李小晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

广州医科大学儿科学硕士,从事小儿神经内科工作十余年,在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验,中华医学会广东省神经内科分会委员,中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员,广东省医师协会神经内科分会委员,广州市医师协会神经内科分会委员,广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员,中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。

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个人擅长
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。展开
  • 脑出血一般有什么后遗症

    脑出血后会出现运动功能障碍、认知障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、精神情感障碍等后遗症,运动功能障碍与出血部位、年龄、康复锻炼及基础疾病等有关;认知障碍与出血部位、年龄、生活方式及基础病史等有关;言语功能障碍与出血部位、年龄、言语康复训练及基础疾病等有关;吞咽功能障碍与出血部位、年龄、生活方式及基础疾病等有关;精神情感障碍与脑部神经功能改变、年龄、生活方式及基础疾病等有关。 影响因素:出血部位若涉及运动中枢相关区域,对运动功能影响较大。年龄方面,老年人由于身体机能相对较弱,恢复运动功能的难度可能比年轻人更大;从生活方式看,患病后缺乏康复锻炼可能导致运动功能障碍进一步加重;有基础疾病如糖尿病等的患者,血糖控制不佳可能影响神经和肌肉的恢复,从而加重运动功能后遗症。 认知障碍 表现:部分患者会出现认知功能方面的问题,如记忆力减退,表现为对近期发生的事情容易遗忘;注意力不集中,难以长时间专注于某件事情;还可能出现计算力下降,如无法准确进行简单的算术运算等。比如,患者可能记不住刚刚吃过的饭、刚刚见过的人等。 影响因素:出血部位若在与认知相关的脑区,如额叶等,容易引发认知障碍。年龄较大的患者相对更易出现认知障碍加重的情况;生活方式上,长期缺乏脑力活动等可能不利于认知功能的恢复;有高血压、高血脂等基础病史的患者,血管病变可能进一步影响脑部的认知相关区域,导致认知障碍后遗症更明显。 言语功能障碍 表现:主要有失语症,包括运动性失语(患者能理解他人言语,但自己无法准确表达)、感觉性失语(患者能发音,但言语内容无意义,他人也难以理解)等;还可能出现构音障碍,表现为发音不清,说话含糊难懂。例如,患者可能想表达一个意思,但说出来的话别人很难听懂其准确含义。 影响因素:若脑出血部位影响到语言中枢相关区域,会导致言语功能障碍。年龄较大者恢复言语功能相对困难;生活方式中,患病后没有及时进行言语康复训练可能使言语障碍难以改善;有基础疾病如动脉硬化等,会影响脑部血液供应,进而影响言语中枢的恢复,加重言语功能后遗症。 吞咽功能障碍 表现:患者可能出现吞咽困难,表现为进食时容易呛咳,食物难以顺利下咽,严重时可能导致吸入性肺炎等并发症。比如,患者在喝水时容易发生呛咳,吞咽固体食物时也会出现困难。 影响因素:出血部位若涉及吞咽中枢相关区域,会引发吞咽功能障碍。年龄较大的患者吞咽功能恢复能力相对较弱;生活方式上,患病后长期卧床等可能导致吞咽功能进一步下降;有基础疾病如帕金森病等,可能同时存在吞咽功能障碍的风险,而脑出血后会加重这种情况。 精神情感障碍 表现:部分患者会出现情绪异常,如抑郁、焦虑等。抑郁表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、自责自罪等;焦虑表现为紧张、不安、过度担忧等。还可能出现人格改变,比如原本性格温和的人变得脾气暴躁等。 影响因素:脑出血后脑部神经功能的改变可能导致精神情感障碍。年龄因素方面,老年人相对更易出现情绪方面的异常;生活方式中,患病后缺乏家人的关心和支持等可能加重精神情感方面的问题;有基础疾病如脑血管疾病反复发生等情况,会使患者精神情感障碍的风险增加,进而影响后遗症的表现。

