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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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感冒咳嗽咽喉炎怎么办
感冒咳嗽咽喉炎多为病毒感染引发的上呼吸道黏膜炎症，多数病例可通过非药物干预缓解，症状持续超10天或伴随高热、呼吸困难时需就医明确病因。 一、一般护理与生活调整 1. 休息与环境：保证成人每日7~9小时睡眠，婴幼儿及老人需延长休息（婴幼儿12~14小时）；保持室内湿度40%~60%，避免冷空气、烟雾刺激，吸烟者需戒烟。 2. 补水与饮食：多饮温水（每日1500~2000ml）或淡盐水（1升水+5g盐），保持呼吸道湿润；饮食以清淡易消化为主，增加富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子），避免辛辣、过烫食物，糖尿病患者选择无糖润喉糖。 二、对症处理策略 1. 咳嗽管理：儿童（尤其是6岁以下）禁用非处方镇咳药，优先采用拍背排痰（空心掌由下向上轻拍背部）、生理盐水雾化（每日2~3次）；成人可使用非处方止咳药，1岁以上儿童可用蜂蜜（每次5~10ml）缓解干咳。 2. 咽痛缓解：温盐水漱口（每日3~4次），含服无糖润喉糖，避免碳酸饮料、酒精等刺激性饮品，饮食温度控制在30~40℃。 3. 发热应对：体温＜38.5℃以物理降温为主（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦身；体温≥38.5℃且伴随明显不适时，成人可选用对乙酰氨基酚（每日最大剂量4g），儿童优先布洛芬（6个月以上可用），严格按年龄、体重计算剂量，24小时用药不超过4次。 三、病因干预方向 1. 病毒感染（多数情况）：无需抗生素，病程通常3~7天，可使用生理盐水洗鼻缓解鼻塞，合并过敏症状时可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）。 2. 细菌感染（需确诊）：若出现脓痰、扁桃体化脓、高热持续超3天，需通过血常规、C反应蛋白检查确诊后，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），避免自行用药。 四、特殊人群管理 1. 婴幼儿（＜1岁）：禁用非处方镇咳祛痰药，发热以物理降温为主，出现拒食、呼吸急促、尿量减少需立即就医。 2. 孕妇：用药前咨询医生，禁用含伪麻黄碱、金刚烷胺的药物，可使用生理盐水洗鼻，咳嗽时采用蜂蜜（1岁以上孕妇适用）。 3. 老年人：有高血压、心脏病者，避免含伪麻黄碱的减充血剂，监测基础病变化，每年接种流感疫苗（重点人群）。 五、预防措施 1. 日常防护：勤洗手（肥皂/洗手液，至少20秒），避免用手触摸口鼻；与患者保持1米以上距离，咳嗽时用纸巾遮挡。 2. 基础免疫：每年接种流感疫苗（重点人群：60岁以上老人、儿童、孕妇、慢性病患者），肺炎球菌疫苗（高危人群）。
2026-01-12 15:57:20 -
感冒发汗好吗
感冒时盲目发汗并不适宜，过度发汗可能加重脱水、干扰免疫反应或诱发基础疾病风险。感冒多为病毒感染引发的自限性疾病，病程通常5~7天，核心治疗目标是缓解症状、保护免疫功能，而非依赖发汗。 一、感冒的本质与发汗的作用原理 1. 感冒的免疫反应：病毒入侵后，免疫系统通过体温调节中枢启动免疫应答，适度升高体温（37.3~38.5℃）可增强免疫细胞活性，抑制病毒复制。2. 发汗的局限性：发汗是体温调节的结果，强行发汗（如捂汗、服用发汗类药物）可能导致体温骤降，削弱免疫细胞对病毒的清除能力，反而延长病程。 二、盲目发汗的潜在风险 1. 脱水风险：儿童、老年人及慢性病患者因体液调节能力弱，过度发汗会导致尿量减少（＜5ml/kg/小时）、口干、精神萎靡，严重时引发低血容量休克。2. 呼吸道损伤：发汗导致呼吸道黏膜干燥，加重鼻塞、咽痛，痰液黏稠难以排出，可能诱发支气管炎或肺炎。3. 基础疾病恶化：高血压、心脏病患者发汗可能引发心率加快（＞100次/分钟）、血压波动；糖尿病患者脱水可能导致血糖升高，影响胰岛素敏感性。 三、科学缓解感冒症状的方法 1. 非药物干预优先：多饮温水（每次100~200ml，少量多次）、保证休息（每日睡眠时间＞7小时）、清淡饮食（如杂粮粥、蒸蔬菜），维持电解质平衡。2. 药物使用原则：高热时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，儿童需按体重计算剂量（对乙酰氨基酚≤15mg/kg/次），6岁以下避免复方感冒药；2岁以下禁用含伪麻黄碱药物；孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童：6个月以下婴儿禁用退热药物，采用物理降温（32~34℃温水擦浴颈部、腋窝）；体温＞38.5℃时，优先选择单一成分对乙酰氨基酚滴剂，避免含麻黄碱、咖啡因的发汗类中成药。