李小晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

广州医科大学儿科学硕士,从事小儿神经内科工作十余年,在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验,中华医学会广东省神经内科分会委员,中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员,广东省医师协会神经内科分会委员,广州市医师协会神经内科分会委员,广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员,中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。

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个人擅长
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。展开
  • 睡觉越睡越累是怎么回事

    睡眠越睡越累与多因素相关,睡眠质量上有睡眠呼吸暂停综合征致反复缺氧破坏睡眠结构、睡眠周期紊乱因频繁觉醒等无法完成完整周期;睡眠时间不当包括过长打乱生物钟致疲倦、过短因睡眠债累积及神经递质失衡累;疾病方面内分泌疾病如甲减代谢率低、糖尿病干扰睡眠,血液系统疾病因贫血供氧不足累;心理因素长期焦虑抑郁干扰睡眠致质量差累;特殊人群中老年人易睡眠中断等需关注环境等,儿童睡眠不足或呼吸问题影响生长恢复,孕妇孕期激素等致睡眠问题需调整姿势等。 一、睡眠质量相关因素 (一)睡眠呼吸暂停综合征 睡眠中出现呼吸暂停或低通气现象,会导致机体反复缺氧,破坏正常睡眠结构,即使睡眠时间充足,醒来后仍感疲惫。研究表明,约70%的睡眠呼吸暂停综合征患者存在白天过度嗜睡且睡醒后乏力的情况,其睡眠中氧饱和度下降会干扰深度睡眠阶段,影响身体恢复。 (二)睡眠周期紊乱 正常睡眠包含非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠周期,若睡眠中频繁觉醒或处于浅睡眠状态,无法完成完整睡眠周期,即使睡眠时间较长,也无法让身体充分休息,从而出现越睡越累的现象,常见于压力大、生活节奏紊乱人群。 二、睡眠时间不当因素 (一)睡眠时间过长 长期睡眠时间超过7~9小时(成人正常推荐时长),可能打乱生物钟,影响机体代谢节律,导致身体代谢减慢、肌肉松弛度增加,醒来后会有疲倦感。例如,一项研究发现,每日睡眠超过10小时的人群,疲劳发生率比睡眠7~8小时者高30%。 (二)睡眠时间过短 虽与睡太久相反,但长期睡眠不足4小时的人群,身体和大脑未得到充分恢复,即使补觉也可能因睡眠债累积而持续感到劳累,且睡眠不足会影响神经递质平衡,加重疲劳感。 三、疾病相关因素 (一)内分泌疾病 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足使机体代谢率降低,患者常出现嗜睡、乏力、畏寒等症状,即使睡眠时长正常,也会因代谢缓慢而感觉越睡越累,临床检测可见甲状腺功能指标异常。 2.糖尿病:血糖控制不佳时,可能出现低血糖或高血糖状态干扰睡眠,且长期高血糖会导致神经病变、血管病变,影响睡眠质量,引发疲劳感。 (二)血液系统疾病 贫血患者因血红蛋白携氧能力下降,组织器官供氧不足,会出现困倦、乏力,即使睡眠时间充足,也可能因身体缺氧未纠正而持续劳累,血常规检查可见血红蛋白水平降低。 四、心理因素 长期焦虑、抑郁等情绪障碍可干扰睡眠,导致入睡困难、睡眠维持困难或早醒,即使睡眠时间达标,也会因睡眠质量差而感觉越睡越累。临床调查显示,约60%的抑郁症患者存在睡眠障碍,且醒来后疲劳感显著。 五、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人睡眠结构改变,易出现睡眠中断、浅睡眠增多,且常合并慢性疾病(如心脑血管疾病、关节炎等),需关注睡眠环境安静舒适,定期体检排查潜在疾病,若睡眠问题持续应及时就医。 (二)儿童 儿童生长发育需充足高质量睡眠,若睡眠不足或存在睡眠呼吸问题(如腺样体肥大),会影响生长激素分泌和身体恢复,导致白天精神差、易疲劳,应保证规律作息,关注睡眠中的呼吸等情况。 (三)孕妇 孕期激素变化、身体负担加重易引发睡眠问题,如腿抽筋、尿频等,需合理调整睡眠姿势(如左侧卧位),保证舒适睡眠,若疲劳感持续且伴随其他异常(如水肿、头晕等),应及时就诊排查异常情况。

