李小晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

广州医科大学儿科学硕士,从事小儿神经内科工作十余年,在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验,中华医学会广东省神经内科分会委员,中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员,广东省医师协会神经内科分会委员,广州市医师协会神经内科分会委员,广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员,中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。

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个人擅长
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。展开
  • 经常腿麻怎么回事

    经常腿麻有多种常见原因,包括神经受压(如腰椎间盘突出、梨状肌综合征)、血管因素(如下肢动脉硬化闭塞症、静脉回流障碍)、代谢性疾病(如糖尿病周围神经病变、维生素缺乏)、姿势不当及药物副作用等,特殊人群如儿童、孕妇、老年人腿麻各有需注意情况,若腿麻频繁不缓解或伴不适需及时就医检查以明确病因并治疗。 腰椎间盘突出:年龄增长、长期腰部劳损等因素可导致腰椎间盘退变,髓核突出压迫周围神经,常见于中老年人,长期从事重体力劳动或久坐久站人群更易发生。突出的椎间盘会刺激或压迫支配腿部的神经,引起腿麻,常伴有腰痛、下肢放射痛等症状。 梨状肌综合征:梨状肌发生损伤、炎症等情况时,可压迫坐骨神经,常见于经常剧烈运动、臀部外伤人群。梨状肌位置异常或病变会影响坐骨神经的正常走行,导致腿麻,多为单侧腿麻,可伴有臀部疼痛。 血管因素 下肢动脉硬化闭塞症:多见于中老年人,有吸烟、高血压、高血脂等危险因素。下肢动脉粥样硬化使血管管腔狭窄甚至闭塞,导致下肢血液循环不畅,引起腿麻,常伴有下肢发凉、间歇性跛行等表现,即行走一段距离后下肢疼痛、乏力,休息后可缓解。 静脉回流障碍:长期久坐、久站等可引起下肢静脉回流不畅,如下肢深静脉血栓形成前期,血液回流受阻会导致腿麻,同时可能伴有下肢肿胀、疼痛等症状,多见于长时间卧床、手术后制动或有血液高凝状态的人群。 代谢性疾病 糖尿病周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易并发周围神经病变,是糖尿病常见的慢性并发症之一。高血糖会损伤神经纤维,导致腿麻,通常呈对称性,可伴有手足麻木、感觉减退等,还可能出现肢体疼痛、灼热感等异常感觉。 维生素缺乏:如维生素B缺乏,长期素食、胃肠道吸收障碍等人群易出现。维生素B参与神经细胞的代谢,缺乏时会影响神经功能,导致腿麻,常伴有乏力、贫血等表现。 其他因素 姿势不当:长时间保持不良姿势,如久坐、久蹲等,会压迫腿部神经和血管,引起暂时性腿麻,改变姿势后多可迅速缓解,常见于年轻人因不良生活习惯导致。 药物副作用:某些药物如化疗药物等可能有神经毒性副作用,引起腿麻,但相对较少见,使用相关药物的患者需密切关注自身症状变化。 特殊人群腿麻需注意的情况 儿童:儿童经常腿麻相对少见,若出现需警惕先天性脊柱畸形等情况,如先天性脊柱侧弯等,可能因脊柱结构异常压迫神经导致腿麻,需及时就医进行影像学检查明确。 孕妇:孕期随着子宫增大,可能会压迫下腔静脉,影响下肢血液循环,导致腿麻,属于常见的生理现象,但也需排除其他病理因素。同时,孕期激素变化等也可能对神经产生一定影响,一般分娩后多可缓解。 老年人:老年人腿麻更要重视,因为多与退行性病变、慢性疾病等相关,如上述的腰椎退变、下肢动脉硬化等,需定期进行健康检查,关注自身血管、神经等情况,积极控制基础疾病,如严格控制血糖、血压、血脂等。 经常腿麻可能由多种原因引起,若腿麻频繁发生、持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细检查,如腰椎磁共振、下肢血管超声、血糖等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-22 12:44:20
  • 右侧太阳穴上方疼怎么回事

