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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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感冒时为什么鼻子不通
感冒时鼻子不通是因鼻腔黏膜炎症致充血、水肿等，有炎症因子作用、黏液分泌增多等机制，不同人群有不同特点，还可通过蒸汽吸入、抬高头部睡眠、生理盐水洗鼻等非药物方法缓解鼻子不通气状况。 具体的生理变化机制 炎症因子的作用 感冒时，身体的免疫系统被激活，会产生一系列炎症因子，如组胺等。组胺会使鼻腔黏膜的毛细血管通透性增加，进一步加重黏膜的水肿。同时，炎症因子还会刺激神经末梢，导致鼻子产生瘙痒、不通等不适感觉。 黏液分泌增多 炎症刺激还会使鼻腔黏膜的腺体分泌增加，产生更多的黏液。过多的黏液在鼻腔内积聚，也会阻塞鼻腔，加重鼻子不通的症状。 不同人群的特点及影响 儿童 儿童的鼻腔相对较窄，感冒时鼻腔黏膜更容易出现明显的肿胀和黏液分泌增多的情况，所以儿童感冒时鼻子不通气往往更为明显。而且儿童不会有效地擤鼻涕，鼻腔内的分泌物更容易积聚，进一步加重鼻塞。同时，儿童的免疫系统发育尚不完善，感冒时炎症反应可能相对更强烈，鼻腔不通气可能会影响儿童的呼吸、睡眠和进食等。 老年人 老年人本身鼻腔黏膜的弹性和修复功能有所下降，感冒时鼻腔黏膜的充血、水肿等炎症反应消退相对较慢，所以鼻子不通气的持续时间可能较长。此外，老年人可能同时伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，感冒引起的鼻子不通气可能会影响其呼吸功能，加重基础疾病的病情，例如可能导致老年人血氧饱和度下降，影响心脑血管的供血等。 过敏体质人群 如果是过敏体质的人感冒，除了感冒本身引起的鼻腔黏膜炎症外，还可能同时存在过敏反应的叠加。过敏体质者接触感冒病毒等病原体后，更容易引发强烈的免疫反应，导致鼻腔黏膜更加严重的充血、水肿和黏液分泌增多，鼻子不通气的症状会更加严重，且可能伴有打喷嚏、鼻痒等更明显的过敏相关症状。 缓解鼻子不通气的非药物方法 蒸汽吸入 可以通过吸入蒸汽来缓解。例如，使用热水杯，将鼻子靠近杯口，吸入热蒸汽，这可以使鼻腔黏膜的血管扩张，减轻水肿，暂时缓解鼻子不通气的情况。但要注意避免烫伤。对于儿童来说，家长可以协助进行，要确保儿童与热水杯保持安全距离。 抬高头部睡眠 睡眠时适当抬高头部，利用重力作用使鼻腔内的分泌物更容易引流，从而减轻鼻腔的阻塞。对于儿童，可以适当垫高枕头，但要注意不要过高导致不适或窒息风险；老年人也可以采用类似的方法，选择合适高度的枕头，改善睡眠时的鼻子不通气状况。 生理盐水洗鼻 使用生理盐水冲洗鼻腔，能够清除鼻腔内的黏液、炎症因子等物质，减轻鼻腔黏膜的水肿。可以使用生理盐水喷雾或洗鼻器进行洗鼻。儿童洗鼻时要注意控制生理盐水的压力和用量，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜；老年人洗鼻时也要轻柔操作，根据自身情况选择合适的洗鼻方式和力度。
2025-10-20 14:32:03 -
呼吸道的疾病有哪些种类
上呼吸道疾病包含急性鼻炎多由病毒感染引发儿童因免疫不完善易患伴鼻塞流涕等症状及易引发并发症，咽炎急性由细菌或病毒感染起病急有咽痛等表现免疫力低下者易发病，慢性咽炎与长期不良刺激相关有咽部异物感咽干等；下呼吸道疾病有肺炎细菌性常见于老年人儿童等有发热咳嗽咳痰等症状，病毒性冬春季高发儿童及免疫力低下人群易受影响症状多样，支原体性多见于儿童青少年有刺激性干咳发热等，支气管炎急性由病毒或细菌感染起病急有咳嗽咳痰等，慢性与长期吸烟等有关中老年有慢性咳嗽咳痰等，支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病与遗传和环境因素相关各年龄段发病儿童期常见反复发作夜间及凌晨加重，慢阻肺主要见于长期吸烟中老年由有害颗粒或气体慢性炎症致持续气流受限有慢性咳嗽咳痰气短等且病情进行性发展。 