    2025-10-11 13:51:28
  • 脑梗塞流口水怎么治疗

    康复训练包括面部肌肉训练和吞咽功能训练,针对不同人群有相应方式;药物治疗有针对病因的药物和减少唾液分泌的药物,使用需谨慎;中医治疗辅助有针灸治疗和中药调理,不同人群应用有不同注意事项,均围绕改善脑梗塞后流口水展开相关措施。 一、康复训练 1.面部肌肉训练 对于不同年龄、性别等人群:无论是儿童、成年人还是老年人,都可以进行面部肌肉的主动和被动训练。例如,对于成年人,可以让其进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。儿童的话可能需要在家长或康复治疗师的辅助下进行类似简单的面部肌肉运动引导,通过这些运动可以增强面部肌肉的力量,改善流口水的情况。因为脑梗塞导致面部神经功能受损,通过反复的肌肉运动训练有助于神经-肌肉的恢复,促进面部肌肉协调性的改善。 对于有基础病史的人群:如果患者有高血压等基础病史,在进行面部肌肉训练时要注意避免过度劳累导致血压波动过大,运动强度应根据自身耐受情况逐步增加。 2.吞咽功能训练 不同人群的训练方式:吞咽功能训练对于减少流口水也很重要。对于成年人,可以先从简单的吞咽动作开始,如空吞咽、吞咽空气等。儿童则需要在专业人员指导下进行适合其年龄的吞咽相关训练,比如吞咽口水的协调性训练等。通过训练可以提高吞咽反射的敏感性和协调性,减少口水在口腔内积聚导致流口水的情况。对于有糖尿病等病史的人群,要注意训练过程中的身体状况监测,避免因训练导致血糖波动影响健康。 二、药物治疗 1.针对病因的药物 脑梗塞患者首先需要针对脑梗塞进行治疗,如使用改善脑循环的药物等。例如,一些抗血小板聚集药物可以防止血栓进一步形成,改善脑部的血液供应,从根本上促进神经功能的恢复,间接有助于改善流口水的症状。不同年龄的患者在使用抗血小板聚集药物时需要注意药物的禁忌证等情况,老年人可能对药物的代谢等有不同的反应,儿童一般不首先考虑此类药物治疗脑梗塞相关流口水问题。 2.减少唾液分泌的药物 可以使用一些具有减少唾液分泌作用的药物,但需要谨慎使用。例如,某些抗胆碱能药物可能会有减少唾液分泌的效果,但这类药物有一定的副作用,如可能引起口干、视力模糊等。在使用时要根据患者的整体情况权衡利弊,对于老年人、儿童等特殊人群要更加谨慎评估风险收益比。 三、中医治疗辅助 1.针灸治疗 不同人群的针灸应用:针灸可以通过刺激特定穴位来调节神经功能和肌肉功能。对于成年人,可以选择合适的穴位进行针刺,如廉泉穴等,廉泉穴对于改善口水分泌异常有一定的作用。儿童进行针灸治疗时要选择经验丰富的中医针灸师,采用更轻柔的操作手法,避免对儿童造成不必要的伤害。对于有出血性疾病等基础病史的人群,针灸治疗需要谨慎评估,因为针灸可能会有少量出血风险等。 2.中药调理 一些中药方剂可能对改善脑梗塞后流口水有一定辅助作用,但需要根据患者的具体病情、体质等进行辨证论治。例如,一些具有健脾化痰等功效的中药可能有助于调节身体机能,改善唾液分泌异常情况。但中药的使用需要在专业中医医生的指导下进行,不同年龄、不同基础病史的患者使用中药需要考虑个体差异,如儿童一般不轻易使用成人的中药方剂,要根据儿童的生理特点进行调整。

