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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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肺炎克雷伯杆菌能治好吗
肺炎克雷伯杆菌感染可治好，治疗关键是据药敏试验选敏感抗生素，儿童、老年人及有基础病史人群治疗有不同特点及注意事项，儿童要密切关注病情变化等，老年人需关注基础病并谨慎用药，有基础病史者要加强基础病管理，多数患者经规范诊治可治愈。 一、治疗方法 抗感染治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素是关键。例如，对于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯杆菌感染，可能会选用碳青霉烯类药物如亚胺培南等进行治疗；对于非产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌感染，可选用第三代头孢菌素等。不同年龄段患者对药物的耐受性和敏感性有所差异，儿童患者需特别注意药物的选择和剂量调整以避免不良反应。 二、不同人群的治疗特点及注意事项 儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，感染肺炎克雷伯杆菌后病情变化可能较快。在治疗时要密切关注儿童的病情变化，根据其年龄、体重等调整抗生素的使用。同时，要加强护理，保持呼吸道通畅，保证充足的营养供应，因为儿童的身体状况相对脆弱，恢复能力也与成人有所不同。 老年人：老年人往往伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，感染肺炎克雷伯杆菌后治疗相对复杂。一方面要积极控制肺炎克雷伯杆菌感染，另一方面要关注基础疾病的控制，因为基础疾病可能会影响肺炎的治疗效果和患者的预后。老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时需更加谨慎，密切监测肝肾功能。 有基础病史人群：对于本身有肺部基础病史（如支气管扩张等）或其他基础疾病（如艾滋病等免疫力低下相关疾病）的患者，治疗肺炎克雷伯杆菌感染时，除了针对肺炎克雷伯杆菌的抗感染治疗外，还需要加强对基础疾病的管理。比如，对于艾滋病患者，在抗肺炎克雷伯杆菌感染的同时，要进行抗病毒等综合治疗，因为基础疾病会影响患者的整体免疫力和对感染的抵抗能力，从而影响治疗的进程和预后。 总之，肺炎克雷伯杆菌感染经过规范的诊断和治疗，大多数患者能够治愈，但不同人群由于自身身体状况的差异，在治疗过程中需要采取针对性的措施，以确保治疗的有效性和安全性。
2025-04-01 23:15:49 -
如何应对肺梗塞
肺梗塞通过患者临床表现结合CTPA等影像学检查诊断，急救需让患者卧床休息、保持呼吸通畅、吸氧并迅速转运至具备救治条件医疗机构，治疗包括抗凝为基础、符合指征者溶栓，保守不佳等情况用介入或手术，康复要进行呼吸功能锻炼并定期复查相关指标，预防针对高危人群鼓励早期活动、控制基础疾病，特殊人群谨慎用药并个体化处理。 一、诊断评估 通过患者临床表现（如突发呼吸困难、胸痛、咯血等）结合影像学检查明确诊断，其中CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺梗塞的重要手段，可清晰显示肺动脉内血栓等异常情况，有助于精准判断病情。 二、急救处理 当患者出现明显呼吸困难、胸痛等急性肺梗塞表现时，需立即让患者卧床休息以减少耗氧，保持呼吸通畅，有条件者给予吸氧支持，同时迅速启动医疗救治流程，尽快将患者转运至具备救治条件的医疗机构。 三、治疗方式 1.