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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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使用吸引器吸痰时的注意事项
吸痰前后需评估患者病情与意识状态准备用物，操作中严格无菌、轻柔插管并密切观察反应，吸痰后清理用物、观察痰液情况及保持呼吸道通畅。 一、评估患者情况 1.病情评估：需了解患者的痰液黏稠度、量、气道通畅情况等，通过观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度等判断气道梗阻程度，若患者血氧饱和度低于90%，提示气道可能存在较严重梗阻情况，需紧急处理。对于有肺部感染病史的患者，吸痰时更要谨慎，防止感染加重。 2.意识状态：评估患者是清醒还是昏迷，清醒患者可适当沟通配合，昏迷患者则需固定好头部等部位，防止操作中患者头部晃动导致损伤。小儿患者意识状态评估更要细致，通过观察其反应、哭闹等情况判断。 二、准备用物 1.吸引器准备：检查吸引器性能是否良好，连接管道是否通畅，电源是否充足，吸引压力调节合适，成人一般调节在40.0～53.3kPa，小儿则调节在<40kPa，防止压力过大损伤呼吸道黏膜。 2.吸痰管准备：根据患者年龄、病情选择合适粗细的吸痰管，成人可用F14～18号，小儿用F8～12号，吸痰管长度要适宜，一般经口吸痰时长度约50cm，经鼻吸痰时约55cm，吸痰管前端要光滑，有多个侧孔。 三、操作过程中的注意事项 1.严格无菌操作：吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管每次使用后更换，防止交叉感染。对于免疫功能低下的患者，如恶性肿瘤化疗患者、艾滋病患者等，无菌操作要更严格。 2.插管动作轻柔：经口或鼻插入吸痰管时，动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜，小儿患者更要轻柔操作，防止造成鼻腔、口腔黏膜损伤。插入到一定深度后，再缓慢提拉吸痰管，提拉时要旋转吸痰管，边吸边提，吸痰时间不宜过长，每次吸痰时间不超过15秒，防止引起患者缺氧，小儿患者吸痰时间应更短，控制在5～10秒内。 3.密切观察患者反应：吸痰过程中要密切观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度等变化，若出现面色发绀、心率明显加快或减慢等缺氧表现，应立即停止吸痰，给予吸氧等处理。对于老年患者，其心肺功能相对较弱，吸痰时更要频繁观察反应，及时处理异常情况。 四、吸痰后护理 1.清理用物：吸痰后及时清理吸引器管道及用物，做好吸引器的清洁消毒，备用下次使用。 2.观察患者痰液情况：观察患者痰液的量、颜色、性质等，若痰液量增多、颜色变黄或变绿等，提示可能有新的感染等情况，需及时汇报医生并采取相应措施。对于有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，吸痰后要重点观察其呼吸状态的变化，判断病情有无进展。 3.保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，小儿患者拍背时要注意力度和方法，采用空心掌由下向上、由外向内轻拍背部。
2025-04-01 21:34:13 -
肺纤维硬结灶什么意思