2. 老年人：代谢率低，建议每2小时监测体温（避免＞38.5℃），补充淡盐水（含0.9%氯化钠，每次50~100ml），不建议使用发汗药。3. 慢性病患者：服用激素、免疫抑制剂者出现感冒症状需提前干预，建议通过冷敷额头、温水擦浴等方式缓解不适，避免脱水加重病情。 五、需及时就医的情况 1. 持续高热（＞39℃）且药物干预后无缓解（＜24小时），或体温波动＞2℃/小时。2. 出现呼吸急促（＞20次/分钟）、胸痛、咳黄绿色脓痰等呼吸道感染加重迹象。3. 免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）出现感冒症状，需在24小时内联系医生评估。
2026-01-12 15:56:54 -
感冒后发烧全身酸痛怎么办
感冒后发烧全身酸痛多由病毒感染引发免疫反应所致，需以非药物干预为核心，辅以必要时药物缓解症状，同时根据个体情况调整护理方案。 1. 非药物干预措施： -充分休息：病情急性期减少体力活动，避免熬夜或过度劳累，促进免疫系统修复。 -补充水分：多饮用温水、淡盐水或口服补液盐，每日饮水量建议2000~3000ml，防止脱水及电解质紊乱。 -物理降温：体温38.5℃以下时，采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）或退热贴辅助散热，避免酒精擦浴；体温较高时可适当减少衣物，但需避免受凉。 -缓解肌肉酸痛：疼痛期间避免剧烈运动，可轻柔按摩酸痛肌肉群（如肩部、腰背），或进行温和拉伸（如坐姿肩部绕环），每次10~15分钟，以不加重疼痛为度。 2. 药物使用原则： -对症用药：发热伴明显疼痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，适用于大多数人群；布洛芬退热镇痛效果持续时间较长，但可能增加胃肠道不适风险，胃溃疡患者慎用。 -年龄与禁忌：2岁以下儿童避免自行使用退热药物，建议优先物理降温；孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生，禁用阿司匹林（可能增加胎儿出血风险）；老年人慎用含伪麻黄碱的复方感冒药，以防血压波动。 3. 特殊人群注意事项： -儿童：3个月以上可用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg），6个月以上可考虑布洛芬（单次剂量5~10mg/kg），每日用药不超过4次；避免用成人药物直接减量使用，持续高热（＞39℃）超过24小时或出现抽搐、精神萎靡需立即就医。 -孕妇：基础疾病稳定者优先物理降温，妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药前需经产科评估。 -慢性病患者：高血压、冠心病患者避免使用含麻黄碱药物；糖尿病患者需监测血糖变化，避免脱水导致血糖波动；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，必要时咨询肾内科医生。 4. 需及时就医的情况： -发热持续超过72小时或反复超过39℃，伴随大量出汗、尿量明显减少。 -出现呼吸困难、胸闷、剧烈咳嗽或痰中带血，排查肺炎或支气管炎。 -肌肉酸痛伴随严重乏力、皮疹、关节肿胀，警惕病毒感染引发的自身免疫反应或肌炎。 5. 生活方式调整： -饮食清淡易消化，增加富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）及蛋白质（如鸡蛋、牛奶）摄入，避免辛辣刺激食物。 -保持室内空气流通，每日开窗通风2~3次，每次30分钟，维持湿度40%~60%，减少呼吸道刺激。
2026-01-12 15:56:31 -
支气管扩张如何根治
支气管扩张目前无法完全根治，但可通过控制感染（急性加重期据药敏选敏感抗生素，稳定期谨慎用抗生素）、改善气流受限（用支气管舒张剂、祛痰药物）、治疗基础疾病（如合并哮喘、原发性纤毛运动障碍时分别按相应方案治疗）、手术治疗（病变局限经内科治疗无效且符合条件者可考虑）来控制病情、减少发作，特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗需各有考量。 一、控制感染 急性加重期：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如存在铜绿假单胞菌感染风险时，可经验性选用抗假单胞菌抗生素，常见的有头孢他啶等。