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擅长:小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
向 Ta 提问
广州医科大学儿科学硕士,从事小儿神经内科工作十余年,在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验,中华医学会广东省神经内科分会委员,中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员,广东省医师协会神经内科分会委员,广州市医师协会神经内科分会委员,广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员,中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
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手指头发麻是什么原因
手指麻木原因包括神经受压如颈椎病致颈椎退变等压迫神经根及腕管综合征致正中神经在腕管内受压,周围神经病变如糖尿病控制不佳致周围神经损伤及长期接触毒物或用化疗药等致中毒性神经病变,中老年有基础病者脑血管疾病前期可现单侧手指麻木,还有长时间不良姿势致局部血液循环不畅致暂时性麻木。 一、神经受压所致 (一)颈椎病引发 颈椎间盘退变、骨质增生等病理改变可导致颈椎间隙变窄,压迫神经根,而支配手指的神经由颈椎神经根发出,当神经根受压时,就会出现手指麻木症状,常见于长期伏案工作、低头看电子产品等人群,不同年龄段中长期保持不良颈部姿势者均可能受影响,中老年人群因颈椎退变基础更易发生。 (二)周围神经卡压 如腕管综合征,是正中神经在腕管内受压引起,主要表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧半麻木,常见于频繁用手劳作的人群,如键盘操作员、木工等,各年龄段均可发病,长期重复性手部动作是诱因。 二、周围神经病变相关 (一)糖尿病性神经病变 糖尿病患者若血糖控制不佳,高血糖状态长期损伤周围神经,可出现手指麻木,这种麻木常呈对称性,从手指远端开始逐渐向近端发展,多见于病程较长且血糖控制不理想的患者,年龄跨度较广,尤其中老年糖尿病患者风险更高。 (二)中毒性神经病变 长期接触某些毒物(如重金属铅、汞等)或服用某些药物(如化疗药物等),可损害周围神经引发手指麻木,有相关接触史或用药史的人群需警惕,不同年龄因职业暴露或用药情况不同而有发病差异。 三、脑血管疾病因素 对于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等病史者,短暂性脑缺血发作或脑梗死等脑血管疾病前期可能出现手指麻木症状,多为单侧手指麻木,常伴随言语不清、一侧肢体无力等其他神经系统症状,年龄偏大且有基础病史人群风险更高。 四、局部血液循环障碍 长时间保持不良姿势(如手臂下垂过久、睡眠中手臂受压等),可导致手部局部血液循环不畅,引起手指暂时性麻木,各年龄段人群均可能因偶然的不良姿势出现,一般解除压迫后可较快缓解。
2025-12-24 11:16:46 -
副交感神经是传入神经还是传出神经