肺纤维硬结灶是肺部影像学检查常见表现，由肺部既往病变修复形成，多数无明显症状，少数情况需关注，不同人群有不同相关情况，大多无需特殊治疗但需定期随访观察变化。 形成原因 感染性因素：既往患有肺炎，肺炎病原体侵袭肺部组织，在人体自身修复机制作用下，炎症部位逐渐被纤维组织替代修复，最终形成纤维硬结灶；如果是肺结核，结核杆菌感染肺部后，机体的免疫反应促使病灶部位纤维组织增生，修复后也可能遗留肺纤维硬结灶。 非感染性因素：长期吸入有害粉尘，如煤矿工人长期吸入煤尘，粉尘在肺部沉积，引发肺部的炎症-修复反应，进而形成肺纤维硬结灶；还有一些自身免疫性疾病累及肺部时，也可能导致肺部组织出现纤维硬结的修复改变。 肺纤维硬结灶的临床意义 多数情况无明显症状：单纯的肺纤维硬结灶往往对肺功能影响较小，患者通常没有咳嗽、咳痰、呼吸困难等明显症状，一般在体检或因其他疾病做胸部影像学检查时被发现。 少数情况需关注：如果肺纤维硬结灶范围较大，可能会对肺功能产生一定影响，导致患者活动后气短等表现。另外，还需要与肺部其他病变进行鉴别，比如肺部肿瘤等，需要结合患者的病史、症状以及进一步的检查来综合判断。 不同人群的相关情况 儿童：儿童出现肺纤维硬结灶相对较少见，若儿童有过特殊的肺部感染病史，如严重的肺炎且未得到规范治疗等情况，可能遗留肺纤维硬结灶。儿童时期发现肺纤维硬结灶，需要密切关注其肺功能发育情况，因为肺部的病变可能会对儿童的生长发育产生潜在影响，比如影响呼吸功能，进而影响氧气供应，对身体各器官的发育造成一定影响。家长要定期带儿童进行胸部影像学复查，观察硬结灶的变化情况。 成年人：成年人中因既往肺部疾病遗留肺纤维硬结灶较为常见。对于有长期吸烟史的成年人，肺纤维硬结灶可能会因为吸烟的刺激而有不同的变化趋势，吸烟会加重肺部的负担，可能影响肺部的修复和正常功能，所以这类人群需要尽量戒烟，以减少对肺部进一步的不良影响。有职业暴露史的成年人，如长期在粉尘环境工作的，要严格做好职业防护，避免接触更多有害物质，定期体检关注肺部情况。 老年人：老年人肺纤维硬结灶可能与老年期肺部组织的退行性变以及既往隐匿的肺部病变有关。老年人肺功能本身有所下降，肺纤维硬结灶可能会进一步影响肺功能，导致老年人呼吸功能进一步减退，出现活动耐力下降等情况。老年人需要注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能会诱发肺部炎症加重，而肺部炎症又可能促使肺纤维硬结灶相关症状加重。 总之，肺纤维硬结灶大多是肺部既往病变修复的结果，多数情况下无需特殊治疗，但需要定期随访观察其变化情况，不同人群根据自身特点有相应需要关注的方面。
2025-04-01 21:34:05 -
早上起来有黄痰怎么办好
早上起来有黄痰可能由上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎等原因引起，若持续时间长或伴有发热、胸痛等症状需及时就医，医生会通过检查明确病因。日常要注意饮食，多吃清热化痰食物，避免辛辣油腻刺激食物，还要注意口腔护理，保持口腔卫生。 一、可能的原因及应对方法 （一）上呼吸道感染 原因：病毒或细菌感染上呼吸道后，呼吸道黏膜分泌增加，可能产生黄痰。如果是病毒感染，一般具有自限性；若是细菌感染则需要抗感染治疗。 应对：多休息、多饮水，保持室内空气流通。如果是细菌感染导致，可在医生指导下使用抗生素，如明确是链球菌感染，青霉素类抗生素可能是常用选择，但具体用药需遵医嘱。对于儿童，要特别注意休息，保证充足睡眠，饮食清淡易消化。 （二）慢性支气管炎 原因：长期吸烟、空气污染等因素可引起慢性支气管炎，气道黏膜反复炎症，分泌增多，出现黄痰。 应对：吸烟者需戒烟，避免接触有害气体和颗粒。急性发作期如有细菌感染迹象可使用抗生素，缓解期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸等，增强呼吸肌力量。