感染是支气管扩张急性加重的常见诱因，合理使用抗生素控制感染能减轻气道炎症，延缓病情进展。 稳定期：一般不推荐长期使用抗生素，但若有反复呼吸道感染的情况，可在医生评估后谨慎使用，以减少耐药菌产生的风险。 二、改善气流受限 支气管舒张剂：对于有气流受限且伴有喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等β受体激动剂，能缓解支气管痉挛，改善通气功能。支气管扩张患者气道存在不同程度的狭窄，支气管舒张剂可松弛气道平滑肌，增加气道直径，改善呼吸困难症状。 祛痰药物：使用祛痰药物促进痰液排出，保持气道通畅，如氨溴索等。痰液潴留会加重气道阻塞，诱发感染，祛痰药物能降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出，减少感染机会。 三、治疗基础疾病 如合并支气管哮喘：需同时按照哮喘的治疗方案进行治疗，使用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症。支气管哮喘与支气管扩张可能相互影响，控制哮喘能减少对支气管的损伤，利于支气管扩张病情的控制。 如合并原发性纤毛运动障碍：需进行相应的专科治疗，这类基础疾病会导致气道清除功能异常，从而引发支气管扩张，治疗基础疾病可从根源上改善气道状况。 四、手术治疗 适用于病变局限：经内科治疗无效的患者，可考虑手术切除病变肺组织。但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者的肺功能、病变范围等情况。手术能去除病灶，减少反复感染和咯血的风险，但并非所有患者都适合手术。 对于特殊人群，如儿童患者，由于其处于生长发育阶段，在治疗时需更加谨慎，尽量选择对生长发育影响小的治疗方式，密切监测肺功能等指标变化；老年患者常合并多种基础疾病，在用药时需注意药物间的相互作用，控制感染时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的抗生素并调整剂量；妊娠期患者治疗支气管扩张需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施来控制病情。
2026-01-12 15:55:32 -
尘螨过敏的脱敏治疗
尘螨过敏的脱敏治疗主要通过特异性免疫治疗实现，包括皮下注射（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）两种标准化方案，适用于常规药物控制不佳的尘螨过敏性鼻炎、哮喘患者，需在医生指导下坚持3~5年治疗周期，并配合环境控制措施。 1. 主要治疗方式 2.1 皮下注射免疫治疗（SCIT）：采用标准化尘螨变应原制剂，按“剂量递增-维持”分阶段注射，每周或每2周1次，起效较快但需医院操作，局部可能出现红肿、瘙痒，全身反应风险低。 2.2 舌下免疫治疗（SLIT）：每日含服变应原制剂，操作简便，全身反应罕见，适用于轻中度过敏及儿童患者，起效相对缓慢，需每日坚持使用。 2. 适用与禁忌人群 2.1 适用情况：尘螨特异性IgE检测阳性，症状（如喷嚏、流涕、喘息）持续≥6个月，药物治疗（如抗组胺药、鼻用激素）控制不佳或出现明显副作用（如鼻黏膜干燥、嗜睡），过敏性鼻炎合并哮喘患者。 2.2 禁忌情况：严重过敏体质（既往过敏性休克史），未控制的重度哮喘（FEV1＜60%预计值），严重心血管疾病（如未控制的高血压）、肝肾功能衰竭，孕妇及哺乳期女性（需医生评估），免疫缺陷（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）。 3. 治疗关键管理 3.1 周期与监测：分3~6个月递增期（剂量逐步调整）和2~3年维持期，总疗程建议3~5年。治疗期间需每月记录症状评分（如鼻炎症状量表），每3个月复查肺功能（哮喘患者）。 3.2 不良反应处理：局部红肿可冷敷缓解，全身皮疹或呼吸困难需立即就医，必要时使用肾上腺素；出现严重过敏反应时应暂停治疗并转诊过敏专科。 4. 特殊人群管理 4.1 儿童患者：3岁以上轻中度过敏者优先选择SLIT，需家长监督含服操作；重度过敏或SCIT需在儿科过敏专科评估，避免低龄儿童单独注射治疗。 4.2 老年患者：需评估合并高血压、糖尿病对治疗的耐受性，SLIT相对安全，注射治疗建议延长递增期至6~12个月，降低心血管负担。 4.3 妊娠期女性：妊娠前3个月及高危妊娠者（如先兆流产史）不建议使用，哺乳期女性需停药后哺乳，或在医生指导下继续治疗。 5. 效果与长期配合 治疗后1~2年可见症状缓解（如鼻塞减少60%以上），需通过鼻内镜检查、哮喘控制测试（ACT）评估疗效，可逐步减少药物使用量。治疗期间需每日用55℃以上热水洗床单，使用防螨床垫套，避免养宠物，降低尘螨暴露风险。
2026-01-12 15:54:58