一、上呼吸道疾病 1.急性鼻炎：多由病毒感染引发，如鼻病毒、冠状病毒等。不同年龄段人群易感性有差异，儿童因免疫系统发育尚不完善，相对更易罹患，常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，且易因感染扩散引发中耳炎等并发症。 2.咽炎 急性咽炎：多由细菌（如A组乙型溶血性链球菌）或病毒（如柯萨奇病毒）感染所致，起病较急，常伴有咽痛、吞咽困难等表现，免疫力低下人群更易发病。 慢性咽炎：多与长期不良刺激相关，如吸烟、空气污染、过度用嗓等，病程较长，主要症状为咽部异物感、咽干等。 二、下呼吸道疾病 1.肺炎 细菌性肺炎：常见病原体为肺炎链球菌等，老年人、儿童及患有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）人群易感染，可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。 病毒性肺炎：常见病原体有流感病毒、腺病毒等，冬春季高发，儿童和免疫力低下人群易受影响，症状相对多样，可伴有发热、乏力等全身症状。 支原体肺炎：多见于儿童及青少年，由肺炎支原体感染引起，病程相对较长，表现为咳嗽（多为刺激性干咳）、发热等。 2.支气管炎 急性支气管炎：通常由病毒或细菌感染引发，起病较急，主要症状为咳嗽、咳痰，可伴有发热，各年龄段均可发病，寒冷季节或气候突变时易发病。 慢性支气管炎：多与长期吸烟、空气污染等因素有关，多见于中老年人群，以慢性咳嗽、咳痰为主要表现，病情可逐渐进展，导致肺功能下降。 3.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，与遗传和环境因素（如过敏原接触、空气污染等）相关，各年龄段均可发病，儿童期发病较为常见，典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重。 4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：主要见于长期吸烟的中老年人群，由气道和肺部对香烟烟雾等有害颗粒或气体的慢性炎症反应所致，特征为持续气流受限，表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等，病情进行性发展。
2025-10-20 14:31:06 -
支气管镜怎么操作
支气管镜操作包括操作前准备（患者准备和设备准备）、操作过程（麻醉、体位摆放、支气管镜插入）和操作后护理（生命体征监测、呼吸道观察），需严格遵循规范，考虑患者个体差异以保证安全顺利及取得准确效果。 一、操作前准备 1.患者准备 患者需签署知情同意书，向患者及家属详细说明操作目的、大致过程及可能出现的风险等。对于儿童患者，要给予充分的安抚，缓解其紧张情绪。根据患者年龄、病情等情况评估是否需要禁食水，一般成人需禁食6小时以上、禁水2小时以上，儿童则根据年龄适当调整禁食水时间，以避免操作过程中发生误吸。 进行必要的检查，如血常规、凝血功能、心电图等，了解患者的一般状况。对于有基础疾病的患者，如心脏病患者需评估心功能情况，确保能耐受操作。 2.设备准备 准备好支气管镜设备，包括支气管镜主机、光源、吸引装置、活检钳等附件，并检查设备是否正常运行。 二、操作过程 1.麻醉 常用局部麻醉方法，对于成人一般采用2%-4%利多卡因喷雾或雾化吸入进行咽喉部及气道黏膜麻醉；对于儿童患者，可能需要在静脉镇静下进行操作，以减少其痛苦和不配合。局部麻醉时要注意观察患者有无过敏反应等。 2.体位摆放 一般患者取仰卧位，肩部垫高，头部后仰，使口、咽、气管基本在一条直线上，便于支气管镜插入。儿童患者可能需要由家长协助固定体位，确保安全稳定。 3.