性感冒患者中，约80%会出现体温调节中枢异常导致的发冷、寒战等表现。 血液循环的改变：由于皮肤血管收缩，外周血液循环减少，肢体末端等部位供血不足，就会感觉发冷。尤其是在儿童群体中，儿童的体温调节中枢发育还不完善，对病原体的反应更敏感，感冒时更容易出现浑身发冷的情况。而且儿童的体表面积相对较大，散热更快，在感冒时浑身发冷的感觉可能会更明显。对于老年人群体，老年人的身体机能衰退，体温调节功能也会下降，感冒时浑身发冷的情况可能持续时间较长，并且更容易出现体温波动较大的情况。 不同人群的特点 儿童：儿童感冒浑身发冷时，家长要注意给孩子适当保暖，但不要过度包裹。因为儿童新陈代谢快，过度保暖可能会导致体温进一步升高。可以给孩子测量体温，若体温未超过38.5℃，可以通过适当多喝温水等非药物方式缓解。同时，要密切观察孩子的精神状态，如果出现精神萎靡、哭闹不止等情况，需要及时就医。 老年人：老年人感冒浑身发冷时，要特别注意保暖，但要避免烫伤。因为老年人的皮肤感觉不如年轻人敏感，过度保暖可能会造成皮肤损伤。同时，老年人感冒后浑身发冷可能预示着病情变化较快，要定期监测体温和身体状况，如有发热持续不退、咳嗽加重等情况，应及时到医院就诊，因为老年人免疫力相对较低，感冒容易引发肺炎等并发症。 青壮年：青壮年感冒浑身发冷时，一般身体机能较好，在做好保暖的同时，可以通过适当休息来促进身体恢复。如果发冷症状持续不缓解或伴有高热等情况，也需要及时就医，排查是否有其他严重的感染情况。 感冒时浑身发冷大多是机体对抗病原体的正常生理反应，但需要根据不同人群的特点进行适当的处理和观察，如果出现异常情况应及时就医。
2025-04-01 23:33:42 -
怎样锻炼肺活量
提升肺活量可通过选择慢跑游泳骑自行车等有氧运动每周坚持数次每次时长达标来增强心肺功能；呼吸训练包括腹式呼吸取平卧或端坐姿势按特定方式练习及缩唇呼吸按要求进行；日常可在工作休息时做深呼吸重复一定次数或唱歌锻炼；儿童选契合年龄运动避免过度，老年人选温和运动有慢性呼吸系统疾病遵医嘱。 一、有氧运动锻炼 选择慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周坚持3-5次，每次持续30分钟以上。此类运动可增强心肺功能，使呼吸肌得到有效锻炼，进而逐步提升肺活量。科学研究显示，长期规律进行有氧运动能显著增加最大通气量等指标，对肺活量提高具有积极作用。例如，游泳时水的浮力会减轻身体重量对胸廓的压迫，使呼吸更顺畅，能更充分地锻炼呼吸肌群。 二、呼吸训练法 （一）腹式呼吸 采取平卧或端坐姿势，一只手放置于胸部，另一只手置于腹部。吸气时尽力挺腹，此时胸部保持不动；呼气时腹部内收，每分钟呼吸频率保持在7-8次，每次练习时长为10-15分钟，每天可进行2-3次。该呼吸方式可增大膈肌活动范围，提高肺通气量，有助于改善呼吸功能。 （二）缩唇呼吸 闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的2倍，吸气时默数“1-2”，呼气时默数“1-2-3-4”，每次练习10-15分钟，每天进行3-4次。缩唇呼吸可延长呼气时间，增加气道内压力，防止小气道过早塌陷，从而增加有效通气量。 三、日常活动中的锻炼 （一）深呼吸练习 在工作间隙或休息时，进行缓慢且深沉的深呼吸，每次深呼吸尽量让空气充满肺部，然后缓慢呼出，重复10-15次，可随时开展。