李小晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

广州医科大学儿科学硕士,从事小儿神经内科工作十余年,在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验,中华医学会广东省神经内科分会委员,中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员,广东省医师协会神经内科分会委员,广州市医师协会神经内科分会委员,广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员,中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。

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个人擅长
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。展开
  • 睡眠质量差怎么调理

    生活方式需规律作息并维持周末一致、适度运动且注意运动与睡觉间隔,环境要打造安静黑暗适宜温度的睡眠环境并选舒适支撑性佳寝具,心理要通过冥想等舒缓压力且睡前1小时不使用电子设备,饮食要合理避免睡前过饱饥饿及刺激性饮品,特殊人群中儿童要培育良好习惯,孕妇注意左侧卧位及饮食,老年人留意卧室安全和饮食调整。 一、生活方式调整:1.规律作息,每日于相近时间上床入眠与起床,涵盖周末亦需维持一致,此举措可助力调节生物钟,令身体形成稳定睡眠节奏,对各年龄段人群均适用,尤其对存在睡眠问题者,能促使睡眠趋向规律;2.适度运动,每周开展适量有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,运动宜安排在下午或傍晚,需避免睡前剧烈运动,运动可推动身体代谢,消耗多余能量,缓解压力,然需留意运动时间与睡觉时间间隔不宜过短,一般建议间隔1-2小时,不同年龄人群运动强度与时间可依自身身体状况予以调整,例如年轻人可适度提升运动强度与时长,老年人则选取较温和运动方式;二、环境因素调节:1.打造舒适睡眠环境,保证卧室安静、黑暗且温度适宜,温度通常保持在18~25℃较为恰当,光线过亮会抑制褪黑素分泌进而影响睡眠,可运用遮光窗帘等,不同年龄段人群对环境温度敏感度有别,儿童或许需要更温暖舒适环境,老年人对温度变化更敏感,需留意调节;2.选用合适寝具,床垫与枕头需舒适且支撑性佳,依据个人体型及睡眠习惯进行选取,比如侧睡者需较厚枕头以维持颈部舒适,仰睡者枕头高度适中;三、心理调节:1.舒缓压力与焦虑,可借助冥想、深呼吸等方式放松身心,每日进行数分钟冥想,专注于呼吸或身体感受,能助力平静情绪,减轻压力,对存在心理压力人群,如上班族、学生等均适用,冥想时间可依自身状况从5分钟逐步增加;2.避免睡前刺激,睡前应避免使用电子设备,因屏幕蓝光会干扰睡眠,可在睡前1小时停止使用手机、电脑等,不同年龄段人群使用电子设备习惯不同,儿童可能更依赖电子设备娱乐,需家长引导限制使用时间;四、饮食调整:1.合理饮食,避免睡前过饱或饥饿,晚餐可适量摄入富含色氨酸的食物,像牛奶、香蕉、坚果等,色氨酸是合成褪黑素的前体,有助于促进睡眠,但需留意控制摄入量,不同年龄人群饮食需求各异,儿童饮食需保证营养均衡且契合其消化能力,老年人需留意控制高糖高脂食物摄入;2.避免刺激性饮品,睡前需避免饮用咖啡、茶、可乐等含咖啡因饮品,咖啡因会兴奋中枢神经系统,影响睡眠,各年龄段人群均应留意,尤其对咖啡因敏感者;五、特殊人群注意事项:1.儿童,需培育良好睡眠习惯,睡前避免过度兴奋,营造固定睡前仪式,如讲故事、听轻音乐等,保证充足睡眠时间,不同年龄段儿童睡眠时长有别,婴儿需12~16小时,幼儿需11~14小时,学龄前儿童需10~13小时;2.孕妇,睡眠质量可能受多种因素影响,需留意采取左侧卧位睡眠,可运用孕妇枕辅助,缓解身体不适,饮食上需留意营养均衡,避免食用可能影响睡眠的食物;3.老年人,睡眠可能较浅,需留意卧室环境安全,避免夜间起夜摔倒,可在床边放置灯具方便夜间活动,饮食上需依身体状况调整,如患有糖尿病的老年人需留意睡前血糖控制,避免因血糖波动影响睡眠。