支气管镜插入 术者左手持支气管镜操纵部，右手持镜体远端，经口或鼻插入，缓慢通过咽喉部进入气管。在插入过程中，要密切观察患者的呼吸、血氧饱和度等生命体征变化。当进入气管后，通过支气管镜观察气管及各支气管的形态、黏膜情况等。 然后逐步深入到相应的支气管，如要检查右肺上叶支气管，需将支气管镜调整方向进入；检查左肺下叶支气管等也是类似操作过程。在到达病变部位时，可通过支气管镜的活检孔道进行活检、刷检等操作，或通过吸引孔道进行痰液吸引等。 三、操作后护理 1.生命体征监测 操作结束后，继续监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，一般需观察至少2小时，确保无异常变化。对于儿童患者要尤其密切观察，因为儿童的生理储备功能相对较弱。 2.呼吸道观察 观察患者有无咯血、呼吸困难等情况。如果患者出现少量咯血，一般可自行观察；若出现大量咯血或呼吸困难加重等情况，需及时处理。 嘱患者适当休息，避免剧烈咳嗽，鼓励患者少量多次饮水，促进气道分泌物排出。对于儿童患者，要安抚其情绪，防止其过度哭闹导致气道痉挛等情况。 总之，支气管镜操作是一个较为精细的过程，需要严格遵循操作规范，充分考虑患者的个体差异，包括年龄、基础疾病等因素，以确保操作的安全、顺利进行，并取得准确的诊断或治疗效果。
2025-10-20 14:30:35 -
发作性呼吸困难常见于
呼吸系统疾病中支气管哮喘多与接触过敏原等相关好发于儿童青少年发作时气道高反应性致呼吸困难伴喘息咳嗽等肺功能指标下降，慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见于长期吸烟中老年人群因诱因致气道炎症加重等致气道狭窄加重有相关表现且肺功能提示阻塞性通气，异物吸入各年龄段可发生儿童高发误吸致突发呼吸困难伴呛咳，气胸多见于青壮年因剧烈运动等致肺大疱破裂出现突发呼吸困难伴患侧胸痛及气胸线，胸腔积液由多种原因致积液量快速增多压迫肺组织有基础病表现及胸部影像发现；心血管系统左心衰竭常见于有基础心脏病史人群因泵血功能减退致肺淤血诱因下突发端坐呼吸等伴心脏结构功能异常；神经精神性癔症多见于中青年女性因精神刺激等诱发呼吸浅快等无器质性异常症状随情绪缓解。 一、呼吸系统疾病 1.支气管哮喘：多与接触花粉、尘螨等过敏原、冷空气刺激或剧烈运动等因素相关，好发于儿童及青少年群体，发作时气道出现高反应性，导致支气管平滑肌痉挛、黏液分泌增加，进而引起发作性呼吸困难，常伴有喘息、咳嗽等症状，肺功能检查可见呼气峰流速等指标下降。 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期：常见于长期吸烟的中老年人群，因气道慢性炎症持续存在，在感染、空气污染等诱因作用下，气道炎症加重、黏液分泌进一步增多、气道平滑肌收缩，导致气道狭窄加重，出现发作性呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰加剧等表现，肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。 3.异物吸入：各年龄段均可发生，儿童由于好奇心强且气道保护机制不完善，是异物吸入的高发人群，如误吸玩具小零件、食物等阻塞气道，可突然出现发作性呼吸困难，伴有剧烈呛咳等表现。 4.气胸：多见于青壮年，常因剧烈运动、咳嗽等导致肺大疱破裂，气体进入胸膜腔，压迫肺组织，引起突发的发作性呼吸困难，可伴有患侧胸痛，胸部X线或CT检查可见气胸线。 5.胸腔积液：由结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移等多种原因引起，当胸腔积液量快速增多时，会压迫肺组织，影响肺的扩张，导致发作性呼吸困难，患者多有基础疾病病史，如结核患者有低热、盗汗等表现，恶性肿瘤患者有消瘦等恶病质表现，胸部影像学检查可发现胸腔积液。 二、心血管系统疾病 左心衰竭：常见于有高血压性心脏病、冠心病等基础心脏病史的人群，尤其是老年人，由于心脏泵血功能减退，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，在劳累、感染等诱因下可突发发作性呼吸困难，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。 三、神经精神性疾病 癔症：多见于中青年女性，常因精神受到刺激、情绪波动等因素诱发，患者可出现发作性呼吸浅快、过度通气等呼吸困难表现，一般无器质性心肺疾病的客观检查异常，症状可随情绪缓解而减轻。