    2025-10-11 13:47:27
  • 脑梗塞吞咽困难呛咳怎么治疗

    针对脑梗塞吞咽困难呛咳的康复及相关治疗包括康复训练(口腔运动、吞咽姿势调整、摄食训练)、重度吞咽困难的球囊扩张术、针灸治疗、药物治疗及营养支持,康复训练分多方面且各有要点,球囊扩张术需专业评估操作,针灸由专业医师进行,药物使用依病情且考虑患者因素,营养支持根据吞咽情况选择方式且各有注意事项。 一、康复训练 (一)吞咽功能训练 1.口腔运动训练:对于脑梗塞吞咽困难呛咳的患者,可进行口腔周围肌肉的运动训练,如让患者伸舌、缩舌、绕舌,用舌尖舔口唇周围等,每天可进行多次,每次几分钟。这些训练有助于增强口腔肌肉的控制能力,为吞咽做好准备。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都可进行,通过锻炼口腔肌肉,改善吞咽相关的基础功能。 2.吞咽姿势调整: 低头吞咽:让患者进食时头部稍微向前倾,这样可以使会厌覆盖气道,减少食物进入气道的风险。对于有脑梗塞病史的患者,这种姿势调整可能更有利于安全吞咽。 侧头吞咽:向非瘫痪侧转头吞咽,可利用解剖结构的特点,帮助食物顺利通过咽部进入食管。 (二)摄食训练 1.食物选择与调整:根据患者的吞咽能力选择合适的食物质地。一般从软食、糊状食物开始,逐渐过渡到正常饮食。例如,对于吞咽困难较明显的患者,可将食物制成泥状、糊状,增加食物的粘性,使其更容易在口腔内控制和吞咽。对于不同年龄的患者,要考虑其咀嚼和吞咽的生理特点,儿童可能需要更精细调整食物质地,而老年患者可能因口腔功能退化更需选择合适质地的食物。 2.进食速度与量:控制进食速度,让患者缓慢进食,每次进食量不宜过多,以减少呛咳风险。鼓励患者一口一口慢慢吃,充分咀嚼后再吞咽。不同生活方式的患者,如平时进食较快的患者,需要特别注意调整进食速度,以适应吞咽功能障碍的情况。 二、球囊扩张术 对于重度吞咽困难的患者,可考虑球囊扩张术。通过将球囊放置在咽部狭窄部位进行扩张,改善咽部的狭窄情况,从而改善吞咽功能。但该操作需要由专业医生进行评估和操作,需要考虑患者的全身状况等因素,比如患者如果有严重的心肺功能不全等情况可能不适合该操作。 三、针灸治疗 针灸可以选取廉泉、金津、玉液等穴位进行针刺,起到疏通经络、改善吞咽功能的作用。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作,要根据患者的具体情况进行穴位的选择和针刺手法的运用。不同年龄的患者在针灸时要注意针刺的深度和强度等,儿童患者由于身体发育尚未完全,更需谨慎操作。 四、药物治疗 可使用促进神经功能恢复的药物,如神经节苷脂等,但药物使用需在医生评估患者病情后进行,根据患者的具体脑梗塞情况等选择合适的药物,要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素,比如老年患者可能有肝肾功能减退等情况,在药物选择和剂量调整上需要特别谨慎。 五、营养支持 对于吞咽困难严重导致营养摄入不足的患者,可考虑鼻饲营养或经皮内镜下胃造瘘(PEG)等营养支持方式。鼻饲营养需要注意正确操作,避免感染等并发症,对于不同年龄的患者,鼻饲的护理方式有所不同,儿童患者鼻饲时要注意导管的固定和喂养的安全性;PEG适用于长期需要营养支持的患者,需要评估患者的身体状况是否适合该操作。

    2025-10-11 13:46:04
  • 怎样预防癫痫

    预防癫痫需从多方面入手,一是避免头部受伤、控制发热、限制长时间看电视等电子设备使用、规律作息;二是有家族史的夫妇要进行遗传咨询,孕妇可做产前诊断;三是合理用药,保持健康生活方式,均衡饮食、适度锻炼并积极控制慢性疾病。 一、避免诱发因素 1.避免头部受伤:日常生活中要注意安全防护,防止头部受到撞击等外伤,因为头部外伤是导致癫痫发作的常见诱因之一。例如在进行一些高风险活动时,如骑摩托车、参与激烈的身体对抗运动等,应佩戴好防护装备,减少头部受伤的几率。对于儿童来说,家长要加强看护,避免其在玩耍过程中发生磕碰导致头部受伤。 2.控制发热:高热惊厥可能会增加癫痫的发病风险,尤其是儿童群体。当儿童发热时,应及时采取有效的降温措施,如使用物理降温(用温水擦拭身体等)或按照医生指导使用退热药物,将体温控制在正常范围内,降低因高热引发癫痫的可能性。 3.避免长时间看电视、玩电子游戏等:长时间观看电视、玩电子游戏等可能会诱发癫痫发作,这与屏幕闪烁等因素有关。对于不同年龄段的人群都应注意控制此类活动的时间,一般建议每次观看电视或玩电子游戏的时间不宜超过30分钟,且要保持适当的距离。儿童在这方面更需要家长的监督和引导,防止过度沉迷。 4.规律作息:保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。长期睡眠不足会影响大脑的正常功能,增加癫痫发作的风险。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间,例如儿童一般需要10-12小时左右的睡眠。要避免熬夜、昼夜颠倒等不良作息行为。 二、遗传因素相关预防 1.遗传咨询:如果家族中有癫痫病史,有生育计划的夫妇应进行遗传咨询。医生会根据家族中癫痫的遗传方式等情况,评估后代患癫痫的风险,并给予相应的生育建议。例如对于一些有明确遗传倾向的癫痫综合征,医生可以通过详细了解家族病史,运用遗传学检测手段等,为夫妇提供科学的指导,帮助他们做出合适的生育决策。 2.产前诊断:对于有癫痫家族史的孕妇,可在孕期进行相关的产前诊断检查。如通过羊水穿刺等方法检测胎儿是否存在可能导致癫痫的基因异常等情况,以便及时发现问题并采取相应的措施,如必要时可能需要在医生的建议下考虑是否终止妊娠等,但这需要严格遵循医学伦理和专业医生的指导。 三、其他方面 1.合理用药:避免自行滥用药物,某些药物可能会诱发癫痫发作。例如一些中枢神经系统兴奋类药物等,在使用其他药物时应向医生说明自己的健康状况,尤其是有癫痫病史或家族史的人群,让医生评估药物的安全性,避免因药物使用不当而诱发癫痫。 2.健康生活方式:保持均衡的饮食,摄入充足的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等。例如多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物等。同时要适度进行体育锻炼,但要注意避免过度劳累。体育锻炼可以增强体质,但要根据自身的身体状况选择合适的运动方式和强度,如散步、慢跑、游泳等都是比较合适的运动,但要避免在饥饿或过饱状态下进行剧烈运动。对于患有其他慢性疾病的人群,如糖尿病、高血压等,要积极控制病情,因为这些慢性疾病如果控制不佳也可能间接影响大脑功能,增加癫痫发作的风险。