    右侧太阳穴上方疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠不足或质量差、精神压力过大、过度劳累;病理性因素有偏头痛、紧张性头痛、高血压、颅内病变、眼部疾病(如青光眼)、鼻窦炎等,不同病因有不同表现及相关影响因素。 一、生理性因素 1.睡眠不足或质量差:长期熬夜、睡眠浅等导致睡眠不足或质量差时,可能引发右侧太阳穴上方疼。成年人一般需要7-9小时高质量睡眠,若睡眠时长不足或睡眠过程中频繁觉醒,大脑得不到充分休息,会引起头部血管神经功能紊乱,从而出现疼痛。对于儿童,不同年龄段睡眠需求不同,婴幼儿需12-16小时,学龄儿童需10-14小时,睡眠问题同样可能导致该部位疼痛。 2.精神压力过大:长期处于高压力状态下,如工作学习负担重、面临重大生活事件等,人体会分泌过多应激激素,影响神经系统功能,进而引发右侧太阳穴上方疼。不同性别在面对压力时反应可能有差异,但长期压力都会对身体产生不良影响。比如学生面临考试压力,上班族工作任务繁重等情况,都可能因精神压力导致头痛。 3.过度劳累:体力或脑力过度劳累后,身体处于疲劳状态,也容易出现右侧太阳穴上方疼。长时间进行高强度体力劳动或持续长时间用脑,会使头部肌肉紧张,血液循环不畅,引发疼痛。生活方式不同的人群,如体力劳动者长时间劳作、脑力劳动者长时间伏案工作等,都可能因过度劳累出现此症状。 二、病理性因素 1.偏头痛:是一种常见的原发性头痛,可能与遗传、神经细胞兴奋性紊乱等因素有关,发作时可表现为一侧头部疼痛,包括右侧太阳穴上方疼,疼痛性质多为搏动性,还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。有偏头痛家族史的人群发病风险相对较高,女性在月经周期等激素变化时更容易发作。 2.紧张性头痛:通常由头部肌肉紧张收缩引起,长期姿势不良(如长期低头看手机、电脑)、精神紧张等可诱发。疼痛部位多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,也可局限于右侧太阳穴上方,疼痛程度一般为轻至中度。不同生活方式的人群,如长期保持不良坐姿的人,患紧张性头痛的风险增加。 3.高血压:血压升高时,脑血管压力增大,可能导致右侧太阳穴上方疼,同时还可能伴有头晕、心慌等症状。高血压的发生与遗传、高盐饮食、肥胖等多种因素有关,不同年龄段都可能患病,中老年人相对更常见。 4.颅内病变:如颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等,也可能引起右侧太阳穴上方疼,但此类情况相对少见,通常还会伴有其他神经系统症状,如呕吐、视力障碍、肢体无力等。例如颅内肿瘤会随着肿瘤生长压迫周围脑组织,导致头痛等症状出现,不同年龄都可能发生颅内病变,但具体情况因病变类型而异。 5.眼部疾病:青光眼等眼部疾病可引起右侧太阳穴上方牵涉痛。青光眼是由于眼内压升高导致,除了头痛外,还会有视力下降、眼胀等症状,多见于中老年人,糖尿病患者等人群患青光眼风险相对较高。 6.鼻窦炎:上颌窦、筛窦等鼻窦发生炎症时,可能引起右侧太阳穴上方疼痛,同时还伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻窦炎的发生与细菌感染、过敏等因素有关,各年龄段均可发病,免疫力低下人群更容易患病。