    2025-10-22 12:49:46
  • 为什么脑梗塞越治越严重

    脑梗塞越治越严重可能由再灌注损伤、脑水肿加重、继发性脑梗死、感染等并发症等因素导致,再灌注损伤与年龄、发病时间、再灌注时机、性别、生活方式和基础疾病有关;脑水肿加重受年龄相关因素、基础疾病与病情严重程度、治疗干预因素影响;继发性脑梗死包括血管再闭塞和侧支循环未有效建立;感染等并发症与年龄、基础免疫、基础疾病和住院时间相关,临床治疗需综合考虑这些因素预防和处理病情加重情况。 年龄因素:老年人血管弹性差、侧支循环相对较差,再灌注时更易出现再灌注损伤。例如,老年患者脑梗塞后进行溶栓等再灌注治疗时,发生再灌注损伤导致病情加重的风险相对较高。 发病时间与再灌注时机:发病时间较长才开始治疗,此时脑缺血半暗带区域已发生不可逆损伤,再灌注可能引发再灌注损伤,使脑水肿加重等,导致病情恶化。比如,脑梗塞发生3小时内是溶栓的较好时机,超过6小时再灌注,再灌注损伤风险显著增加。 性别影响:有研究发现,女性在脑梗塞再灌注治疗中可能更易出现再灌注相关的不良事件,导致病情越治越严重。 生活方式与基础疾病:本身有高血压且控制不佳的患者,再灌注时血压波动大,易加重脑损伤;有糖尿病的患者,脑梗塞后再灌注更易引发炎症反应等,从而使病情恶化。 脑水肿加重 年龄相关因素:儿童脑梗塞相对少见,但若发生,由于儿童血脑屏障发育不完善等,脑水肿发展可能更迅速;老年人脑萎缩等因素,颅内容积代偿空间小,脑水肿易快速导致颅内压升高,病情加重。 基础疾病与病情严重程度:本身有严重脑梗塞,梗死面积大的患者,脑水肿发生概率高且程度重。例如大面积脑梗塞患者,脑水肿可在治疗过程中进行性加重,导致颅内压急剧升高,出现脑疝等严重情况,使病情越治越重。 治疗干预因素:不当的脱水治疗等可能影响脑水肿的控制。比如脱水剂使用不规范,过度脱水可能导致脑灌注不足,反而加重脑损伤,使脑水肿难以有效控制,病情持续恶化。 继发性脑梗死 血管再闭塞:脑梗塞患者在治疗过程中,血管可能再次闭塞。对于有房颤等心脏疾病的患者,栓子易再次脱落导致血管再闭塞;动脉粥样硬化严重的患者,血管自身病变可能导致再闭塞。年龄较大的患者血管条件差,发生血管再闭塞的风险更高。 侧支循环未有效建立:部分患者自身侧支循环建立不良,在原有梗塞治疗后,无法通过有效的侧支循环代偿缺血区域,导致新的缺血区域出现,病情加重。例如老年人侧支循环往往不如年轻人,更易出现这种情况。 感染等并发症 年龄与基础免疫:老年人免疫功能低下,儿童自身免疫防御体系尚不完善,在脑梗塞治疗过程中更易发生感染并发症。比如长期卧床的脑梗塞患者,老年人和儿童都易发生肺部感染,感染可导致全身炎症反应加重,进而影响脑梗塞的治疗效果,使病情越治越严重。 基础疾病与住院时间:本身有糖尿病等基础疾病的患者,抵抗力差,住院时间较长时发生感染的风险增加。感染引发的发热、炎症介质释放等可进一步加重脑损伤,导致病情恶化。 总之,脑梗塞越治越严重涉及多种因素,与患者的年龄、性别、基础疾病、发病时间、治疗时机及干预措施等密切相关,在临床治疗中需要综合考虑这些因素,尽可能预防和及时处理可能导致病情加重的情况。