    2025-10-11 13:44:34
  • 轻微脑梗能恢复正常吗

    轻微脑梗部分患者可恢复正常,其恢复情况受梗死部位、治疗时机、患者自身状况等因素影响,发病早期规范治疗、积极康复及做好二级预防等综合措施有助于提高恢复正常几率,梗死部位、治疗时机、患者年龄、基础疾病、生活方式等影响恢复,急性期后需康复治疗,还需进行二级预防防止复发,特殊人群有其特殊处理情况。 一、影响恢复的因素 1.梗死部位:若梗死部位处于相对不重要的脑区,如一些脑的边缘带等,相对而言恢复正常的可能性较大。例如,某些额叶、颞叶等非关键功能区的轻微梗死,对整体神经功能的影响相对较小,更有利于恢复。 2.治疗时机:发病后能够及时就医并接受规范治疗非常关键。如果在发病早期(一般指4.5-6小时内,符合溶栓指征时)就得到有效的溶栓、取栓等治疗,能最大程度地挽救缺血半暗带,显著降低神经功能缺损程度,提高恢复正常的几率。对于年龄较大的患者,由于其身体机能相对较弱,治疗时机的把握更为重要,因为延迟治疗可能会导致更多的脑组织不可逆损伤。 3.患者自身状况 年龄:年轻患者身体修复能力相对较强,恢复正常的可能性往往比老年患者更高。老年患者可能存在多器官功能衰退等情况,恢复过程相对缓慢且可能会有一些并发症影响恢复。例如,老年患者本身血管弹性差,基础疾病如高血压、糖尿病等可能控制不佳,这些因素都会影响脑梗的恢复。 基础疾病:本身合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,若不能很好地控制这些基础疾病,会增加脑梗复发风险,也会影响轻微脑梗的恢复。比如,高血压患者如果血压控制不稳定,会导致脑血管进一步受损,不利于脑梗恢复;糖尿病患者血糖控制不佳,会影响神经和血管的修复。 生活方式:发病前生活方式健康的患者,如不吸烟、适量运动、合理饮食等,相对更有利于恢复。而长期吸烟、酗酒、久坐不动、高盐高脂饮食的患者,会加重血管损伤等情况,不利于脑梗恢复。 二、恢复的过程及相关措施 1.急性期治疗后:患者在急性期经过治疗后,需要进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗(如关节活动度训练、平衡训练等)、言语治疗(如果存在言语功能障碍)、认知训练(如果有认知障碍)等。康复治疗需要长期坚持,一般来说,在脑梗后的3-6个月是康复的黄金时期,但即使超过这个时期,也可以进行一定程度的康复改善。对于儿童患者发生轻微脑梗,由于其神经系统仍在发育中,康复的潜力可能更大,但需要根据儿童的生长发育特点制定个性化的康复方案,并且要特别注意避免对儿童造成额外的伤害,遵循儿科安全护理原则。 2.二级预防:患者需要进行二级预防,以防止脑梗复发。二级预防主要包括服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林等,但儿童一般不使用此类药物,需根据儿童具体情况评估)、控制血压、血糖、血脂等。对于特殊人群,如孕妇发生轻微脑梗,需要特别谨慎用药,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,此时需要在多学科(产科、神经内科等)会诊下,权衡利弊制定治疗方案,以保障孕妇和胎儿的健康。 总之,轻微脑梗部分患者可以恢复正常,但受多种因素影响,通过及时规范的治疗、积极的康复以及良好的二级预防等综合措施,有助于提高恢复正常的几率。

    2025-10-11 13:42:55
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