副交感神经属于传出神经,是自主神经系统(植物性神经系统)的一部分,主要负责将中枢神经系统的指令传至内脏、心血管等效应器,调节其生理活动。 一、副交感神经的传出神经属性 副交感神经的核心功能是向效应器传递神经冲动,实现对内脏器官、心血管系统及腺体分泌的调节,符合传出神经“将中枢指令传向外周效应器”的定义。与传入神经(如痛觉、温度觉感受器向中枢传递信号)不同,副交感神经的信号传递方向相反,属于从中枢到外周的传出路径。 二、副交感神经的解剖与生理基础 副交感神经节前纤维起源于脑干(如迷走神经核)和脊髓骶段(S2-S4节段),节后纤维分布于内脏器官附近的神经节换元后直接支配效应器。例如,迷走神经支配心脏使心率减慢、胃肠蠕动增强;盆神经支配膀胱逼尿肌与括约肌,调节排尿功能,这些均体现传出神经的效应器支配特点。 三、与交感神经的协同与拮抗 交感神经与副交感神经同属自主神经(传出神经),共同维持内脏功能平衡。交感神经兴奋时(如“战斗-逃跑”反应),表现为心跳加快、血压升高;副交感神经兴奋时(如“休息-消化”状态),则相反调节,通过神经递质(交感神经以去甲肾上腺素为主,副交感以乙酰胆碱为主)和受体(如心肌M2受体、β受体)的差异实现拮抗,确保生理调节精细度。 四、临床与特殊人群关联 老年人群随着年龄增长,副交感神经对心率变异性的调节能力下降,迷走神经张力降低可能增加心血管事件风险,建议通过慢走、太极拳等低强度运动增强副交感神经活性。糖尿病患者长期高血糖可引发自主神经病变,副交感神经功能受损表现为静息心率增快(>100次/分)、餐后胃肠动力不足,需通过严格血糖控制和营养干预改善。 五、功能异常的生理表现 迷走神经功能亢进时,可能导致心率骤降(<50次/分)、血压下降、晕厥,需及时识别并按压颈动脉窦解除刺激。长期交感神经占优(如慢性压力)会抑制副交感神经活性,表现为失眠、胃肠功能紊乱(便秘或腹泻),可通过冥想、深呼吸等放松训练调节自主神经平衡。
2025-12-24 11:15:28 -
经常头晕需要看哪个科
经常头晕可根据伴随症状及病史选择神经内科、耳鼻喉科、心血管内科、骨科或眼科就诊。 一、神经内科:头晕伴随神经系统症状,如头痛、肢体麻木、言语不清、视物模糊等,常见于脑供血不足、颈椎病(交感神经型)、脑血管病、偏头痛等。需排查颈椎病变压迫神经或血管情况,以及是否存在脑血管狭窄、脑动脉硬化等基础疾病。40岁以上人群,尤其有高血压、糖尿病、吸烟史者需重点关注,此类头晕可能提示脑血管风险。 二、耳鼻喉科:头晕与体位变化相关,如转头、弯腰时加重,伴耳鸣、听力下降、恶心呕吐,可能为耳石症(良性阵发性位置性眩晕)、梅尼埃病、前庭神经炎等。耳石症多见于40岁以上人群,常表现为短暂性眩晕(数秒至数十秒);梅尼埃病常双侧发作,伴波动性听力下降;前庭神经炎多有前驱感染史,眩晕持续时间较长。 三、心血管内科:头晕伴随心慌、胸闷、血压异常(高血压或低血压)、心率异常(心动过速或过缓),可能为心律失常、心力衰竭、贫血性心脏病等。尤其需关注老年患者高血压、冠心病等基础病,体位性低血压也常表现为起身时头晕。久坐后突然站立、服用降压药或利尿剂后头晕需优先排查心血管因素。 四、骨科:头晕与颈部活动直接相关,如颈部僵硬、疼痛、活动受限,可能为颈型颈椎病、交感神经型颈椎病,因颈椎退变压迫椎动脉或交感神经所致。长期伏案工作、司机等职业人群高发,需结合颈椎X线或CT排查椎体增生、椎间盘突出情况。 五、眼科:头晕伴视力模糊、眼痛、视物重影,尤其在长时间用眼后加重,可能为屈光不正(近视、远视、散光未矫正)、青光眼、眼肌麻痹等。儿童需排查弱视、斜视,老年人需警惕白内障、眼底病变。长期使用电子设备者,建议每30分钟远眺放松,验光检查排除视力问题。 特殊人群提示:儿童头晕需优先排除耳部感染(如中耳炎)、鼻窦炎或贫血;老年人需注意心脑血管急症(如短暂性脑缺血发作),避免自行用药掩盖症状;孕妇头晕可能与妊娠期高血压、缺铁性贫血相关,需监测血压及血常规,减少突然起身动作。
2025-12-24 11:14:11 -
脑梗是啥病