抗凝治疗：为基础治疗措施，通过使用抗凝药物阻止血栓进一步进展与复发，常用抗凝药物需依据患者具体情况选择，遵循循证医学原则规范应用。 2.溶栓治疗：对于符合溶栓指征（如大面积肺梗塞等情况）的患者可考虑溶栓治疗，通过药物溶解血栓恢复肺动脉血流，但需严格把握适应证与禁忌证。 3.介入或手术治疗：对于经保守治疗效果不佳或病情严重的大面积肺梗塞等情况，可能需要采取介入取栓或手术治疗等方式，以挽救患者生命。 四、康复与监测 患者在治疗后需进行呼吸功能锻炼，逐步恢复体力。同时需定期复查凝血功能、胸部影像学等指标，监测肺部恢复情况及血栓复发风险。 五、预防措施 1.高危人群管理：针对长期卧床、手术后患者等高危人群，鼓励早期进行适当活动，促进血液循环，降低血栓形成风险；对于患有房颤等易导致血栓疾病的患者，积极控制基础疾病，必要时规范应用抗凝预防措施。 2.特殊人群关注：老年人因基础疾病多，需更谨慎评估治疗与预防方案；孕妇等特殊人群用药需格外谨慎，避免使用对胎儿或自身有不良影响的药物，严格遵循个体化的预防与治疗策略，充分考虑其特殊生理状况对治疗的影响。
2025-04-01 23:15:37 -
宝宝感冒好了多久可以打预防针
宝宝感冒好了后打预防针一般需3-7天，但要依具体情况定。完全康复标准是症状全消且停药至少3天，个体差异致时间有别，未完全康复、既往打预防针有严重不良反应的宝宝打预防针时间需特殊考量，要综合多因素确保打预防针安全有效。 一、具体时间考量 1.完全康复的判断标准 宝宝感冒症状完全消失，如发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状都已缓解，且停药（如果感冒期间有用药）至少3天以上。因为有些药物在体内代谢需要一定时间，过早打预防针可能会影响疫苗效果或增加不良反应风险。例如，宝宝因感冒服用了抗生素，在停药3天后，药物基本代谢，此时打预防针相对更安全。 2.个体差异影响 对于体质较好的宝宝，感冒恢复相对较快，可能感冒好了3天左右就可以打预防针；而体质较弱、感冒恢复较慢的宝宝，可能需要等待7天甚至更久。比如早产儿，由于其免疫系统发育相对更不完善，感冒康复后需要更长时间来让身体状态稳定，以应对疫苗接种可能带来的免疫反应，一般建议感冒好了7天再考虑打预防针。 二、特殊情况处理 1.感冒未完全康复的情况 如果宝宝感冒还没有完全好，仍有轻微咳嗽或流涕等症状，即使时间未满3-7天，也不建议打预防针。因为此时宝宝身体处于应激状态，免疫系统功能相对不稳定，打预防针后可能无法产生良好的免疫应答，还可能加重感冒症状或引发其他不良反应。例如，宝宝感冒后仍有低热，虽然体温不高，但身体整体状态不佳，此时打预防针可能会使宝宝出现发热等疫苗接种反应加重的情况。 2.既往打预防针有严重不良反应的宝宝 如果宝宝既往打预防针后出现过严重的不良反应，如过敏性休克等，那么在本次感冒康复后，需要更加谨慎地考虑打预防针的时间。最好咨询医生，根据宝宝具体的健康状况和既往不良反应情况来综合判断，可能需要延长等待时间，并且在打预防针前要向医生详细告知宝宝的病史等情况。 总之，宝宝感冒好了后打预防针的时间需要综合考虑感冒康复程度、宝宝个体体质以及既往打预防针的反应等多方面因素，以确保宝宝打预防针的安全和有效性。
2025-04-01 23:15:25 -
肺真菌感染预后