这种方式有助于提升肺部的换气能力，简单易行且不受场地限制。 （二）唱歌 唱歌时需要较大的肺活量来支撑，通过唱歌能够锻炼呼吸肌肉的协调性与力量，长期坚持唱歌对肺活量的提升有一定帮助。例如，唱一些节奏舒缓、音域适中的歌曲，能在娱乐的同时达到锻炼目的。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童锻炼肺活量应选择契合其年龄的运动，如慢跑时间不宜过长，可采用趣味性的呼吸游戏，像吹泡泡等，既安全又能达成锻炼目标，需避免过度运动造成身体损伤。因为儿童身体机能尚未完全发育成熟，过度运动可能影响其正常生长发育。 （二）老年人 老年人锻炼肺活量宜选取温和的运动方式，如慢走、太极拳等，呼吸训练时要留意动作轻柔，避免剧烈运动引发身体不适。若患有慢性呼吸系统疾病，应在医生指导下进行锻炼，以确保安全，防止因不当锻炼加重病情。
2025-04-01 23:33:31 -
真菌肺炎最后晚期
真菌肺炎晚期有多器官功能受累表现各系统异常相互影响，诊断靠影像学、病原学检测、器官功能评估，治疗包括依药敏选抗真菌药、器官支持及营养支持，特殊人群中老年需监测基础病与药相互作用、儿童遵儿科规范选药并关注营养发育、有基础病史者如糖尿病需控血糖协同治疗。 一、临床表现特征 真菌肺炎晚期患者多呈现多器官功能受累表现，呼吸系统方面呼吸困难加剧，常需机械通气维持氧合，血气分析示低氧血症（如氧分压显著低于正常范围）、高碳酸血症；循环系统可出现血压不稳定、心率失常，甚至休克；消化系统可见肝功能受损（如胆红素升高、转氨酶异常）、胃肠功能紊乱（如消化道出血等）；神经系统可表现为意识障碍、嗜睡或昏迷等，且各系统异常相互影响，形成恶性循环。 二、诊断评估要点 1.影像学检查：胸部CT等可见肺部病灶范围扩大、出现空洞或实变影加重，可能伴随胸腔积液等表现；2.病原学检测：通过多次痰培养、支气管肺泡灌洗培养等明确致病真菌种类，如曲霉菌、念珠菌等；3.器官功能评估：监测血气分析（了解呼吸及酸碱平衡状态）、肝肾功能指标（如谷丙转氨酶、肌酐等）、凝血功能（评估是否存在弥散性血管内凝血风险）等，全面掌握各脏器功能受损程度。 三、治疗原则 1.抗真菌治疗：依据病原学药敏结果选用合适抗真菌药物，如侵袭性曲霉菌感染可选用伏立康唑等，念珠菌感染可选用卡泊芬净等，确保抗真菌药物覆盖可能的病原体；2.器官支持治疗：针对呼吸衰竭行机械通气；循环衰竭时应用血管活性药物维持血压；肝肾功能不全时给予相应的保肝、肾支持治疗，如补充白蛋白改善肝功能、维持水电解质平衡保护肾功能等；3.营养支持：保证患者摄入足够热量及营养物质，可通过肠内营养或肠外营养途径，维持机体代谢需求，增强抵抗力。 四、特殊人群注意事项 老年患者：常合并心血管、呼吸系统等基础疾病，治疗中需密切监测基础疾病状态，抗真菌药物选择需考虑药物与基础疾病用药的相互作用，如某些抗真菌药物可能影响肝肾功能，需定期复查肝肾功能指标； 儿童患者：严格遵循儿科用药规范，避免使用对儿童可能有严重不良反应的抗真菌药物，抗真菌治疗时需权衡药物疗效与潜在毒性，优先选择安全性较高的药物，同时关注儿童营养及生长发育情况，加强支持治疗； 有基础病史患者：如糖尿病患者合并真菌肺炎晚期，需严格控制血糖水平，因为高血糖环境利于真菌生长繁殖，影响治疗效果，需在内分泌科协同下调整降糖方案，维持血糖稳定。
2025-04-01 23:33:12