    2025-10-22 12:43:32
  • 偏头痛

    偏头痛是常见慢性神经血管性疾患分为有先兆和无先兆型,病因包含遗传因素、神经递质失衡、血管舒缩功能障碍,有先兆者发作前有可逆局灶性神经系统症状后现单侧或双侧搏动性头痛,无先兆者多为双侧搏动性疼痛伴相关症状,诊断依据国际标准需排除其他疾病,治疗有非药物干预和药物治疗,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。 一、定义与分类 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,临床表现为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。依据发作前有无先兆分为有先兆偏头痛(如视觉先兆、感觉先兆等)和无先兆偏头痛(最常见类型)。 二、病因机制 (一)遗传因素 约60%的偏头痛患者有家族史,提示遗传因素在发病中起重要作用,相关基因变异可能影响神经递质代谢及血管舒缩功能。 (二)神经递质失衡 如5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素等神经递质的紊乱参与偏头痛发作,5-HT失衡可导致颅内外血管收缩与舒张功能异常。 (三)血管舒缩功能障碍 颅内外血管收缩扩张功能失调是偏头痛发作的重要环节,发作时受累血管先收缩,随后扩张并释放致痛物质引发疼痛。 三、临床表现 (一)有先兆偏头痛 发作前出现可逆的局灶性神经系统症状,如闪光、暗点、视物变形等视觉先兆,或面部、肢体麻木等感觉先兆,先兆症状持续5~20分钟,随后出现单侧或双侧搏动性头痛。 (二)无先兆偏头痛 无明显先兆症状,多为双侧头部搏动性疼痛,常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等,疼痛可持续4~72小时。 四、诊断与鉴别诊断 (一)诊断 主要依据国际头痛协会制定的诊断标准,通过详细询问头痛发作的频率、性质、伴随症状及家族史等临床资料进行诊断,需排除颅内占位性病变、脑血管疾病等其他疾病。 (二)鉴别诊断 需与紧张型头痛、丛集性头痛、继发性头痛(如颅内肿瘤、脑膜炎等引起的头痛)相鉴别,通过影像学检查(如头颅CT、MRI)等辅助排除继发性因素。 五、治疗措施 (一)非药物干预 避免诱发因素,如强光、噪音、特定食物(奶酪、巧克力等)、睡眠不足等。 规律作息,保证充足睡眠,进行适度有氧运动,如散步、瑜伽等。 (二)药物治疗 发作期治疗:轻中度头痛可选用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林);中重度头痛可选用曲坦类药物等。 预防性治疗:适用于发作频繁(每月≥2次)、严重影响生活的患者,常用药物有β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如丙戊酸)等。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童偏头痛 儿童偏头痛表现可能不典型,常为双侧头痛、伴随腹痛等胃肠道症状,需与紧张性头痛等鉴别,治疗优先非药物干预,如调整生活方式,药物选择需谨慎,避免低龄儿童使用不适当药物。 (二)孕妇偏头痛 孕妇偏头痛用药需格外谨慎,发作期可选用对乙酰氨基酚等相对安全的药物,预防性治疗需权衡药物对胎儿的影响,优先非药物措施。 (三)老年人偏头痛 老年人偏头痛需考虑药物相互作用及肝肾功能减退等因素,用药时需密切监测,发作期优先选择对肝肾功能影响小的药物,预防性治疗需综合评估患者整体健康状况。

    2025-10-22 12:41:54
  • 帕金森患者常见的步态

    帕金森患者常见冻结步态(行走中双脚粘地、特定情况难迈步,年龄大、病史长、环境不平整易诱发)、慌张步态(起步难、步伐渐小快前倾难止步,老年、病程长、长期缺乏运动易出现)、小步态(步幅减小,年龄大、病史长、缺乏锻炼会加重)、拖曳步态(一侧或双侧下肢拖曳,年龄大、病史长、长期不活动易明显),需综合患者年龄、病史等干预,如针对不同步态进行相应训练,生活中提供安全环境防跌倒。 冻结步态 表现:患者行走过程中双脚像是粘在地上一样,突然出现双脚不能迈步,短暂的不能移动,常发生在开始行走、转弯、通过狭窄空间等情况。例如患者在想要转弯或者进入房间时,突然就无法继续前行,双脚像是被固定住。 影响因素:年龄较大的帕金森患者由于身体平衡和协调能力更差,更容易出现冻结步态;同时,患者的病史较长,病情较重时也会增加冻结步态的发生风险。在生活方式方面,环境因素如地面不平整、有障碍物等也可能诱发冻结步态。 慌张步态 表现:患者行走时起步困难,一旦开始行走,步伐会越来越小,速度加快,身体前倾,不能及时止步,向前冲的趋势明显。比如患者走路时会不自觉地越走越快,很难控制自己的步伐,想要停下来时需要很长的距离才能止住。 影响因素:年龄因素上,老年帕金森患者神经系统功能进一步衰退,对步态的控制能力下降,更易出现慌张步态;病史方面,病程较长的帕金森病患者,病情逐渐进展,神经系统的损伤逐渐加重,会导致慌张步态的出现和加重。生活方式中,患者如果长期缺乏运动,会使得肌肉力量和协调性进一步下降,也会促使慌张步态的发生。 小步态 表现:患者步幅减小,走路时双脚接触地面的范围变小,每一步的距离很短。例如正常成年人一步的距离可能在0.7-1米左右,而帕金森病小步态患者可能一步只有0.2-0.3米。 影响因素:年龄是一个重要因素,随着年龄增长,身体机能下降,帕金森病患者的小步态会更明显;病史方面,患病时间较长的患者,由于神经系统长期受到病变影响,肌肉控制和运动功能持续受损,小步态会逐渐加重。在生活方式上,缺乏足够的锻炼会使患者的肌肉力量和关节灵活性进一步降低,从而加重小步态的表现。 拖曳步态 表现:患者一侧或双侧下肢拖曳,不能正常提起,行走时下肢像是在地上拖着走。比如患者走路时患侧下肢不能像健侧那样正常摆动,总是拖着地面。 影响因素:年龄较大的帕金森患者肌肉力量减弱,平衡能力下降,更容易出现拖曳步态;病史较长的患者,病情导致肌肉萎缩和运动功能障碍,会使拖曳步态更加明显。生活方式中,长期不活动会使肌肉更加无力,加重拖曳步态的程度。 对于帕金森患者的步态问题,需要综合考虑患者的年龄、病史等因素进行干预。比如针对冻结步态,可以通过康复训练中的视觉提示、声音提示等方法来帮助患者克服;对于慌张步态,可以进行平衡训练和步态训练来改善步伐和速度的控制;对于小步态和拖曳步态,可以进行下肢力量训练和步态再训练等。同时,在生活中要为患者提供安全的环境,避免障碍物,减少跌倒的风险,特别是对于老年帕金森患者,安全的生活环境尤为重要。