    2025-11-28 13:30:46
  • 脑梗吐血是怎么回事

    脑梗吐血原因复杂,可能是应激性溃疡、凝血功能异常、肺部感染致剧烈咳嗽等;需通过胃镜、凝血功能、胸部影像学等检查鉴别;处理要针对原发脑梗治疗,处理应激性溃疡、凝血功能异常、肺部感染等;老年及儿童脑梗吐血有不同注意事项,需综合多因素全面检查、针对性处理及个体化措施。 相关检查及鉴别要点 胃镜检查 通过胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,能够明确是否存在应激性溃疡、食管胃底静脉曲张等导致出血的病变。对于脑梗患者出现吐血,胃镜检查是重要的诊断手段之一。例如,在胃镜下可以清晰看到胃黏膜的糜烂、溃疡病灶,有助于明确出血来源。 凝血功能检查 包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数等指标。通过凝血功能检查可以了解患者的凝血状态,若发现凝血酶原时间延长等情况,提示可能存在凝血功能异常导致的出血风险。 胸部影像学检查 如胸部X线或CT检查,对于排查肺部感染、呼吸道出血等情况有重要意义。如果胸部影像学检查发现肺部有炎症病灶、肺部血管破裂等情况,有助于鉴别是呼吸道出血还是消化道出血导致的吐血假象。 处理原则 针对原发脑梗的治疗 积极治疗脑梗,改善脑循环,控制脑水肿等。可根据患者的具体病情选择合适的治疗方案,如溶栓、抗血小板聚集、改善脑代谢等治疗措施,稳定患者的脑部病情,减少因脑梗重症状态带来的一系列并发症风险。 应激性溃疡的处理 若考虑是应激性溃疡导致的吐血,可使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂等,来减少胃酸对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜损伤的修复。同时,要密切监测患者的生命体征、出血情况等。 凝血功能异常的处理 根据凝血功能异常的具体原因进行相应处理。如果是凝血因子缺乏,可补充相应的凝血因子;如果是血小板减少,可根据情况输注血小板等。同时,要尽量减少患者的创伤性操作,预防出血进一步加重。 肺部感染的处理 对于合并肺部感染的脑梗患者,要积极进行抗感染治疗,根据痰培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。同时,要加强呼吸道护理,如定期翻身拍背、指导患者咳嗽排痰等,促进痰液排出,改善肺部感染情况,从而减少因剧烈咳嗽导致的误吸性吐血情况。 特殊人群注意事项 老年脑梗患者 老年脑梗患者本身各脏器功能衰退,发生脑梗吐血时病情变化可能较为迅速。在处理过程中要更加密切监测生命体征,因为老年患者对失血等情况的耐受能力较差。对于老年患者使用抑制胃酸分泌药物等治疗时,要考虑到老年患者可能存在的肝肾功能减退情况,选择合适的药物剂量,并注意药物的不良反应。同时,老年患者长期卧床的护理要更加精细,预防肺部感染等并发症的进一步加重。 儿童脑梗患者(极罕见情况) 儿童脑梗非常罕见,若出现脑梗吐血情况,首先要考虑极其特殊的病因。儿童脑梗多与先天性血管畸形、血液系统疾病等相关。在处理吐血情况时,要格外谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,在使用药物等治疗时要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时,要全面排查儿童的基础疾病,因为儿童脑梗的基础病因可能对其全身状况影响较大,需要多学科协作进行诊断和治疗。 脑梗吐血是一种需要高度重视的情况,需要综合考虑多种因素,进行全面的检查和针对性的处理,同时要根据不同人群的特点采取相应的个体化措施。