老年人患慢性支气管炎时要注意保暖，预防呼吸道感染，因为感染可能加重病情，儿童一般较少患慢性支气管炎，但如果有长期呼吸道不适也需及时就医排查。 （三）肺炎 原因：肺炎链球菌等病原体感染肺部，引发炎症，导致痰液增多且变黄。 应对：明确为细菌感染的肺炎需使用抗生素，不同病原体可能选用不同抗生素，如肺炎链球菌肺炎常用青霉素类等。患者要卧床休息，保证营养摄入。儿童患肺炎时病情变化可能较快，需密切观察体温、呼吸等情况，及时就医治疗。 二、就医建议 如果早上起来有黄痰持续时间较长，如超过2-3周，或者伴有发热（体温超过38℃持续不退）、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医。医生可能会进行血常规、胸部X线或CT等检查，以明确病因。例如胸部X线可以帮助判断肺部是否有炎症、渗出等情况，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例等指标可辅助判断是否有感染及感染的类型等。 三、日常护理要点 （一）饮食方面 宜多吃清热化痰的食物，如梨、枇杷等。梨具有润肺清热、消痰降火的作用，可将梨切块煮水饮用；枇杷也有润肺止咳、清热化痰的功效。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会刺激呼吸道黏膜，加重痰液分泌。对于儿童，要注意饮食的清淡和营养均衡，避免给儿童食用过多甜食等可能加重痰液黏稠度的食物。 （二）口腔护理 早上起来有黄痰后，要注意口腔卫生，及时漱口，减少口腔内细菌滋生，因为口腔内的细菌可能会进入呼吸道加重感染。对于儿童，家长要帮助其养成良好的漱口习惯。 总之，早上起来有黄痰需要根据具体病因采取相应措施，同时注意日常护理和及时就医。
2025-04-01 21:34:00 -
成人快速退烧的方法是什么
成人退热可通过物理降温（适当减少穿着盖被、温水擦拭、使用退热贴）、补充水分（多饮温开水）、环境调节（保持室内通风与适宜温度），物理降温等效果不佳且体温超38.5℃伴不适可考虑用对乙酰氨基酚，特殊人群退热需特别关注。 一、物理降温 （一）适当减少穿着盖被 成人发热时，可适当减少穿着的衣物和盖的被子，以利于散热，但要注意避免着凉。这是因为过多的衣物和厚重的被子会阻碍身体热量的散发，通过减少穿着盖被，能帮助身体更好地散热从而达到降温目的，不同年龄、性别、生活方式的成人都可采用此方法，一般来说，穿着宽松、轻薄的棉质衣物更有利于散热。 （二）温水擦拭 用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，每次擦拭10分钟以上。这些部位有丰富的血管，通过温水擦拭可以利用水分蒸发带走热量。对于不同生活方式的成人，如经常运动的成人皮肤可能有更多汗液等污垢，擦拭时可适当增加力度和时间，但要注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈部等部位，以防引起不适。 （三）使用退热贴 将退热贴贴在额头等部位，退热贴中的凝胶成分可以通过水分汽化带走热量，起到降温作用。不同年龄、性别的成人都适用，生活方式不同的成人也可使用，一般每8-12小时更换一次。 二、补充水分 （一）多饮温开水 发热时身体会通过出汗等方式丢失水分，多饮用温开水可以补充因发热丢失的水分，防止脱水，同时也有助于通过排尿等方式带走热量。成人每天可饮用1500-2000毫升左右的温开水，不同生活方式的成人，如大量出汗的体力劳动者可能需要适当增加饮水量。 三、环境调节 （一）保持室内通风与适宜温度 保持室内空气流通，室内温度可调节在26℃左右。