脑梗死(缺血性脑卒中)是因脑血管阻塞或血流障碍,致脑组织缺血缺氧性坏死,引发神经功能缺损的疾病,占脑卒中病例的70%-80%,主要分为脑血栓形成(占60%-70%,动脉粥样硬化致血管狭窄闭塞、血栓形成)和脑栓塞(占15%-20%,心源性或其他栓子堵塞脑血管,如房颤附壁血栓脱落)。 **病因与危险因素**:核心病因包括脑血管壁病变(动脉粥样硬化最常见,斑块破裂致血栓)、心源性栓子(房颤、瓣膜病、心梗后血栓)及血液高凝状态(如长期卧床、肿瘤)等。危险因素分不可控(年龄>55岁、男性发病早于女性但绝经后女性风险上升、遗传)和可控(高血压:收缩压>140mmHg者风险升高3倍;糖尿病:糖化血红蛋白>7%者风险是常人2-3倍;血脂异常:LDL-C>3.4mmol/L增加风险;吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动)。 **临床表现**:急性起病(数分钟至数小时达高峰),症状因梗死部位而异:基底节区梗死可致“三偏征”(偏瘫、偏身麻木、偏盲);脑干梗死影响吞咽、呼吸;大脑皮层梗死出现失语、意识障碍。 **诊断与治疗**:影像学以CT平扫(24小时后显影)或MRI(DWI序列超早期敏感)为主,结合CTA/MRA明确血管病变。治疗强调时间窗内干预:4.5小时内静脉溶栓(rt-PA)、6小时内取栓,后续抗血小板(阿司匹林/氯吡格雷)、他汀类药物稳定斑块,控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)。 **预防策略**:一级预防(普通人群):控制“三高”,规律运动(每周≥150分钟中等强度),戒烟限酒,低盐低脂饮食;二级预防(脑梗患者):长期抗栓+他汀,筛查房颤并抗凝(CHA2DS2-VASc评分≥2分建议)。 **特殊人群注意**:老年患者(>75岁)需警惕无症状脑梗死,避免自行停药;糖尿病患者控糖防低血糖;房颤患者需抗凝(HAS-BLED评分评估出血风险);孕妇优先保守治疗,儿童罕见,排查心脏结构异常。
2025-12-24 11:13:17 -
面瘫患者生活中的注意事项是什么
面瘫患者生活中需注意面部与眼部保护、饮食管理、科学康复训练、心理调节及基础疾病控制,具体包括以下方面: 一、面部与眼部保护:面瘫常伴随眼睑闭合不全,角膜长期暴露易引发干燥、损伤甚至溃疡,需每日用人工泪液或生理盐水湿润眼睛,夜间使用眼贴或眼罩保护角膜;外出时戴防风眼镜或口罩减少冷风直吹,避免空调或风扇直接吹拂面部。面部保暖尤其重要,寒冷季节外出佩戴围巾,避免受凉加重神经水肿。 二、饮食管理:咀嚼肌运动受限可能导致食物滞留口腔,增加感染风险,进食时应细嚼慢咽,避免过热食物(温度>60℃易烫伤),食物宜选择软质、易咀嚼的食物,如粥、面条等;吞咽困难者(常见于老年患者或合并脑血管病者)需调整食物质地为糊状或泥状,进食后用清水或淡盐水漱口,清除残留食物。同时补充富含维生素B族的食物,如瘦肉、粗粮、绿叶蔬菜,辅助神经修复。 三、科学康复训练:病情稳定后(通常发病2周后)开始面肌功能训练,包括抬眉(缓慢向上提拉眉毛)、闭眼(患侧眼睑辅助闭合)、耸鼻(收缩鼻翼肌肉)、鼓腮(用手辅助患侧腮部鼓起)、示齿(练习两侧嘴角对称)等动作,每次训练10-15分钟,每日3次,动作以不引起明显疲劳为宜;儿童患者需家长辅助完成动作,每次训练时间控制在5-10分钟,避免过度训练;合并颈椎病者避免颈部过度活动。 四、心理干预:面瘫导致的面部不对称可能引发焦虑、抑郁情绪,家属应给予情感支持,患者可通过听音乐、阅读等方式缓解压力,必要时寻求心理咨询。老年患者因社交活动减少,需家人多陪伴交流,避免孤立感加重心理负担;合并抑郁症病史者需密切关注情绪变化,及时就医干预。 五、生活方式调整:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;戒烟限酒,减少血管痉挛风险;合并高血压、糖尿病者需严格控制血压(<140/90mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L),定期监测指标,避免因循环障碍加重神经损伤;哺乳期女性避免使用刺激性药物,优先选择非药物干预。
2025-12-24 11:11:55