    2025-11-28 13:29:48
  • 老人脚麻痹是什么原因

    老人脚麻痹的原因多样,包括神经病变相关的糖尿病性神经病变、腰椎间盘突出症、坐骨神经受压,血管性的下肢动脉硬化闭塞症、脑供血不足,还有营养缺乏、药物副作用、中毒等,需及时就医检查明确病因并针对性治疗,老人应保持健康生活方式、控制基础疾病、定期体检以减少风险。 一、神经病变相关原因 1.糖尿病性神经病变:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经,尤其是周围神经。高血糖会导致神经纤维发生一系列代谢紊乱,如山梨醇旁路代谢增强、生长因子缺乏等,进而引起神经传导速度减慢等病变,可表现为脚麻痹,这种情况在老年糖尿病患者中较为常见。研究显示,约有30%-70%的糖尿病患者会出现神经病变相关症状,其中脚麻痹是常见表现之一。 2.腰椎间盘突出症:随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,纤维环部分或全部断裂,髓核突出,压迫神经根。老年人由于腰椎的退变、长期劳损等因素,更容易发生腰椎间盘突出。当腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出时,常压迫相应的神经根,导致神经支配区域出现脚麻痹等症状,同时可能伴有腰痛、下肢放射痛等表现。 3.坐骨神经受压:除了腰椎间盘突出外,梨状肌综合征等也可导致坐骨神经受压。梨状肌因损伤、炎症等原因发生痉挛、肥厚,压迫坐骨神经,引起臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部的麻痹、疼痛等症状,老年人由于肌肉力量减弱、活动减少等,梨状肌容易出现问题从而压迫坐骨神经。 二、血管性原因 1.下肢动脉硬化闭塞症:老年人血管壁弹性下降,脂质沉积等原因可导致下肢动脉硬化。动脉管腔狭窄甚至闭塞,使得下肢血液循环不畅,组织缺血缺氧,可出现脚麻痹,同时可能伴有下肢怕冷、间歇性跛行等表现。研究表明,60岁以上人群下肢动脉硬化闭塞症的患病率较高,约为10%左右,且随着年龄增长患病率逐渐升高。 2.脑供血不足:老年人脑血管存在不同程度的硬化、狭窄等病变,脑供血不足时可能影响感觉传导通路,导致感觉异常,包括脚麻痹。脑供血不足可由多种原因引起,如颈动脉狭窄、椎动脉狭窄等,除了脚麻痹外,还可能伴有头晕、头痛、记忆力减退等症状。 三、其他原因 1.营养缺乏:老年人如果饮食不均衡,长期缺乏B族维生素等营养物质,会影响神经的正常功能,导致脚麻痹。例如,长期素食、患有消化系统疾病影响营养吸收等情况都可能引起B族维生素缺乏,从而出现神经病变相关症状。B族维生素参与神经细胞的代谢等过程,缺乏时神经功能易受影响。 2.药物副作用:某些药物在老年人中使用时可能导致脚麻痹的副作用。例如,一些降压药、抗心律失常药等可能引起周围神经病变相关的脚麻痹症状。老年人由于肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现药物副作用。 3.中毒:长期接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等),可导致神经中毒,引起脚麻痹。此外,某些药物过量中毒也可能出现类似症状。老年人如果有职业暴露史或不当用药史等,需要考虑中毒导致脚麻痹的可能。 对于老人脚麻痹的情况,应及时就医进行详细检查,如血糖检测、腰椎CT或MRI、下肢血管超声、脑部影像学检查等,以明确病因并进行针对性治疗。同时,老年人要注意保持健康的生活方式,均衡饮食,适当运动,控制基础疾病(如糖尿病、高血压等),定期体检,以减少脚麻痹等健康问题的发生风险。

    2025-11-28 13:28:34
  • 治疗中风针灸什么穴位

    中风针灸治疗包括主穴选择(内关、水沟、三阴交)、配穴选择(风痰阻络配丰隆、合谷;肝阳上亢配太冲、太溪;气虚血瘀配气海、血海)及不同人群注意事项(儿童注意针刺深度力度等;老年人注意针刺角度深度等;女性月经及妊娠期需谨慎;有基础病史人群监测生命体征等)。 一、主穴选择 1.内关穴 定位:在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 作用机制:内关穴属于手厥阴心包经,有宁心安神、理气止痛的作用,对于中风引起的心悸、胸闷等症状有改善作用,现代研究表明,针刺内关穴可调节神经系统功能,改善脑部血液循环。 2.水沟穴 定位:在面部,人中沟的上1/3与中1/3交点处。 作用机制:水沟穴是急救要穴,针刺水沟穴可醒神开窍,对于中风昏迷等情况有开窍醒神的作用,能激发人体阳气,促进苏醒。 3.三阴交穴 定位:在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。 作用机制:三阴交穴为足三阴经(肝、脾、肾)的交会穴,针刺三阴交穴可调节肝、脾、肾三脏功能,对于中风后肢体瘫痪等有一定的改善作用,能促进气血运行,改善下肢的血液循环和神经功能。 二、配穴选择 1.风痰阻络证 加用丰隆穴、合谷穴。丰隆穴位于小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌外缘,条口旁开1寸,具有健脾化痰的作用,可祛痰浊;合谷穴位于手背,第2掌骨桡侧的中点处,有祛风通络的作用,风痰阻络时加用这两个穴位可加强化痰通络的作用。 2.肝阳上亢证 加用太冲穴、太溪穴。太冲穴位于足背,第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,有平肝潜阳的作用;太溪穴位于足踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中,为肾经原穴,可滋阴潜阳,肝阳上亢时加用这两个穴位能平抑肝阳。 3.气虚血瘀证 加用气海穴、血海穴。气海穴位于下腹部,脐中下1.5寸,前正中线上,具有补气的作用;血海穴位于股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处,有活血化瘀的作用,气虚血瘀时加用这两个穴位可益气活血。 三、不同人群的注意事项 1.儿童 儿童中风相对较少见,若发生儿童中风进行针灸治疗时,要特别注意针刺的深度和力度,因为儿童的穴位部位组织较为娇嫩。要选择舒适的体位,尽量安抚儿童情绪,避免因不配合导致针刺意外。儿童的神经系统处于发育阶段,针灸刺激需谨慎,优先考虑轻柔的针刺手法,以避免对儿童神经系统发育产生不良影响。 2.老年人 老年人常伴有骨质疏松等情况,在针灸时要注意针刺的角度和深度,防止发生骨折等意外。老年人的皮肤感觉相对迟钝,在进针时要密切观察老年人的反应,及时调整针刺手法。老年人的血液循环相对较差,针灸后要注意局部保暖,促进血液循环恢复。 3.女性 女性在月经期间进行针灸治疗时,对于一些可能引起子宫收缩的穴位要谨慎选择,如三阴交等穴位,避免在月经期间针刺导致月经量过多等情况。妊娠期女性要严格避免针刺腹部、腰骶部等可能引起流产的穴位,如气海、合谷等穴位在妊娠期要禁用或慎用。 4.有基础病史人群 对于有心血管疾病的中风患者进行针灸治疗时,要密切监测患者的生命体征,因为针灸刺激可能会引起一定的应激反应,导致心血管系统的波动。对于有出血倾向的患者,如血小板减少性紫癜等患者,针灸时要注意针刺部位的出血情况,避免引起出血不止。