2025-10-20 14:30:02 -
肺炎的症状
肺炎有常见症状和伴随症状，常见症状包括多数患者发热（不同年龄段表现有差异）、初期刺激性干咳后可能咳痰（痰性质因肺炎类型而异）；伴随症状有重症患者呼吸困难（不同年龄表现不同）、累及胸膜时胸痛（不同人群需注意鉴别）、婴幼儿和老年人有不同精神症状。 一、常见症状 （一）发热 多数肺炎患者会出现发热症状，体温可高达38℃以上，甚至更高。不同年龄段人群发热表现可能有差异，儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现高热惊厥等情况，而老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。这是因为病原体感染人体后，人体免疫系统被激活，产生炎症反应，释放致热物质，作用于体温调节中枢导致体温升高。 （二）咳嗽 咳嗽是肺炎常见症状之一，初期多为刺激性干咳，随后可能会有咳痰。对于儿童来说，由于呼吸道纤毛运动功能相对较弱，咳痰可能相对困难。随着病情发展，若合并细菌感染等情况，痰液可变为黏液脓性痰。咳嗽是人体的一种防御性反射，试图将呼吸道内的病原体、分泌物等排出体外，但肺炎时炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽频繁且难以缓解。 （三）咳痰 痰的性质因肺炎类型不同而有所差异。例如，肺炎链球菌肺炎患者可咳出铁锈色痰，这是因为肺炎链球菌感染后，红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白被分解转化为含铁血黄素，随痰液排出所致；而病毒性肺炎初期多为白色黏液痰。老年人由于呼吸道黏膜分泌功能减退等原因，咳痰可能较为无力，痰液不易咳出。 二、伴随症状 （一）呼吸困难 重症肺炎患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、口唇发绀等。这是由于肺部炎症导致气体交换面积减少，氧气摄入不足，二氧化碳排出受阻。不同年龄人群呼吸困难表现不同，儿童可能出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），而老年人呼吸困难可能在活动后加重，休息时相对缓解不明显，这与老年人肺功能本身减退以及肺炎时肺功能进一步受损有关。 （二）胸痛 肺炎累及胸膜时可引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在咳嗽或深呼吸时加重。对于不同性别患者，胸痛感受可能无明显性别差异，但具体疼痛程度可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有所不同。老年人由于可能合并有其他基础疾病，如冠心病等，胸痛时需要注意与心脏疾病引起的胸痛相鉴别，避免延误病情。 （三）精神症状 婴幼儿肺炎可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神症状，而老年人肺炎有时可能表现为意识模糊、嗜睡等。这是因为婴幼儿神经系统发育不完善，肺炎导致的全身感染中毒症状容易影响神经系统；老年人由于各脏器功能衰退，尤其是脑功能，感染中毒时更容易出现精神方面的异常表现，需要密切观察患者的精神状态变化，及时发现病情变化。
2025-10-20 14:29:19