    2025-10-22 12:48:59
  • 头疼头晕眼睛疼是怎么回事

    头疼头晕眼睛疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括用眼过度和睡眠不足;病理性因素有眼部疾病(如青光眼、屈光不正)、神经系统疾病(如偏头痛、颈椎病)、其他系统疾病(如高血压、感冒发烧),症状持续不缓解或反复发作需及时就医,保持良好生活方式可预防。 一、生理性因素 (一)用眼过度 长时间近距离用眼,像长时间看手机、电脑屏幕等,会使眼部肌肉疲劳,进而可能引发头疼头晕眼睛疼。例如,学生长时间伏案写作业、玩游戏人群长时间打游戏等,用眼过度后眼部调节功能紊乱,同时头部相关肌肉也因持续紧张出现头疼头晕症状。对于不同年龄段人群,儿童青少年长时间看电子设备易导致近视进展,进而出现上述不适;成年人长时间从事电脑工作也易出现此类情况。 (二)睡眠不足 睡眠不足时,身体各系统功能调节紊乱,脑部血液循环及神经功能可能受到影响,同时眼部也会因休息不够出现疲劳感,从而引发头疼头晕眼睛疼。年轻人因熬夜工作、娱乐等导致睡眠不足较常见;老年人睡眠质量本身可能下降,若再因各种原因进一步减少睡眠,也易出现相关症状。 二、病理性因素 (一)眼部疾病 1.青光眼:眼压升高是青光眼的主要特征,升高的眼压会刺激眼部神经,引起眼睛剧烈疼痛,这种疼痛可放射至头部,导致头疼头晕。青光眼多见于中老年人,有家族遗传史者更易患病,情绪激动、长时间在暗环境中等可能诱发眼压升高。 2.屈光不正:近视、远视、散光等屈光不正问题,若未及时矫正,会使眼睛长期处于紧张调节状态,容易引发眼疲劳,进而出现头疼头晕眼睛疼。各年龄段人群都可能发生,儿童青少年若屈光不正未矫正,会影响视觉发育并出现上述不适;成年人屈光不正未得到良好矫正也会出现相关症状。 (二)神经系统疾病 1.偏头痛:偏头痛发作时可表现为单侧或双侧头部疼痛,同时可能伴随眼睛疼、头晕等症状。偏头痛的发作可能与遗传、内分泌、饮食等多种因素有关,女性相对更易患偏头痛,在月经周期、食用某些食物(如巧克力、奶酪等)后易诱发。 2.颈椎病:颈椎病变可能压迫颈部神经、血管,影响脑部血液供应,同时也可能导致颈部肌肉紧张,进而引起头疼、头晕,有时疼痛还可放射至眼部导致眼睛疼。长期伏案工作、姿势不良的人群,如办公室职员、长时间开车的人等易患颈椎病,中老年人因颈椎退变也较常见。 (三)其他系统疾病 1.高血压:血压升高时,脑部血管压力增大,可引起头疼,同时可能伴随头晕,部分患者也会出现眼睛疼的症状。高血压多见于中老年人,有家族史、高盐饮食、肥胖等因素者更易患病,血压控制不稳定时易出现上述不适。 2.感冒发烧:病毒或细菌感染引起感冒发烧时,身体代谢加快,毒素释放等会导致头疼、头晕,同时眼部也可能因炎症等出现不适,表现为眼睛疼。各年龄段人群均可发生感冒发烧,儿童由于免疫系统发育不完善更易频繁感冒发烧。 当出现头疼头晕眼睛疼症状时,若症状持续不缓解或反复发作,应及时就医,进行详细的眼部检查、神经系统检查、血压测量等相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的用眼习惯、充足的睡眠、健康的生活方式对于预防此类症状的发生也非常重要。

    2025-10-22 12:46:43
  • 帕金森到底是一种什么病

    帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病病理基础为中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡致纹状体多巴胺显著减少引发症状,临床表现有静止性震颤等运动症状及嗅觉减退等非运动症状,诊断靠典型临床表现结合神经系统查体并参考影像学检查综合判断,治疗包含药物、手术、康复,人群因素涉及中老年高发、男性概率略高、健康生活方式可降风险及有家族史需监测等且特殊人群有用药和照护注意事项。 一、定义与病理机制 帕金森病是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病,其病理基础主要是中脑黑质部位的多巴胺能神经元进行性变性死亡,致使纹状体部位多巴胺含量显著减少,进而引发一系列临床症状。 二、临床表现 (一)运动症状 1.静止性震颤:多始于一侧上肢,表现为静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,典型表现为“搓丸样”动作,随病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体。 2.肌强直:呈现铅管样强直(不伴震颤时的均匀阻力增高)或齿轮样强直(伴震颤时的断续停顿感阻力增高),可累及全身肌肉,导致患者活动受限、肢体僵硬。 3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙,如穿衣、洗漱、系鞋带等动作变得迟缓,面部表情减少呈“面具脸”。 4.姿势平衡障碍:晚期患者易出现姿势不稳,行走时步距变小、慌张步态,易发生跌倒。 (二)非运动症状 1.嗅觉减退:部分患者早期可出现嗅觉减退或丧失,是较常见的非运动症状之一。 2.便秘:胃肠道功能紊乱导致便秘,影响患者生活质量。 3.睡眠障碍:表现为入睡困难、多梦、易醒、快速眼动期睡眠行为障碍等。 4.精神心理症状:常见抑郁、焦虑,部分患者可出现认知障碍、痴呆等。 三、诊断 主要依据患者的典型临床表现(如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等),结合神经系统查体,并参考影像学检查(如头颅磁共振等排除其他脑部疾病)综合判断,目前尚无特异性的实验室诊断指标。 四、治疗 (一)药物治疗 主要通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统功能来缓解症状,常用药物包括多巴胺替代剂等,但需遵循个体化用药原则,具体药物使用需由专业医生根据患者情况决定。 (二)手术治疗 对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑脑深部电刺激术等手术方式,但需严格掌握手术适应证。 (三)康复治疗 包括运动疗法、作业疗法等,有助于维持患者的运动功能、改善平衡能力和生活自理能力,对延缓病情进展有一定帮助。 五、人群相关因素影响 (一)年龄因素 中老年人群是帕金森病的高发群体,随着年龄增长,发病风险逐渐升高。 (二)性别因素 男性患帕金森病的概率略高于女性,具体机制尚不完全明确,但可能与激素、环境等多种因素相关。 (三)生活方式与病史 健康的生活方式(如合理饮食、适度运动等)有助于降低发病风险;有帕金森病家族史的人群需密切关注自身神经系统症状,定期进行健康监测;儿童罕见帕金森病,若儿童出现类似症状,需谨慎评估是否为其他特殊病因导致。 (四)特殊人群注意事项 老年患者使用药物时需警惕药物副作用,如体位性低血压等,同时要加强跌倒预防措施;对于有认知障碍的患者,需在照护方面给予更多关注,确保其生活安全与质量。