    2025-11-28 13:27:30
  • 经常失眠要吃些什么

    通过摄入富含色氨酸、镁元素、B族维生素的食物及有助于睡眠的饮品可改善睡眠,如坚果、肉类、豆类富含色氨酸,深绿蔬菜、全谷类富含镁元素,粗粮、动物肝脏富含B族维生素,牛奶、薰衣草茶等有助于睡眠,但严重失眠需就医,且不同人群饮食选择和量有差异。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸,褪黑素可以调节睡眠-觉醒周期。 坚果类:例如杏仁,每100克杏仁中约含有色氨酸342毫克,适量食用坚果能够为身体提供色氨酸来促进睡眠。对于成年人来说,每天吃10-15颗左右的杏仁较为合适,但对于儿童,由于其消化系统尚未完全发育成熟,要注意控制食用量,避免引起消化不良等问题。 肉类:鸡肉是不错的选择,每100克鸡肉中色氨酸含量约为255毫克,适量食用鸡肉可以补充色氨酸。不同年龄段人群食用量不同,一般成年人每餐可食用约70-100克鸡肉,儿童则根据年龄适量减少,如3-6岁儿童每餐可食用30-50克左右。 豆类:黄豆中色氨酸含量也较为丰富,每100克黄豆约含色氨酸192毫克,喝豆浆或者吃豆制品都可以摄入色氨酸。儿童饮用豆浆时要注意煮熟煮透,避免生豆浆引起不适;成年人每天可饮用200-300毫升豆浆。 二、富含镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经,有助于改善睡眠。 深绿色蔬菜:菠菜是典型的富含镁的深绿色蔬菜,每100克菠菜中镁含量约为58毫克,经常食用菠菜对睡眠有一定帮助。儿童食用菠菜时要注意烹饪方式,避免营养流失过多;成年人每餐可食用100-150克菠菜。 全谷类食物:燕麦是全谷类食物的代表,每100克燕麦中镁含量约为106毫克,吃燕麦粥等燕麦制品有助于补充镁元素。不同年龄段人群食用量有差异,儿童早餐可食用30-50克左右的燕麦,成年人早餐可食用50-100克燕麦。 三、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢,对睡眠有调节作用。 粗粮:玉米是常见的粗粮,富含B族维生素,每100克玉米中B族维生素含量较为丰富,食用玉米有助于改善睡眠。儿童吃玉米时要注意避免呛噎,成年人可将玉米作为主食的一部分,每餐食用1-2根玉米。 动物肝脏:猪肝中B族维生素含量较高,每100克猪肝中B族维生素含量能满足人体一定需求,但由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高,对于有高血脂等病史的人群要谨慎食用,成年人每周食用1-2次猪肝,每次食用量控制在50克左右,儿童则不建议食用动物肝脏。 四、有助于睡眠的饮品 牛奶:牛奶中含有色氨酸和钙,钙可以促进大脑利用色氨酸来合成褪黑素。对于成年人来说,睡前1小时左右喝200-300毫升牛奶比较合适;儿童也可以在睡前适量饮用牛奶,但要注意避免夜间频繁排尿影响睡眠。 花草茶:例如薰衣草茶,薰衣草具有镇静安神的作用,能够帮助放松身心,促进睡眠。成年人可以在睡前半小时饮用1-2杯薰衣草茶,儿童由于对花草茶的耐受性与成年人不同,不建议饮用薰衣草茶等花草茶。 需要注意的是,如果失眠情况较为严重,仅依靠饮食调整可能无法满足需求,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和治疗。同时,不同人群由于年龄、健康状况等因素的不同,在饮食选择和食用量上会有差异,要根据自身实际情况合理调整饮食。

    2025-11-28 13:26:35
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