肺真菌感染预后受基础疾病状况影响，有恶性肿瘤、艾滋病等严重基础疾病者抵御真菌能力弱治疗难预后差，基础疾病控制好者耐受及恢复能力强预后优；不同真菌种类致病性耐药性差异影响预后，如曲霉菌难控、耐药新型隐球菌治疗受限预后不佳；早期明确并规范抗真菌治疗者病情能有效控制预后好，未及时诊治易进展至严重并发症预后不良；免疫正常者经规范治疗大多可较好恢复，免疫缺陷者易反复感染且治疗效果差预后差；儿童免疫未完善病情变化快需及时干预，老年常合并多种基础疾病代偿差恢复慢并发症风险高需综合考量基础疾病控制及抗真菌治疗方案。 一、基础疾病状况对预后的影响 肺真菌感染患者的基础疾病是影响预后的关键因素。若患者本身患有恶性肿瘤、艾滋病等严重基础疾病，机体免疫功能严重受损，会显著降低对真菌的抵御能力，使得治疗难度大幅增加，预后相对较差；而基础疾病控制良好、机体状态相对稳定的患者，对真菌感染的耐受及恢复能力相对较强，预后相对更优。 二、感染真菌种类的差异 不同种类真菌的致病性与耐药性存在差异。例如曲霉菌感染相对较难控制，预后可能不如念珠菌感染；一些耐药性强的新型隐球菌等感染，由于治疗药物选择受限，预后往往不佳。 三、治疗及时性与有效性 早期明确肺真菌感染并给予规范抗真菌治疗者，病情能够得到有效控制，预后较好；若未能及时诊断和治疗，病情会迅速进展，可能引发呼吸衰竭等严重并发症，预后不良。 四、患者免疫状态的作用 免疫功能正常者感染肺真菌后，经规范治疗大多可较好恢复；而免疫缺陷患者，如长期使用免疫抑制剂、患有先天性免疫缺陷病等，易出现反复感染情况，且治疗效果差，预后较差。 五、特殊人群预后特点 儿童患者：因免疫功能尚未发育完善，肺真菌感染后病情变化较快，若不及时干预，预后风险高，需密切关注病情进展并尽早规范治疗。 老年患者：常合并多种基础疾病，机体代偿能力差，肺真菌感染预后受基础疾病和免疫状态双重影响，恢复相对缓慢且并发症风险高，需综合考量基础疾病控制及抗真菌治疗方案。
2025-04-01 23:15:18 -
感冒有哪些症状
感冒有局部和全身症状，局部症状包括鼻塞、流涕、咽痛；全身症状有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、咳嗽，不同类型感冒症状有差异，有基础疾病人群感冒后症状可能加重病情。 鼻塞：鼻腔黏膜充血、水肿，导致鼻腔通气不畅，患者会感觉鼻子不通气，严重时可能只能用嘴巴呼吸。儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会影响吃奶。 流涕：初期多为清水样涕，随后可能变为黏液性或脓性涕。儿童的流涕情况可能较成人更明显，有时会不自觉地流出。 咽痛：咽部黏膜受到炎症刺激，出现疼痛，尤其是吞咽时疼痛可能加重。不同年龄段的患者表现可能不同，幼儿可能会表现出拒食、烦躁等。 全身症状 发热：部分感冒患者会出现发热，体温可呈低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，感冒时更容易出现高热情况，且可能会有寒战表现。成人发热时一般先有全身不适，然后体温逐渐上升。 头痛：头部血管收缩、舒张功能紊乱，以及炎症介质刺激等因素可导致头痛。儿童头痛时可能无法准确表达，多表现为哭闹、烦躁不安等。 乏力：身体受到病毒感染，机体代谢紊乱，患者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。无论是儿童还是成人，都会有不同程度的乏力感，儿童可能会表现出不爱玩耍等。 肌肉酸痛：病毒感染引发机体的免疫反应，释放炎性介质，刺激神经末梢，导致肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉较为常见。儿童肌肉酸痛时可能会表现出肢体活动减少、不愿意被触碰等。 咳嗽：呼吸道受到炎症刺激，引起咳嗽反射。初期多为刺激性干咳，之后可能会有少量痰液。儿童的咳嗽可能较成人更频繁，且由于咳嗽反射较弱，排痰相对困难。 不同类型的感冒症状可能会有一些差异，例如普通感冒和流行性感冒。普通感冒的全身症状相对较轻，而流行性感冒的全身症状通常较重，发热更明显，还可能伴有全身肌肉酸痛等更剧烈的症状。对于有基础疾病的人群，如患有心脏病、肺部疾病等的患者，感冒后的症状可能会加重基础疾病的病情，需要更加密切地观察和护理。
2025-04-01 23:15:05