良好的通风可以使室内空气新鲜，适宜的温度有助于成人感觉舒适，利于散热降温。对于有基础疾病的成人，如患有慢性呼吸道疾病的成人，通风时要注意避免直接吹风。 四、药物降温（非优先，仅提及药物名称） （一）对乙酰氨基酚 如果物理降温等措施效果不佳，体温超过38.5℃且伴有明显不适时，可考虑使用对乙酰氨基酚，但需注意不同年龄、身体状况的成人使用时要谨慎，例如有严重肝肾功能不全的成人要避免使用或在医生指导下使用。需要强调的是，优先采用非药物干预措施，低龄儿童一般不推荐使用口服退热药物降温，而是以物理降温等为主。 对于特殊人群，如老年成人，由于其生理功能减退，在退热过程中要密切关注体温变化和身体状况，避免因过度降温导致虚脱等情况；孕妇发热时退热要更加谨慎，优先采用温和的物理降温方法，必要时在医生评估后选择合适的降温方式；有基础疾病如心血管疾病的成人，在退热时要注意监测血压等指标的变化。
2025-04-01 21:33:51 -
大叶性肺炎好转的征兆
大叶性肺炎好转可从症状改善（发热消退、咳嗽减轻）、体征变化（肺部啰音减少、呼吸平稳）、实验室检查指标改善（血常规指标好转、CRP下降）、影像学改变（肺部阴影吸收）等方面体现，特殊人群如儿童、老年大叶性肺炎患者需特别关注相应变化及基础疾病管理。 咳嗽减轻：咳嗽是大叶性肺炎常见症状，若咳嗽频率减少、程度变轻，由剧烈频繁咳嗽转为偶发轻咳，说明肺部炎症在消退，气道黏膜刺激减轻。例如原本频繁剧烈咳嗽影响患者睡眠和日常生活，之后咳嗽次数明显减少，咳痰也相对顺畅，这是病情好转表现。 体征变化 肺部啰音减少：医生通过听诊器可听到肺部啰音，大叶性肺炎时肺部会出现湿性啰音等。随着病情好转，肺部炎症吸收，啰音会逐渐减少。比如原本肺部能听到较多密集湿性啰音，经过治疗后啰音变得稀疏，提示肺部炎症区域在修复，气体交换功能逐渐改善。 呼吸平稳：患者呼吸频率恢复正常，呼吸时无明显困难。大叶性肺炎可能影响肺部通气功能，导致呼吸急促，若呼吸频率恢复到正常范围，成人静息状态下呼吸频率12-20次/分钟，儿童呼吸频率随年龄不同有所差异，婴儿呼吸频率30-40次/分钟，幼儿25-30次/分钟，学龄前期儿童20-25次/分钟，学龄期儿童18-20次/分钟，呼吸平稳意味着肺部功能在恢复，氧气摄入和二氧化碳排出趋于正常。 实验室检查指标改善 血常规指标好转：白细胞计数及分类会有变化，大叶性肺炎患者急性期白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增加。经过治疗后，白细胞计数逐渐降至正常范围，中性粒细胞比例恢复正常。例如白细胞计数从明显升高的（10-20）×10/L降至正常范围（4-10）×10/L，中性粒细胞比例从超过70%降至正常范围50%-70%，提示体内炎症反应在减轻。 C反应蛋白（CRP）下降：CRP是反映炎症反应的敏感指标，大叶性肺炎时CRP通常明显升高，随着病情好转，CRP水平会逐渐下降，恢复到正常范围，一般CRP正常参考值小于10mg/L，其下降提示炎症活动程度减轻。 影像学改变 肺部阴影吸收：胸部X线或CT检查可见肺部有炎症阴影，病情好转时阴影会逐渐吸收缩小。例如原本肺部大片致密阴影，经过治疗后阴影范围变小，密度减低，说明肺部炎症在消退，肺泡内渗出物等逐渐被吸收清除，肺部结构和功能逐步恢复。 对于特殊人群，如儿童大叶性肺炎患者，家长要密切观察孩子体温、呼吸等情况，因为儿童病情变化相对较快，一旦发现上述好转征兆应及时告知医生；对于老年大叶性肺炎患者，由于机体抵抗力较弱，更要关注各项指标变化，且老年患者可能基础疾病较多，在病情好转过程中要注意基础疾病的管理，预防并发症的发生。
2025-04-01 21:33:41