    2025-10-22 12:46:11
  • 脑梗塞是怎样引起的

    脑梗塞的发生与多种因素相关,包括血管壁病变(如动脉粥样硬化、动脉炎)、血液成分和血流动力学改变(如血液黏稠度增加、凝血机制异常、血流动力学改变)、其他因素(如血管痉挛、栓子来源、年龄与性别、生活方式、病史因素等),这些因素可通过不同机制导致脑血管狭窄、闭塞或血流受阻,引发脑组织缺血缺氧而发生脑梗塞。 一、血管壁病变 1.动脉粥样硬化:是脑梗塞最常见的病因,多见于中老年人,高血压、高血脂、糖尿病等是其高危因素。动脉粥样硬化使血管内膜受损,脂质沉积形成斑块,导致血管腔狭窄甚至闭塞,血流受阻,脑组织缺血缺氧发生梗塞。例如,长期高血压会损伤血管内皮,促进脂质在血管壁沉积,加速动脉粥样硬化进程。 2.动脉炎:感染、自身免疫性疾病等可引起动脉炎。如感染性动脉炎,细菌、病毒等病原体侵袭动脉壁,导致血管炎症、狭窄或闭塞,进而引发脑梗塞。自身免疫性动脉炎如系统性红斑狼疮等累及脑血管时,也会影响脑供血。 二、血液成分和血流动力学改变 1.血液成分改变 血液黏稠度增加:脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等可使血液黏稠度升高,血流速度减慢,容易形成血栓导致脑梗塞。例如,红细胞增多症患者红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著增加,血流阻力增大,脑部血液循环受阻。 凝血机制异常:应用抗凝药物不当、弥散性血管内凝血(DIC)等可导致凝血机制异常,血液易于凝固形成血栓。如DIC时,体内凝血系统被激活,大量微血栓形成,消耗大量凝血因子和血小板,同时继发纤溶亢进,可引起脑梗塞。 2.血流动力学改变:血压过低或血流动力学异常导致脑灌注不足时可引发脑梗塞。例如,严重心力衰竭患者心输出量减少,脑血流量随之降低;体位性低血压患者从卧位突然站立时,血压骤降,脑部短暂供血不足,可能诱发脑梗塞。 三、其他因素 1.血管痉挛:蛛网膜下腔出血等情况可引起脑血管痉挛,导致血管狭窄,脑血流量减少,引发脑梗塞。例如,动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血后,血液刺激脑血管,导致血管平滑肌收缩,出现痉挛。 2.栓子来源:心源性栓子是常见的脑梗塞栓子来源,如心房颤动时心房壁形成的血栓脱落,随血液循环进入脑血管,阻塞血管引起脑梗塞。非心源性栓子如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓子、空气栓子等也可导致脑梗塞。 3.年龄与性别:脑梗塞多见于中老年人,随着年龄增长,血管弹性下降、血管壁病变发生率增加等因素使发病风险升高。男性发病风险略高于女性,可能与男性不良生活方式(如吸烟、酗酒等)及激素水平等因素有关。 4.生活方式:长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加脑梗塞风险。吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化;大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等;高脂高糖饮食易引起肥胖、高血脂、高血糖,这些都是脑梗塞的危险因素。 5.病史因素:有高血压病史的患者血压控制不佳时,脑血管承受的压力增大,易发生血管损伤和病变;糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,影响神经纤维,加速动脉粥样硬化进程,增加脑梗塞发生几率;既往有脑梗塞病史的患者,再次发生脑梗塞的风险比普通人高很多。

    2025-10-22 12:45:29
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