    2025-10-22 12:41:10
  • 眩晕症需要做什么检查

    眩晕的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和前庭功能检查。体格检查从一般、耳部、眼部、神经系统等方面进行;实验室检查有血常规、生化、前庭功能相关等;影像学检查包含头颅CT、MRI及耳部CT或MRI;前庭功能检查包括眼震电图、冷热试验、平衡功能检查等,不同年龄、性别、健康状况的人群在各项检查中的表现和意义有所不同。 一、体格检查 1.一般检查:观察患者的精神状态、面色、有无出汗等情况,初步了解整体健康状况,不同年龄、性别患者表现可能不同,比如儿童眩晕可能与感染等因素相关,女性需考虑经期等因素对眩晕的影响。 2.耳部检查:检查外耳道有无耵聍栓塞、鼓膜情况等,耳部疾病如梅尼埃病等可引起眩晕,不同年龄人群耳部结构和易患疾病有差异,儿童耳部感染等问题较常见。 3.眼部检查:查看眼球运动、视力等,眼部病变可能导致眩晕,比如眼肌麻痹等,不同年龄患者眼部病变类型和原因不同。 4.神经系统检查:包括肌力、肌张力、反射、共济运动等检查,了解神经系统是否存在病变导致眩晕,不同年龄人群神经系统发育和病变表现有差别,老年人神经系统退行性变等可能影响。 二、实验室检查 1.血常规:可判断是否存在感染、贫血等情况,感染可能引发眩晕相关疾病,贫血会导致脑部供血不足引起眩晕,不同年龄人群血常规异常的常见原因不同,儿童感染性疾病导致血常规异常较常见,老年人贫血原因多样。 2.生化检查:如血糖、电解质、肝肾功能等检查,血糖异常(过高或过低)、电解质紊乱(如钾、钠等异常)、肝肾功能不全等都可能引起眩晕,不同年龄和生活方式人群这些指标异常的可能性不同,糖尿病患者易出现血糖异常相关眩晕,长期饮酒者肝肾功能可能受影响。 3.前庭功能相关实验室检查:如内耳相关抗体等检查,有助于明确是否存在内耳自身免疫性疾病导致眩晕,不同年龄人群内耳自身免疫性疾病发病率和表现有差异。 三、影像学检查 1.头颅CT:可排除颅内出血、梗死、肿瘤等病变,不同年龄人群颅内病变类型不同,儿童头颅CT需考虑先天发育等问题,老年人脑血管病变等较常见。 2.头颅MRI:对颅内病变尤其是后循环系统病变等显示更清晰,比头颅CT更具优势,对于眩晕患者排查颅内病变有重要价值,不同年龄和病史患者选择需综合考虑,如有过敏史等需特殊处理。 3.耳部CT或MRI:了解耳部结构有无病变,如内听道病变等,耳部病变是眩晕常见原因,不同年龄人群耳部病变的影像学表现不同,儿童耳部结构发育阶段,检查需注意辐射等问题。 四、前庭功能检查 1.眼震电图检查:记录眼球震颤情况,评估前庭眼反射功能,不同年龄患者眼震表现可能不同,儿童配合度可能影响检查结果。 2.冷热试验:通过冷热刺激内耳,观察前庭功能,了解前庭系统对刺激的反应,不同年龄人群前庭功能对冷热刺激的反应有差异,老年人前庭功能可能减退。 3.平衡功能检查:如站立平衡试验等,评估患者平衡能力,判断是否存在前庭平衡功能障碍导致眩晕,不同年龄和生活方式人群平衡功能不同,长期缺乏运动者平衡功能可能较差。

    2025-10-22 12:40:21
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